某某某醫(yī)院托管意向書

1、醫(yī)院托管意向書隨著衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)已基本進(jìn)入市場(chǎng)化運(yùn)作，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也是不可回避的現(xiàn)實(shí)。所以，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為此，唯一的出路要根據(jù)實(shí)際，進(jìn)行深層次的體制與經(jīng)營(yíng)機(jī)制的改革.現(xiàn)經(jīng)雙方充分協(xié)商和探討,就醫(yī)院托管事宜達(dá)成以下意向。一、 托管目的與意義、醫(yī)院實(shí)行托管，是符合衛(wèi)生體制改革的一種形式，更是盡快恢復(fù)醫(yī)院開門接診和啟動(dòng)運(yùn)行的有效選擇,也使四處尋找生計(jì)的員工有一個(gè)重新歸宿的機(jī)會(huì).、實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)權(quán)與所有權(quán)的分離，有利轉(zhuǎn)變政府職能，達(dá)到“管辦”分離，“政事”分開,使政府衛(wèi)生行政部門管好所有權(quán)，放開經(jīng)營(yíng)權(quán)，讓醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者以充分的自主權(quán),帶來經(jīng)營(yíng)效率的提高。、改變衛(wèi)生事

2、業(yè)單一依靠財(cái)政有限撥款的經(jīng)濟(jì)管理體制，通過托管經(jīng)營(yíng)，有利吸引資金投入，解決醫(yī)院繼續(xù)再生產(chǎn)的資金短缺問題，可以實(shí)現(xiàn)產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)多元化，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和企業(yè)化管理摸式.、通過托管經(jīng)營(yíng)，將醫(yī)院推向市場(chǎng)，便于加強(qiáng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整，拓展細(xì)分市場(chǎng)空間,轉(zhuǎn)換內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制.進(jìn)一步改革人事分配制度，調(diào)動(dòng)生產(chǎn)力，增強(qiáng)醫(yī)院活力和競(jìng)爭(zhēng)力,提高醫(yī)院發(fā)展后勁和市場(chǎng)份額。二、 提供條件與政策、醫(yī)院托管后，其與政府的行政（包括黨群組織）隸屬關(guān)系、醫(yī)院名稱、公立性質(zhì)、非營(yíng)利類別、醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)、財(cái)政補(bǔ)助、稅費(fèi)減免等國(guó)家和地方政府給予公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切待遇和政策不變.受托方嚴(yán)格遵守國(guó)家法律和地方法規(guī)及現(xiàn)行政策,實(shí)行依法經(jīng)營(yíng)

3、、自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧和“誰投資、誰受益"的規(guī)則進(jìn)行托管經(jīng)營(yíng)。就此，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)在醫(yī)院改制時(shí)提供以上優(yōu)惠政策和托管權(quán)益的批文。、委托方應(yīng)將醫(yī)院人員、設(shè)備、房屋及一切財(cái)產(chǎn)移交受托方管理和經(jīng)營(yíng)，實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧。、受托方在托管期間應(yīng)投入資金萬元,用于改善就醫(yī)環(huán)境、引進(jìn)符合醫(yī)療市場(chǎng)需求的高新技術(shù)及人才和醫(yī)療設(shè)備、藥材周轉(zhuǎn)、以及預(yù)算內(nèi)虧損等。、托管經(jīng)營(yíng)期為年,自正式開業(yè)之日起計(jì)算。托管合同簽訂之后，應(yīng)預(yù)留二個(gè)月籌備期，經(jīng)籌備完善后方可擇期正式開業(yè)。三、 經(jīng)營(yíng)摸式與目標(biāo)醫(yī)院托管是衛(wèi)生體制改革和“兩權(quán)分離”的一種形式,受托方必然按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)則經(jīng)營(yíng)和建立內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境中

4、，從規(guī)范經(jīng)營(yíng)和提高效益的角度,托管期間應(yīng)建立和實(shí)行全面經(jīng)營(yíng)的模式。、整合內(nèi)部經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)。在自主經(jīng)營(yíng)的前提下，根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)的細(xì)分空間和社會(huì)需求，采取靈活性經(jīng)營(yíng)方式、多樣化經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)，充分利用現(xiàn)有資源和整合外部資源，進(jìn)行內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整,明確自身戰(zhàn)略定位,逐步建立“大專科、小綜合"的經(jīng)營(yíng)格局，培育和提高核心競(jìng)爭(zhēng)力.、提高全員經(jīng)營(yíng)意識(shí)。托管后的醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)新經(jīng)營(yíng)，確立自身的經(jīng)營(yíng)理念，明確經(jīng)營(yíng)管理在醫(yī)院中的地位與作用，不僅要重視內(nèi)部經(jīng)營(yíng)，更要注重外部經(jīng)營(yíng)。從領(lǐng)導(dǎo)到職工必須樹立現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)意識(shí)，全員都應(yīng)該成為經(jīng)營(yíng)者，才能促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的提高。、全方位的經(jīng)營(yíng)管理手段.堅(jiān)持“以人為本”，逐步推行人事分

5、配制度改革，將行政手段、經(jīng)濟(jì)手段、法制手段和民主管理及思想政治工作結(jié)合起來,尤其要注重充分應(yīng)用經(jīng)濟(jì)管理手段和文化經(jīng)營(yíng)，嚴(yán)格實(shí)施綜合質(zhì)量目標(biāo)考核制,促進(jìn)質(zhì)量、效率、業(yè)績(jī)的提高。、全面成本核算管理。首先要提高成本意識(shí)，對(duì)全院總成本、科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本等進(jìn)行認(rèn)真核算，做到堵漏、消除浪費(fèi)、降低成本。同時(shí)，要從醫(yī)療服務(wù)綜合效益、工作效率和醫(yī)療產(chǎn)出指數(shù)，完善投入與產(chǎn)出的管理，而不是以業(yè)務(wù)收入代替醫(yī)療產(chǎn)出。、力爭(zhēng)雙贏的托管目標(biāo)。通過托管的改制方式，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)權(quán)與所有權(quán)的分離，有利于政府集中力量解決醫(yī)院遺留的債權(quán)債務(wù)等問題，也保住或盤活國(guó)有資本的運(yùn)作和經(jīng)營(yíng)效率.同時(shí)，也給經(jīng)營(yíng)者提供良好的投資環(huán)境和條件

6、，專心致志實(shí)施醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，確保醫(yī)院生存和發(fā)展，達(dá)到雙贏的目標(biāo)。四、 托管方式與規(guī)則(一）、托管組織和管理架構(gòu)、托管期間，受托方是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的最高領(lǐng)導(dǎo)者，具有醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與行政管理決策、資本運(yùn)作及收支分配的財(cái)務(wù)管理和人力資源開發(fā)與管理的權(quán)力.同時(shí)，接收醫(yī)院的執(zhí)業(yè)證照和公章等.、醫(yī)院管理層全部實(shí)行聘任制，根據(jù)管理需要和管理層設(shè)置，由受托方聘任院長(zhǎng),副院長(zhǎng)及中層干部（一年一聘），并按各自規(guī)定的職能履行管理職責(zé)。原醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)干部職務(wù)停止,行政級(jí)別保留。、成立“醫(yī)院管理委員會(huì)”（簡(jiǎn)稱：院管會(huì)），由受托方的主要領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)等人組成，發(fā)揮集體領(lǐng)導(dǎo)的智慧與力量,行使醫(yī)院最高經(jīng)營(yíng)管理決策權(quán),主持醫(yī)院

7、日常行政、醫(yī)療、經(jīng)營(yíng)等管理工作。、醫(yī)院的黨、工、婦、青等黨群組織,仍按原有的從屬關(guān)系和組織原則開展工作,并按照相應(yīng)的組織要求，履行自己的權(quán)利與義務(wù)，努力為醫(yī)院的發(fā)展起表率和先鋒作用.以上組織換屆時(shí)，由受托方推薦或提候選人。（二）、醫(yī)療活動(dòng)和行為規(guī)范、受托方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、中醫(yī)管理?xiàng)l例、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度等國(guó)家衛(wèi)生法律、法規(guī)和現(xiàn)行政策，按照現(xiàn)代醫(yī)院管理摸式，依法經(jīng)營(yíng)、自律管理。2、托管期間、醫(yī)院應(yīng)積極參加政府和相關(guān)部門組織的公益性活動(dòng)，如繼續(xù)承擔(dān)疾病防控、搶險(xiǎn)救災(zāi)、衛(wèi)生下鄉(xiāng)等.3、托管期間，受托方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥政策，發(fā)揚(yáng)和開發(fā)醫(yī)院中醫(yī)藥特色，為發(fā)展當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)

8、事業(yè)作出貢獻(xiàn)。4、托管期間，受托方應(yīng)嚴(yán)格按照核定的診療科目執(zhí)業(yè),對(duì)新開發(fā)項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格把好準(zhǔn)入關(guān)和向衛(wèi)生行政部門報(bào)批。5、托管期間，受托方有權(quán)自行決定設(shè)備購(gòu)置,項(xiàng)目開發(fā)，技術(shù)和人才引進(jìn)。涉及需要審批和重大投資項(xiàng)目或大型醫(yī)療設(shè)備,必須按規(guī)定和程序報(bào)批后,方可實(shí)施。6、托管期間，如有發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，受托方有責(zé)任按新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償。托管前所發(fā)生的醫(yī)療糾紛由委托方負(fù)責(zé)。（三）人事管理和工資待遇、受托方負(fù)責(zé)接收并安置現(xiàn)有醫(yī)院在崗職工共計(jì) 人。在崗職工按國(guó)家規(guī)定政策正常晉升職稱，并按人事部門核定指數(shù)和醫(yī)院對(duì)員工考核的等次給予聘任.在崗職工在托管期間正常調(diào)資、調(diào)轉(zhuǎn)、退休等，

9、由人事部門按規(guī)定給予辦理。、在崗職工如自愿或擅自離崗，受托方不承擔(dān)任何費(fèi)用或責(zé)任,并按相關(guān)規(guī)定和程序向人事部門申報(bào)除名。職工必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法規(guī)和職業(yè)道德，執(zhí)行衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，接受醫(yī)院的綜合質(zhì)量目標(biāo)考核。對(duì)違法違紀(jì)、不遵守規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律、不勝任本專業(yè)工作或能力，發(fā)生醫(yī)療事故負(fù)有直接或間按責(zé)任的，受托方有權(quán)按有關(guān)規(guī)定和程序?qū)β毠ぷ鞒鱿鄳?yīng)處理。、托管期間，根據(jù)工作需要，受托方有權(quán)招聘大中專畢業(yè)生或衛(wèi)生專業(yè)人員,并一律實(shí)行聘任制.對(duì)有真才實(shí)學(xué)的學(xué)科帶頭人或醫(yī)療骨干的引進(jìn)，經(jīng)托管雙方的共同認(rèn)可和同意，可正式辦理調(diào)入手續(xù)或“落編”，成為醫(yī)院正式編內(nèi)職工。、受托方在托管期間,要加強(qiáng)在

10、職職工的繼續(xù)教育，強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，人才梯隊(duì)建設(shè)。根據(jù)重點(diǎn)專科的發(fā)展需要，每年應(yīng)預(yù)算一定經(jīng)費(fèi)，用于“請(qǐng)進(jìn)來或派出去"的培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提高職工的整體技術(shù)素質(zhì)。外派進(jìn)修人員,應(yīng)簽訂“培訓(xùn)合同”，履行培訓(xùn)和為醫(yī)院服務(wù)的責(zé)任。、托管期間,在職人員符合法定退休年齡,應(yīng)負(fù)責(zé)向人事部門辦理退休手續(xù),其退休后的養(yǎng)老等一切待遇均由委托方或當(dāng)?shù)卣块T承擔(dān)，受托方不負(fù)任何責(zé)任。、托管期間,推行人事分配制度改革，按照國(guó)家政策調(diào)資和所在地同級(jí)醫(yī)院調(diào)資執(zhí)行比例的總額,受托方保證對(duì)在崗 名職工的50工資發(fā)放(即單位工資總額的50),剩余部分工資按不同年度比例的單位工資總額作為績(jī)效工資，即托管后的第一年20%、第

11、二年30%、第三年40、第四年直至托管期滿的50分別為績(jī)效工資基數(shù)。在不低于以上年度績(jī)效工資總額的前提下，每位員工的績(jī)效工資與科室或個(gè)人的業(yè)績(jī)（含管理、技術(shù)、責(zé)任等要素）掛鉤,其個(gè)人績(jī)效工資的上下浮動(dòng)，堅(jiān)持上不封頂、下不保底。每月工資在次月10日之前發(fā)放，做到月結(jié)月清。、托管前職工工資福利等遺留問題和托管后的職工福利待遇均由委托方負(fù)責(zé)，與受托方無關(guān)。（四）、經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)和資產(chǎn)管理、由于托管雙方均具有經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)和資產(chǎn)管理的獨(dú)立性及特殊性，為此，在托管時(shí)雙方均應(yīng)獨(dú)立開戶和建帳，但可以一套財(cái)務(wù)管理班子共同管理，金融等有關(guān)部門應(yīng)予特許.委托方應(yīng)成立包括財(cái)務(wù)人員參與的國(guó)資監(jiān)管小組，獨(dú)立記帳和使用原有的帳號(hào)印鑒

12、,受當(dāng)?shù)貒?guó)資或衛(wèi)生行政部門的委托，對(duì)托管前的醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)管。同時(shí)，接收財(cái)政撥款、向受托方的借款及租金、支付和處理離退休職工的工資待遇、托管前的債權(quán)債務(wù)等遺留問題。受托方以醫(yī)院名譽(yù)在另一家銀行獨(dú)立開戶和建帳，開戶時(shí)其醫(yī)院公章共用,其他印鑒由受托方指定.按照醫(yī)院會(huì)計(jì)制度負(fù)責(zé)托管后所發(fā)生的收支和資產(chǎn)管理,接受當(dāng)?shù)刎?cái)政、稅務(wù)、物價(jià)、審計(jì)及國(guó)資部門的檢查和監(jiān)督。、托管期間，受托方按不同年度和數(shù)額付給委托方租金：頭五年每年40萬元、第二個(gè)五年每年45萬元、最后五年每年50萬元。租金于當(dāng)年度的12月份之前打入委托戶頭。、受托方資金投入。托管合同簽訂和市政府批文下發(fā)之后,受托方一次性（無息)借給委托方人民幣

13、壹佰萬元整，待托管后的第四年起用于抵扣付給委托方的每年租金，直至扣完為止；在二個(gè)月托管籌備期限內(nèi)，受托方應(yīng)陸續(xù)投入資金，進(jìn)行房屋（水、電、供暖等）改造裝修、設(shè)備引進(jìn)或修復(fù)、人才的引進(jìn)和調(diào)配、藥材采購(gòu)，以及開辦前的費(fèi)用等。、托管期間，受托方不得以任何形式用委托方的國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行抵押和質(zhì)押；托管前后雙方的債權(quán)債務(wù)，簽訂的購(gòu)銷合同、合作協(xié)議等，均由各自方負(fù)責(zé)處理和承擔(dān)，對(duì)方不予履行和承擔(dān)責(zé)任。、托管期間，由各級(jí)政府投入或國(guó)內(nèi)外捐贈(zèng)、代款給醫(yī)院的項(xiàng)目資金(資產(chǎn))、均屬國(guó)有資產(chǎn)，受托方僅有使用權(quán)。爭(zhēng)取的外來資金、專向性拔款應(yīng)設(shè)立專用賬戶,根據(jù)專款專用的規(guī)定，雙方共同組織實(shí)施和加強(qiáng)管理與使用。、托管時(shí)，委托

14、方應(yīng)把所有的房屋、公共設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)療器械和辦公用品全部移交給受托方使用,并編造資產(chǎn)明細(xì)表，履行交接手續(xù)。凡屬報(bào)耗或無法修復(fù)的資產(chǎn)按原物歸還委托方處理.委托方資產(chǎn)經(jīng)受托方投資修復(fù)后，其產(chǎn)權(quán)仍屬委托方所有。7、托管期間受托方投資購(gòu)置的資產(chǎn)，庫(kù)存物資（含藥材），其產(chǎn)權(quán)歸受托方所有。五、 違約責(zé)任與防范1、在托管期間，如有發(fā)生下列情形之一，任何一方均可終止合同，不視違約。(1)、因地震，颶風(fēng)等自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)等不可抗力而導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)產(chǎn)受到重大損失，人員發(fā)生重大傷亡，醫(yī)院無法繼續(xù)經(jīng)營(yíng)的；(2）、受托方托管滿五年，年平均經(jīng)營(yíng)虧損超過50萬元的（須經(jīng)委托方審計(jì)認(rèn)可)。2、托管期間，因國(guó)家政策發(fā)生重大調(diào)整，禁止

15、醫(yī)院實(shí)行托管，要求醫(yī)院撤銷、合并、轉(zhuǎn)讓，或限制受托方享有同等公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)政策及待遇，導(dǎo)致受托方無法經(jīng)營(yíng)而終止托管，當(dāng)?shù)卣蛭蟹綉?yīng)賠償受托方的全部投資款（裝修費(fèi)、設(shè)備資產(chǎn)購(gòu)置費(fèi)等）和累計(jì)總虧損額（雙方共同委托有關(guān)部門審計(jì)）的50.3、雙方如任何一方違約，導(dǎo)致所簽訂的合同無法履行,另一方可終止合同，違約方應(yīng)向?qū)Ψ劫r償違約金100萬元。4、托管期間，對(duì)托管合同的有關(guān)條款需要修改或補(bǔ)充，須經(jīng)雙方充分協(xié)商同意，經(jīng)醫(yī)院在崗職工大會(huì)的三分之二以上人數(shù)通過，并報(bào)醫(yī)院主管部門批準(zhǔn)后，方可生效，并具有同等法律效力。六、 托管終止與清算托管期滿時(shí)或各種原因?qū)е潞贤K止，雙方均應(yīng)由負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)人員共同組成清算小

16、組，并執(zhí)行和處理以下資產(chǎn)和債權(quán)債務(wù)及交接事宜。1、受托方應(yīng)將委托方所提供的所有房屋、設(shè)施、設(shè)備、儀器和辦公家具等交還委托方。除不可抗力滅失和正常老化報(bào)廢的資產(chǎn)外,如丟失和非正常損失，受托方應(yīng)拆價(jià)賠償。2、由受托方投資購(gòu)置的醫(yī)療器械、病床、空調(diào)、現(xiàn)代辦公設(shè)備、車輛等,經(jīng)雙方協(xié)商折價(jià)轉(zhuǎn)讓給委托方。如委托方認(rèn)為折價(jià)不合理或不需要，受托方可以自行撤走.3、受托方所剩的庫(kù)存藥品、衛(wèi)材、備品（過期、變質(zhì)失效除外)，按進(jìn)貨價(jià)(憑進(jìn)貨發(fā)票)，由委托方接收購(gòu)買。4、合同終止時(shí)，受托方應(yīng)負(fù)責(zé)清理和結(jié)清在托管期間所發(fā)生的債權(quán)債務(wù)，未終止的購(gòu)銷合同、合作協(xié)議，未完結(jié)的醫(yī)療糾紛等遺留問題。委托方有權(quán)審核以上遺留問題，并

17、認(rèn)定事實(shí)的具體情況,采取相應(yīng)的防范措施。5、清算小組通過資產(chǎn)、債權(quán)債務(wù)和各種物品的清理、結(jié)算和移接之后，應(yīng)作出書面清算報(bào)告,報(bào)送托管雙方和政府相關(guān)部門,作為托管終止和資產(chǎn)清算依據(jù)。七、 準(zhǔn)備階段與做法醫(yī)院托管是衛(wèi)生體制和產(chǎn)權(quán)制度的深層次改革,涉及面廣，投入多，風(fēng)險(xiǎn)大。同時(shí)，還要根據(jù)當(dāng)?shù)馗母锱c投資的大環(huán)境情況,采取整體上下互動(dòng),否則，是難以啟動(dòng)和成功.為此，雙方應(yīng)根據(jù)托管的意向，認(rèn)真做好準(zhǔn)備工作，以推進(jìn)合作成功。委托方：1、醫(yī)院托管意向和思路必須取得同級(jí)或上級(jí)政府首腦的同意和支持，特別在提供一系列優(yōu)惠政策和解決委托方原有大量債務(wù)和遺留問題上給予明確，為醫(yī)院托管營(yíng)造良好的改革投資環(huán)境.就此，政府必須出具相應(yīng)的批文。2、衛(wèi)生體制改革是利益格向的重新調(diào)整,必然涉及各方面的利益，應(yīng)組織醫(yī)院干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生體制改革的必然性和重要性，尤其醫(yī)院存在的許多問題，惟有通