徒手肌力檢查 文字

1、徒手肌力檢查 第一節(jié) 肌力一.肌力的定義生理學(xué)角度機(jī)能的角度二.肌的分類形態(tài)學(xué)分類運(yùn)動(dòng)學(xué)分類按肌纖維分類按收縮速度與疲勞分類形態(tài)學(xué)分類肌肉形態(tài)：梭形肌、羽狀肌、半羽狀肌、鋸狀肌、環(huán)狀肌肌肉頭數(shù)：二頭肌、三頭肌、四頭肌肌腹數(shù)：二腹肌、多腹肌關(guān)節(jié)數(shù)：單關(guān)節(jié)肌、雙關(guān)節(jié)肌、多關(guān)節(jié)肌肌肉顏色：紅色、白色肌肉大小：大肌、小肌運(yùn)動(dòng)學(xué)分類按功能分：原動(dòng)機(jī)、拮抗肌、協(xié)同肌、（副助肌、中和?。⒐潭?、按作用分：提肌、下降肌、括約肌關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向：屈肌、伸肌、內(nèi)收肌、 外展肌、旋前肌、旋后肌、 內(nèi)旋肌、外旋肌、對掌肌按收縮速度分：快肌、慢肌按肌纖維分類組織學(xué)：橫紋?。ü趋兰　⑿募。?、平滑肌按肌紅蛋白量：紅肌、白肌按

2、染色：¢ñ 型、 ¢ò 型 按代謝與收縮：SO、FG、FOG 三.肌肉的功能1.肌肉收縮2.肌力3.肌力測定法4.影響肌力的因素1.收縮機(jī)制滑行學(xué)學(xué)說： 細(xì)纖維（肌纖蛋白） 粗纖維（肌凝蛋白） 肌節(jié)收縮 化學(xué)變化看： 肌肉內(nèi)質(zhì)網(wǎng)放出鈣離子 肌肉收縮 收縮的基礎(chǔ)性質(zhì)（力學(xué)）單收縮：強(qiáng)收縮肌收縮特性： 張力長度關(guān)系 力速度關(guān)系 負(fù)荷伸展關(guān)系收縮方式 基礎(chǔ)分類 向心性 離心性 靜止性 （肌纖維運(yùn)動(dòng)） 短縮性 牽張性 等長性 （肌長度一樣） 特殊分類 等張性 等速性 等長性 張力一定 速度一定 長度一定第二節(jié) 肌力1）定義 靜態(tài)肌力、動(dòng)態(tài)肌力2）肌爆發(fā)力：功/時(shí)

3、間=力× 距離/ 時(shí)間= 力× 速度 3 ）肌耐力：靜態(tài)耐力、動(dòng)態(tài)耐力 決定因素 ：1 ）肌肉中儲存的能量 2 ）向肌肉搬運(yùn)氧的能力 3 ）肌肉中氧的利用能力 4 ）支配肌肉的神經(jīng) 3.肌力測定法靜態(tài)肌力測定法 1）握力 2）背肌肌力 3）下肢肌力 4）屈臂肌肌力 5）徒手肌力動(dòng)態(tài)肌力測定法肌爆發(fā)力的測定法肌耐力的測定方法4.影響肌力的因素1.肌肉的橫斷面積與組成，每1cm2截?cái)嗝娣e可發(fā)揮4.5-6.5kg的力量2.肌肉的收縮方式及收縮速度、關(guān)節(jié)角度3.肌肉的初長4.性別與年齡5.各部位肌力的關(guān)系6.心理的影響第二節(jié) 檢查方法與步驟定義應(yīng)用徒手肌力檢查的一般原則檢查方法目的

4、1.作為診斷的輔助手段2.作為運(yùn)動(dòng)性疾患的預(yù)后判定資料3.作為治療效果的判定手段優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：簡便施加阻力時(shí)易實(shí)施缺點(diǎn)：主觀性較大徒手肌力檢查的順序?qū)嵤┣埃M(jìn)行充分說明首先確認(rèn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度首先進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，之后再進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)從抗重力位開始檢查記錄檢查結(jié)果徒手肌力檢查的注意事項(xiàng)被檢者體位的選擇：盡可能在同一體位下檢查完所有運(yùn)動(dòng)正確固定，抑制代償運(yùn)動(dòng)與健側(cè)進(jìn)行比較在全活動(dòng)范圍內(nèi)施加阻力避免突然施加強(qiáng)大的抵抗制動(dòng)檢查：在運(yùn)動(dòng)終末施加抵抗徒手肌力檢查的注意事項(xiàng)施加阻力時(shí)，要考慮其年齡、性別、職業(yè)等不要過度疲勞檢查者的位置：盡量靠近被檢者設(shè)計(jì)好施加阻力的方向、位置、時(shí)間、大小疼痛的評價(jià)：疼痛部位、疼痛時(shí)

5、間、疼痛性質(zhì)（運(yùn)動(dòng)痛、負(fù)重痛、安靜時(shí)痛、持續(xù)痛、夜間痛）判定標(biāo)準(zhǔn)（Lovett）分級法5級 Normal（N）4級 Good（G）3級 Fair（F）2級 Poor（P）1級 Trace（T）0級 Zero（Z） 3+與2 的判定 易混淆的運(yùn)動(dòng)頸的前屈：向前平移。頸的伸展：背肌收縮。軀干前屈：頸前肌的收縮。軀干旋轉(zhuǎn)：胸大肌代償。髖關(guān)節(jié)屈曲：縫匠肌、闊筋膜張肌、軀干后代償。縫匠肌檢查：髂腰肌、股直肌代償。髖關(guān)節(jié)伸展：腰椎后彎、膝關(guān)節(jié)屈曲。髖關(guān)節(jié)外展：軀干外側(cè)肌收縮骨盆上提。髖關(guān)節(jié)內(nèi)收：髖屈曲，髖外旋狀態(tài)膝屈曲。髖關(guān)節(jié)外旋：對側(cè)骨盆上提。髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋：同側(cè)骨盆上提。膝關(guān)節(jié)屈曲：髖關(guān)節(jié)屈曲。踝關(guān)節(jié)跖屈

6、：趾長屈肌、拇長屈肌、長、短腓骨肌收縮。踝關(guān)節(jié)背屈、內(nèi)翻：拇長伸肌收縮。踝關(guān)節(jié)外翻：足趾伸展。肩胛骨外展及上方旋轉(zhuǎn)：腰大肌收縮。肩胛骨內(nèi)收：肩水平內(nèi)收。肩關(guān)節(jié)屈曲：肩外旋、上舉、軀干側(cè)屈。肩關(guān)節(jié)伸展：軀干前屈。肩關(guān)節(jié)外展：肩外旋、上舉、軀干側(cè)屈。肩關(guān)節(jié)水平外展：肩胛骨內(nèi)收、軀干旋轉(zhuǎn)肘關(guān)節(jié)屈曲：腕關(guān)節(jié)屈曲、肩伸展、前臂旋前。肘關(guān)節(jié)伸展：腕關(guān)節(jié)伸展。前臂旋后：肩關(guān)節(jié)外旋、指長伸肌收縮。前臂旋前：肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展。第三節(jié) 各肌肌力測定頸與軀干肌頸前屈主動(dòng)肌：胸鎖乳突肌、頸長肌、前斜角肌運(yùn)動(dòng)范圍：0度開始，350-450檢查方法：體位：仰臥位（0-5級） 手法：固定胸廓，用兩根手指 在前額上施加抵抗。

7、代償運(yùn)動(dòng)：頸闊肌代償。表現(xiàn)為愁眉苦臉 的樣子頸伸展主動(dòng)肌：頭最長肌、頭半棘肌、頸半棘肌、斜方?。ㄉ喜浚?、頭板狀肌、項(xiàng)髂肋肌、頸棘肌運(yùn)動(dòng)范圍：00-300檢查方法：體位：俯臥位（0-5級） 手法：固定上胸廓及肩胛，一手在頭頂后部施加抵抗， 另一手放在被檢者下頜下，防止其頸突然屈曲。代償運(yùn)動(dòng)：頸部回旋主動(dòng)?。侯^最長肌、頭半棘肌、頸半棘肌、斜方?。ㄉ喜浚㈩^板狀肌、前、中、后斜角肌、胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌、頸回旋肌運(yùn)動(dòng)范圍：0度開始，450-550檢查方法：體位：仰臥位（0-5級） 手法：抵抗施加在被檢者一側(cè)的耳上部。軀干伸展主動(dòng)肌：胸髂肋肌、腰髂肋肌、胸最長肌、胸棘肌、胸半棘肌、多裂肌、回旋

8、肌、腰髂間肌、胸髂間肌、 腰方肌運(yùn)動(dòng)范圍：00-250檢查方法：體位：俯臥位（0-5級） 手法：固定被檢者的雙下肢軀干伸展5級及4級：頭和上半身置于檢查床外，乳腺平于床邊緣。從頭前屈位開始，輕松抬于水平位以上為5級，僅能抬于水平位，為4級。3級：被檢者雙手置于體側(cè)，完成全活動(dòng)范圍，為3級。2級及1級：頭置于治療臺內(nèi)，完成全活動(dòng)范圍，為2級。只能觸及肌肉收縮為1級軀干屈曲主動(dòng)?。焊怪奔　⒏雇庑奔?、腹內(nèi)斜肌運(yùn)動(dòng)范圍：00-800檢查方法：體位：仰臥位（0-5級） 手法：固定被檢者的雙下肢，令肩胛骨下角離開床面。5級：雙手交叉于頭后4級：雙手抱于胸前3級：雙手伸于胸前。2級-0級：雙上肢至于體側(cè)軀干

9、旋轉(zhuǎn)主動(dòng)肌：腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌運(yùn)動(dòng)范圍：00-450檢查方法：體位：仰臥位（0-5級） 手法：固定被檢者的雙下肢，令其一側(cè)肘向?qū)?cè)方向運(yùn)動(dòng)。 軀干旋轉(zhuǎn)5級：雙手交叉于頭后4級：雙手抱于胸前3級及2級：雙手伸于胸前。1級及0級：雙上肢至于體側(cè)代償運(yùn)動(dòng)：胸大肌的作用，是肩胛骨抬離床面骨盆上提主動(dòng)肌：腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腰方肌運(yùn)動(dòng)范圍：骨盆接近肋骨檢查方法：體位：仰臥位（0-5級） 手法：檢查者在踝關(guān)節(jié)處向下床沿方向拉，施加阻力。5級及4級：阻力的大小不同3級-0級：檢查者一手握住踝關(guān)節(jié)，另一手在膝 關(guān)節(jié)處，將被檢者下肢抬起。 上 肢 肌肩胛骨外展及上方旋轉(zhuǎn)主動(dòng)肌：前鋸肌運(yùn)動(dòng)范圍：無檢查方法：體位：

10、坐位（0-5級） 手法：令被檢者肘伸展，肩關(guān)節(jié)屈曲1300，檢查者 一手在肘關(guān)節(jié)處向肩關(guān)節(jié)方向施加阻力，另一手在腋窩下和肩胛骨內(nèi)緣觸診。肩胛骨外展及上方旋轉(zhuǎn) 令被檢者上肢向上并向前舉。5級及4級：阻力的大小不同，肩胛骨能保持外展和旋轉(zhuǎn)位。3級：不施加阻力，肩胛骨能保持外展和旋轉(zhuǎn)位。2級：被動(dòng)將上肢抬起完成運(yùn)動(dòng)。1級-0級：被動(dòng)將上肢抬起至肩關(guān)節(jié)900屈曲位，在肩胛下角觸摸肌肉收縮。肩胛骨上提主動(dòng)?。盒狈郊　⒓珉翁峒∵\(yùn)動(dòng)范圍：無檢查方法：體位：坐位（5-3級），俯臥位（2-0級）5級-4級：令被檢者聳肩，檢查者雙手放于被檢者肩上，向下施加阻力，阻力的大小不同。3級：令被檢者聳肩，不加阻力達(dá)到全活

11、動(dòng)范圍 肩胛骨上提2級-0級：被檢者取俯臥位，令其聳肩，達(dá)到全活動(dòng)范圍為2級。斜方肌 上部纖維在頸的鎖骨部可觸及。代償運(yùn)動(dòng)：菱形肌代償，肩胛骨向脊椎方向運(yùn)動(dòng)。肩胛骨內(nèi)收主動(dòng)?。盒狈郊?、大菱形肌運(yùn)動(dòng)范圍：無檢查方法：體位：俯臥位（5-0級）5級-3級：俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲90，施加阻力方法有兩種，一：當(dāng)三角肌肌力3級以上時(shí)，在肘關(guān)節(jié)上訪施加；二：三角肌肌力不足3級時(shí)，在肩關(guān)節(jié)上方施加阻力。令被檢者上肢水平內(nèi)收。肩胛骨內(nèi)收2級-0級：檢查者一手在被檢者肩下托住上肢，另一手在肩胛內(nèi)側(cè)觸診。代償運(yùn)動(dòng)：菱形肌群代償時(shí)，肩胛骨內(nèi)收 和下方旋轉(zhuǎn)。三角肌后部纖維代償時(shí)，能使肩關(guān)節(jié)水平外展，但肩胛

12、骨不能內(nèi)收。肩胛骨下降、內(nèi)收主動(dòng)?。盒狈郊∵\(yùn)動(dòng)范圍：無檢查方法：體位：俯臥位（5-0級）5級-3級：俯臥位，被檢者上肢斜上方屈曲約1450，肘伸展，檢查者在肘關(guān)節(jié)處向下施加阻力。2級-0級：檢查者在一手在被檢者肘關(guān)節(jié)下方將其拖住，另一手在斜方肌下部纖維處觸診。肩胛骨內(nèi)收、下方旋轉(zhuǎn)主動(dòng)?。捍?、小菱形肌運(yùn)動(dòng)范圍：無檢查方法:體位：俯臥位（5-3級），坐位 （2-0級）5級-3級：俯臥位，被檢者肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，并令其上肢向背后夠，肘關(guān)節(jié)屈曲。在肘后部向下施加阻力。2級：被檢者取坐位，另肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、伸展，肘屈曲同時(shí)向后夠。檢查者一手在腕關(guān)節(jié)處拖住其上肢，另一手在肩胛內(nèi)側(cè)觸診。肩關(guān)節(jié)屈曲主動(dòng)?。喝羌?、喙肱

13、肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00-1800檢查方法:體位：坐位（5-0級）5級-3級：令被檢者取坐位，肩關(guān)節(jié)旋前位向前抬高，保持在900屈曲，肘輕度屈曲。在肘上部施加阻力。不加阻力能保持900屈曲位，為3級。2級-0級：能抵抗部分重力為2級。在肩關(guān)節(jié)前部可觸及三角肌前部纖維。肩關(guān)節(jié)屈曲代償運(yùn)動(dòng)：肱二頭肌代償時(shí)，肩關(guān)節(jié)旋后。斜方肌代償時(shí)，肩關(guān)節(jié)也可屈曲。胸大肌代償時(shí)，肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收。肩關(guān)節(jié)伸展主動(dòng)?。罕抽熂?、三角肌、胸大肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00-450檢查方法1：體位：俯臥位（5-0級）5級及3級：俯臥位，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位置于軀干兩側(cè)，另其后伸肩關(guān)節(jié)。在肘上部施加阻力。2級-0級：可完成部分運(yùn)動(dòng)為2級。在胸壁側(cè)面的肩胛

14、下角可觸診背闊肌。在 腋窩下肩后部可觸及三角肌后部纖維。肩關(guān)節(jié)伸展檢查方法2（ 5級及4級） 分離背闊肌 被檢者取俯臥位，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位，置于軀兩側(cè)，另其上肢向下夠其腳，在腕關(guān)節(jié)部向肩關(guān)節(jié)方向施加阻力。檢查方法3（ 5級） 分離背闊肌 被檢者取坐位，兩上肢置于臺上，另其上肢向下推，將臀部抬起。（可使push up臺）肩關(guān)節(jié)外展主動(dòng)?。喝羌?、岡上肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00-1800檢查方法：體位：坐位（5-0級）、仰臥位（2-0級）5級-3級：被檢者取坐位，兩上肢置于軀干兩側(cè)，令其外展，檢查者站在被檢者后方，在肘關(guān)節(jié)上方向下施加阻力。2級 （1 ）：被檢者取坐位，兩上肢置于軀干兩側(cè)，令其外展，完成部分運(yùn)

15、動(dòng)。 肩關(guān)節(jié)外展2級 （2 ）：被檢者取仰臥位位，兩上肢置于軀干兩側(cè)，令其外展。完成全活動(dòng)范圍。1級及0級：取坐位或仰臥位，動(dòng)作同上。 檢查者一手將其上肢托起至900外展位，另一手在上臂1/3處觸 診三角肌。代償運(yùn)動(dòng)：肱二頭肌代償時(shí)，肘關(guān)節(jié)屈曲，肩關(guān)節(jié)外旋。肩關(guān)節(jié)水平外展主動(dòng)?。喝羌。ê蟛坷w維）運(yùn)動(dòng)范圍： 00-900（肩關(guān)節(jié)900屈曲位開始）；-400-900（肩關(guān)節(jié) 水平內(nèi)收400開始）檢查方法：體位：俯臥位（5-3級）、坐位（2-0級）5級-3級：被檢者取俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展900，肘關(guān)節(jié)屈曲垂于床邊。檢查者一手固定肩胛骨，另一手在肘部向下施加阻力。肩關(guān)節(jié)水平外展2級-0級：被檢者取坐位

16、，檢查者將其上肢抬起至肩關(guān)節(jié)屈曲900，令其外展完成部分運(yùn)動(dòng)為2級。在腋窩上，肩后部可觸及三角肌的收縮。代償運(yùn)動(dòng)：為了避免肱三頭肌長頭代償，將肘關(guān)節(jié)置于屈曲位。肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收主動(dòng)?。盒卮蠹∵\(yùn)動(dòng)范圍： 00-1300（肩關(guān)節(jié)900屈曲位開始，0-400，肩關(guān)節(jié) 最大水平外展位開始，0-1300）。檢查方法：體位：仰臥位（5-3級）、坐位（2-0級）肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收5級-3級：被檢者取仰臥位，肩關(guān)節(jié)900外展，肘屈曲。令其上肢向其胸前水平運(yùn)動(dòng)，在腕關(guān)節(jié)處施加阻力。2級-0級：被檢者取坐位，將其上肢屈曲900置于桌面上，肘稍屈曲。能達(dá)到全活動(dòng)范圍為2級。在肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可觸及胸大肌的收縮。肩關(guān)節(jié)外旋主動(dòng)肌

17、：岡下肌、小圓肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00-600檢查方法：體位：俯臥位（5-0級）5級-3級：被檢者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展900，于床邊，檢查者在腕關(guān)節(jié)處向內(nèi)旋方向施加阻力。2級-0級：被檢者俯臥位，肩關(guān)節(jié)齊于床邊，掌心朝內(nèi)垂于床邊，肘關(guān)節(jié)伸展。在腋下觸診肌肉收縮。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋主動(dòng)?。杭珉蜗录?、胸大肌、背闊肌、大圓肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00-800檢查方法：體位：俯臥位（5-0級）5級-3級：被檢者俯臥位，肩關(guān)節(jié)外展900，垂于床邊，檢查者在腕關(guān)節(jié)處向外旋方向施加阻力。2級-0級：被檢者俯臥位，肩關(guān)節(jié)齊于床邊，掌心朝內(nèi)垂于床邊，肘關(guān)節(jié)伸展。在腋下觸診肌肉收縮。肘關(guān)節(jié)屈曲主動(dòng)肌：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌、運(yùn)動(dòng)范圍： 0

18、0-1500檢查方法：體位：坐位（5-3級）仰臥位（2-0級）5級-3級：被檢者取坐位，上肢垂于體側(cè)，令其肘關(guān)節(jié)旋后同時(shí)屈曲肘關(guān)節(jié)（肱二頭?。?，令其肘關(guān)節(jié)旋前同時(shí)屈曲肘關(guān)節(jié)（肱?。?，令其肘關(guān)節(jié)中立為同時(shí)屈曲肘關(guān)節(jié)（肱橈?。谕箨P(guān)節(jié)處施加阻力。肘關(guān)節(jié)屈曲2級-0級：被檢者仰臥位，將其肘關(guān)節(jié)屈曲450，令其屈曲肘關(guān)節(jié)。三塊肌肉檢查方法同前。在肘關(guān)節(jié)處觸診。肘關(guān)節(jié)伸展主動(dòng)?。弘湃^肌運(yùn)動(dòng)范圍： 1500 -00檢查方法：體位：俯臥位（5-3級）、坐位（2-0級）5級-3級：被檢者取俯臥位，將其肩關(guān)節(jié)外展900，肘關(guān)節(jié)屈曲垂于床邊。令其伸展肘關(guān)節(jié)。在腕關(guān)節(jié)處施加阻力。肘關(guān)節(jié)伸展2級-0級：被檢者取坐

19、位，將其肩關(guān)節(jié)外展900，肘關(guān)節(jié)屈曲450，令其伸肘。在肘關(guān)節(jié)后部觸診肌肉收縮。代償運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié)外旋或肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收時(shí)，也能使肘關(guān)節(jié)伸展。前臂旋后主動(dòng)肌：旋后肌、肱二頭肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00-800檢查方法：體位：坐位（5-0級）5級-3級：被檢者取坐位，上肢貼于體側(cè)， 肘關(guān)節(jié)屈曲900，前臂從旋前位開始令其旋后，檢查者一手托在肘部，另一手在腕關(guān)節(jié)向旋內(nèi)側(cè)施加阻力前臂旋后2級-0級：被檢者取坐位，檢查者一手托于肘部，令其肩關(guān)節(jié)屈曲450-900之間，肘關(guān)節(jié)屈曲900。前臂從中立位開始旋后。在肘關(guān)節(jié)外側(cè)觸 診肌肉收縮。代償運(yùn)動(dòng)：避免肩關(guān)節(jié)內(nèi)收肌和腕伸肌的代償。前臂旋前主動(dòng)肌：旋前圓肌、旋前方肌運(yùn)動(dòng)范

20、圍： 00-800檢查方法：體位：坐位（5-0級）5級-3級：被檢者取坐位，上肢貼于體側(cè)， 肘關(guān)節(jié)屈曲900，前臂從中立位開始令其旋前，檢查者一手托在肘部，另一手在腕關(guān)節(jié)向旋外側(cè)施加阻力前臂旋前2級-0級：被檢者取坐位，檢查者一手托于肘部，令其肩關(guān)節(jié)屈曲450-900之間，肘關(guān)節(jié)屈曲900。前臂從中立位開始旋前。在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)觸診肌肉收縮。代償運(yùn)動(dòng)：避免肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋腕關(guān)節(jié)掌屈主動(dòng)肌：橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00-800檢查方法：體位：坐位（5-0級）5級-3級：被檢者取坐位，前臂旋后放于治療臺上，檢查者在近側(cè)指尖關(guān)節(jié)處向背側(cè)施加阻力。2級-0級：被檢者取坐位，前臂中立位放于治療臺上

21、，檢查者一手托于腕關(guān)節(jié)，另一手在腕掌側(cè)面觸診肌肉收縮。腕關(guān)節(jié)背屈主動(dòng)肌：橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、 尺側(cè)腕伸肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00-700檢查方法：體位：坐位（5-0級）5級-3級：被檢者取坐位，前臂旋前放于治療臺上，檢查者在近側(cè)指尖關(guān)節(jié)背側(cè)處向掌側(cè)施加阻力。腕關(guān)節(jié)背屈2級-0級：被檢者取坐位，前臂中立位放于治療臺上，檢查者一手托于腕關(guān)節(jié)，另一手在腕背側(cè)面觸診肌肉收縮。代償運(yùn)動(dòng)：最常見是手指伸肌的參與。手指近指間關(guān)節(jié)（MP）屈曲主動(dòng)?。候緺罴?、背側(cè)指間肌、掌側(cè)指間肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00-900檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-3級：被檢者取坐位或仰臥位，前臂旋后位，腕關(guān)節(jié)伸展中立位，遠(yuǎn)指

22、間關(guān)節(jié)屈曲。在近指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端 向背側(cè)施加阻力。掌指關(guān)節(jié)（MP）屈曲2級-0級：被檢者取坐位，前臂中立位放于治療臺上，檢查者一手托于手尺側(cè)面，令其MP關(guān)節(jié)從伸展位開始屈曲，另一手在手掌側(cè)面觸診肌肉收縮。代償運(yùn)動(dòng)：避免指長屈肌的代償。（IP）關(guān)節(jié)伸展時(shí)易引起。掌指關(guān)節(jié)（MP）伸展主動(dòng)肌：指伸肌、食指伸肌、小指伸肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00-450檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-3級：被檢者取坐位或仰臥位，前臂旋前位，腕關(guān)節(jié)伸展中立位，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)屈曲。在近指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端向掌側(cè)施加阻力。掌指關(guān)節(jié)（MP）伸展2級-0級：被檢者取坐位，前臂中立位放于治療臺上，檢查者一手托于手尺側(cè)面，令其MP關(guān)節(jié)從屈曲位

23、開始伸展，另一手在手背側(cè)面觸診各肌肉收縮。代償運(yùn)動(dòng)：避免由于肌腱的作用，腕關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，MP關(guān)節(jié)的伸展。手指近指間關(guān)節(jié)（PIP）屈曲主動(dòng)?。褐笢\屈肌、指深肌運(yùn)動(dòng)范圍： PIP：00-1000，檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-3級：被檢者取坐位或仰臥位，前臂旋后位，掌指關(guān)節(jié)中立位，檢查者用一手指在近指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端同時(shí)壓住四指向背側(cè)施加阻力。手指近指間關(guān)節(jié)（PIP）屈曲2級-0級：被檢者取坐位，前臂中立位放于治療臺上，檢查者一手將其余三指同時(shí)壓住，令剩下一指屈曲，令一手在腕關(guān)節(jié)處、觸診肌肉收縮。代償運(yùn)動(dòng)：由于肌腱的作用，腕關(guān)節(jié)屈曲時(shí)PIP關(guān)節(jié)也可屈曲。手指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)（DIP）屈曲主動(dòng)肌：

24、指淺屈肌、指深肌運(yùn)動(dòng)范圍： PIP：00-900，檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-3級：被檢者取坐位或仰臥位，前臂旋后位，掌指關(guān)節(jié)中立位，檢查一手捏住被檢指使之屈曲，另一手在指尖處向背側(cè)施加阻力。手指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)（DIP）屈曲2級-0級：同5-3級檢查方法代償運(yùn)動(dòng)：由于肌腱的作用，腕關(guān)節(jié)屈曲時(shí)DIP關(guān)節(jié)也可屈曲。手指外展主動(dòng)?。罕硞?cè)指間肌、小指外展肌運(yùn)動(dòng)范圍：00-200檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-3級：取坐位，前臂旋前，手指從伸展位以中指為中心開始外展。在指外側(cè)施加阻力。2級-0級：同5-3級檢查方法。部分運(yùn)動(dòng)為2級，在指間部分觸診。手指內(nèi)收主動(dòng)?。赫苽?cè)指間肌運(yùn)

25、動(dòng)范圍：200 - 00檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-3級：取坐位，前臂旋后，手指從伸展開始向中指并攏。在指外側(cè)施加阻力。2級-0級：同5-3級檢查方法。部分運(yùn)動(dòng)為2級，在指間部分觸診。手指內(nèi)收2級-0級：同5-3級檢查方法。部分運(yùn)動(dòng)為2級，在指間部分觸診。代償運(yùn)動(dòng)：手指屈曲也可使指內(nèi)收。拇指掌指關(guān)節(jié)（MP）屈曲主動(dòng)?。耗炊糖∵\(yùn)動(dòng)范圍：00 - 500檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-0級：被檢者前臂旋后，其余4指放松檢查者一用手固定腕關(guān)節(jié)，另一手捏住MP關(guān)節(jié)得遠(yuǎn)端向伸展方向施加阻力。在魚際肌內(nèi)觸診肌腱收縮。代償運(yùn)動(dòng)：IP關(guān)節(jié)屈曲時(shí)可代償MP關(guān)節(jié)的 屈曲拇指指間關(guān)

26、節(jié)（IP）屈曲主動(dòng)?。耗撮L屈肌運(yùn)動(dòng)范圍：00 - 800檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-0級：被檢者腕關(guān)節(jié)中立位，前臂旋后，MP關(guān)節(jié)伸展。檢查者一手固定于MP關(guān)節(jié)，使之處于伸展位，另一手在指尖處向伸展方向施加阻力。在拇指基底部觸診肌腱收縮。拇指掌指關(guān)節(jié)（MP）伸展主動(dòng)?。耗炊躺旒∵\(yùn)動(dòng)范圍： 500 - 00檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-0級：被檢者前臂旋中立位，其余4指放松，檢查者一手固定于食指，另一手在MP關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端向屈曲方向施加阻力。在腕關(guān)節(jié)橈側(cè)觸診肌腱收縮。拇指指間關(guān)節(jié)（IP）伸展主動(dòng)?。耗撮L伸肌運(yùn)動(dòng)范圍：800 - 00檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級

27、）5級-3級：被檢者前臂中立位，尺側(cè)放于桌子上，拇指取自然屈曲位。檢查者一手抓住拇指的底部，另一手在指尖處向屈曲方向施加阻力。在腕關(guān)節(jié)橈側(cè)觸診肌腱收縮。拇指指間關(guān)節(jié)（IP）伸展2級-0級：被檢者前臂旋前位，拇指屈曲位，檢查者一手壓住其余四指，另一手在鼻咽窩處觸診肌腱的收縮。代償運(yùn)動(dòng)：魚際肌內(nèi)的肌群收縮，易引起IP關(guān)節(jié)伸展。拇指外展主動(dòng)?。耗撮L展肌運(yùn)動(dòng)范圍：00 - 700 檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-0級：被檢者前臂旋后位，拇指內(nèi)收（拇長展?。┪?，檢查者一手抓住其余四指，另一手在MP關(guān)節(jié)的末端向內(nèi)收 方向施加阻力。或在腕關(guān)節(jié)處觸診肌腱的收縮。拇指外展主動(dòng)?。耗炊陶辜∵\(yùn)動(dòng)范圍：

28、00 - 700 檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-0級：被檢者前臂旋后位，拇指內(nèi)收（拇短展肌）位，檢查者一手托住其余四指，另一手在MP關(guān)節(jié)的末端向手掌方向施加阻力?；蛟隰~際肌的中央觸診基腹的收縮。拇指內(nèi)收主動(dòng)?。耗词占∵\(yùn)動(dòng)范圍：00 - 700 檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-0級：被檢者前臂旋前位，拇指外展位，檢查者一手抓住棋手掌，另一手在MP關(guān)節(jié)的末端向外展方向施加阻力?；蛟谀粗概c食指間觸診肌腱的收縮。拇指對掌主動(dòng)?。耗粗笇φ萍?、小指對掌肌運(yùn)動(dòng)范圍：拇指末端到小指指腹檢查方法：體位：坐位或仰臥位（5-0級）5級-0級：被檢者前臂旋后位，拇指MP關(guān)節(jié)和IP關(guān)節(jié)屈曲

29、，拇指內(nèi)收。檢查者一手拖住手背，同時(shí)在拇指MP關(guān)節(jié)處向外展、外旋、內(nèi)收方向施加阻力（拇指對掌?。?，另一手在小指MP關(guān)節(jié)處向相反方向施加阻力（小指對掌?。Ｄ粗笇φ萍〉挠|診在第一掌骨橈側(cè)，小指對掌肌觸診在小魚際第五掌骨橈側(cè)。髖關(guān)節(jié)屈曲主動(dòng)?。貉蠹?、髂腰肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00 -1200 檢查方法：體位：坐位（5-3）；側(cè)臥位（2）；仰臥位（1-0）5級-3級：被檢者取端坐位，兩下肢垂于床邊，檢查者在膝關(guān)節(jié)上施加阻力。2級：被檢者取側(cè)臥位，髖、膝伸展與軀干呈一直線，檢查者一手固定于髖關(guān)節(jié)處防止軀干后傾，另一手托住膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)屈曲1級-0級：被檢者取仰臥位，一手托住膝關(guān)節(jié)下令其屈曲，另一手在腹股溝處

30、觸診肌腱收縮。代償運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)外展、外旋時(shí)屈曲，縫匠肌代償。髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋時(shí)屈曲，闊筋膜張肌代償。髖關(guān)節(jié)屈曲、外展，膝關(guān)節(jié)屈曲主動(dòng)?。嚎p匠肌運(yùn)動(dòng)范圍： 無檢查方法：體位：坐位（5-3）仰臥位 （2-0）5級-3級：被檢者取端坐位，兩下肢垂于床邊，令其髖關(guān)節(jié)外展屈曲，同時(shí)屈膝，檢查者一手放在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，另一手在踝關(guān)節(jié)處同時(shí)向相反方向施加阻力。髖關(guān)節(jié)屈曲、外展，膝關(guān)節(jié)屈曲2級-0級：被檢者取仰臥位，令其足跟放在對側(cè)脛骨上向上滑動(dòng)，髖關(guān)節(jié)外展屈曲，同時(shí)屈膝。在髂前上棘下、大腿內(nèi)側(cè)觸診肌腱的收縮。髖關(guān)節(jié)伸展主動(dòng)?。和未蠹　肽ぜ?、半腱肌、股二頭肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00 -200 檢查方法：體位：俯臥位（5

31、-3）側(cè)臥位（2-0）5級-3級：被檢者取俯臥位，膝關(guān)節(jié)伸展同時(shí)髖伸展，檢查者一手固定于骨盆，另一手在踝關(guān)節(jié)處向下施加阻力。髖關(guān)節(jié)伸展2級-0級：被檢者取側(cè)臥位，檢查者檢查者一手固定于骨盆，另一手在膝關(guān)節(jié)下拖住其下肢，使膝關(guān)節(jié)伸展同時(shí)髖伸展。在臀部可觸及肌肉收縮。髖關(guān)節(jié)伸展（臀大?。┲鲃?dòng)肌：臀大肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00 -200 檢查方法：體位：俯臥位（5-3）側(cè)臥位（2-0）5級-3級：被檢者取俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲同時(shí)髖伸展，檢查者一手固定于骨盆，另一手在腘窩處向下施加阻力。髖關(guān)節(jié)伸展（臀大?。?級-0級：被檢者取側(cè)臥位，檢查者檢查者一手固定于骨盆，另一手在膝關(guān)節(jié)下拖住其下肢，使膝關(guān)節(jié)屈曲同時(shí)髖伸展

32、。在臀部可觸及肌肉收縮。髖關(guān)節(jié)外展主動(dòng)?。和沃屑　⑼涡〖∵\(yùn)動(dòng)范圍： 00 -450 檢查方法：體位：側(cè)臥位（5-3）仰臥位（2-0）5級-3級：被檢者取側(cè)臥位，膝關(guān)節(jié)伸展同時(shí)髖外展，檢查者一手固定于骨盆，另一手在膝關(guān)節(jié)處向下施加阻力。髖關(guān)節(jié)外展2級-0級：被檢者取仰臥位，檢查者檢查者用手托住踝關(guān)節(jié)使其足跟臺離床面，令髖外展。在大轉(zhuǎn)子上方可觸及肌肉收縮。代償運(yùn)動(dòng)：1.利用軀干側(cè)屈肌的作用，使骨盆上提。2.髖關(guān)節(jié)外旋時(shí)髖屈 曲。3.髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)外展，闊筋膜張肌的作用。髖關(guān)節(jié)屈曲位外展主動(dòng)肌：闊筋膜張肌運(yùn)動(dòng)范圍： 無檢查方法：體位：側(cè)臥位（5-3）長坐位（2-0）5級-3級：被檢者取側(cè)臥位，膝關(guān)節(jié)伸

33、展髖 屈曲同時(shí)髖外展，檢查者一手固定于骨盆，另一手在膝關(guān)節(jié)處向下施加阻力。髖關(guān)節(jié)屈曲位外展2級-0級：被檢者取長坐位，檢查者檢查者用手托住踝關(guān)節(jié)使其足跟臺離床面，令髖外展。在大腿前外側(cè)可觸及肌肉收縮。髖關(guān)節(jié)內(nèi)收主動(dòng)?。捍?、長、短內(nèi)收肌、恥骨肌、 股薄肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00 -150 （200）檢查方法：體位：側(cè)臥位（5-3）仰臥位（2-0）5級-3級：被檢者取側(cè)臥位，膝關(guān)節(jié)伸展， 髖中立位，檢查者一手固定于骨盆，另一手在膝關(guān)節(jié)下方將上面的下肢臺起，令位于下面的下肢做內(nèi)收動(dòng)作。在膝內(nèi)側(cè)施加阻力。髖關(guān)節(jié)內(nèi)收2級-0級：被檢者取仰臥位，檢查者用手托將未檢查的下肢抬離床面，令被檢查的下肢髖內(nèi)收。在大腿內(nèi)側(cè)

34、可觸及肌肉收縮。代償運(yùn)動(dòng)：骨盆后傾使髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋位進(jìn)行髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。髖關(guān)節(jié)外旋主動(dòng)肌：閉孔外肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌、梨狀肌、上雙子肌、下雙子肌、臀大肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00 -450 檢查方法：體位：端坐位（5-3）仰臥位（2-0）5級-3級：被檢者取端坐位，髖關(guān)節(jié)外旋，檢查者一手在膝外側(cè)向內(nèi)收方向、另一手在踝內(nèi)側(cè)向外旋方向施加阻力。髖關(guān)節(jié)外旋2級-0級：被檢者取仰臥位，令其髖外旋，在大腿外側(cè)可觸及肌肉（臀大肌）收縮。髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋主動(dòng)肌：臀小肌、闊筋膜張肌、臀中肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00 -450 檢查方法：體位：端坐位（5-3）仰臥位（2-0）5級-3級：被檢者取端坐位，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，檢查者一手在膝內(nèi)側(cè)向外展方向、

35、另一手在踝外側(cè)向內(nèi)旋方向施加阻力。髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋2級-0級：被檢者取仰臥位，令其髖內(nèi)旋，檢查者在大轉(zhuǎn)子、髖關(guān)節(jié)后外側(cè)可觸臀中肌收縮，另一手在髂前上棘下、髖關(guān)節(jié)前外側(cè)可觸及闊 筋膜張肌的收縮。膝關(guān)節(jié)屈曲主動(dòng)肌：股二頭肌、半膜肌、半腱肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00 -1350 檢查方法：體位：俯臥位（2級除外）、側(cè)臥位（2級）5級-3級：被檢者下肢伸展，腳伸與床外。從膝關(guān)節(jié)屈曲450開始。檢查者一手在大腿后部固定，另一手在踝關(guān)節(jié)處向伸展方向施加阻力。膝關(guān)節(jié)屈曲2級：被檢者取側(cè)臥位，檢查者站在被檢者后邊，托住將檢查的下肢抬離床面，令其屈曲膝關(guān)節(jié)。1級-0級：被檢者取俯臥位，檢查者一手托住踝關(guān)節(jié)，使其膝屈曲，另一手在

36、蟈窩處觸診肌腱的收縮。代償運(yùn)動(dòng)：1.髖關(guān)節(jié)屈曲代償。2.縫匠肌代償時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋。膝關(guān)節(jié)伸展主動(dòng)肌：股直肌、內(nèi)側(cè)闊肌、中間闊肌、外側(cè)闊肌運(yùn)動(dòng)范圍： 1350 -00檢查方法：體位：端坐位（5-3）側(cè)臥位（2）、仰臥位（1-0）5級-3級：被檢者取端坐位，令其膝關(guān)節(jié)伸展，檢查者在踝關(guān)節(jié)上方向下施加阻力。膝關(guān)節(jié)伸展2級：被檢者取側(cè)臥位，檢查者站在被檢者后邊，托住將檢查的下肢抬離床面，將其膝關(guān)節(jié)保持在900屈曲狀。令其伸展膝關(guān)節(jié)。1級-0級：被檢者取仰臥位，令其伸展膝關(guān)節(jié)，在髕韌帶上方可觸診肌腱的收縮。踝關(guān)節(jié)跖屈主動(dòng)肌：腓腸肌、比目魚肌運(yùn)動(dòng)范圍： 00 -450檢查方法：體位：立位（ 5-2+ ）、俯臥位（2+-0）5級-2+級：被檢者取單腳立位，令膝伸展，（膝屈曲時(shí)只是比目魚肌的作用） 對側(cè)手兩個(gè)手指扶床，腳后跟抬起。抬20次以上為5級。抬10次以