手術(shù)室護(hù)理工作易出現(xiàn)的差錯(cuò)及防范措施

1、-真理惟一可靠的標(biāo)準(zhǔn)就是永遠(yuǎn)自相符合手術(shù)室護(hù)理工作易出現(xiàn)的差錯(cuò)及防范措施手術(shù)室是為病人施行手術(shù)治療及搶救重危病人的重要場所，由于手術(shù)室 工作的特殊性，在任何環(huán)節(jié)上的疏忽和錯(cuò)誤都會(huì)給病人帶來痛苦，甚至危及 生命。為此，加強(qiáng)手術(shù)室管理，提高工作質(zhì)量，防止工作中的錯(cuò)誤，才能杜 絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。本文將手術(shù)中易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)及防范措施介紹如 下。1手術(shù)室工作中易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)（1）工作中未認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對(duì)制度， 接錯(cuò)病人，開錯(cuò)手術(shù)部位;（2）輸液、輸血故障未及時(shí)處理，使術(shù)中入液不足，影響用藥；（3）未嚴(yán) 格執(zhí)行用藥查對(duì)制度，用錯(cuò)藥物或用錯(cuò)劑量，延誤病情甚至危及病人生命;（4）不熟悉各種儀器的性

2、能及使用方法，電傷、灼傷病人；（5）術(shù)中觀察 病情不細(xì)心，交接班不認(rèn)真，或術(shù)中不堅(jiān)守崗位，對(duì)手術(shù)病人的病情變化未 及時(shí)發(fā)現(xiàn)；（6）術(shù)中未認(rèn)真收集標(biāo)本，造成手術(shù)標(biāo)本混淆或丟失；（7）術(shù) 中執(zhí)行器械敷料清點(diǎn)制度不嚴(yán)格，出現(xiàn)差錯(cuò)，易致手術(shù)物品遺留人體腔內(nèi);（8）工作中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，工作疏忽，造成交叉感染；（9）因 手術(shù)體位擺放不當(dāng)，肢體過度外展，造成副損傷并發(fā)癥的發(fā)生。2消除差錯(cuò)隱患的措施2.1認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對(duì)制度手術(shù)做錯(cuò)對(duì)象的可能性無時(shí)不在，為避 免這種情況，巡回護(hù)士必須加強(qiáng)工作責(zé)任心，仔細(xì)核對(duì)病人的身份，知道正 確的手術(shù)部位，認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對(duì)制度，并登記在手術(shù)護(hù)理記錄單上。即使

3、從未發(fā)生過接錯(cuò)病人的事，在這一點(diǎn)上，手術(shù)室人員也決不可掉以輕心, 如果病人神志不清，巡回護(hù)士應(yīng)請(qǐng)手術(shù)繳 ？證實(shí)病人核對(duì)無誤。我們也有過 在手術(shù)臺(tái)旁最后一道 關(guān)卡”還發(fā)現(xiàn)病人身份有誤的事情，險(xiǎn)些釀成大禍？?/P>2.2靜脈通道的建立每臺(tái)手術(shù)都要建立靜脈通道，以供麻醉用藥及輸液、 輸血的需要，手術(shù)室護(hù)士一定要有過硬的靜脈穿刺技術(shù)，對(duì)新上崗護(hù)士要加 強(qiáng)靜脈穿刺基本功訓(xùn)練，熟練掌握不同年齡、不同部位的穿刺技術(shù)，以確保 麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行。有些病人因手術(shù)中需要變換體位或術(shù)后回病房搬運(yùn) 病人時(shí)，一定要注意觀察靜脈管道的暢通，及時(shí)糾正輸液、輸血故障，防止 套管針脫出或空氣進(jìn)入輸液管等問題發(fā)生。術(shù)中需

4、要輸血的病人，我們要求 巡回護(hù)士和麻醉師二人唱名核對(duì)，以防止輸錯(cuò)血的嚴(yán)重后果。2.3護(hù)士對(duì)口頭醫(yī)囑的執(zhí)行手術(shù)過程中，巡回護(hù)士經(jīng)常要執(zhí)行口頭醫(yī)囑, 特別是一些大手術(shù)，搶救休克或術(shù)中突發(fā)情況，巡回護(hù)士要分秒必爭迅速準(zhǔn) 確地把藥物輸入，以達(dá)到麻醉和搶救的效果。另外，局麻手術(shù)一定要仔細(xì)查 對(duì)藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握用藥劑量、濃度、時(shí)間，術(shù)中密切觀察病人, 以防發(fā)生全身毒性反應(yīng)，隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。為此，手術(shù)室護(hù)士必須加強(qiáng)對(duì) 藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)，正確掌握藥物的濃度、劑量及配制方法，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑, 在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)要重復(fù)一次，嚴(yán)格執(zhí)行藥物查對(duì)制度，每個(gè)手術(shù)間藥品要 放在固定、便于取用的位置，盡量避免術(shù)中出現(xiàn)差

5、錯(cuò)的機(jī)會(huì)。2.4手術(shù)器械的管理越來越多的儀器設(shè)備運(yùn)用在手術(shù)中，手術(shù)室護(hù)士要 加強(qiáng)對(duì)各種儀器有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，正確掌握其使用方法和原理，隨時(shí)檢查儀 器的附件是否齊全，螺絲是否松動(dòng)，掌握一般故障的排除方法。注意某些大 手術(shù)及術(shù)中需要變換體位時(shí)，巡回護(hù)士要及時(shí)查看負(fù)極板位置有無改變，防 止觸電、灼傷等意外事故的發(fā)生，必要時(shí)使用一次性負(fù)極板。使用空氣止血 帶時(shí)，巡回護(hù)士要嚴(yán)格記錄使用時(shí)間并及時(shí)提醒手術(shù)者定時(shí)放松止血帶，以 免造成病人肢體的功能障礙或損傷。另外，護(hù)士長要定期督促檢查儀器設(shè)備 安全使用程序的執(zhí)行，設(shè)專人管理，保證手術(shù)所需要的器械和設(shè)備均處于運(yùn) 轉(zhuǎn)良好的狀態(tài)，避免因設(shè)備使用不當(dāng)或故障所引起的醫(yī)

6、療事故及糾紛。2.5巡回護(hù)士要始終關(guān)心病人的安危、利益和舒適因?yàn)槭中g(shù)病人在整個(gè) 手術(shù)中是限制行為和能力的人，很多問題是無法感知和發(fā)現(xiàn)的，全靠巡回護(hù) 士認(rèn)真觀察才能發(fā)現(xiàn)問題，如呼吸、脈搏、血壓的變化，出血的情況，吸引 器的通暢，儀器的安全運(yùn)轉(zhuǎn)等，所以，巡回護(hù)士責(zé)任重大，術(shù)中一定要堅(jiān)守 崗位，盡可能減少術(shù)中外出取物、取藥時(shí)間，避免延誤手術(shù)及搶救時(shí)間。遇 有大手術(shù)需要交接班時(shí)，巡回護(hù)士要仔細(xì)交接手術(shù)情況、紗布器械使用情況, 各種管道是否通暢等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理問題才能避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。2.7嚴(yán)格執(zhí)行器械敷料清點(diǎn)查對(duì)制度每臺(tái)手術(shù)堅(jiān)持3次清點(diǎn)查對(duì)，即: 手術(shù)前查對(duì)、關(guān)閉體腔前查對(duì)、關(guān)閉體腔后查，并準(zhǔn)確、真

7、實(shí)地填寫手術(shù)護(hù) 理記錄單，不得涂改。尤其注意紗布管理要規(guī)范：手術(shù)臺(tái)上紗布不能亂丟;臺(tái)下無關(guān)人員不能亂拿；不同規(guī)格的紗布不能亂放；統(tǒng)一使用顯影紗布。制 度再嚴(yán)也有疏忽之時(shí)，我院曾發(fā)生由于洗手護(hù)士術(shù)中疏忽大意將紗布數(shù)錯(cuò), 造成工作忙亂，雖然通過C型臂X線機(jī)檢查無紗布遺留，但延長了手術(shù)時(shí)間,也增加了病人的痛苦。因此，手術(shù)室要定期召開安全分析會(huì)，以警示全體護(hù) 理人員，增強(qiáng)防范意識(shí)，護(hù)士長也要把好管理關(guān)和制度關(guān)，特別是大手術(shù)及 危重?fù)尵仁中g(shù)，督促檢查制度的認(rèn)真執(zhí)行，并作為業(yè)務(wù)考核重要內(nèi)容，杜絕 由于疏忽而把器械、紗布遺留在體腔內(nèi)。2.8手術(shù)室護(hù)士一定要有嚴(yán)格的無菌觀念，熟練的操作技術(shù)手術(shù)室的工 作自律性

8、很強(qiáng)，許多工作是在無人監(jiān)督下進(jìn)行的，忠誠老實(shí)是每一個(gè)手術(shù)室 護(hù)士應(yīng)具備的道德準(zhǔn)則，嚴(yán)格的無菌操作不僅體現(xiàn)在手術(shù)臺(tái)上，要貫穿于手 術(shù)室的每一個(gè)環(huán)節(jié)，做到誠實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。打開無菌包、取無菌物品、 配制藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)污染或疑有污染物品堅(jiān)決不 能再用，對(duì)感染性手術(shù)，提倡使用一次性物品，所用器械、敷料及手術(shù)間嚴(yán) 格按感染規(guī)定處理。護(hù)士長要定期對(duì)消毒、滅菌及無菌操作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行 檢查督促，認(rèn)真做好各類無菌物品及空氣檢測工作，并設(shè)專人負(fù)責(zé)，確保無 菌質(zhì)量，盡量避免院內(nèi)感染的發(fā)生。2.9手術(shù)室護(hù)士必須知道正確安置手術(shù)體位既要符合手術(shù)操作需要，又 不過分妨礙病人解剖、生理功能的原則。巡回護(hù)士在安置病人體位時(shí)操作務(wù) 必輕柔緩慢，