道路橋梁工程檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單和質(zhì)量評(píng)定表

1、道路橋梁工程檢驗(yàn)報(bào)齡單£1質(zhì)就評(píng)定表壓實(shí)度檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單CI-T1工程名稱最佳含水量(%)要求壓實(shí)度擊實(shí)試驗(yàn)單位編號(hào)最大干密度 (g/cm?)檢驗(yàn)日期年 月 日里程樁號(hào)左幅右幅P dU)壓實(shí)度P dU)壓實(shí)度頂包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)道路橋梁丁程檢驗(yàn)報(bào)齡單杠質(zhì)戢評(píng)定表檢測(cè)點(diǎn)數(shù)n標(biāo)準(zhǔn)差S不合格點(diǎn)數(shù)代表值 K標(biāo)準(zhǔn)值 Ko極值合格率（）施工負(fù)責(zé)人:質(zhì)呈檢查員：駐地監(jiān)理:水泥混凝土穹拉強(qiáng)度檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單Q-T-2施3位編號(hào)監(jiān)理單位合同號(hào)工程名稱檢查部位起訖樁號(hào)試件組數(shù)n里程樁號(hào)檢查日期試驗(yàn)單編號(hào)每組試件強(qiáng)度 TOfi(Mpa)每組試件評(píng)定設(shè)計(jì)彎拉 強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值 fr強(qiáng)度 標(biāo)準(zhǔn)差O質(zhì)垂評(píng)疋最小彎拉強(qiáng)度f

2、 minfr+Ka施工負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：駐地監(jiān)理:水泥混凝土抗壓強(qiáng)度檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單a - T-3施工單位編號(hào)監(jiān)理單位合同號(hào)工程名稱檢查部位起訖樁號(hào)同批混凝土試件組 數(shù)n里程樁號(hào)檢查日期試驗(yàn)單編號(hào)每組試件強(qiáng)度 平均值（Mpa）每組試件評(píng)定同批n組試 件強(qiáng)度平均值Rn同批n組試 件強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn) 差Sn最低強(qiáng)度RminRn-KiSn質(zhì)量評(píng)定施工負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：駐地監(jiān)理:噴射混履土抗壓冰泥砂漿)強(qiáng)度檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單Q-T-4施3位編號(hào)監(jiān)理單位合同號(hào)工程名稱檢查部位起誥橋號(hào)試件組數(shù)n里程樁號(hào)檢查日期試驗(yàn)單編號(hào)每組試件強(qiáng)度 TOl(Mpa)每組試件評(píng)定同批n組試件強(qiáng) 度平均值Rn質(zhì)量評(píng)定施工負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：駐

3、地監(jiān)理:半剛性基層和底基層材料強(qiáng)度檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單Q-T-5工程名稱檢查內(nèi)容起訖樁號(hào)設(shè)計(jì)抗壓強(qiáng)度Rd(MPa)里程樁號(hào)檢查部位檢驗(yàn)日期試驗(yàn)單編號(hào)試件強(qiáng)度施3位編號(hào)監(jiān)理單位合同號(hào)試件平均強(qiáng)偏差系數(shù)C VRd/ (1-Za Cv)質(zhì) 量 評(píng) 定施工負(fù)責(zé)人:質(zhì)量檢查員:駐地監(jiān)理:道路橋梁工程檢驗(yàn)報(bào)齡單杠質(zhì)量評(píng)定表瀝青路面厚度檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單CIT-6承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)工程名稱施工日期年 月 日檢驗(yàn)日期年 月 日設(shè)計(jì)厚度代表值允許偏差極值偏差里程樁號(hào)左幅右幅上面層總厚度上面層總厚度實(shí)測(cè)偏差實(shí)測(cè)偏差實(shí)測(cè)偏差實(shí)測(cè)偏差檢測(cè)點(diǎn)數(shù)n丄面層平丄面層X設(shè)計(jì). X丄面層合格 率（）上面J5總厚度總厚度允總厚度厚度代表值

4、XL上面層標(biāo)準(zhǔn)差S上面層./S點(diǎn)數(shù)上面層總厚 度總厚度總厚度ie W IB總厚度道路橋梁工程檢驗(yàn)報(bào)齡單林質(zhì)戢評(píng)定表施工負(fù)責(zé)人:質(zhì)量檢查員:駐地監(jiān)理:路面結(jié)構(gòu)層厚度檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單CIT-7承包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)工程名稱施工日期年 月曰代表值允許偏差設(shè)計(jì)厚度檢驗(yàn)日朋年 月曰極值値差里程樁號(hào)左實(shí)測(cè)偏差里程樁號(hào)右實(shí)測(cè)偏差道路橋梁工程檢驗(yàn)報(bào)齡單杠質(zhì)戢評(píng)宦表檢測(cè)點(diǎn)數(shù)n厚X說計(jì) A X允合格率（）標(biāo)準(zhǔn)差 S厚度代表值XL超極值點(diǎn)數(shù)施工負(fù)責(zé)人：質(zhì)呈檢直員：駐地監(jiān)理:彎沉檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單CIT-8頂包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)工程名稱檢驗(yàn)日期年 月 日回彈模量允許穹沉 值（0.01mm ）設(shè)計(jì)脊沉值（0.01mm ）填筑

5、材料里程樁號(hào)實(shí)測(cè)里程樁號(hào)實(shí)測(cè)左右左右道路橋梁工程檢驗(yàn)報(bào)齡單和質(zhì)量評(píng)定表檢測(cè)點(diǎn)數(shù) n平均穹沉值I穹沉代表值L,標(biāo)準(zhǔn)差S超了 ±(2 3)S 點(diǎn)數(shù)彎沉值檢驗(yàn)評(píng)走施工負(fù)責(zé)人:質(zhì)量檢査員:駐地監(jiān)理:咼程檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單CI - T9施工單位編號(hào)監(jiān)理單位合同號(hào)工程名稱允許偏差(mm)施工日期年 月日檢測(cè)日期年 月 日里程樁號(hào)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差里程樁號(hào)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差檢測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)施工負(fù)責(zé)人：質(zhì)量檢查員：駐地監(jiān)理:檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單(邊坡度.橫坡度競(jìng)度檢驗(yàn)) - T-io施工單位編號(hào)監(jiān)理單位合同號(hào)工程名稱檢查內(nèi)容檢驗(yàn)日期年 月日允許偏差(mm)里程樁號(hào)左幅右幅設(shè)計(jì)實(shí) 測(cè)偏 差設(shè)計(jì)實(shí) 測(cè)偏 差檢測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)

6、數(shù)合格率（%）施工負(fù)責(zé)人:駐地監(jiān)理:質(zhì)量檢查員：_檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單a - T-ii施工單位編號(hào)監(jiān)理單位合同號(hào)工程名稱檢查內(nèi)容檢驗(yàn)日期年 月日允許偏差里程樁號(hào)左（前）右（后）道路橋梁丁程檢驗(yàn)報(bào)齡單杠質(zhì)戢評(píng)宦表質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單CIT -12頂包單位監(jiān)理單位合同號(hào)編號(hào)工程名稱工程項(xiàng)目施工日期年月日起訖樁號(hào)圖紙?zhí)枡z驗(yàn)日期年月日檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目樁號(hào)、部位設(shè) 計(jì)實(shí) 測(cè)偏差(mm )允許備差樁號(hào)、部位設(shè) 計(jì)實(shí) 測(cè)偏差(mm )允許備差道路橋梁丁程檢驗(yàn)報(bào)齡單利質(zhì)量評(píng)定表評(píng)定檢查點(diǎn)合格點(diǎn)評(píng)定檢查點(diǎn)V.：合格點(diǎn)合格率%施工負(fù)責(zé)人:質(zhì)量檢査員:駐地監(jiān)理:分項(xiàng)工程名稱:工程部位:分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表所屋分部工程名稱:施工單位:

7、CIT所扇建設(shè)項(xiàng)目:監(jiān)理單位:（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）基本要求實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值 或允許 偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)備差值質(zhì)量評(píng)定12345678910平均、代表 值合格至（）權(quán) 值得分道路橋梁丁程檢驗(yàn)報(bào)齡單杠質(zhì)就評(píng)怎表合計(jì)外觀鑒走扣分1監(jiān)理意 見質(zhì)量保證資料扣分工程質(zhì)量等級(jí) 評(píng)定得分：質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：檢測(cè)：記錄：篡核：年月日注：機(jī)電工程的功能試驗(yàn)檢查項(xiàng)目，規(guī)走值或允許偏差是指功能或試驗(yàn)要求；實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差是指檢査結(jié)果，即"通 過"或不通過SCI-T-14所屬單位工程：工程部位:分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)走表分部工程名稱；所屬建設(shè)項(xiàng)目：（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孑L號(hào)）施工單位分項(xiàng)工程備注工程名稱質(zhì) 量評(píng)定實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得 分等級(jí)施工單位:監(jiān)理單位:合計(jì)質(zhì)量等級(jí)加權(quán)平均 分評(píng)定意見單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程名稱：CI-T-15所屬建設(shè)工程：檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人：計(jì)算：復(fù)核：年施工單位分 部 工程備注工程名稱質(zhì) 量評(píng)定實(shí)得分權(quán)值加權(quán)得 分等級(jí)施工單位:路線名稱：工程地點(diǎn)、樁號(hào):監(jiān)理單位:合計(jì)質(zhì)量等級(jí)加權(quán)平均 分評(píng)定意見檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人:復(fù)核:年計(jì)算:建設(shè)項(xiàng)目（合同段）質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)走