心胸外科護(hù)理常規(guī)

1、心胸外科疾病護(hù)理常規(guī)一、心胸外科手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī) (一)術(shù)前護(hù)理 1、按外科一般住院病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 2、心臟病按心功能情況分級(jí)護(hù)理 3、術(shù)前一天，需準(zhǔn)備水封瓶，做青霉素過(guò)敏皮試，陽(yáng)性者做好記錄并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 4、術(shù)前一天，注意大便情況，送手術(shù)室前排清大便，一般病人術(shù)前天 中午12時(shí)，常規(guī)口服輕瀉藥果導(dǎo)2片，小兒酌情減量，如手術(shù)日早上仍未解大便，可用開(kāi)塞露或甘油條助排便，必要時(shí)用生理鹽水灌腸。 5、術(shù)前一天測(cè)量體溫4次，如體溫超過(guò)373，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布。 6、術(shù)前做好病人心理護(hù)理，注意病人情緒，給予耐心的安慰解釋，術(shù)前一晚觀察睡眠情況，必要時(shí)按醫(yī)囑用藥。 7、術(shù)后病床和用

2、物準(zhǔn)備，除按一般外科術(shù)后準(zhǔn)備外，還要準(zhǔn)備氧氣、吸氧管、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、彎盤(pán)、約束帶、吸痰器、吸痰管、靜脈切開(kāi)、氣管切開(kāi)用具、開(kāi)口器、舌鉗、喉頭通氣導(dǎo)管等搶救用物。 (二)術(shù)后護(hù)理 1、按外科一般術(shù)后和麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 2、詳細(xì)了解手術(shù)過(guò)程情況，包括病情、輸液、輸血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量標(biāo)記。 3、立即測(cè)血壓、脈搏、呼吸，觀察周圍循環(huán)情況、神志及瞳孔大小等。 4、吸氧至病人麻醉清醒無(wú)缺氧情況時(shí)止。 5、麻醉清醒后無(wú)休克者，采用半臥位。 6、病人回病房后立即測(cè)量體溫，高熱者迅速采取降溫措施，心搏超過(guò)120次/分時(shí)，且有發(fā)熱者，應(yīng)積極采取降溫治療，避免高熱而增加心臟負(fù)擔(dān)。體溫低

3、于正常者，給予保溫復(fù)溫，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。 7、注意保持胸腔引流管通暢，定時(shí)擠壓引流管，防止引流管阻塞，觀察引流液顏色和量。每小時(shí)引流量超過(guò)100毫升，連續(xù)4-6小時(shí)或突然流出100毫升以上，提示有活動(dòng)性出血的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好配血和手術(shù)止血準(zhǔn)備。 8、避免因疼痛而影響病人正常呼吸，應(yīng)及時(shí)使用止痛劑。 9、氣管內(nèi)麻醉后排痰困難者，蒸氣吸入每日2-3次 10、胸腔引流管拔除后，一般無(wú)特殊禁忌者，應(yīng)鼓勵(lì)患者離床活動(dòng)，并適當(dāng)作患側(cè)肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。 11、胸外科手術(shù)病人，除消化道手術(shù)外，術(shù)后6小時(shí)如無(wú)惡心嘔吐、腹脹等胃腸道情況，可喝水，術(shù)后第一天給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，亦可隨病人喜愛(ài)選擇飲食。如

4、病人進(jìn)食量不足，報(bào)告醫(yī)生。二、胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī) 1、病人取半坐臥位或半臥位。 2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，各類物品均要嚴(yán)格消毒滅菌，預(yù)防感染。 3、正確連接各管道，水封瓶用護(hù)架保護(hù)置于床旁，連接胸腔引流管的長(zhǎng)玻璃管必須在水平面下34cm。 4、牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應(yīng)低于胸腔60 cm. 5、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動(dòng)等情況，并詳細(xì)記錄如有兩條引流管，應(yīng)分別記錄。如每小時(shí)引流量達(dá)100毫升 以上，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。 6、每日更換一次引流瓶及連接管更換時(shí)注意無(wú)菌操作先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管防

5、止氣體進(jìn)入胸腔。每12小時(shí)更換胸壁引 流口的敷料1次。 7、囑病人離床活動(dòng)時(shí)，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進(jìn)入胸腔。三、體外循環(huán)手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī) (一)術(shù)前護(hù)理 1、按胸外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 2、做好心理護(hù)理，消除思想顧慮和緊張，恐懼情緒，使病人身心處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)。 3、術(shù)前防止受涼，適當(dāng)限制活動(dòng)。 4、術(shù)前一天量身高體重 5、術(shù)前一日中午給服輕瀉劑，下午給半流飲食，送手術(shù)室前囑病人排空大便 6、術(shù)前晚督促病人及時(shí)休息，并服鎮(zhèn)靜藥，必要時(shí)灌腸。 (二)術(shù)后護(hù)理 1、按胸外科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 2、置監(jiān)護(hù)病房加強(qiáng)護(hù)理。立即連

6、接好呼吸機(jī)、心電監(jiān)測(cè)儀、動(dòng)脈監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓及左心房監(jiān)測(cè)；連接好導(dǎo)尿管、胃管、起搏導(dǎo)線和肛溫電極等，保持各種監(jiān)測(cè)儀器處于良好工作狀態(tài)，保持靜脈輸液通暢。 3、調(diào)整病人體位，約束四肢至病人清醒，能合作者可解除約束。 4、向麻醉醫(yī)生和術(shù)者了解術(shù)中情況，如有無(wú)意外，如何處理，術(shù)中出入量(含膠體和晶體)、輸血量、尿量、電解質(zhì)平衡、血?dú)夥治龊透嗡刂泻颓闆r等，目前特殊用藥的用法和用量。 5、監(jiān)測(cè)體溫、根據(jù)需要保溫或降溫。 6、有胸腔引流管接水封瓶者，按胸腔閉式引流常規(guī)護(hù)理。 7、對(duì)血壓、心律、心率、呼吸、尿量、神志等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和記錄，有異常情況者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 8、病人清醒后，拔除氣管插管后無(wú)惡心嘔吐者

7、，可分次小量飲水；術(shù)后24小時(shí)，無(wú)腹脹、腸鳴恢復(fù)可進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸增加進(jìn)食量和更改品種。 9、病人病情穩(wěn)定后，可轉(zhuǎn)普通病房。應(yīng)做好交接班工作，并繼續(xù)加強(qiáng)巡視監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，并做好各項(xiàng)術(shù)后護(hù)理工作。四、肋骨骨折護(hù)理常規(guī) l、按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 2、半坐臥位。 3、準(zhǔn)備胸腔穿刺包、氧氣，水封瓶和吸痰機(jī)。 4、注意觀察呼吸頻率及深淺，呼吸時(shí)有無(wú)胸部反?；顒?dòng)、胸痛，如發(fā)現(xiàn)有呼吸異常。即子吸氧和準(zhǔn)備作肋骨牽引或固定。 5、注意全身情況，如血壓和脈搏的變化，觀察有無(wú)內(nèi)出血和血痰，以及皮下氣腫等情況出現(xiàn)。 6、鼓勵(lì)病人作深呼吸、咳嗽，防止肺炎。 7、膠布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏氣時(shí)，用前后過(guò)

8、正中線5厘米寬膠布固定，每條重疊12厘米，上下界超過(guò)兩根無(wú)骨折的肋骨 五、肺葉切除術(shù)護(hù)理常規(guī)； (一)術(shù)前護(hù)理 1、按一般胸外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 2、避免呼吸道感染，如有感染按醫(yī)囑用藥控制感染。 3、如作上肺葉切除，需準(zhǔn)備雙管水封瓶一個(gè)或二個(gè)水封瓶。 4、支氣管擴(kuò)張和肺膿瘍患者，要按病變部位指導(dǎo)病人進(jìn)行體位引流，每日23次，每次1530分鐘。 5、記錄每日痰量。 (二)術(shù)后護(hù)理 1、按一般胸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 2、常規(guī)吸氧，根據(jù)肺葉切除大小，考慮呼吸代償情況，酌情增加氧量和時(shí)間。 3、嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸變化，術(shù)后4小時(shí)內(nèi)，每30分鐘測(cè)量一次，穩(wěn)定后可延長(zhǎng)間隔時(shí)間。 4、注意觀察病情

9、變化及胸腔出血情況，觀察引流液的性狀及量，如發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難、脈搏加快、頸部氣管移位、呼吸音減弱、血壓下降或引流量增多等，及時(shí)通報(bào)醫(yī)生，并備好氣管內(nèi)插管、支氣管鏡、氣管切開(kāi)包及氧氣。 5、注意支氣管胸膜瘺的發(fā)生，如體溫上升，體位性咳嗽、吐咖啡色痰等，應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)生。 6、為預(yù)防肺不張，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助病人咳嗽咯痰，必要時(shí)可用吸痰器吸口鼻內(nèi)分泌物。肺段切除術(shù)后早期咳嗽，往往有血痰咳出，應(yīng)給予耐心解釋，消除顧慮。注意雙側(cè)肺呼吸音。 7、全肺切除后的胸腔引流管，是作為肺內(nèi)調(diào)節(jié)壓力用，故應(yīng)夾閉引流管，不能隨便開(kāi)放。如病人呼吸困難，同時(shí)氣管偏移健側(cè)較重，應(yīng)通知醫(yī)生，開(kāi)放夾子，以調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)壓力，開(kāi)放時(shí)，囑病人

10、勿劇烈咳嗽。 8、輸液速度一般每分鐘20-30滴為宜，防止肺水腫。 9、鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。 10、肺癌患者，術(shù)后化療注意藥物反應(yīng)情況。六、縱隔腫瘤切除手術(shù)前、后護(hù)理 （一）術(shù)前護(hù)理 1、按胸外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理 2、注意有無(wú)食管和氣管壓迫癥狀，如有氣管移位或氣管壓迫征者，需備好氧氣，氣管切開(kāi)用具和吸痰器等。 3、如有上腔靜脈壓迫征者，不宜在上肢作靜脈滴注。 （二）術(shù)后護(hù)理 1、按一般胸外術(shù)后護(hù)理常規(guī)和麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 2、病情穩(wěn)定后給予半臥位。 3、進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，勿過(guò)飽。 4、保持呼吸道通暢，呼吸困難者吸氧。 5、有縱隔引流者連接胸

11、腔引流瓶，按胸腔引流護(hù)理常規(guī)護(hù)理。觀察引流液的性狀和量，必要時(shí)可用負(fù)壓吸引以利引流。 6、作正中切口者，應(yīng)注意引流通暢，以及有無(wú)血腫壓迫引起的呼吸困難和頸靜脈怒張。 7、鼓勵(lì)病人盡早活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥。七、食道賁門(mén)疾病手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī) (一)術(shù)前護(hù)理 1、按胸外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 2、根據(jù)梗阻程度，能進(jìn)食者，給予高蛋白、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意食后有無(wú)潴留和返流現(xiàn)象。不能進(jìn)食者，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液或輸血。 3、保持口腔清潔，指導(dǎo)病人術(shù)前三天用朵貝氏液嗽口。 4、術(shù)前晚開(kāi)始禁食，手術(shù)日晨留置胃管，如梗阻嚴(yán)重者，術(shù)前三晚用溫生理鹽水沖洗食道，行腸代食道者，術(shù)前需作腸道準(zhǔn)備，全麻術(shù)者，術(shù)

12、前留置尿管。 (二)術(shù)后護(hù)理 1、接胸外科術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 2、持續(xù)胃腸減壓，保持引流通暢，觀察并記錄引流液性狀和量。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。 3、注意口腔清洗，朵貝氏液漱口每日四次。預(yù)防腮腺炎及上呼吸道感染。 4、密切觀察病情，定時(shí)翻身，協(xié)助病人作有效的咳嗽，必要時(shí)用胸帶和腹帶以降低傷口張力，減輕疼痛。 5、胸腔引流管保持通暢，一般術(shù)后24小時(shí)引流量減少，若引流量過(guò)多，可能是損傷胸導(dǎo)管，淋巴液流出，造成乳糜胸，應(yīng)手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管。 6、腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，按醫(yī)囑做好飲食護(hù)理。一般34天可拔除胃管，進(jìn)食流質(zhì)，第一天清流質(zhì)50m1，每2小時(shí)一次，以后流質(zhì)半量-全量。一周后進(jìn)半流質(zhì)，兩星期后進(jìn)食無(wú)渣軟飯，進(jìn)食過(guò)程觀察病人反應(yīng)，出觀吞咽困難，呼吸困難，腸吻合口癭現(xiàn)象，立刻報(bào)告醫(yī)生