心理咨詢制度全

1、心理咨詢室相關(guān)制度目錄一、心理咨詢?nèi)藛T工作責(zé)任二、心理咨詢保密制度三、心理咨詢工作流程四、心理咨詢室治理制度五、心理咨詢根本原那么六、心理咨詢督導(dǎo)制度七、醫(yī)患溝通制度八、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案九、醫(yī)院感染限制及消毒隔離制度十、設(shè)備設(shè)施治理制度十一、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)及病歷治理制度十二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)平安治理制度一、心理咨詢?nèi)藛T工作責(zé)任1 1、咨詢?nèi)藛T應(yīng)做到熱愛祖國(guó)、熱愛心理咨詢專業(yè)工作；熟悉并認(rèn)真遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī),恪守心理咨詢工作者的道德標(biāo)準(zhǔn).2 2、咨詢?nèi)藛T應(yīng)嚴(yán)格按科學(xué)態(tài)度和專業(yè)要求工作.3 3、咨詢?nèi)藛T必須平等對(duì)待來(lái)訪者,在與來(lái)訪者相互尊重的根底上開展工作,要特別注意尊重來(lái)訪者的人格尊嚴(yán),保護(hù)來(lái)訪

2、者的正當(dāng)權(quán)益.4 4、咨詢?nèi)藛T要向來(lái)訪者解釋心理咨詢工作的性質(zhì)和范圍,保護(hù)來(lái)訪者的自身權(quán)利.5 5、咨詢?nèi)藛T必須嚴(yán)格遵守保密原那么.保護(hù)來(lái)訪者的隱私和其它秘密；對(duì)來(lái)訪者的有關(guān)資料、案例予以保密.6 6、咨詢?nèi)藛T在工作中需要使用心理檢驗(yàn)時(shí),必須遵守我國(guó)公布的?心理測(cè)驗(yàn)工作者道德準(zhǔn)那么?,按心理測(cè)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,科學(xué)、客觀地使用測(cè)驗(yàn)結(jié)果.7 7、咨詢?nèi)藛T在幫助來(lái)訪者的過(guò)程中,應(yīng)努力發(fā)動(dòng)與爭(zhēng)取來(lái)訪者及家人的配合與支持,必要時(shí)要對(duì)他們做耐心細(xì)致的工作,建立良好的人際關(guān)系.8 8、咨詢?nèi)藛T必須在自己責(zé)任范圍內(nèi)開展工作；對(duì)自己不能解決的問(wèn)題,必須及時(shí)推薦其他有關(guān)人員予以解決或建議來(lái)訪者到相關(guān)部門咨詢、治療；

3、對(duì)來(lái)訪者提出的超出自己責(zé)任范圍的要求,不能予以滿足.9 9、咨詢?nèi)藛T必須始終注意保持和來(lái)訪者關(guān)系的純潔性,不得與來(lái)訪者建立心理咨詢以外的其它關(guān)系,不得收受來(lái)訪者的任何額外物質(zhì)報(bào)酬及饋贈(zèng).二、心理咨詢保密制度1 1、心理咨詢師有責(zé)任向來(lái)訪者說(shuō)明咨詢工作的保密原那么,以及應(yīng)用這一原那么的限度.2 2、心理咨詢工作中的有關(guān)信息,包括個(gè)案記錄、檢驗(yàn)材料、信件、錄音、錄像和其他資料,應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下,做為檔案,及時(shí)送檔案室進(jìn)行保存.3 3、除了心理咨詢師和檔案治理員之外,任何其他人員都無(wú)權(quán)查看心理檔案室的檔案資料.4 4、心理咨詢師只有在來(lái)訪者同意的情況下,才能對(duì)咨詢過(guò)程進(jìn)行錄音、錄像,因?qū)I(yè)需要進(jìn)

4、行案例討論,教學(xué)引用和科研寫作時(shí),應(yīng)隱去那些可能據(jù)以識(shí)別出來(lái)訪者的有關(guān)信息.5 5、在心理咨詢工作中,一旦發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者有危害自身和他人的情況,必須采取必要的舉措,預(yù)防意外事件的發(fā)生必要時(shí)應(yīng)通知有關(guān)部門或家屬 ,但應(yīng)將有關(guān)信息的暴露程度限制在最小的范圍內(nèi).6 6、心理咨詢師接受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)法律規(guī)定的詢問(wèn)時(shí),不得做出虛假的陳述或報(bào)告.心理咨詢工作流程1 1、來(lái)訪者可以通過(guò)或前來(lái)咨詢室提前預(yù)約,在咨詢登記表上填寫自己本次來(lái)訪的相關(guān)信息,弁確定面談專家.2 2、正式咨詢開始前簽署咨詢協(xié)議3 3、咨詢：準(zhǔn)時(shí)到咨詢室面談,面談一次時(shí)間為 5050 分鐘.4 4、續(xù)約：需要續(xù)約咨詢的來(lái)訪者在每次面談結(jié)

5、束后預(yù)約下一次咨詢時(shí)間.四、心理咨詢室治理制度1 1、咨詢師要按時(shí)到崗接受咨詢者來(lái)訪或、網(wǎng)絡(luò)咨詢,認(rèn)真、及時(shí)進(jìn)行記錄.2 2、對(duì)來(lái)訪者咨詢內(nèi)容和有關(guān)的隱私嚴(yán)守秘密.未經(jīng)同意,有關(guān)資料不得外借.3 3、咨詢師要態(tài)度熱情,工作細(xì)致、認(rèn)真.4 4、保持心理咨詢室室內(nèi)環(huán)境整潔、優(yōu)美、舒心,定期更新環(huán)境陳設(shè),營(yíng)造溫馨的空間.5 5、做好登記及有關(guān)材料的存檔工作,及時(shí)整理、裝訂成冊(cè).6 6、 保護(hù)室內(nèi)各項(xiàng)設(shè)備,定期進(jìn)行檢查,保持正常使用.非咨詢?nèi)藛T不能隨便進(jìn)入咨詢室,未經(jīng)允許正在咨詢室時(shí)不能接待其他人員.7 7、遇有嚴(yán)重心理問(wèn)題可能出現(xiàn)事故或重大突發(fā)事件應(yīng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映.8 8、咨詢師要注意刻苦鉆研專業(yè)知

6、識(shí),不斷提升自身素質(zhì).五、心理咨詢根本原那么1 1、 保密性原那么： 咨詢?nèi)藛T保守來(lái)訪者的內(nèi)心秘密,妥善保管來(lái)往信件、測(cè)試資料等材料.如因工作需要不得不引用咨詢事例時(shí),應(yīng)對(duì)材料進(jìn)行適當(dāng)處理,不得公開來(lái)訪者的真實(shí)姓名、單位或住址.2 2、理解支持原那么：咨詢?nèi)藛T對(duì)來(lái)訪者的語(yǔ)言、行動(dòng)和情緒等要充分理解,不得以道德的眼光批判對(duì)錯(cuò),要幫助來(lái)訪者分析原因并尋找出路.3 3、積極心態(tài)培養(yǎng)原那么：咨詢?nèi)藛T的主要目的是幫助來(lái)訪者分析問(wèn)題的所在,培養(yǎng)來(lái)訪者積極的心態(tài),樹立自信心,讓來(lái)訪者的心理得到成長(zhǎng),自己找出解決問(wèn)題的方法.4 4、時(shí)間限定的原那么：心理咨詢必須遵守一定的時(shí)間限制.咨詢時(shí)間一般規(guī)定為每次 50

7、50 分鐘左右初次受理時(shí)咨詢可以適當(dāng)延長(zhǎng),原那么上不能隨意延長(zhǎng)咨詢時(shí)間或間隔.5 5、“來(lái)者不拒、去者不追的原那么：原那么上講,到心理咨詢室求詢的來(lái)訪者必須出于完全自愿,這是確立咨訪關(guān)系的先決條件.沒有咨詢?cè)竿鸵蟮娜?咨詢者不會(huì)去主動(dòng)找他她并為其心理咨詢,只有自己感到心理不適,為此而煩惱并愿意找咨詢?nèi)藛T訴說(shuō)煩惱以尋求咨詢者的心理援助,才能夠獲得問(wèn)題的解決.心理咨詢室的大門向任何人都是永遠(yuǎn)敞開的.6 6、感情限定的原那么：咨訪關(guān)系確實(shí)立和咨詢工作的順利開展的關(guān)鍵,是咨詢者和來(lái)訪者心理的溝通和接近.但這也是有限度的.來(lái)自來(lái)訪者的勸誘和要求,即便是好意的,在終止咨詢之前也是應(yīng)該予以拒絕的.個(gè)人間

8、接觸過(guò)密的話,不僅容易使來(lái)訪者過(guò)于了解咨詢者內(nèi)心世界和私生活,阻礙來(lái)訪者的自我表現(xiàn),也容易使咨詢者該說(shuō)的不能說(shuō),從而失去客觀公正地判斷事物的水平.7 7、重大決定延期的原那么：心理咨詢期間,由于來(lái)訪者情緒過(guò)于不穩(wěn)和動(dòng)搖,原那么上應(yīng)奉勸其不要輕易作出諸如退休、調(diào)換工作、退學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)、離婚等重大決定.在咨詢結(jié)束后,來(lái)訪者的情緒得以安定、心境得以整理之后作出的決定,往往不容易懊悔或反悔的比率較小.就此應(yīng)在咨詢開始時(shí)予以告知.六、心理咨詢督導(dǎo)制度督導(dǎo)制度旨在促使被督導(dǎo)的咨詢員個(gè)人的開展完善,咨詢技術(shù)的成熟.督導(dǎo)工作是深挖情結(jié)的過(guò)程,需要督導(dǎo)雙方互相信任和坦誠(chéng).一個(gè)人的以往經(jīng)歷和很多事情影響著咨詢,只有我

9、們自己強(qiáng)大方能幫助他人成長(zhǎng).1 1 .督導(dǎo)包括總督導(dǎo)和督導(dǎo)小組成員督導(dǎo).2 2 .總督導(dǎo)員應(yīng)為心理學(xué)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè),具備本科以上學(xué)歷和副高級(jí)以上職稱,有兩年以上咨詢經(jīng)驗(yàn),接受過(guò)督導(dǎo)培訓(xùn),在咨詢技術(shù)上具備最高的學(xué)術(shù)威望.3 3 . .總督導(dǎo)負(fù)責(zé)心理咨詢整體上的糾偏和導(dǎo)航；咨詢員需要尊重和認(rèn)真學(xué)習(xí)督導(dǎo)提出的指導(dǎo)性意見.被督導(dǎo)咨詢員如果認(rèn)為督導(dǎo)確實(shí)存在問(wèn)題,需要向督導(dǎo)小組提出詳實(shí)可證的報(bào)告,督導(dǎo)小組方才受理投訴.4 4 .在信任根底上,咨詢員感到自己出現(xiàn)偏差時(shí)可以向督導(dǎo)求助,咨詢員主動(dòng)提出督導(dǎo)要求的,可以選擇自己信賴的督導(dǎo).5 5 . .督導(dǎo)保證被督導(dǎo)的咨詢員個(gè)人的完善,技術(shù)的合理化,思想價(jià)值的正確

10、取向,個(gè)人心理問(wèn)題分析矯正等.幫助其在技術(shù)、個(gè)人理解、經(jīng)驗(yàn)上完善.對(duì)于咨詢員的疑難,督導(dǎo)分析后,在指導(dǎo)的同時(shí)給出適當(dāng)?shù)慕ㄗh.6 6 .每年督導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)我院專、兼職心理咨詢員進(jìn)行考核,向醫(yī)院作出評(píng)議；繼續(xù)聘用繼續(xù)試用辭退.7 7 . .由督導(dǎo)小組組織每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)活動(dòng).七、醫(yī)患溝通制度1 1、溝通應(yīng)力求使用表達(dá)貼切的通俗語(yǔ)言,注意既不能引起歧義,也不能引起患者不科學(xué)的夢(mèng)想.2 2、溝通要注意內(nèi)容的層次性.要根據(jù)病情的輕重緩急、復(fù)雜程度以及預(yù)后好差,由不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員溝通.同時(shí)要根據(jù)患者及其近親屬的文化程度和要求不同,采取不同方式溝通.如已經(jīng)發(fā)生糾紛苗頭,要重點(diǎn)溝通.3 3、對(duì)帶有共性的多發(fā)

11、病、常見病、季節(jié)性疾病可以進(jìn)行集體溝通.4 4、對(duì)于疑難、危重患者,由患者所在科室或小組共同與家屬正式溝通；對(duì)于治療風(fēng)險(xiǎn)大、效果不理想及預(yù)后不良者,應(yīng)由科主任主持科內(nèi)會(huì)診討論后由科主任為主集體與患者溝通.5 5、對(duì)于在醫(yī)療活動(dòng)中可能出現(xiàn)問(wèn)題的患者,應(yīng)立即將其做為重點(diǎn)對(duì)象有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防性溝通.預(yù)防性溝通應(yīng)記入病程記錄,必要時(shí)由患方簽字.6 6、經(jīng)治醫(yī)師與患方溝通困難或障礙者應(yīng)另?yè)Q其他醫(yī)務(wù)人員盡可能由上級(jí)醫(yī)師溝通.7 7、診斷不明或病情惡化時(shí)科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先進(jìn)行討論,統(tǒng)一協(xié)調(diào)后,再行溝通,預(yù)防患方不信任或產(chǎn)生疑慮.8 8、溝通時(shí)可以借助于實(shí)物、圖譜、標(biāo)本、模型等對(duì)照講解,增加患方感性熟悉,便

12、于患方對(duì)診療過(guò)程的理解和支持.八、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案第一總那么一、依照?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?、?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?、?中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施方法?以及相關(guān)文件、條例等的精神制定本預(yù)案.二、突發(fā)事件是指：1 1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件即：忽然發(fā)生的、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情,群體性不明原因疾病,重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件.2 2、突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會(huì)治安事件等.三、當(dāng)發(fā)生上述所列突發(fā)事件時(shí),醫(yī)務(wù)科、總值班必須于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),進(jìn)行甄別,由主管醫(yī)療副院長(zhǎng)以及醫(yī)務(wù)科根據(jù)事件的性質(zhì),

13、涉及的人員數(shù)量,所需調(diào)用醫(yī)療救治和防護(hù)設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的情況向總指揮提出啟動(dòng)本預(yù)案的建議,由總指揮宣布本預(yù)案的啟動(dòng).四、科室、部門應(yīng)參照本預(yù)案制定本科室、部門的相應(yīng)舉措,并有培訓(xùn)、檢查落實(shí)情況的記錄.五、處置突發(fā)事件過(guò)程中,堅(jiān)持病案書寫及治理制度；堅(jiān)持三級(jí)查房制度：堅(jiān)持會(huì)診制度等保證醫(yī)療平安的各項(xiàng)行之有效的規(guī)章制度.第二人員準(zhǔn)備一、各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、急診科人員全天候準(zhǔn)備人員,建立有效的通訊網(wǎng)絡(luò),隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)付突發(fā)事件.二、夜間各科值班人員隨時(shí)準(zhǔn)各聽從院總值班調(diào)遣.三、醫(yī)院根據(jù)突發(fā)事件的臨床特點(diǎn)隨時(shí)組成具有明顯專業(yè)特點(diǎn)的專案組,安排專業(yè)人員承當(dāng)主檢醫(yī)師工作,指導(dǎo)臨床工作.四、科教辦

14、公室負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全院臨床、醫(yī)技科室應(yīng)急措施的人員培訓(xùn).五、全院各部門主任,負(fù)責(zé)將?應(yīng)急預(yù)案?灌輸至本部門內(nèi)的每一位職工包括臨時(shí)工,并定期進(jìn)行演練.六、指揮中央及醫(yī)務(wù)科接到需派出醫(yī)療隊(duì)任務(wù)時(shí),白天由科室主任根據(jù)要求迅速做出人員安排,報(bào)醫(yī)務(wù)科組隊(duì)；夜間由院總值班根據(jù)專業(yè)需求從值班醫(yī)生中選派,并通知當(dāng)事科室主任進(jìn)行人員補(bǔ)充.七、總務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的生活支援、醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的業(yè)務(wù)支持.第三報(bào)告制度一、任何部門及個(gè)人對(duì)突發(fā)事件必須立即據(jù)實(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班,不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)告內(nèi)容包括：1 1、病、傷人員數(shù)量.2 2、病傷情況.3 3、參與救治科室.二、醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)責(zé)任迅速

15、向主管院長(zhǎng)匯報(bào).1 1、突發(fā)事件的性質(zhì).2 2、病、傷人員數(shù)量及病、傷狀況.3 3、參與救治科室.4 4、需要調(diào)用的人員、藥品及設(shè)備.三、 主管院長(zhǎng)親自或委托醫(yī)務(wù)科根據(jù)程序向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門報(bào)告.四、醫(yī)務(wù)科定期向全院通報(bào)疫情.五、醫(yī)院指派醫(yī)務(wù)科專人負(fù)責(zé)突發(fā)事件或疫情,上報(bào)保衛(wèi)科負(fù)責(zé)向公安部門提供所需信息；任何部門和個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)不得向外界散布有關(guān)突發(fā)事件的信息.六、遇有以下情況之一者,需立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班：1 1、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病爆發(fā)、流行的.2 2、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病霍亂、鼠疫和乙類傳染病中 SARSSARS、AIDSAIDS、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人.3 3、發(fā)生或可能發(fā)

16、生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件.4 4、發(fā)生或可能發(fā)現(xiàn)原因不明的群體性疾病發(fā)生人數(shù).5 5、發(fā)生劇毒物品、放射源物品喪失.6 6、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對(duì)象、大型活動(dòng)的特殊情況、飛行事故、重大社會(huì)治安事件群體患者.第四突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案一、主要責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科二、 各責(zé)任科室定期組織全體人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、 技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)藏一定數(shù)量的所需防護(hù)用品.三、傳染病預(yù)警機(jī)制1 1、全院及各部門,為了落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離.早治療的工作要求,必須建立相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制2 2、預(yù)警分級(jí)三級(jí)預(yù)警：外地出現(xiàn)疫情,本市無(wú)新病例或疑似病例

17、在保證正常醫(yī)療秩序的前提下,由醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),采購(gòu)中央及總務(wù)科提供必要的物資儲(chǔ)藏.二級(jí)預(yù)警： 本市出現(xiàn)疫情,本院接診疑似或確診病例,未開放隔離區(qū)時(shí),做好全面啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備,預(yù)防科和防疫站增強(qiáng)消毒隔離制度的監(jiān)督指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)舉措的落實(shí),保證醫(yī)療工作的正常進(jìn)行.一級(jí)預(yù)警： 全面啟動(dòng)本預(yù)案,開放隔離區(qū),整合醫(yī)療資源,停止探視.四、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后,各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位,并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員,服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排.五、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同,局部利益必須服從整體利益.六、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī).保證病歷資料的科學(xué)性及完整性.七、設(shè)置警戒線,所有參加救治的人員

18、均有義務(wù)阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入救治區(qū)域,并預(yù)防患者及可疑人員離開.八、救治科室保存病人嘔吐物、排泄物及血液標(biāo)本.九、未經(jīng)批準(zhǔn),病人排泄物不得隨意處置.十、在市、縣、區(qū) CDCCDC 人員到來(lái)之前,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查,劃定對(duì)象,與院感科等相應(yīng)部門共同實(shí)施監(jiān)控舉措.十一、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者.十二、未經(jīng)批準(zhǔn),任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人.第五突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件應(yīng)急預(yù)案一、主要責(zé)任科室醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科、總務(wù)科二、各責(zé)任科室定期組織全體人員相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)藏一定數(shù)量的所需防護(hù)用品.三、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后,各責(zé)任科室人員必須時(shí)

19、刻堅(jiān)守崗位,并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排.四、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同,局部利益必須服從整體利益.五、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī),保證病歷資料的完整性及嚴(yán)肅性.六、設(shè)置警戒線,所有參加救治的人員均有義務(wù)組織無(wú)關(guān)人員進(jìn)人救治區(qū)域,并預(yù)防患者及可疑人員離開.七、 根據(jù)統(tǒng)一要求,主治科室負(fù)責(zé)在患者左胸前分別掛上相應(yīng)色帶 死亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍(lán)色色帶.八、對(duì)于需手術(shù)治序的患者,盡可能安排在大手術(shù)室進(jìn)行,并根據(jù)需要開放門診科室手術(shù)室.九、血庫(kù)和市血液中央保持密切聯(lián)系,保證血液供給.積極使用自體血回輸技術(shù),減少血液需求.十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者.十一、未經(jīng)批準(zhǔn),任何

20、科室不得私自轉(zhuǎn)出病人.第六保證工作一、人力資源保證1 1、派出人員的統(tǒng)計(jì)及分類治理.2 2、調(diào)配院內(nèi)人力資源.3 3、兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲.二、信息保證1 1、檔案室負(fù)責(zé)收集相關(guān)疾病的最新態(tài)勢(shì),了解最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診序方法.2 2、計(jì)算機(jī)中央維護(hù)信息系統(tǒng),做到信息準(zhǔn)確,運(yùn)行正常.3 3、檔案室隨時(shí)根據(jù)上級(jí)部門的有關(guān)要求,填寫表格,進(jìn)行上報(bào).三、設(shè)備保證1 1、總務(wù)科、器械科保證重點(diǎn)部門設(shè)備完好,隨時(shí)可用.2 2、隨搶救進(jìn)程及時(shí)提供所需設(shè)備.3 3、隨時(shí)進(jìn)行搶救設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)維修.四、后勤保證1 1、總務(wù)科科保證搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的日用品的供給.2 2、保證電力、熱力、通風(fēng)、水源的供給.3 3、保證通信暢

21、通,并具有隨時(shí)增加通信的水平.4 4、保證運(yùn)輸車輛的完好,未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn),不得隨意調(diào)用急救車.5 5、保證臨時(shí)設(shè)施的建設(shè).6 6、總務(wù)科保證參與搶救人員的膳食供給.7 7、總務(wù)科保證醫(yī)務(wù)人員臨床使用衣物的及時(shí)洗滌及更新.五、平安保證1 1、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時(shí),保衛(wèi)科及時(shí)提供人員,并設(shè)立專人進(jìn)行保安,阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)人隔離區(qū),患者及可疑人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開救治區(qū)域.2 2、遇有突發(fā)災(zāi)害事件及社會(huì)治安事件時(shí),保衛(wèi)部門必須及時(shí)對(duì)電力、熱力及通訊部門采取保護(hù)舉措.3 3、與公安部門保持聯(lián)系,實(shí)施對(duì)嫌疑人的監(jiān)控.六、生活保證1 1、院辦、黨辦負(fù)責(zé)做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作,做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員

22、家屬的解釋與安撫工作,并幫助解決實(shí)際困難.總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員的食宿及身體健康.2 2、總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員食宿及身體健康.九、醫(yī)院感染限制及消毒隔離制度1 1、醫(yī)務(wù)人員上崗應(yīng)穿工作服,無(wú)菌操作應(yīng)戴帽子、口罩、禁止穿工作服、鞋、帽上街和去食堂,接觸患者前后應(yīng)洗手.2 2、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原那么,凡進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒.3 3、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么實(shí)施消毒隔離.4 4、凡污染的一次性醫(yī)療用品按相關(guān)規(guī)定處理,重復(fù)使用的醫(yī)療用品應(yīng)采用消毒一清潔一滅菌或消毒的處理原那么.5 5、傳染病患者污染的環(huán)境、家具、用品、被服、餐具

23、、便器等必須嚴(yán)格消毒,其排泄物、引流物必須經(jīng)消毒、凈化后倒入下水道.6 6、嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾及醫(yī)療垃圾,生活垃圾裝黑袋,醫(yī)療垃圾裝黃色污物袋統(tǒng)一處理.十、設(shè)備設(shè)施治理制度1 1、所有的醫(yī)療設(shè)備必須由專人負(fù)責(zé)治理.2 2、專管人員必須定期檢查各種醫(yī)療設(shè)備的性能,定期消毒、保潔、維修,保持性能完好.3 3、各種醫(yī)療設(shè)備應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)格的交接班制度,每班清點(diǎn),如有發(fā)現(xiàn)損壞或喪失應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,以便查明原因及追究主要責(zé)任人,要定點(diǎn)放置,不可擅自外借或移換位置,以免急需用時(shí)不能迅速獲取.4 4、需要用時(shí)由專管人員向當(dāng)班醫(yī)生發(fā)放和收存,同時(shí)做好發(fā)放和簽收記錄.十一、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)及病歷治理制度1 1、建立健全

24、醫(yī)院病歷質(zhì)量治理組織,完善醫(yī)院“四級(jí)病歷質(zhì)量限制體系并定期開展工作.2 2、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部及我省?病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)?的各項(xiàng)要求,注重對(duì)新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識(shí)及技能培訓(xùn).3 3、增強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病案的治理及質(zhì)量監(jiān)控.4 4、出院病歷一般應(yīng)在 7 7 天內(nèi)歸檔,特殊病歷如死亡病歷、典型教學(xué)病歷歸檔時(shí)間不超過(guò) 1010 天,并及時(shí)報(bào)病案室登記備案.5 5、增強(qiáng)病歷平安保管,預(yù)防損壞、喪失、被盜等,復(fù)印病歷時(shí),應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或由病案室專人復(fù)印.6 6、各醫(yī)院的臨床科室應(yīng)建立科室及個(gè)人病歷書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)通報(bào)制度和獎(jiǎng)罰機(jī)制.7 7、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),可以根據(jù)患者的要求對(duì)病歷進(jìn)行封存,封存病歷應(yīng)有醫(yī)患雙方簽字,封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管,封存的病歷可以是復(fù)印件.8 8、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他人員均不得擅自借閱該患者的病歷,借閱病歷要辦理借閱手續(xù).9 9、 本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后,方可借閱死亡及有醫(yī)療爭(zhēng)議等特定范圍內(nèi)的病歷,但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷.1010、住院病歷至少保存 3030 年,涉及患者個(gè)人隱私的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)?保密法?予以保密.十二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)平安治理制度1 1、 為維護(hù)醫(yī)院工作人員職業(yè)平安,有效預(yù)防醫(yī)院工