課題實(shí)習(xí)報(bào)告樣例及要求-心海麻解答

1、實(shí)習(xí)報(bào)告樣例題目:中藥大承氣湯加減對(duì)重癥急性胰腺炎治療的 影響姓名：學(xué)號(hào)：組長(zhǎng)：5、內(nèi)容簡(jiǎn)介和檢索目的（ 10分）（要求：選題恰當(dāng)、選題范圍合適）SAP作為為較全面故立此研相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，西醫(yī)治療聯(lián)合大承氣湯加減治療急性胰腺炎 比單純西醫(yī)基礎(chǔ)治療效果更好。而重癥急性胰腺炎（ 一種特殊的胰腺炎，病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多、病死率高。 了解大承氣湯加減對(duì)重癥急性胰腺炎治療產(chǎn)生的影響， 究課題。二、文獻(xiàn)檢索范圍及檢索策略（ 40分）（ 要求：檢全、檢準(zhǔn)，必須列出檢索結(jié)果數(shù)量）（一）中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（全文版）（ 1978-2015）（ 20 分）#1.#2.#3#4#5#6#7缺省 智能: 大承氣 主題詞

2、: 大承氣湯 / 全部樹(shù)/ 全部副主題詞 主題詞:復(fù)方大承氣湯 /全部樹(shù)/全部副主題詞 缺省 智能: 急性胰腺炎 缺省 智能: 重癥胰腺炎 缺省智能 ：急性壞死性胰腺炎 主題詞:胰腺炎, 急性壞死性 /全部樹(shù)/全部副主題詞 檢索策略：1) (#1 or #2 or #3) and (#4 or #5 or #6 or #7) 檢索結(jié)果： 298篇（二）Pubmec數(shù)據(jù)庫(kù)（20分）#1. Search severe acute pancreatitis#2. Search dachengqi#3. Search DCDQ#4. Search dachengqi decoction#5. Sear

3、ch large chengqi#6. Search Large Chengqi Decoction#7. Search Da-Cheng-Qi 檢索策略：1） #1 and （#2 or #3 or #4 or #5 or #6） 檢索結(jié)果： 15篇（可選）（三）Embas數(shù)據(jù)庫(kù)、其它全文數(shù)據(jù)庫(kù)（酌情加分）、檢索結(jié)果及原文獲?。ㄖ杏⑽母?5篇）（ 20分） （要求：列出密切相關(guān)文獻(xiàn)中英文各 5篇，如無(wú) 5篇?jiǎng)t按實(shí)際 檢索出的文獻(xiàn)數(shù)量列出）1. 大承氣湯治療重癥急性胰腺炎的療效及對(duì)患者血清TNF- a、IL-6 、 IL-8 的影響研究張昊天 ; 潘學(xué)峰 遼寧中醫(yī)雜志 2013;40（10）

4、2052-2054 （通過(guò) sino med獲取原文）2. 大承氣湯治療重癥急性胰腺炎療效分析 李波文 ; 唐凱 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐2013;1047-48（通過(guò)sinomed獲取原文）3. 經(jīng)三腔胃腸管飼服大承氣湯在治療重癥胰腺炎中的作用 何梅雅 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2010;34（5） 700-701（通過(guò)sinomed獲取原文）4. 中藥輔助治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察 曾志宇;蘇藝群;唐 建光 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 2013;12（16） 1293-1294 （通過(guò) sino med獲取原文）5. 大承氣湯對(duì)嚴(yán)重?zé)齻笫笤缙谀c道組織結(jié)構(gòu)和蠕動(dòng)功能的影響 劉勇 ; 岑瑛 ; 盧元?jiǎng)?; 陳

5、俊杰 ; 肖海濤 中華燒傷雜志 2012;28(5) 384-385(通過(guò)sino med獲取原文)6. Zhao J, Tang W, Wang J, Xiang J, Gong H, Chen G. Pharmacokinetic and pharmacodynamic studies of four major phytochemical components of Da-Cheng-Qi decoction to treat acute pancreatitis. J Pharmacol Sci. 2013;122(2):118-27. ( 通過(guò)校圖書(shū)館原文申請(qǐng)傳遞 )7. Gong

6、HL, Tang WF, Yu Q, Xiang J, Xia Q, Chen GY, Huang X, Liang MZ. Effect of severe acute pancreatitis on pharmacokinetics of Da-Cheng-Qi Decoctioncomponents. World J Gastroenterol. 2009 Dec 21;15(47):5992-9. ( 通過(guò)校圖書(shū)館原文申請(qǐng)傳遞 )8. Wan MH, Li J, Huang W, Mukherjee R, Gong HL, XiaQ, Zhu L, Cheng GL, Tang WF.

7、 Modified Da-Cheng-QiDecoction reduces intra-abdominal hypertension in severeacute pancreatitis:2012 Jun;125(11):1941-4.9. Chen H, Li F, Effects of traditional mucosal permeability pancreatitis. Chin Med J (Engl).a pilot study. Chin Med J (Engl).(通過(guò)pubme獲取原文)Jia JG, Diao YP, Li ZX, Sun JB.Chinesein

8、early42.( 通過(guò)pubme獲取原文)10. Wan MH, Li J, Gong HL,Xia Q, Wen-Fu T. Clinical observation on the effect herbal decoction for pancreatitis patients.Xue P, Zhu L, Chen GY,of dexamethasone and Chinese purgation inChin J IntegrsevereMed.Feb;17(2):141-5. doi: 10.1007/s11655-011-0630-5. (Pubme獲取原文)acute2011通過(guò)

9、medicine on intestinal phase of severe acute 2010 Jun;123(12):1537-四、國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道情況簡(jiǎn)述（ 30分）（要求：按照綜述寫(xiě)作的結(jié)構(gòu)，將內(nèi)容歸納綜合后，采用多 級(jí)標(biāo)題形式進(jìn)行簡(jiǎn)述）重癥急性胰腺炎（SAP）是一種發(fā)病急、病情重、并發(fā)癥多、 多伴有器官功能損害、病死率高的急腹癥，占急性胰腺炎的 10%- 20%因SAP病因?qū)W、病理變化過(guò)程復(fù)雜，單純西醫(yī)治療效果不甚 理想。重癥胰腺炎的死亡率可達(dá)10%30%。SAP勺臨床表現(xiàn)有 ：高熱神昏，腹痛難忍，呼吸異常，皮膚黏膜出血 嘔血或便血 ，以及血、尿淀粉酶含量異常等，其病機(jī)主要是中焦?jié)駸?/p>

10、蘊(yùn)阻， 氣滯血瘀，腑氣不通，不通則痛。根 據(jù)“六腑以通為用，以降 為順”的原則，故治以清熱解毒、活血化瘀、通里攻下。大承氣湯是張仲景 傷寒論中治療陽(yáng)明腑實(shí)證的經(jīng)典名 方，具有通里攻下、 疏通氣機(jī)之效，其組成分別為大黃、芒 硝、厚樸、枳實(shí)，應(yīng)用時(shí)活法圓機(jī)，隨證加減。其中大黃苦寒沉 降，可瀉下攻積，清熱解毒，兼能活血化瘀；枳實(shí)苦泄辛散，破 氣消癥；芒硝則助大黃清熱瀉下，軟堅(jiān)潤(rùn)燥；厚樸則助枳實(shí)下氣 除滿。1. 治療機(jī)理重癥急性胰腺炎（SAP）是一種發(fā)病急、病情重、并發(fā)癥多、 多伴有器官功能損害、病死率高的急腹癥，占急性胰腺炎的 10%- 20%因SAP病因?qū)W、病理變化過(guò)程復(fù)雜，單純西醫(yī)治療效果不甚

11、理想。重癥胰腺炎的死亡率可達(dá)10%30%。SAP勺臨床表現(xiàn)有 ：高熱神昏，腹痛難忍，呼吸異常，皮膚黏膜出血 嘔血或便血 ，以及血、尿淀粉酶含量異常等，其病機(jī)主要是中焦?jié)駸崽N(yùn)阻， 氣滯血瘀，腑氣不通，不通則痛。大承氣湯對(duì)其的治療主要根據(jù) “六腑以通為用，以降為順”的原則，故治以清熱解毒、活血化 瘀、通里攻下。2. 治療作用現(xiàn)代研究表明西藥聯(lián)合大承氣湯隨證加減治療重癥急性胰 腺炎有以下作用：2.1 從機(jī)體內(nèi)部環(huán)境來(lái)說(shuō)能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，解除麻痹狀態(tài)，清除腸內(nèi)有毒物質(zhì)；可抑制 胰酶，從而減輕其對(duì)胰腺自身及其他臟器 的損害；降低腸道內(nèi) 腸道需氧菌量尤其是革蘭氏陰性桿菌菌量；對(duì)腸道的機(jī)械屏障、 免疫屏障和生物屏障有保護(hù)作用，從而有效地抑制了細(xì)菌和內(nèi)毒 素的易位及感染的機(jī)會(huì)，減少壞死范圍與程度，加快壞死組織吸 收；抑制 IL-6 、 IL-8 等促炎細(xì)胞因子的釋放，清除循環(huán)中已產(chǎn)生 的炎性因子，打斷SAP勺“瀑布式”反應(yīng)等等。2.2 從總體療效上來(lái)說(shuō) 中西醫(yī)聯(lián)合治療組腹痛腹脹緩解時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間，胃腸 功能恢復(fù)正