傷口測量解析知識(shí)講解

1、傷口測量解析傷口測量傷口測量的內(nèi)容（一）傷口大小測量傷口時(shí)，不管傷口在身體的任何部位，傷口的長度應(yīng)沿著身體長軸方向測量（圖-1）,寬度應(yīng)沿著與長軸垂直的方向巾量、圖-2）。測量表面最寬、最巧處，以頭為坐標(biāo)，:縱長，橫向?yàn)閷拡D-1圖-2（二）傷口深度傷口深度是以傷口的最深部為底部垂直于皮膚表面的深度。具體的測 量步驟是將無菌細(xì)棉簽垂g于傷口表面放入傷口的最處（圖-3）m平齊于傷簽，測夾住棉簽（圖-4）,拿量棉簽頭到銀子的長度（圖-5）。圖-3圖-4（三）潛行測量傷口潛行，是指存在無法從傷口表面看到的深部被破壞的組織，通常在表面 可見傷口邊緣內(nèi)卷.周圍組織有炎癥反應(yīng)。測量時(shí)將無菌消毒長棉棒沿著傷口

2、邊緣深入至能到達(dá)的最深處，棉棒與皮膚表面平齊到棉棒頭的距離即為潛行深度。潛行通常呈隧道膏即*以病人的頭部為12點(diǎn)，足部為6點(diǎn)，按順時(shí)針方向測量與記錄（圖-6顯示病人傷口在9點(diǎn)到12點(diǎn)有潛行）圖-6潛行9點(diǎn)到12點(diǎn)，深度3 cm（四）竇道與瘦管1.竇道的方向與深度探測盲端的方法是使用專用探針沿竇道方向深入直到盲端，用銀子夾住露在 皮膚表面的探針再進(jìn)行測量（圖-7）,同時(shí)記錄竇道位置的變化（方法同潛行的測圖-7 3點(diǎn)位（即竇道深度6cm2瘦管探測時(shí)無盲端，傷口表面與臟器相通。二傷口測量的方法（一）線狀測量法（圖-8）目前臨床傷口護(hù)理中最常用的一種測量方法是使用一次性直尺測量并 統(tǒng)一記錄。以厘米為單

3、位記錄傷口表面的長度和寬度，必要時(shí)可測量多個(gè)長 度和深度。圖8 .（二）傷口描繪法對(duì)于淺表傷口使用透明的塑料薄膜描繪法（圖-9）。操作簡單易行，但因接 觸傷口會(huì)引起傷口.痛，另外當(dāng)傷口彎曲較多時(shí)不易描繪。圖-9（三）體表面積測量法使用帶有格子的薄膜測量傷口，以格子計(jì)算傷口表面面積（。此方法快速且簡便，因無法測量真實(shí)的傷口外形測量結(jié)果往往比實(shí)際傷口大（如圖-10,傷口面積為13平方厘米）圖-10（四）拍照法采用數(shù)碼拍照，計(jì)算機(jī)處”數(shù)據(jù)的方法來測量傷口/小所得數(shù)據(jù)非常精 確。在尊重患者隱私取得同意的前提下拍照.，相片上只去出現(xiàn)病例號(hào)但不要 出現(xiàn)病人姓名。取景時(shí)應(yīng)包括叫量尺與傷口，并且讓，冊(cè)尺盡可能靠近傷口 以便取得真實(shí)數(shù)據(jù)（圖-11） oP圖-11（五）容積測量法先確定傷口內(nèi)沒有瘦管存在，再注入液體并測量液體容積。容積測量法 受到病人體位的影響而且液體容易滯留在體內(nèi)，可能造成污染或潛在的組織 損傷，有時(shí)還會(huì)引起傷口疼痛，當(dāng)傷口內(nèi)壞死組織較多時(shí)無法采用容積法測 量。.傷口大小的記錄1. 長儂必看選位為厘米）3 >4 X2cm X3cm 4cmX 2cm，注釋：如果沒有深度，就直接用長 儂表示就可以了。2. 記錄有潛行傷口時(shí)，記錄為病人某部位傷口在幾點(diǎn)到幾點(diǎn)有潛行，深度為多少cm四創(chuàng)面床的記錄傷口內(nèi)各種組織和顏色的比例用 25%, 50%, 75%和100%來表示。如傷口