急診科三基考試題庫第五章急診醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

1、第五章急診醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、名詞解釋1.2.3.心肺復(fù)蘇術(shù)休克低滲性缺水4.5.6.7.8.9.（總分75,考試時間低鉀血癥氮平衡腸外營養(yǎng)（PN）多器官功能障礙綜合征（MODS ）腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）彌散性血管內(nèi)凝血（DIC )二、單項(xiàng)選擇題600分鐘）1.心肺復(fù)蘇術(shù)中A.基礎(chǔ)生命支持C.長程生命支持PLS是：（）B.進(jìn)一步生命支持D.高級生命支持2. 2000年國際復(fù)蘇指南中閉胸心臟按壓與人工呼吸比例:A. 15 ： 3B. 15 ： 2C. 13 ： 2D. 13 ： 33 .腦復(fù)蘇亞低溫治療：（）B.體溫下降至D.體溫下降至3334c左右3536c左右A.體溫下降至 3233 c左右C.體溫下降至3

2、435 c左右4 .心搏、呼吸驟停救治的首選藥物：A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.阿托品5.休克治療中7.5%的氯化鈉溶液配6%12%右旋糖酊-70作為休克的早期治療高晶-局月父復(fù)蘇。小劑量是:A. 2 ml/kgC. 6 ml/kgB. 4 ml/kgD. 8 ml/kg6 .糾正休克的擴(kuò)血管藥物是：（）A.多巴胺C.山蔗若堿B.多巴酚丁胺D.腎上腺素7 .糾正休克的縮血管藥物是：（）A.間羥胺C.酚妥拉明B.山蔗若堿D.阿托品8 .納洛酮在復(fù)蘇中的作用是：（）A.激動中樞和外周的阿片類受體B.激活內(nèi)源性阿片肽對心血管的抑制C.興奮中樞和外周的交感-腎上腺髓質(zhì)及垂體-腎上腺皮

3、質(zhì)系統(tǒng)D.激活溶酶體膜9 .對發(fā)熱的患者，一般可按體溫每升高1C,從皮膚喪失低滲體液約：（）A. 2 3 ml/kgB. 3 5 ml/kgC. 4 6 ml/kg D. 57 ml/kg10 .中度出汗的患者，喪失體液約：（）A. 300 8 000 mlB. 500 8 000 mlC. 500 1 000 mlD. 800 1 200 ml11 .氣管切開的患者，每日自呼吸蒸發(fā)的水分比正常的多：（）A. 12倍B. 23倍C. 34倍D. 45倍12 .低滲性缺水可分為三度，輕度缺鈉為：（）A. 120130 mmol/LB.130135 mmol/LC. 135140 mmol/LD.

4、120125 mmol/L13 .低滲性缺水可分為三度，中度缺鈉為：（）A. 120130 mmol/LB.130135 mmol/LC. 135140 mmol/LD.120125 mmol/L14 .低滲性缺水可分為三度，重度缺鈉為：（）A. 120 130 mmol/LB. 130 135 mmol/LC. 135 140 mmol/LD. <120 mmol/L15 .缺水嚴(yán)重程度，按體重百分比的喪失來估計，每喪失體重的1%,補(bǔ)液量為：（）A. 200 300 mlB. 300 400 mlC. 400 500 mlD. 500 600 ml16 .確定心搏呼吸驟停的診斷為：（）

5、A.意識突然喪失，頸動脈搏動消失B.點(diǎn)頭呼吸C.萎靡不振 D. 口唇發(fā)絹17 .排尿性、咳嗽性暈厥屬于：（）A.心源性休克B.神經(jīng)源性休克C.過敏性休克D.感染性休克18 .心包填塞屬于：（）A.心源性休克B.神經(jīng)源性休克C.過敏性休克D.感染性休克19 .注射造影劑后休克屬于：（）A.心源性休克B.神經(jīng)源性休克C.過敏性休克D.感染性休克20 .外周阻力過低的休克患者使用哪種藥物：（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.尼可剎米21 .當(dāng)?shù)葷B性缺水患者出現(xiàn)脈搏細(xì)速和血壓下降等血容量不足的表現(xiàn)時，為盡快恢復(fù)血容量，可 先快速滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水（按體重60 kg計）：（）A. 100

6、0 mlB. 2000 mlC. 3000 mlD. 4000 ml22 .高滲性缺水的患者輕度缺水量為體重的：（）A. 1% 2%B. 2% 4%C. 3% 5%D. 4% 6%23.高滲性缺水的患者中度缺水量為體重的:A. 2% 4%B. 3% 5%C. 4% 6%D. 5% 7%24 .高鉀血癥是指血清鉀超過：（）A. 5.0 mmol/LB. 5.5mmol/LC. 5.8 mmol/LD. 6.0mmol/L25 .低鈣血癥是指血清鈣低于：（）A. 1.5 mmol/LB. 2.0mmol/LC. 2.5 mmol/LD. 3.0mmol/L26 .呼吸性堿中毒的典型臨床表現(xiàn)為：（）

7、A.四肢感覺異常、胸部發(fā)緊、口周麻木感B.深大呼吸C.昏迷 D.興奮27 .女性,24歲，寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽胸痛，咯血，尿少色紅，鞏膜輕度黃染，皮膚多量淤點(diǎn)淤斑，血壓10/7 kPa（75/50 mmHg）,Hb70 g/L,WBC 21 X 109</sup>/L,血片可見盔形、三角形紅細(xì)胞 ，PT 延長 3 s 以 上,FDP32 mg/L,血漿纖維蛋白原1.2 g/L。本例最可能的診斷是： （）A.重癥肺炎并發(fā)溶血性貧血B.感染性休克并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血 （DIC）C.敗血癥并發(fā)血小板減少D. Evans綜合征28 .彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)中最常見的早期癥狀是：（）A.出血

8、 B.發(fā)熱C.血栓形成D.血壓降低29 .預(yù)防多器官并發(fā)癥的最有效措施是：（）A.支持療法B.增加免疫力C.糾正休克，防治感染D.不用有損害的藥物30 .長期的全胃腸外營養(yǎng)中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：（）A.高滲性非酮性昏迷B.血磷過低C.凝血酶原過低D.氮質(zhì)血癥31 .嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染病人的營養(yǎng)宜：（）A. 口服為主B.鼻飼為主C.胃腸外營養(yǎng)D. 口服加胃腸外補(bǔ)充電解質(zhì)32 .禁食24小時內(nèi)，體內(nèi)能量的供應(yīng)是：（）A.肝糖原B.蛋白質(zhì)C.肝糖原、蛋白質(zhì)均有D.脂肪33 .禁食24小時后，體內(nèi)能量的供應(yīng)是：（）A.肝糖原B.蛋白質(zhì)C.肝糖原、蛋白質(zhì)均有D.脂肪34 .下列選項(xiàng)中，不屬于創(chuàng)傷或感染時

9、機(jī)體代謝改變的是：（）A.蛋白質(zhì)分解加速B.脂肪動用加快C.體重減輕D.能量需求增加50%35 .急性腎衰竭少尿是指成人24小時尿量：（）A. <400 mlB. <450 mlC. <500 mlD. <600 ml36 .急性腎衰竭無尿是指成人24小時尿量：（）A. <100 mlB. <200 mlC. <300 mlD. <400 ml37 .急性腎衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是：（）A.低鈉血癥 B.低鉀血癥C.高鈉血癥 D.高鉀血癥38 .腎前性腎衰竭的病因是： （）A.大出血、休克B.雙側(cè)輸尿管結(jié)石C.廣泛燒傷D.

10、感染性休克39 .對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的措施是：（）A.血?dú)夥治觯ㄑ鹾现笖?shù)）B.呼吸功能監(jiān)護(hù)C.血動力學(xué)監(jiān)測D. X線胸片40 .血液透析的禁忌證是： （）A.血尿素氮 3037.5 mmol/LB.血清鉀 >6.5 mmol/LC.進(jìn)行性酸中毒D.休克41 .急性腎衰竭少尿期，可使用的抗生素為：（）A.紅霉素B.林可霉素C.卡那霉素D.左氧氟沙星42 .急性肝衰竭時，應(yīng)立即采取的措施中除外：（）A.輸注葡萄糖液和支鏈氨基酸B. 口服乳果糖C.輸注精氨酸D.應(yīng)用脂肪乳43 .下面不屬于急性肝衰竭臨床表現(xiàn)的是：（）A.意識障礙B.黃疸C.出血傾向D.發(fā)熱44 . ARDS較

11、少見于：（）A.出血性休克B.革蘭陰性桿菌敗血癥C.嘔吐頻繁D.大量輸血45 .下列不屬于 Glasgow昏迷評分的項(xiàng)目是：（）A.睜眼反應(yīng)B.口語反應(yīng)C.運(yùn)動反應(yīng)D.疼痛反應(yīng)46 .急性腎衰竭的尿液檢驗(yàn)結(jié)果是：（）A.尿呈堿性B.尿比重穩(wěn)定于1.0101.014C.尿鈉降低D.尿沉淀無管型47 .引起DIC的最常見的原因是：（）A.感染B.休克C.創(chuàng)傷D.腫瘤48 .下面不屬于 DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)的是：（）A.血小板計數(shù)B.凝血酶原時間C.纖維蛋白原含量D.血紅蛋白49 .下面不屬于DIC常見臨床表現(xiàn)的是：（）A.出血B.低血壓C.缺氧D.煩躁三、多項(xiàng)選擇題1.心搏、呼吸驟停的主要臨床表

12、現(xiàn)是：（）A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或短暫抽搐樣呼吸D.面色蒼白或發(fā)絹，瞳孔散大固定E.心電圖表現(xiàn)為心室顫動、電-機(jī)械分離或心電靜止2 .心肺復(fù)蘇術(shù)中的 ABCD中的A包括：（）A.意識狀態(tài)的判斷B.呼救C.復(fù)蘇體位D.暢通氣道E.判斷呼吸3 .休克可分為三期，分別是： （）A.缺血性缺氧期B.淤血性缺氧期C.休克的難治期D. DIC 期E.出血期4 .呼吸性酸中毒的臨床表現(xiàn)是：（）A.患者可有呼吸困難、換氣不足和全身乏力B.有氣促、發(fā)絹、頭疼、惡心、胸悶等C.酸中毒加重，患者可有血壓下降、澹妄、煩躁、抽搐，甚至昏迷等D.出血E.多尿5 .心肺復(fù)蘇腦功能開始好轉(zhuǎn)的跡象為：（

13、）A.意識好轉(zhuǎn)B.肌張力增加C.自主呼吸恢復(fù)D.吞咽動作出現(xiàn)E.室性早搏6 .管飼飲食一般配方含有：（）A.牛奶B.豆?jié){C.雞蛋D.蔗糖E.米飯7 .全胃腸外營養(yǎng)的要求是：（）A.氮（g）熱比為 1 : （ 150 200） kcal8 .鉀氮之比為 5 mmol ： 1 gC.氨基酸與葡萄糖同時滴注D.定期補(bǔ)充脂肪乳劑E.葡萄糖供能占總熱量的70%8 .全胃腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括：（）A.感染B.氮質(zhì)血癥C.凝血酶原過低D.血磷過低E.血鈉過低9 .引起腎衰竭的物質(zhì)有：（）A.氨基糖黃類抗生素B.四氯化碳C. X線造影劑D.蛇毒E.頭胞類抗生素10.透析療法的適應(yīng)證有：（）A.血尿素氮>

14、25 mmol/LB.血肌>4 >442 心 mol/LC.血鉀 >6.5 mmol/LD.出現(xiàn)水中毒E.無尿11.急性肝衰竭的病因是：（）A.病毒性肝炎B.化學(xué)物中毒C.手術(shù)、創(chuàng)傷D. Wilson 病E.心力衰竭四、問答題1 .簡述腦復(fù)蘇的意義。2 .簡述休克（Shock）的定義和分類。3 .簡述高鉀血癥的急救。4 .簡述休克的治療措施。5 .急診危重患者的代謝特點(diǎn)有哪些？6 . MODS臨床特點(diǎn)有哪些？1. C 2. B 3. B4. A5. B 6. C 7.A 8. C9. B 10. C11.B12. B13. A14.D15.C 16. A17. B18. A1

15、9. C20. A21.C22. B23. C24.B25.C 26. A27. B28. A29. C30. A31.C32. A33. B34.D35.A 36. A37. D38. A39. A40. D41.B42. D43. D44.C45.D 46. B47. A48. D49. D50. A,B,C,D,E51. A,B,C,D,E52. A,B,C53. A,B,C54. A,B,C,D55. A,B,C,D56. A,B,C,D57. A,D58.A,B,C,D 59. A,B,C,D,E 60. A,B,C,D61.心肺復(fù)蘇術(shù)：即初級復(fù)蘇是呼吸、循環(huán)驟停時的現(xiàn)場急救措施，以

16、人工呼吸代替病人的自主 呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動，一般都缺乏復(fù)蘇設(shè)備和技術(shù)條件。主要任務(wù)是迅速有效的恢復(fù)生命器官（特別是心臟和腦）的血液灌流和供氧。步驟歸納為ABC62.休克：是指各種原因引起的有效循環(huán)血量明顯下降，組織器官灌注量急劇減少，導(dǎo)致以組織 細(xì)胞缺氧以及器官功能障礙為病理生理特點(diǎn)的臨床綜合征。63.低滲性缺水：水和鈉同時缺失，但缺水少于失鈉，故血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲 狀態(tài)。臨床表現(xiàn)隨缺鈉的程度不同而有所不同。常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細(xì) 速、起立時容易暈倒等。又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。64 .低鉀血癥：血清鉀的正常值為 3.55

17、.5 mmol/L。低于3.5 mmol/L稱為低鉀血癥。血鉀在3.1 - 3.5 mmol/L者為輕度低鉀血癥；2.53.0 mmol/L者稱為中度低鉀血癥；2.5 mmol/L者為重度低鉀血癥。表現(xiàn)為四肢肌、軀干和呼吸肌軟弱無力?？捎熊洶c、腱反射減退或消失。腹脹、便秘 和腸麻痹等，可發(fā)生各種心律失常及房室、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。65 .氮平衡：24 h氮平衡是反映蛋白質(zhì)是處于合成代謝還是分解代謝的直接指標(biāo)。正氮平衡說明 合成彳謝 分解代謝，負(fù)氮平衡說明合成代謝分解代謝。66 .腸外營養(yǎng)(PN):即經(jīng)靜脈營養(yǎng)，營養(yǎng)液經(jīng)中心或外周靜脈直接輸入體內(nèi)，而不經(jīng)過胃腸道，其優(yōu)點(diǎn)是可給予成分完全、 氮和熱量都

18、很高的營養(yǎng)素， 營養(yǎng)支持效率高。 但長期胃腸外營養(yǎng)會損 害腸道黏膜屏障的功能，可引起腸源性感染，且操作復(fù)雜，容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。67 .多器官功能障礙綜合征( MODS):在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等急性危重病情況下，導(dǎo)致多 器官或系統(tǒng)同時或序貫出現(xiàn)功能障礙或衰竭，這一臨床過程稱為多器官功能障礙綜合征。68 .腸內(nèi)營養(yǎng)(EN):具有符合生理、操作簡單、使用安全、價格低廉、能維護(hù)腸道屏障功能和 酶系統(tǒng)的功能、能促進(jìn)胃腸動力學(xué)恢復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，但腸內(nèi)營養(yǎng)必須依賴正常的胃腸道消化功能。69 .彌散性血管內(nèi)凝血(DIC):發(fā)生于許多疾病的基礎(chǔ)上，由致病因素激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致全身 微血栓形成，凝血因子被大量消耗

19、并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起全身出血的綜合征。最常見的四大癥狀是出血、休克、微血栓栓塞、微血管病溶血。70 .心搏呼吸驟?；颊邚?fù)蘇最終成功與否，在很大程度上取決于神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。必須重視 以腦復(fù)蘇為重點(diǎn)的長程生命支持。(1)全身支持療法：維持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定，維持呼吸道的通暢和充分供氧，維持水、電解質(zhì)及酸 堿平衡，注意腎功能狀態(tài)，預(yù)防感染、營養(yǎng)支持。(2) 腦保護(hù)： 改善腦組織的血液灌注：提高腦組織的血流灌注壓是改善腦組織血液灌注的 關(guān)鍵。 減輕腦水腫及降低顱壓。亞低溫治療：目前多采用冰帽、大動脈處放置冰袋，或使用冰毯。體溫下降至 3334c左右，對于減輕腦缺血損傷有很好的療效，而且副作用也較小。 若

20、體溫下降后患者寒戰(zhàn)，使耗氧量增加， 可適當(dāng)應(yīng)用冬眠藥物，但需注意防止血壓降低和呼吸抑制。高壓氧治療。 改善腦代謝藥物：可選用細(xì)胞色素C、三磷酸腺酊(ATP)、胞二磷膽堿等。保護(hù)腦細(xì)胞藥物：可選用腦活素、納絡(luò)酮、自由基清除劑、維生素E、維生素C和輔酶Q10、鈣離子拮抗劑等。蔗若類藥物：可選用山蔗若堿、東蔗若堿。鐵螯合劑。71 .休克是指各種原因引起的有效循環(huán)血量明顯下降，組織器官灌注量急劇減少，導(dǎo)致以組織細(xì) 胞缺氧以及器官功能障礙為病理生理特點(diǎn)的臨床綜合征。休克的分類很多，最常用的是根據(jù)其發(fā)病原因的不同分為以下幾類：(1) 低血容量性休克：患者丟失大量血液、血漿、水和電解質(zhì)。(2) 感染性休克：

21、包括內(nèi)毒素休克和敗血癥休克(膿毒性休克)。見于大葉性肺炎、急性化膿性膽管炎、腹膜炎、敗血癥等。(3) 心源性休克：如急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、嚴(yán)重心律失常、 嚴(yán)重瓣膜病變等。(4)神經(jīng)源性休克：如排尿性、咳嗽性暈厥、顱內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥、脊髓損傷、脊髓腫瘤、 格林-巴利綜合征等。(5)過敏性休克：藥物(如青霉素)、造影劑(如碘化物)、疫苗、血清制品、食物等。72 .血鉀高于6 mmol/L即表明處于可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的狀態(tài)，必須進(jìn)行快速有效的治療。治療原則和順序如下：停止鉀繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)；逆轉(zhuǎn)高鉀對心肌的直接毒性作用；驅(qū)使鉀由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；清除體內(nèi)過量的鉀離子；處理原

22、發(fā)疾病和改善腎功能。(1) 停止鉀繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)：停給一切帶有鉀的藥物或液體，盡量不食含鉀較高的食物。(2)逆轉(zhuǎn)高鉀對心肌的直接毒性作用：血鉀 6 mmol/L時，需應(yīng)用鈣劑迅速對抗高鉀對心肌 的毒性作用。首選鈣劑為10%葡萄糖酸鈣，首次 10 ml靜注，1-2 min推畢，必要時重復(fù)給藥， 但以后每次靜注時需 56 mim ,最多用藥總量可達(dá) 50 ml。鈣制劑給藥應(yīng)在數(shù)分鐘內(nèi)靜脈注入， 該藥持續(xù)作用時間小于 1 ho(3)驅(qū)使鉀由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)：能達(dá)到此目的的最快方法是使細(xì)胞外液堿化，尤其對有酸化傾向的患者更是適應(yīng)證。 常用方法是用5%碳酸氫鈉溶液 50100 ml或11.2%乳酸鈉20

23、ml靜滴， 注后數(shù)分鐘即起效，作用持續(xù)約2 h,必要時可重復(fù)給藥。葡萄糖可刺激胰島素分泌，達(dá)到細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)的目的，一般用50%葡萄糖液100 ml加胰島素1520 U緩慢靜滴(3060 min內(nèi)滴完)，輸后30 min可起效，作用可持續(xù)數(shù)小時。(4)清除體內(nèi)過量的鉀離子：輕癥患者可利用陽離子交換樹脂在胃腸道內(nèi)與鉀交換，排出體內(nèi)的鉀。常用聚苯乙烯磺胺鈉離子交換樹脂20 g加70%山梨醇1020 ml 口服，每日23次，或50 g加25%山梨醇100200 ml,保留灌腸，每日 23次。如離子交換樹脂效果不好，可進(jìn)行 透析治療(腹透或血透)。(5)處理原發(fā)疾病和改善腎功能。73 .休克的治療

24、是一個綜合的措施。(1) 一般措施：患者宜平臥位或頭稍高以利于呼吸，下肢抬高15。20。；吸氧；保持呼吸道通暢，必要時氣管插管或氣管切開；保持患者安靜。(2)積極處理病因：根據(jù)不同病因采取有效的措施。(3)補(bǔ)充血容量：休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量減少，故補(bǔ)充血容量是休克復(fù)蘇的重要措施。應(yīng)根據(jù)病情選用合適的晶體液和膠體液，并采用合適的比例進(jìn)行充分的擴(kuò)容。晶體液：目前多主張大量晶體液復(fù)蘇，因?yàn)榫w液擴(kuò)容同時能補(bǔ)充組織間液而提高復(fù)蘇率。高晶-高膠液：由于大量補(bǔ)充等滲晶體液可引起組織水腫及肺水腫；大量補(bǔ)充膠體液則可影響凝血機(jī)制。高滲溶液復(fù)蘇受到重視。有研究表明，高滲鹽液配伍膠體有較好的復(fù)蘇效果。臨床上用7

25、.5%的氯化鈉溶液配6%12%右旋糖酊-70作為休克的早期治療，劑量 4 ml/kg ,稱為小劑量高晶-高膠復(fù)蘇。(4)糾酸：應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治霰O(jiān)測，糾正酸中毒。(5)血管活性藥物的使用：理想的血管活性藥物提高血壓的同時能明顯改善內(nèi)臟器官的血流灌注和組織缺氧情況。 縮血管藥物：a間羥胺：對休克患者特別是外周血管阻力過低的患者，使用間羥胺后可使心 輸出量增加，較少引起心律失常，無中樞興奮作用，由于收縮腎血管作用輕，較少引起少尿。10 40 mg稀釋后緩慢靜脈滴注。b去甲腎上腺素：是強(qiáng)血管收縮藥，應(yīng)用于外周阻力過低的患者。去甲腎上腺素2 mg加入5%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，4 8心g/min。c

26、腎上腺素：對“、0 受體無選擇性，可用于過敏性休克的搶救。腎上腺素可增加心肌耗氧量，增加心肌興奮性而引起心律失常，對休克不利。但對于感染性休克特別是多巴胺療效不佳者有較好作用。4 mg加入5%葡萄糖液500 ml中緩慢靜滴。 擴(kuò)血管藥物：a山蔗若堿：是 M膽堿能受體阻斷藥，在擴(kuò)容基礎(chǔ)上使用可以消除血管痙攣， 增加組織灌注，改善微循環(huán)。休克早期，0.5 mg/kg ,休克晚期，1 mg/kg稀釋后靜注或靜滴，必要時1530 min重復(fù)。b酚妥拉明：為a受體阻滯劑，可阻斷休克時交感神經(jīng)亢進(jìn)引起的血管 痙攣，使血管擴(kuò)張，組織灌注增加，改善微循環(huán)。2.55 mg稀釋后以0.3 mg/min靜滴。c酚芳明：作用同酚妥拉明， 0.51.0 mg/kg稀釋后緩慢靜滴。d己酮可可堿：為甲基黃喋吟衍生物， 有研究表明其能擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，改善微循環(huán)；能減少血小板聚集，促進(jìn)纖維蛋白降解；能促進(jìn)心肌肌漿網(wǎng)釋放Ca2+</sup>及細(xì)胞膜Ca2+</sup>通道開放，使胞外 Ca2+</sup>內(nèi)流，心肌收縮力增強(qiáng)。該藥應(yīng)在充分?jǐn)U容的情況下使用，0.10.4 g/d靜滴。(6)其他藥物： 多巴胺：小劑量15心g/ (kg min),激動DA受體，擴(kuò)張內(nèi)臟血管，外 周阻力降低，增加腎臟血流量；