臨床常用特殊檢查

1、常用特殊檢查頸部檢查頸椎間孔擠壓試驗(yàn):患者坐位，檢查者雙手手指互相嵌夾相扣，以手掌面壓于患者頭頂部或者 前額部，兩前臂掌側(cè)夾于患者頭兩側(cè)保護(hù)，不使頭頸歪斜，同時向患側(cè)或健側(cè)屈曲頸椎.也可以 前屈后伸，若出現(xiàn)頸部或上肢放射痛加重，即為陽性。多見于神經(jīng)根型頸椎病或頸椎間盤突出 癥、該試臉就是使椎間孔變窄,從而加重對頸神經(jīng)根得刺激，故出現(xiàn)疼痛或放射痛。側(cè)屈椎間孔擠壓試驗(yàn)(Spur I i n g t est):患者取坐位，頭稍后仰并向患側(cè)屈曲，下頜轉(zhuǎn)向健 側(cè)，檢查者雙手放在患者頭頂向下擠壓、如引起頸部疼痛，并向患側(cè)手部放射即為陽性、最常 于C5椎間盤突出癥，此時疼痛向拇指、手及前臂放射。懷疑有頸椎結(jié)

2、核或不穩(wěn)定性骨折者 為防止脊髓損傷，最好不做此試驗(yàn)、后仰椎間孔擠壓試驗(yàn)Q a ckson test):患者取坐位，頭稍后仰,檢查者雙手交叉放在患者頭頂上, 再向下方擠壓。如引起頸部疼痛，并向患側(cè)上肢放射，即為陽性。陽性結(jié)果見于頸椎病。懷疑 有頸椎結(jié)核或不穩(wěn)定性骨折者，為防止脊髓損傷，最好不做此試驗(yàn)、頸椎間孔分離試驗(yàn):檢查者一手托住患者須下部，另一手托住枕部，然后逐漸向上牽引頭部，如 患者感到頸部與上肢得疼痛減輕，即為陽性、該試驗(yàn)可以拉開狹窄得椎間孔，減少頸椎小關(guān)節(jié) 周圍關(guān)節(jié)囊得壓力,緩解肌肉痙攣，減少神經(jīng)經(jīng)根得擠壓與刺激,從而減輕疼痛椎動脈扭曲試驗(yàn):用于檢查椎動脈型頸椎病，患者坐位、頭頸放松，

3、檢查者站在患者身后,雙手抱 住患者頭枕兩側(cè)，將患者頭向后仰得同時轉(zhuǎn)向一側(cè)，若出現(xiàn)眩星則為陽性。頭頂部扣擊試驗(yàn):患者端坐，醫(yī)生一手平按患者頭頂，用另一手握拳叩擊按在患者頭頂?shù)檬终?背，如果患者感覺頸部疼痛不適或者向上肢串痛、麻木、為陽性、檢查頸椎病或頸椎損傷。 懷疑頸椎損傷時，頭頂部叩擊力及擠壓力不宜過重，以免加重?fù)p傷屈頸試驗(yàn):用于檢查脊髓型頸椎病，患者平臥，上肢置于軀干兩側(cè)，下肢伸直，令患者抬頭屈頸，若 出現(xiàn)上下肢放射性麻木則為陽性。吞咽試驗(yàn):患者坐正，囑患者作吞咽動作，如出現(xiàn)吞咽困難或頸部疼痛為陽性。如果患者能正確 說出平日吞咽食物時有疼痛，也就是陽性體征、常用于檢查頸部病變就是否影響吞咽活

4、動。 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn):患者坐位,頭微屈，檢查者立于患者被檢查側(cè)，一手推頭部向?qū)?cè)，同時另一 手握該側(cè)腕部作相對牽引，此時臂叢神經(jīng)受牽拉,若患肢出現(xiàn)放射痛、麻木，則為陽性。多見于 神經(jīng)根型頸椎病患者。阿德森試驗(yàn)(Ads on)*:患者坐位，用手指觸摸患者得椀動脈，同時將其上肢外展后伸并外旋，然 后喔患者深吸氣并把頭部下頜向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，若出現(xiàn)椀動脈搏動減弱或消失并出現(xiàn)頸、肩、背 疼為陽性、常見于頸肋、前斜角肌綜合癥及胸廓出口綜合征，也見于頸椎病、頸髓腫瘤及頸 部腫瘤引起得臂叢神經(jīng)受壓。需加以鑒別挺胸試驗(yàn):醫(yī)者摸及患肢得梗動脈，喔患者立正盡量將肩部轉(zhuǎn)向后下方作挺胸動作，若椀動脈 搏動減少或消失即為陽

5、性。常見于檢查胸廓出口綜合征。上肢過度外展試驗(yàn)醫(yī)者摸及患肢得模動脈，并將患肢被動充分外展，若桃動脈搏動減少或消 失者為陽性。上肢外展握拳試驗(yàn):囑患者將兩側(cè)上肢外展90。并旋外，雙手作連續(xù)快速握拳,展開動作、如患 側(cè)上肢迅速自遠(yuǎn)端向近側(cè)出現(xiàn)疼痛、無力、自動下落;而健側(cè)不出現(xiàn)癥狀，維持1分鐘以上者 為陽性。檢查胸廓出口綜合征。上肢過度下牽試驗(yàn):囑患肢提攜重物或向下牽拉患肢,患肢出現(xiàn)麻痛或紫暗發(fā)涼等神經(jīng)、血管 癥狀者為陽性。常見于檢查胸廓出口綜合征。肩部特殊檢查搭肩試驗(yàn):又稱杜加(Dug as)征、將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲，患肢手搭在對側(cè)肩部肘關(guān)節(jié)能貼近胸 壁為正常。若肘關(guān)節(jié)不能靠近胸壁，或肘關(guān)節(jié)貼近胸壁時

6、而患肢手不能搭在對側(cè)肩部,或兩者 均不能，為陽性征。表示肩關(guān)節(jié)脫位。直尺試驗(yàn):正常人肩峰位于肱骨外上牌與肱骨大結(jié)節(jié)連線得內(nèi)側(cè)、用直尺貼在上臂得外側(cè), 下端靠近肱骨外上腮上端如能與肩峰接觸則為陽性征，表示肩關(guān)節(jié)脫位。肩外展疼痛弧試驗(yàn):在肩外展60 -120。范圍內(nèi)時，因?qū)霞‰炫c肩峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼痛為 陽性征，這一特定區(qū)域內(nèi)得疼痛稱為疼痛弧。見于岡上肌腱炎。岡上肌腱斷裂試驗(yàn):在肩外展30。- 60。范圍內(nèi)時，三角肌用力收縮,但不能外展舉起上胃，越 外展用力，肩越高聳、但被動外展到此范圍以上，患者能主動舉起上臂。最初主動外展障礙為 陽性征，提示岡上肌腱斷裂、肱二頭肌腱抗阻試驗(yàn):患者屈肘作前臂抗

7、阻力旋后動作，引起肱骨結(jié)節(jié)間溝部位疼痛為陽性 征。見于肱二頭肌長頭腱鞘炎。落臂試驗(yàn):患者取立位，先將患上肢伸直，被動外展至90。,去除醫(yī)生得幫助，令其緩慢地放下上 肢、如不能慢慢地放下上肢,而出現(xiàn)突然直落到體側(cè)則為本試驗(yàn)陽性。檢查肩肌腱袖破裂。肘部特殊檢查肘三角:正常得肘關(guān)節(jié)在完全伸直時,肱骨外上牌、內(nèi)上既與尺骨鷹嘴在一條直線上、肘關(guān)節(jié) 屈曲9 0。時三個骨突形成一個等腰三角形,稱為肘三角。肘關(guān)節(jié)脫位時，此三角點(diǎn)關(guān)系改變。 用于肘關(guān)節(jié)脫位得檢查，與肘關(guān)節(jié)脫位與肱骨牌上骨折得鑒別。腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn):患者肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位，作腕關(guān)節(jié)得被動屈曲，引起肱骨外上踝處疼痛 者為陽性征,見于肱骨外上磔炎、

8、前臂試驗(yàn)：工、患者與醫(yī)者對面而坐，上肢向前伸直。2、醫(yī)生一手握住肘部，一手握腕部并使前臂內(nèi)收，握肘部得手推肘關(guān)節(jié)向外，如有外側(cè)副韌帶 斷裂則前臂可出現(xiàn)內(nèi)收運(yùn)動。若握腕部得手使前臂外展，而拉肘關(guān)節(jié)向內(nèi)，出現(xiàn)前臂有外展運(yùn) 動,則為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，均為本試驗(yàn)陽性、檢查肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷。腕部特殊檢查握拳尺偏試驗(yàn):又稱芬克斯坦(Fin k ei Sten)征。患者拇指屈曲握拳,將拇指握于掌心內(nèi)。 然后使腕關(guān)節(jié)被動尺偏,引起槌骨莖突處明顯疼痛為陽性征，見于棱骨莖突狹窄性腱鞘炎、 腕三角軟骨擠壓試驗(yàn):腕關(guān)節(jié)位于中立位;然后使腕關(guān)節(jié)被動向尺側(cè)偏斜并縱向擠壓，若出現(xiàn) 下尺桃關(guān)節(jié)疼痛為陽性征，見于腕三角軟骨損傷

9、、尺骨莖突骨折。屈腕試驗(yàn):醫(yī)者手握患者腕部,拇指按壓在腕橫紋處，同時囑患腕屈曲，若患手麻痛加重,并放射 到中指食指，即為陽性、表示患腕管綜合癥。捏握征:喔患手拇指與食指尖對捏并成環(huán)形。如能成環(huán)形者為陰性，如不能成環(huán)形而成雞頭狀 者為陽性。檢查有否骨間掌側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征、胸部檢查胸廓擠壓試驗(yàn):檢查者兩手分別置于被檢查者胸骨與胸椎處,前后擠壓胸廓，在將兩手分別放 置在胸廓兩側(cè)向中間擠壓，可引起被檢查者骨折處劇烈疼痛，稱胸廓擠壓試驗(yàn)陽性。腰部檢查拾物試驗(yàn):讓小兒站立,囑其拾起地上物品。正常小兒可以兩膝微屈灣腰拾物;若腰部有病變, 可見屈璇屈膝.腰部挺直、一手扶膝下蹲.一手拾地上得物品，此為該試驗(yàn)陽性

10、。常用于檢查兒 童脊柱前屈功能有無障礙、俯臥背伸試驗(yàn):患兒俯臥。雙下肢并攏，醫(yī)者雙手提起雙足，使腰部過伸，正常著,脊柱呈弧形后 伸狀態(tài)。如有病變則:大腿與骨盆與腹壁同時離開床面，脊柱呈強(qiáng)直狀態(tài)、屈膝屈就試驗(yàn)（仰臥屈就試驗(yàn)）:患者仰臥位，雙腿靠攏，囑其盡量屈曲籟、膝關(guān)節(jié)，檢查者也可兩 手推膝使靛、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，使臀部離開床面,腰部被動前屈，若腰能部發(fā)生疼痛，即為陽性。 若行單側(cè)璇、膝屈曲試驗(yàn)，患者一側(cè)下肢伸直檢查者用同樣方法，使另側(cè)跪、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲, 則腰能關(guān)節(jié)與舐器關(guān)節(jié)可隨之運(yùn)動，若有疼痛即為陽性。表示有閃筋扭腰、勞損，或者有腰椎 椎間關(guān)節(jié)、腰舐關(guān)節(jié)或者舐骼關(guān)節(jié)等病變。但腰椎間盤突出癥患者

11、 該試驗(yàn)為陰性、直腿抬高試驗(yàn):患者仰臥位，兩下肢伸直靠攏，檢查者用一手提患者踝部，一手扶膝保持下肢伸 直，逐漸抬高患者下肢，正常者可以抬高70°- 90。而無任何不適感覺若小于以上角度即感該 下肢有傳導(dǎo)性疼痛或麻木者為陽性。多見于坐骨神經(jīng)痛與腰椎間盤突出癥患者。直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（足背屈試驗(yàn)）:若將患者下肢直腿抬高到開始產(chǎn)生疼痛得高度檢查者用一 手固定此下肢保持膝伸直，另一手背伸患者踝關(guān)節(jié)，放射痛加重者為直腿抬高踝背伸試臉（亦 稱“加強(qiáng)試驗(yàn)”）陽性。該試驗(yàn)用以鑒別就是神經(jīng)受壓還就是下肢肌肉等原因引起得抬腿疼痛、 健側(cè)直腿抬高試驗(yàn):醫(yī)者作健側(cè)直腿抬高動作,如患側(cè)下肢出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射痛為陽

12、性、檢查 腰椎間盤突出癥。屈頸試驗(yàn):可讓患者平臥,四肢自然放平，檢查者一手托于患者枕部，另一手按于患者胸前徐徐 將患者頸部屈曲,若能夠引發(fā)患者腰痛及下肢放射痛，即為陽性、此試驗(yàn)原理就是屈頸使枕部 離開床面,可令脊髓上升2 cm左右，并使硬膜及神經(jīng)根受到牽拉,加重了已經(jīng)發(fā)生病變得神經(jīng) 根得緊張程度;坐位屈頸（L i ndner）試驗(yàn):患者坐位，雙腿伸直,然后頸部前屈，如出現(xiàn)下肢放射性疼痛.或 患者為減輕牽拉痛而不自主屈膝，即為陽性。陽性見于椎間盤突出癥或坐骨神經(jīng)受壓。仰臥挺腹試驗(yàn):通過增加椎管內(nèi)壓力，刺激神經(jīng)根產(chǎn)生疼痛.以診斷椎間盤突出癥，具體操作分4 個步驟。第1步:病人仰臥雙手放在腹部或身體

13、兩側(cè),以頭枕部與雙足跟為著力點(diǎn)，將腹部及骨盆用力 向上挺起，若患者感覺腰痛及患側(cè)傳導(dǎo)性腿痛即為陽性。若傳導(dǎo)性腿痛不明顯，則進(jìn)行下一步 檢查二第2步:患者保持挺腹姿勢,先深吸氣后暫停呼吸，用力鼓氣直至臉面潮紅約3 0秒鐘左右，若有 傳導(dǎo)性腿痛即為陽性、第3步:在仰臥挺腹姿勢下，用力咳嗽若有傳導(dǎo)性腿痛即為陽性、第4步:在仰臥挺腹姿勢下，檢查者用手輕壓雙側(cè)頸內(nèi)靜脈，若出現(xiàn)患側(cè)傳導(dǎo)痛即為陽性。股神經(jīng)牽拉試驗(yàn):對高位腰椎間盤突出有意義,病人俯臥，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，上提小腿,使短關(guān) 節(jié)處于過伸位，出現(xiàn)大腿前方痛即為陽性。在腰2 3與腰34椎間盤突出為陽性，而腰4 5 腰5能1此試臉為陰性、Schober試驗(yàn)

14、:令患者直立,在背部正中線髓靖水平作一標(biāo)記為零向下5cm作標(biāo)記向上10 cm再作另一標(biāo)記，然后令患者彎腰（雙膝保持直立）測量兩個標(biāo)記間距離，若增加少于 4cm即為陽性。陽性說明腰椎活動度降低,見于強(qiáng)直性脊柱炎中晚期。骨盆部特殊檢查骨盆擠壓與分離試驗(yàn):患者仰臥位，醫(yī)生用兩手分別壓在骨盆得兩側(cè)骼前上棘,向內(nèi)相對擠壓 為擠壓試驗(yàn);兩手分別壓在骨盆得兩側(cè)器崎內(nèi)側(cè)向外下方作分離按壓稱為分離試驗(yàn)、若引起 損傷部位疼痛加劇則為陽性征，常見于骨盆環(huán)得骨折、 醒能關(guān)節(jié)分離試驗(yàn):又稱“ 4 字試驗(yàn)。患者仰臥位，患側(cè)下肢屈膝屈籟.將患側(cè)下肢外踝放于對 側(cè)膝上，作盤腿狀。醫(yī)生一手扶住對側(cè)髓靖部，另一手將患側(cè)得膝部向外

15、側(cè)擠壓，若能骼關(guān)節(jié)有 病變則出現(xiàn)該處得疼痛為陽性征、同樣得方法再檢查對側(cè)、作此試驗(yàn)應(yīng)先排除璇關(guān)節(jié)得病 變。床邊試驗(yàn):又稱蓋氏蘭(Gaens i en)征、患者仰臥位患者靠床邊，臀部稍突出床沿，大腿下垂。 健側(cè)下肢屈膝屈跪，貼近腹壁,患者雙手抱膝以固定腰椎。醫(yī)生一手扶住骼骨棘以固定骨盆，另 一手用力下壓于床邊得大腿，使璇關(guān)節(jié)盡量后伸。若舐骼關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛則為陽性征，說明能骼 關(guān)節(jié)病變。斜扳試驗(yàn):患者仰臥，健側(cè)腿伸直.患側(cè)腿屈璇屈膝各90。，醫(yī)者一手扶住膝部，一手按住同側(cè)肩 部,然后用力使大腿內(nèi)收并向下按膝部，如舐骼關(guān)節(jié)疼痛為陽性。單麟后伸試驗(yàn):患者俯臥,兩下肢并攏伸直醫(yī)者一手按住骷骨中央部，另一手

16、肘部托住患側(cè)大 腿下部，用力向上抬起患肢，使之過度后伸，如舐骼關(guān)節(jié)疼痛為陽性。檢查關(guān)節(jié)有否病變 籟外展外旋試驗(yàn)，又稱“ 4 ”字試驗(yàn):患者仰臥位,被檢查一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，璇關(guān)節(jié)屈曲、外 展、外旋，將足架在另一側(cè)膝關(guān)節(jié)上，使雙下肢呈“4”字形。檢查者一手放在屈曲得膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè), 另一手放在對側(cè)骼前上棘前面，然后兩手向下按壓，如被檢查側(cè)舐髓關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛即為陽 性、說明有般能關(guān)節(jié)病變。并腿屈髓試驗(yàn):患者仰臥,醫(yī)者握踝部，使雙下肢并攏，并被動作直腿屈能動作,若小于60。者為 陽性。檢查臀肌攣縮癥坐位交腿試驗(yàn):喔患者坐位，交叉雙腿,不能完成者為陽性、檢查臀肌攣縮癥:Obe r征:患者側(cè)臥，健側(cè)在下，并

17、使跪膝呈屈曲狀、檢查者一手固定骨盆,另手握住患肢踝部, 使膝關(guān)節(jié)屈曲90。狀，之后屈短、外展再伸直、此時放松握踝得手，使患肢自然落下，正常人應(yīng) 落在健肢之后方，如不能落下(或落在健肢得前方)，則為陽性、檢查器脛束攣縮。跌部特殊檢查能關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn):又稱托馬斯(Th oma s )征?；颊哐雠P，將健側(cè)跪膝關(guān)節(jié)盡量屈曲.大腿貼 近腹壁，使腰部接觸床面，以消除腰前凸增加得代償作用。再讓其伸直患側(cè)下肢，若患肢隨之蹺 起而不能伸直平放于床面,即為陽性征。說明該短關(guān)節(jié)有屈曲攣縮畸形,并記錄其屈曲畸形角 度、能關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn):又稱腰大肌攣縮試驗(yàn)?；颊吒┡P位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90。,醫(yī)生一手握其踝部 將下肢提起

18、,使就關(guān)節(jié)過伸。若骨盆亦隨之抬起。即為陽性征、說明璇關(guān)節(jié)不能過伸。腰大 肌膿腫及早期籟關(guān)節(jié)結(jié)核可有此體征、單腿獨(dú)立試驗(yàn):又稱屈德倫堡(Trendeienburg)征。此試臉就是檢查毓關(guān)節(jié)承重機(jī)能。先讓 患者健側(cè)下肢單腿獨(dú)立，患側(cè)腿抬起，患側(cè)臀鄒裳(骨盆)上升為陰性、再讓患側(cè)下肢單腿獨(dú)立.健側(cè)腿抬高，則可見健側(cè)臀皺裳(骨盆)下降為陽性 征。表明持重側(cè)得璇關(guān)節(jié)不穩(wěn)或臂中、小肌無力。任何使臀中肌無力得疾病均可出現(xiàn)陽性征。 下肢短縮試驗(yàn):又稱艾利斯(Allis)征、患者仰臥，雙側(cè)璇、膝關(guān)節(jié)屈曲，足跟平放于床面上，正常 兩側(cè)膝頂點(diǎn)等高、若一側(cè)較另一側(cè)低即為陽性征。表明股骨或脛腓骨短縮或就關(guān)節(jié)脫位。 望遠(yuǎn)

19、鏡試驗(yàn):又稱套迭征?；颊哐雠P位，醫(yī)生一手固定骨盆，另一手握患側(cè)胭窩部，使璇關(guān)節(jié)稍 屈曲，將大腿縱下載向上下推拉，若患肢有上下移動感即為陽性征、表明璇關(guān)節(jié)不穩(wěn)或有脫位, 常用于小兒籟關(guān)節(jié)先天性脫位得檢查。蛙式試驗(yàn):患兒仰臥將雙側(cè)璇膝關(guān)節(jié)屈曲90。位，再作雙璇外展外旋動作，呈蛀式位、若一側(cè)或 雙側(cè)大腿不能平落于床面.即為陽性征，表明髓關(guān)節(jié)外展受限。用于小兒先天性馥脫位得檢查。 Ortolani征:患兒平臥，患肢屈毓、屈膝。檢查者一手握膝部徐徐外展，另手拇指置于腹股溝下 方偏內(nèi)，余下四指抵住大粗隆，并逐漸向下加壓。如感到滑動聲，并有彈跳則表示該關(guān)節(jié)脫位。 如再讓璇關(guān)節(jié)內(nèi)收又出現(xiàn)滑動及向外彈跳，表示股

20、骨頭又脫位，此即陽性。股骨頭位置得測量內(nèi)拉通線又稱髓坐結(jié)節(jié)聯(lián)線。患者仰臥位，璇關(guān)節(jié)屈曲4 5 - 6 0。,由器前 上棘至坐骨結(jié)節(jié)劃一聯(lián)線，正常時此線通過大粗隆頂部、若大粗隆頂部在該線得上方或下方, 都表明有病理變化。布萊安三角:患者仰臥位，自器前上棘與床面作一垂線,自大粗隆頂點(diǎn)與垂直線作一水平線，再 自骼前上棘與大租隆頂點(diǎn)之間連一直線,構(gòu)成一直角三角形。對比兩側(cè)三角形得底邊長度，若 一側(cè)變短表明該側(cè)大租隆向上移位。休梅克線:患者仰臥位,雙下肢伸直于中立位，兩側(cè)器前上棘在一平面，從兩側(cè)髓前上棘與大粗 隆頂點(diǎn)分別連一直線，正常時兩線延長交于臍或臍上中線。若一側(cè)大粗隆上移。則延長線相 交于臍下且偏

21、離中線。膝部特殊檢查浮族試驗(yàn):患肢伸直醫(yī)生一手虎口對著歌骨上方，手掌壓在歌上囊，使液體流入關(guān)節(jié)腔，另一手 示指以垂直方向按壓歌骨，若感覺嵌骨浮動，并有撞擊股骨跺部得感覺，即為陽性征，表明關(guān)節(jié) 內(nèi)有積液、抽屜試驗(yàn):又稱推拉試驗(yàn)。患者仰臥屈膝90。,足平放于床上，醫(yī)生坐于患肢足前方，雙手握住 小腿作前后推拉動作。向前活動度增大表明前交叉韌帶損傷向后活動度增大表明后交叉韌 帶損傷，可作兩側(cè)對比檢查。挺除試驗(yàn):患側(cè)下肢伸直，醫(yī)生用拇、示指將熊骨向遠(yuǎn)端推壓，喔病人用力收縮股四頭肌.若引起 歌骨部疼痛為陽性征。常見于歌骨軟骨軟化癥、回旋擠壓試驗(yàn):又稱麥克馬瑞(McMurry)征?；颊哐雠P，患腿屈曲,醫(yī)生一

22、手按在膝上部，另一 手握住踝部，使膝關(guān)節(jié)極度屈曲，然后作小腿外展、內(nèi)旋、同時伸直膝關(guān)節(jié)，若有彈響與疼痛為 陽性征，表明外側(cè)半月板損傷，反之，作小腿內(nèi)收、外旋同時伸直膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響與疼痛,表明內(nèi) 側(cè)半月板損傷。研磨提拉試驗(yàn):又稱阿波來(AP I ey)征?；颊哐雠P，膝關(guān)節(jié)屈曲90。，醫(yī)生用小腿壓在患者大 腿下端后側(cè)作固定，在雙手握住足跟沿小腿縱軸方向施加壓力得同時作小腿得外展外旋或內(nèi) 收內(nèi)旋活動，若有疼痛或有彈響，即為陽性征，表明外側(cè)或內(nèi)側(cè)得半月板損傷提起小腿作外展 外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動而引起疼痛，表示外側(cè)副韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。側(cè)臥屈伸試驗(yàn):又稱重力試驗(yàn)?；颊邆?cè)臥被檢查肢體在上、醫(yī)生托住病人得大

23、腿，讓其膝關(guān)節(jié) 作伸屈活動,若出現(xiàn)彈響表明內(nèi)側(cè)半月板損傷;若膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛表示外側(cè)副韌帶損傷、同樣 得方法，被檢查得肢體在下作伸屈活動,出現(xiàn)彈響為外側(cè)半月板損傷，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛為 內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、側(cè)副韌帶損傷試驗(yàn):又稱為膝關(guān)節(jié)分離試臉、側(cè)位運(yùn)動試驗(yàn)?；颊呱煜?，并固定大腿，檢查者用 一只手握踝部，另一手扶膝部,作側(cè)位運(yùn)動檢查內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶，若有損傷，檢查牽扯韌帶時, 可以引起疼痛或異?；顒?、半月板重力試驗(yàn):檢查外側(cè)半月板時，取患側(cè)臥位，將患側(cè)大腿墊高，使小腿離開床面，囑患者作 膝關(guān)節(jié)得屈伸運(yùn)動，如膝外側(cè)發(fā)生疼痛或出現(xiàn)彈響為陽性。用同樣方法.健側(cè)臥位可以作內(nèi)側(cè) 半月板檢查與健肢得對比檢查。檢查有否半月板損傷或盤狀半月板。交鎖征:患者取坐位或仰臥位，囑患者作患肢膝關(guān)節(jié)屈伸活動數(shù)次,若突然關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，不能 屈伸為陽性、檢查有否半月板損