第十二章--中藥-化濕藥

1、2021/3/141第十二章第十二章 化濕藥化濕藥2021/3/142概述o含義含義: :凡氣味芳香,性偏溫燥,以化濕運脾為主要作用的藥物,稱為化濕藥。o性能特點性能特點: : 本類藥物辛香溫燥,主入脾、胃經,能促進脾胃運化,消除濕濁,前人謂之“醒脾”,“醒脾化濕”等。同時,其辛能行氣,香能通氣,能行中焦之氣機,以解除因濕濁引起的脾胃氣滯之癥狀。o此外,部分藥還兼有解暑、辟穢、開竅、截瘧等作用。2021/3/143概述o適應范圍適應范圍: : 用于濕濁內阻,脾為濕困,運化失常所致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、口甘多涎、舌苔白膩等證。o 此外,有芳香解暑之功的藥物,濕溫、暑濕等證,亦

2、可選用。2021/3/144概述o選藥及配伍選藥及配伍: :使用化濕藥,應根據濕困的不同情況及兼證而進行適當的配伍應用。o濕阻氣滯,脘腹脹滿痞悶者,常與行氣藥物配伍;o濕阻而偏于寒濕,脘腹冷痛者,可配伍溫中祛寒藥;o脾虛濕阻,脘痞納呆,神疲乏力者,常配伍補氣健脾藥同用;o濕溫、濕熱、暑濕者,常與清熱燥濕、解暑、利濕之品同用。 2021/3/145概述o使用注意使用注意: 化濕藥物氣味芳香,多含揮發(fā)油,一般以作為散劑服用療效較好,如入湯劑宜后下,且不應久煎,以免其揮發(fā)性有效成分逸失而降低療效; 本類藥物多屬辛溫香燥之品,易于耗氣傷陰,故陰虛血燥及氣虛者宜慎用。2021/3/146概述o現代藥理:

3、 本類藥大多能刺激嗅覺、味覺及胃粘膜,從而促進胃液分泌,興奮腸管蠕動,使胃腸推進運動加快,以增強食欲,促進消化,排除腸道積氣的作用。2021/3/147【教學內容】o掌握掌握:蒼術、厚樸（附厚樸花）、藿香蒼術、厚樸（附厚樸花）、藿香o熟悉熟悉:砂仁（附砂仁殼）、豆蔻（附豆蔻殼）砂仁（附砂仁殼）、豆蔻（附豆蔻殼）o了解了解:佩蘭、草果佩蘭、草果2021/3/148藿香藿香 名醫(yī)別錄 2021/3/149藿香藿香 名醫(yī)別錄o來源來源為唇形科(Labiatae)植物廣藿香pogostemon cablin (Blanco) Benth.的干燥地上部分。2021/3/1410藿香藿香 名醫(yī)別錄o【性能

4、】 辛辛,微溫。歸脾、胃、肺經。微溫。歸脾、胃、肺經。o【功效】 化濕化濕, 止嘔止嘔, 解暑。解暑。2021/3/1411藿香藿香 名醫(yī)別錄【臨床應用】o1、濕阻中焦證。、濕阻中焦證。o2嘔吐。嘔吐。o3暑濕證及濕溫證初起。暑濕證及濕溫證初起。o【用法用量】 煎服,510g。鮮品加倍。o【使用注意】 陰虛血燥者不宜用。2021/3/1412佩蘭佩蘭 本經o來源為菊科植物佩蘭Eupatorium fortunei Turcz.的干燥地上部分。主產于江蘇、浙江、河北等地。夏、秋二季分兩次采割。切段生用,或鮮用。2021/3/1413佩蘭佩蘭 本經o【性能】 辛,平。歸脾、胃、肺經。o【功效】 化

5、濕,o 解暑。o【應用】o1濕阻中焦證。濕阻中焦證。o2暑濕或濕溫初起。暑濕或濕溫初起。o【用法用量】 煎服, 510g。鮮品加倍。2021/3/1414蒼術蒼術 本經 2021/3/1415蒼術o來源來源為菊科(Compositae)植物茅蒼術Atractylodes lancea (Thunb.) DC. 或北蒼術Atractylodes chinensis (DC.) Koidz. 的干燥根莖。 2021/3/1416蒼術蒼術 本經o【性能】 辛辛,苦苦,溫。歸脾、胃、肝經。溫。歸脾、胃、肝經。o【功效】 燥濕健脾燥濕健脾, 祛風散寒。祛風散寒。（內燥脾濕,外祛風濕）2021/3/141

6、7蒼術蒼術 本經o【應用】o1濕阻中焦證。濕阻中焦證。o2風濕痹證。風濕痹證。o3風寒挾濕表證風寒挾濕表證。2021/3/1418蒼術蒼術 本經o【用法用量】 煎服,510g。o【使用注意】 陰虛內熱,氣虛多汗者忌用。2021/3/1419厚樸厚樸 本經 2021/3/1420厚樸厚樸 本經o【性能】 苦、辛苦、辛,溫。溫。 歸脾、胃、歸脾、胃、肺、大腸經。肺、大腸經。o【功效】 燥濕消痰燥濕消痰, 下氣除滿。下氣除滿。 （化濕兼行氣 消積平喘）2021/3/1421厚樸厚樸 本經o【應用】o1濕阻中焦?jié)褡柚薪?脘腹脹滿。脘腹脹滿。o2食積氣滯食積氣滯,腹脹便秘。腹脹便秘。o3痰飲喘咳。痰飲喘

7、咳。2021/3/1422厚樸厚樸 本經o 此外,七情郁結,痰氣互阻,咽中如有物阻,咽之不下,吐之不出的梅核氣證,亦可取本品燥濕消痰,下氣寬中之效,配伍半夏、茯苓、蘇葉、生姜等藥,如半夏厚樸湯（金匱要略）。o【用法用量】 煎服,310g?；蛉胪枭?。o【使用注意】 本品辛苦溫燥濕,易耗氣傷津,故氣虛津虧者及孕婦當慎用。2021/3/1423砂仁砂仁 藥性輪 2021/3/1424砂仁砂仁 藥性輪o來源來源為姜科(Zingiberaceae)植物陽春砂Amomum villosum Lour.、綠殼砂Amomum villosum Lour.var.xanthioides T.L.Wu et Se

8、njen 或海南砂Amomum longiligulare T.L.Wu的干燥成熟果實。 2021/3/1425砂仁砂仁 藥性輪o【性能】 辛辛,溫。歸脾、胃、腎經。溫。歸脾、胃、腎經。o【功效】 化濕行氣化濕行氣, 溫中止瀉溫中止瀉, 安胎。安胎。2021/3/1426砂仁砂仁 藥性輪o【應用】o1濕阻中焦及脾胃氣滯證。濕阻中焦及脾胃氣滯證。o2脾胃虛寒吐瀉。脾胃虛寒吐瀉。o3氣滯妊娠惡阻及胎動不安。氣滯妊娠惡阻及胎動不安。o【用法用量】 煎服,36 g,入湯劑宜后下。o【使用注意】 陰虛血燥者慎用。2021/3/1427白豆蔻白豆蔻 名醫(yī)別錄 o來源來源為姜科（Zingiberaceae)

9、植物白豆蔻Amomum kravanh Pirre ex Gagnep.或爪哇白豆蔻Amomum compactum Soland ex Maton的干燥承受果實 2021/3/1428白豆蔻白豆蔻 名醫(yī)別錄o【性能】 辛辛,溫。歸肺、脾、胃經。溫。歸肺、脾、胃經。o【功效】 化濕行氣化濕行氣, 溫中止嘔。溫中止嘔。2021/3/1429白豆蔻白豆蔻 名醫(yī)別錄o【應用】o1濕阻中焦及脾胃氣滯證濕阻中焦及脾胃氣滯證。o2嘔吐。嘔吐。o【用法用量】 煎服,36g,入湯劑宜后下。o【使用注意】 陰虛血燥者慎用。2021/3/1430【鑒別用藥】o豆蔻、砂仁 均具有化濕行氣,溫中止嘔、止瀉之功,常相須

10、為用,用治濕阻中焦及脾胃氣滯證。但豆蔻化濕行氣之力偏中上焦,而砂仁偏中下焦。故豆蔻臨床上可用于濕溫痞悶,溫中偏胃而善止嘔;砂仁化濕行氣力略勝,溫中重在脾而善止瀉。2021/3/1431草果草果飲膳正要o為姜科植物草果Amomum tsao-ko Crevost et Lemaire的干燥成熟果實。主產于云南、廣西、貴州等地。于秋季果實成熟時采收,除去雜志,曬干或低溫干燥。2021/3/1432草果草果飲膳正要o【性能】 辛,溫。歸脾、胃經。o【功效】 燥濕溫中,除痰截瘧。o【應用】o1寒濕中阻證寒濕中阻證。本品辛溫燥烈,氣濃味厚,其燥濕、溫中之力皆強于草豆蔻,故多用于寒濕偏盛之脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,舌苔濁膩。常與吳茱萸、干姜、砂仁、半夏等藥同用。o2瘧疾瘧疾。本品芳香辟濁,溫脾燥濕,除痰截瘧。多配常山、知母、檳榔等同用,如草果飲（慈幼新書）。o【用法用量】 煎服,36g。o【使用用量】 陰虛血燥者慎用。2021/3/1433草豆蔻雷公炮炙論 2021/3/1434草豆蔻雷公炮炙論o來源來源為姜科(Zingiberaceae)植物草豆寇Alpinia katsumadai Hayata 的