對急診科建設(shè)的幾點(diǎn)思考

1、對急診科建設(shè)的幾點(diǎn)思考作者:日期：對急診科建設(shè)的幾點(diǎn)思考急診科是近2 0年來興起的一門多個專業(yè)臨床獨(dú)立學(xué)科，具有應(yīng)急性、綜合性、風(fēng)險性和 不間斷性的特點(diǎn)，在急性病、危重病的救治以及應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)難事件上發(fā)揮越來越重要的作用?，F(xiàn)已成為公共健康事業(yè)不可缺少的一部分。急診急救醫(yī)學(xué)也是我國今后急診、危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大必然趨勢。20 0 9年5月衛(wèi)生部剛剛頒布關(guān)于指導(dǎo)急診科建設(shè) 的急診科建設(shè)與管理指南就說明了這一點(diǎn)。由于急診醫(yī)師專業(yè)隊伍極不穩(wěn)定，急診科和急診醫(yī)師在醫(yī)學(xué)界、醫(yī)院內(nèi)沒有什么地位，急診科 醫(yī)師常常為自己的前途擔(dān)憂，絕大多數(shù)的急診科仍然停留在原始階段，急診科僅僅起一個通道的作用，無法

2、提高急診醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平。我院成立了急診部，是我國僅有少數(shù)幾家醫(yī)院把急診醫(yī)學(xué)作為臨床?？苼戆l(fā)展的醫(yī)院。我想我們要積極努力構(gòu)建了省內(nèi)一流的急診搶救新模式。目前國內(nèi)急診科有多種運(yùn)作模式，其中以院前急救+急診科+ EI CU模式最合理、最有發(fā)展前途，最符合病人利益的救治急性病、傷人員的組織系統(tǒng)，也是當(dāng)今國際上很多國家在努力組建的新穎的急診醫(yī)療系統(tǒng)，稱為急診醫(yī)療體系（EMSS）。如能組建急診加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（EICU”，則對急診科醫(yī)生的搶救水平的提高是非常有益的，也是鍛煉人才,留住人才的重要標(biāo)志。急診專業(yè)主體方向都是危重病。危重病人生存鏈中的院前急救，院內(nèi)急診搶救及加強(qiáng)監(jiān)護(hù)是環(huán)環(huán)緊扣的。危重?。ㄌ貏e是嚴(yán)

3、重創(chuàng)傷，復(fù)合、多發(fā)傷）涉及多系統(tǒng)，往往出現(xiàn)各?？苹ハ嗤普啿∪说那闆r，而這些病人又往往殊途同歸，都必須加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療。故本科除完成院前急救及院內(nèi)急診搶救室工作外，還設(shè)立了重癥監(jiān)護(hù)病床，主要接收中毒及不宜搬動危重癥病人，進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療，使危重癥病人得到連貫的整體治療。一、規(guī)范急診科的基本結(jié)構(gòu)1、分診處：2、診斷室：要分為內(nèi)科、外科、兒科、神經(jīng)科診室3、搶救室：3-4張床4、留觀室；6 8張床5、輸液室；6、治療室；7、清創(chuàng)室；&手術(shù)室;外科和危重病房（EI9、急診病房：分為心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、中毒內(nèi)科；創(chuàng)傷外科、腹部CU)10、院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。1 1、EICU: 一般 8 1 0 張床位。二

4、、加強(qiáng)急診科醫(yī)務(wù)隊伍建設(shè)一、增加具備碩士、博士學(xué)歷醫(yī)療人才梯隊，并進(jìn)行強(qiáng)化培養(yǎng)。二、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)建設(shè)心理素質(zhì)：反應(yīng)敏捷，情緒穩(wěn)定，自控能力強(qiáng)，思維寬泛。人文素質(zhì)：較強(qiáng)的人際關(guān)系能力，高度的責(zé)任心，愛心侗情心及奉獻(xiàn)精神。業(yè)務(wù)素質(zhì)：專業(yè)知識廣泛，基礎(chǔ)扎實，實際操作能力強(qiáng)，經(jīng)驗豐富，成為一專多能人才。三、急診科醫(yī)務(wù)人員需掌握和定期培訓(xùn)的基本技術(shù)（一）心肺腦復(fù)蘇術(shù)（C P CR）（二）氣管插管術(shù)（三 ）呼吸機(jī)的使用（四）呼吸衰竭的診斷與治療（五）急性呼吸窘迫綜合征的診斷與治療（六）急性腦衰的診斷與治療（七 ）急性中毒的診斷與治療（八）急性心力衰竭的診斷與治療（九）急性肝、腎功能衰竭的診斷與治療（十

5、）休克的診斷與治療（十一）各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、 血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則（十二）室顫、寬QRS心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動過緩等心電圖診斷基本操作技術(shù)1.腹腔穿刺術(shù)2 .腰椎穿刺術(shù)3.骨髓穿刺術(shù)4 .胸膜腔穿刺術(shù)5.深靜脈穿刺術(shù)6.血液濾過術(shù)7 .電擊復(fù)律術(shù)8.臨時起搏術(shù)9.胸腔閉式引流術(shù)1 0 .三腔管放置術(shù)四、急診科需要增加配置的儀器:呼吸機(jī)急診腹部B超床頭X機(jī)急診血?dú)夥治鰞x快速床旁檢驗設(shè)備五、發(fā)展方向積極推動院前急救 一院內(nèi)急診一加強(qiáng)監(jiān)護(hù)三環(huán)一體化建設(shè)，急診科發(fā)展應(yīng)該達(dá)到:1隊伍專業(yè)化2裝備現(xiàn)代化3管理制度化4技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化5操作流程化6信息網(wǎng)絡(luò)化7急救普，