《跌倒.墜床應(yīng)急預(yù)案與處理流程》

1、跌倒.墜床應(yīng)急預(yù)案與處理流程一、應(yīng)急預(yù)案1、立即就地查看病人，了解病人病情。2、報告醫(yī)生協(xié)同處理，使對病人的傷害降到最低限度。3、 將病人抬上病床，檢查意識、瞳孔、生命體征是否正常，是否有外 傷（擦傷、肢體骨折等）。4、遵醫(yī)囑予以B超、CT僉查，確定是否有內(nèi)臟損傷或出血。5、 病人出現(xiàn)意識、瞳孔、生命體征變化時，立即遵醫(yī)囑予以輸氧、輸 液、心肺復(fù)蘇等處理。6、 做好病人和家屬的安撫工作，消除其恐懼、緊張心理。7、 詳細交接班，密切注意病人病情及心理變化。8、 將事情發(fā)生的經(jīng)過及對、如實報告護士長。護士長應(yīng)立即了解病人 病情，做好相應(yīng)處理，防止事態(tài)擴大，并及時向護理部報告。9、 墜床為病人住院期

2、間影響病人身心健康、引發(fā)護理糾紛的不安全因素，嚴重者可加重病人病情甚至危及病人生命。護士應(yīng)樹立安全防范意識、遵守安全管理制度，對可能發(fā)生墜床的高危人群、危險因素，制定預(yù)防與處理措施，杜絕類似事件發(fā)生。10、墜床的高發(fā)人群。(1)病情危重、手術(shù)后及需要嚴格臥床休息，生活不能白理病人各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、休克、極度衰弱病人。癱瘓、驚厥、嬰幼兒、年老體弱病人。躁動、癲癇、視力障礙、精神障礙、不合作病人。白殺傾向病人。11、墜床的危險因素。(1)護士不了解病人病情及心理。未及時使用護攔、約束帶等保護用物。健康宣教不力。病人轉(zhuǎn)運、改變體位過貍中未米取保護措施。12、墜床的預(yù)防措施(1) 護士長組

3、織科室全體護士認真學(xué)習 醫(yī)療事故處理條例及安全管 理制度等法規(guī)文件，樹立護士的安全防范意識和“一切以病人為中心”的高度責任感。(2) 保持護攔、約束帶、推車等用物性能完好，病房地面、走廊、衛(wèi)生 間等環(huán)境干凈安全，對科室的環(huán)境、設(shè)施、護理操作等各個方面進行督查，對可能出現(xiàn)的不安全隱患及時檢查、落實整改措施。(3) 對于極度躁動病人，床旁設(shè)護攔，應(yīng)用約束帶約束肢體，并注意約 束適 當、加強局部皮膚檢查、做好交接班。(4) 護士加強巡視病房，及時觀察病人病情，了解墜床的高發(fā)人群，以米取 保護措施。(5) 對病人及其家屬進行安全防范指導(dǎo)，做好?？茖２〉慕】到逃?，提高病人及其家屬的安全保護意識。對于有可

4、能發(fā)生病情變化的病人，指導(dǎo)其不做體位突然變化的動作，以免因體位性低血壓而導(dǎo)致虛脫。(6) 對于精神障礙、白殺傾向病人，留陪人并向其詳細交代相關(guān)注意事項。二、處理程序立即查看病人知醫(yī)生 檢查傷情將病人抬至病床進一一步檢查?監(jiān)測病情一對癥處理一一加強巡視觀察效果健康宣莪 一 護理記錄一交接病情一報告護士長患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案1發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知主管醫(yī)生及病房護士長。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6、認真記錄護理病情變化及搶救經(jīng)過。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4、 加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的 酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。6、 必要時進