手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序文檔(共4頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上茂縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入、手術(shù)分級(jí)管理的授權(quán)管理程序和機(jī)制手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)管理制度一、為了確保手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量，加強(qiáng)我院各級(jí)醫(yī)師手術(shù)及有創(chuàng)操作管理，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)準(zhǔn)入管理暫行辦法，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。 二、手術(shù)分級(jí)：手術(shù)及有創(chuàng)操作系指各類開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療(以下統(tǒng)稱手術(shù))。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為四級(jí)： （一）四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)，新開展的手術(shù)及各級(jí)科研項(xiàng)目。 （二）三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。 （三）二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、

2、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。 （四）一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。 三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限： （一）低年資住院醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事住院醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以內(nèi)）：在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可開展一級(jí)手術(shù)。 （二）高年資住院醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事住院醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以上）：在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展二級(jí)手術(shù)。 （三）低年資主治醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事主治醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以內(nèi)）：在熟練掌握二級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展三級(jí)手術(shù)。 （四）高年資主治醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事主治醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以上

3、）：在開展三級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展部分四級(jí)手術(shù)。 （五）低年資副主任醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事副主任醫(yī)師臨床專業(yè)崗位三年以內(nèi)）：在熟練掌握三級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可開展四級(jí)手術(shù)。 （六）高年資副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師：可開展四級(jí)手術(shù)，并根據(jù)實(shí)際情況開展新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。 （七）新調(diào)入聘任的各級(jí)醫(yī)師獨(dú)立開展手術(shù)前應(yīng)有高一級(jí)的醫(yī)師帶教考核后參照上述原則核定權(quán)限。 （八）進(jìn)修醫(yī)師由科室根據(jù)其職稱和實(shí)際能力經(jīng)考核后參照上述原則確定手術(shù)權(quán)限并報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)執(zhí)行。 （九）邀請(qǐng)外院專家會(huì)診手術(shù)，或本院醫(yī)師應(yīng)邀到外院會(huì)診手術(shù)根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定執(zhí)行。

4、 資格準(zhǔn)入手術(shù)：除符合上述要求外，手術(shù)主持者還必須是已獲得專項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)入資格者。 四、手術(shù)審批權(quán)限 （一）常規(guī)手術(shù) 1、一級(jí)手術(shù)由主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批并簽發(fā)手術(shù)通知單。 2、二級(jí)手術(shù)由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。 3、三級(jí)手術(shù)由科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。 4、四級(jí)手術(shù)，由科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。（二）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任（或?qū)I(yè)組主任/負(fù)責(zé)人）認(rèn)定的，存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。實(shí)施此類手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，填報(bào)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、新手術(shù)及特殊手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告單，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批備

5、案，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。 （三）特殊手術(shù)應(yīng)經(jīng)科內(nèi)討論，由科主任填寫高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、新手術(shù)及特殊手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告單報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批備案。獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。 特殊手術(shù)包括：被手術(shù)者系持外國(guó)或港、澳、臺(tái)護(hù)照的；被手術(shù)者系自治區(qū)保健對(duì)象；可能導(dǎo)致毀容或致殘的；臟器摘除或截肢的；已經(jīng)或預(yù)期可能引起司法糾紛的；本院因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。 （四）急診手術(shù)：預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)權(quán)限超出值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)按規(guī)定報(bào)告上級(jí)醫(yī)師處理，需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)。原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，值班醫(yī)師在不違背上級(jí)醫(yī)師口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按照具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。如在急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)實(shí)施的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。 五、管理要求 （一）各手術(shù)科室和各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格按手術(shù)權(quán)限開展手術(shù)，開展規(guī)定范圍外手術(shù)由科室根據(jù)其實(shí)際工作能力的水平初定后，按照我院新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度的要求報(bào)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審核。 （二）各手術(shù)科室未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人