醫(yī)療廢物工作計(jì)劃

1、醫(yī)療廢物工作方案醫(yī)療廢物工作方案醫(yī)療廢物工作方案1、醫(yī)療廢物治理委員會(huì)的責(zé)任：(1)落實(shí)?醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例?、?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物治理 方法?、?湖南省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物治理標(biāo)準(zhǔn)?、本規(guī)定及上級(jí) 有關(guān)規(guī)定,標(biāo)準(zhǔn)全院醫(yī)療廢物的治理工作.(2)明確各有關(guān)部門、人員在醫(yī)療廢物治理工作中的責(zé)任.(3)審核院務(wù)部制定的醫(yī)療廢物治理方案、治理制度及醫(yī)療廢物 流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理舉措.(4)建立會(huì)議制度,定期研究協(xié)調(diào)和解決醫(yī)療廢物治理過程中發(fā) 生的重大問題.(5)對(duì)各有關(guān)部門的工作進(jìn)行考核、評(píng)價(jià).2、院務(wù)部的責(zé)任(1)承當(dāng)全院醫(yī)療廢物處置全過程技術(shù)和治理工作,擬定醫(yī)療廢 物治理規(guī)劃

2、、工作方案,并組織實(shí)施、監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià).(2)組織醫(yī)療廢物處置人員的知識(shí)培訓(xùn).(3)履行與醫(yī)療廢物集中處置單位合同的簽署.(4)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物處置日常工作的監(jiān)督與檢查.(5)定期總結(jié)、分析醫(yī)療廢物處置工作的開展情況,并及時(shí)向醫(yī) 療廢物治理委員會(huì)匯報(bào)和向有關(guān)人員反潰(6)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物包裝袋及容器的質(zhì)量檢查,保證產(chǎn)品符合要求.第1頁(yè)共12頁(yè)(7)制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、意外事故和高危感染性醫(yī) 療廢物實(shí)行消毒處置操作等的應(yīng)急處理舉措.(8)治理環(huán)衛(wèi)站、污水處理站的日常工作.3、保衛(wèi)科的責(zé)任(1)增強(qiáng)門衛(wèi)治理,不得發(fā)生醫(yī)療廢物的流失.(2)增強(qiáng)對(duì)運(yùn)送車輛的治理,給指定回收單位的專用車輛辦理有

3、 明顯標(biāo)志的通行證,其它車輛不許運(yùn)送醫(yī)療廢物.(3)禁止廢品回收人員私收醫(yī)療廢物,門衛(wèi)應(yīng)對(duì)出院廢品進(jìn)行嚴(yán) 格檢查,嚴(yán)禁醫(yī)療廢物外流.4、感染治理辦公室的責(zé)任(1)制定全院醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療廢物專管人員、保潔員、新上崗人 員醫(yī)療廢物治理專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)和緊急處理知識(shí)的培訓(xùn) 方案并組織實(shí)施.(2)對(duì)醫(yī)療廢物處置過程中職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)和消毒舉措的落實(shí) 工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo).(3)對(duì)各科室、護(hù)保中央醫(yī)療廢物的分類收集、存放、運(yùn)送、暫 時(shí)貯存和轉(zhuǎn)交工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核.(4)對(duì)環(huán)衛(wèi)站生活垃圾的處置、污水處理的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān) 督、檢查、考核.(5)對(duì)醫(yī)療廢物的傷害和暴露事件進(jìn)行調(diào)查,將調(diào)查

4、結(jié)果、處理 情況進(jìn)行詳細(xì)登記并備案.5、專職治理人員的責(zé)任第2頁(yè)共12頁(yè)(1)專職治理人員由護(hù)保中央主管人員擔(dān)任,應(yīng)熟悉醫(yī)療廢物分 類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存方法與要求,指導(dǎo)醫(yī)療廢物處置工作的正確運(yùn) 行.(2) 了解各科室醫(yī)療廢物的產(chǎn)生情況,包括醫(yī)療廢物的種類與數(shù) 量等,催促專職保潔員及時(shí)清運(yùn),做到日產(chǎn)日清.(3)掌握發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等事故時(shí)的應(yīng)急處理舉措.(4)檢查科室、護(hù)保中央的醫(yī)療廢物資料及醫(yī)療廢物集中處置單 位返回的?醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單?等資料的登記與保存.(5)負(fù)責(zé)專職保潔員職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)用品的保證工作.6、 專職保潔員的責(zé)任(1)參加醫(yī)院組織的醫(yī)療廢物處置治理知識(shí)培訓(xùn),掌握醫(yī)療廢物

5、 分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、轉(zhuǎn)交工作的要求.(2)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物日常處置工作,按時(shí)到各科室分類收集,使用 專用運(yùn)送工具運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn),分類放置于醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱及 病理性廢物專用冰柜內(nèi),定期轉(zhuǎn)交給西安市醫(yī)療廢物集中處置單位附送:醫(yī)療技術(shù)治理工作制度醫(yī)療技術(shù)治理工作制度醫(yī)療技術(shù)治理工作制度一、急診工作制度1 .各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中凡稱“醫(yī)院者均應(yīng)設(shè)置急診科,實(shí)行 24 小時(shí)開放隨時(shí)應(yīng)診,節(jié)假日照常接診.根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù),設(shè)置相第3頁(yè)共12頁(yè) 應(yīng)內(nèi)部工作部門,醫(yī)院并能為急診患者提供藥房、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等 及時(shí)連貫的效勞.2 .醫(yī)院應(yīng)由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)與協(xié)調(diào)醫(yī)院急診工作,增強(qiáng)對(duì)急危重 癥患者的治理,提升

6、急危重癥患者搶救成功率.提升急診科水平,做 到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理,醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定,值班醫(yī)師勝任急診 搶救工作.3 .急診科應(yīng)配有經(jīng)急診專業(yè)培訓(xùn)的專職醫(yī)師、護(hù)士,固定人員不 少于60%各臨床科室應(yīng)選派有臨床工作 3年以上的醫(yī)師參加急診工 作,輪換時(shí)間不少6個(gè)月.實(shí)習(xí)期醫(yī)師與護(hù)士不得單獨(dú)值急診班.進(jìn) 修醫(yī)師至少應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)方可參加值班.4 .醫(yī)療、護(hù)理治理部門應(yīng)增強(qiáng)急診工作的監(jiān)督治理,定期召開聯(lián) 席會(huì)議,開展協(xié)調(diào)工作.5 .急診科-入院-手術(shù)“綠色通道暢通,急診會(huì)診迅速到位.對(duì) 急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治, 嚴(yán)密觀察病情變化,做好各項(xiàng)記錄.疑難、危重病員應(yīng)即

7、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師 診視或急會(huì)診.6 .對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員,應(yīng)在急診室就地組織搶救,待病情穩(wěn) 定后再護(hù)送病房.對(duì)立即須行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù). 急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接*.7 .急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善,保證隨時(shí)可用.由專 人治理,放置固定位置,便于使用,經(jīng)常檢查,及時(shí)補(bǔ)充、更新、修 理和消毒.第4頁(yè)共12頁(yè)8 .急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位,做好交* ,嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng) 規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程.要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案.9 .急診室應(yīng)設(shè)立留院觀察病床,病員由急診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治 護(hù)理,認(rèn)真寫好病歷,開好醫(yī)囑.密切觀察病情變化,及時(shí)有

8、效地采 取診治舉措.留院觀察時(shí)間一般不超過三天.10 .對(duì)危重病人較多有條件的三級(jí)甲等醫(yī)院可設(shè)置急診科病房、急 診ICU,但須由專職醫(yī)師與護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理,標(biāo)準(zhǔn)治理.11 .要建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,遇重大搶救,需立即報(bào)請(qǐng) 科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮.凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏 者,在積極救治的同時(shí),及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告.12 .急診病人不受地域與醫(yī)院等級(jí)的限制,對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人 須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系,取得同意后,方得轉(zhuǎn)院.二、搶救室工作制度1 .搶救室專為搶救病員設(shè)置,其他任何情況不得占用,設(shè)有危重 癥搶救流程圖.2 .一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置,并有明 顯標(biāo)

9、記,不準(zhǔn)任意挪用或外借.3 .藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒,消耗局部應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充, 放回原處,以備再用.4 .每班核對(duì)一次物品,班班交接,做到帳物相符.5 .無菌物品須注明滅菌日期,超過一周時(shí)重新滅菌.6 .每周須徹底清掃、消毒一次,室內(nèi)禁止吸煙.第5頁(yè)共12頁(yè)7.搶救時(shí)搶救人員要按崗定位,遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序, 進(jìn)行工作.8,每次病員搶救完畢后,主持者要及時(shí)做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié).三、急診觀察室制度1,不符合住院條件,但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員,可留觀察 室進(jìn)行觀察.2,各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士,根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療.凡 收入觀察室的病員,必須開好醫(yī)囑,按格式規(guī)定及時(shí)書寫病歷,隨

10、時(shí) 記錄病情及處理經(jīng)過.3 .急診值班醫(yī)師早晚各查房一次,重病隨時(shí).主治醫(yī)師每日查房 一次,及時(shí)修訂診療方案,指出重點(diǎn)工作.4 .急診室值班護(hù)士,隨時(shí)主動(dòng)巡視病員,按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及 時(shí)記錄、反映情況.5 .值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的臨時(shí)變化,要隨我隨到床邊看視, 以免貽誤病情.6 .急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察床病員,要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交*工作,必要情況書面記錄.四、門診工作制度1 .醫(yī)院應(yīng)有一名副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作.各科主任、副主 任應(yīng)增強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo).各科應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高 年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作.2 .各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員,在醫(yī)療護(hù)理治理部門統(tǒng)

11、一領(lǐng) 導(dǎo)下進(jìn)行工作.人員調(diào)換時(shí),應(yīng)與醫(yī)療護(hù)理治理部門共同商量,上崗 前進(jìn)行門診病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn).第6頁(yè)共12頁(yè)3 .門診的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)是具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士 擔(dān)任,實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室,必須安排好人力,實(shí) 習(xí)人員及未授權(quán)的進(jìn)修人員應(yīng)上級(jí)人員指導(dǎo)下工作,不得獨(dú)立執(zhí)業(yè).4 .對(duì)疑難重病員不能確診,病員兩次復(fù)診仍不能確診者,應(yīng)及時(shí) 請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視.科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診,解決疑難病例. 對(duì)某些慢性病員和專科病員,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診.5 .對(duì)高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病員,應(yīng)優(yōu) 先安排門診.6 .對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查,簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載

12、病歷.主治醫(yī)師 應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量.7 .門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果,必須做到準(zhǔn)確及時(shí).門診手 術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍.醫(yī)師要增強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指 導(dǎo),必要時(shí),要親自操作.8 .門診各科與住院處及病房應(yīng)增強(qiáng)聯(lián)系,以便根據(jù)病床使用及病 員情況,有方案地收容病員住院治療.9 .增強(qiáng)檢診與分診工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,預(yù)防交叉感 染.小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室.做好疫情報(bào)告.10 .門診標(biāo)示清楚明白,設(shè)有導(dǎo)診效勞工作人員,要做到關(guān)心體貼 病員,態(tài)度和藹,有禮貌,耐心地解答問題.盡量簡(jiǎn)化手續(xù),有方案 地安排病員就診.11 .門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整潔,改善候診環(huán)境,增強(qiáng)候診教育,宣 傳

13、衛(wèi)生防并方案生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí),有飲水設(shè)施及效勞工程收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 公示欄第7頁(yè)共12頁(yè)12 .門診醫(yī)師要采用保證療效,經(jīng)濟(jì)適宜的診療方法,合理檢查、 合理用藥,盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān).13 .對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人,認(rèn)真診治在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出 診治意見.五、處方制度1 .醫(yī)院及醫(yī)師、藥師都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行?處方治理方法?,促進(jìn)合理 用藥,保證醫(yī)療平安.2 .執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師處方權(quán),可由各科主任提出,經(jīng)醫(yī)療治理 部門審核,院長(zhǎng)批準(zhǔn),登記備案,并將本人之簽字或印模留樣于藥劑 科.3 .藥劑科不得擅自修改處方,如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配 發(fā).凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配.4 .有關(guān)“*品和第一類精

14、神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥 品處方及處方權(quán),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定.5 .醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開具處方,處方一般不得超過 7日用量, 對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng).處方當(dāng)日有效,超過期 限須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新簽字方可調(diào)配.醫(yī)師不得為本人及其家屬 開處方.6 .處方內(nèi)容前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診 或住院病歷號(hào),科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等.可添 列特殊要求的工程.*品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份 證實(shí)編號(hào),代辦人姓名、身份證實(shí)編號(hào).第8頁(yè)共12頁(yè)正文：以Rp或R標(biāo)示,分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法 用量.后

15、記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配, 核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章.急診處方應(yīng)在右上角加蓋“急字圖櫻7 .處方一般用鋼筆或蘭色或蘭黑炭素墨水筆書寫,字跡要清楚, 不得涂改.如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字.一般用拉丁文或中文書 寫.急診處方應(yīng)在左上角蓋“急字圖章.8 .醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要,根據(jù)診療標(biāo)準(zhǔn)、藥品說 明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反響和注 意事項(xiàng)等開具處方.、毫克、微克、納克為單位；容量以升、毫升為單 位；國(guó)際單位、單位；中藥飲片以克為單位.片劑、丸劑、膠囊劑、顆 粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳

16、膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位,應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲 片以劑為單位10 .一般處方保存一年,毒、麻處方到期登記后由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)批 準(zhǔn)銷毀.11 .對(duì)違反規(guī)定,亂開處方,濫用藥品的情況,藥劑科有權(quán)拒絕調(diào) 配,情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門檢查處理.12 .藥劑師對(duì)每一張?zhí)幏骄鶓?yīng)審核,定期對(duì)處方進(jìn)行用藥分析,并 將意見及時(shí)向全體醫(yī)師通報(bào)；有責(zé)任向醫(yī)師提供科學(xué)用藥,合理用藥的 信息,并給予用藥指導(dǎo).13 .本制度所指的處方含意,包括在門診、急診、住院的醫(yī)師所開 具的各類處方及下達(dá)醫(yī)囑中的藥物治療醫(yī)囑.第9頁(yè)共12頁(yè)六、病歷書寫制度1 .醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)?病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)?要求書寫病

17、歷,應(yīng)用鋼 筆書寫,力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確,字跡清楚、整潔,不得刪 改、倒填、剪貼.醫(yī)師應(yīng)簽全名.2 .病歷一律用中文書寫,無正式譯名的病名,以及藥名等可以例 外.診斷、手術(shù)應(yīng)根據(jù)疾病和手術(shù)分類名稱填寫.3 .門診病歷書寫的根本要求：3.1 要簡(jiǎn)明扼要.病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作 單位或住所由掛號(hào)室填寫.主訴、現(xiàn)病史、既往史,各種陽(yáng)性體征和 必要的陰性體征,診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病 歷上,由醫(yī)師書寫簽字.3.2 間隔時(shí)間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員.一般都應(yīng)與初 診病員同樣寫上檢查所見和診斷,并應(yīng)寫明“初診字樣.3.3 每次診察,均應(yīng)填寫日期,急診病歷應(yīng)

18、加填時(shí)間.3.4 請(qǐng)求他科會(huì)診,應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上 填寫清楚.3.5 被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見、診 斷和處理意見并簽字.3.6 門診病員需要住院檢查和治療時(shí),由醫(yī)師簽寫住院證,并在 病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷.3.7 門診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要.4 .住院病歷書寫的根本要求：4.1 住院醫(yī)師要為新入院患者書寫一份完整病歷,內(nèi)容包括姓 名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既第10頁(yè)共12頁(yè) 往史、家族史、個(gè)人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化 驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見等,由經(jīng)治 醫(yī)師書寫簽字.4.2 書寫時(shí)力求詳勁整潔、準(zhǔn)確,要求入院后 24小時(shí)內(nèi)完成,急 診應(yīng)即刻檢查填寫.4.3 住院醫(yī)師書寫病歷,主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字.4.4 假設(shè)病房設(shè)有實(shí)習(xí)醫(yī)師,可由實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫,由帶教住院醫(yī)師 審查簽字認(rèn)可負(fù)責(zé),并做必要的補(bǔ)充修改,住院醫(yī)師那么須書寫首次病 程記錄.4.5 再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷.4.6 病員入院后,必須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析,提出診療措 施,并記于病程記錄內(nèi).4.7 病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì) 病情