普通外科試題及答案(四)

1、普通外科試題及答案一、單選題1.男性，42歲。畢II式胃大部切除術(shù)后2年，上腹部有燒灼痛，抗酸劑治療無劑，有 時嘔葉.，內(nèi)含膽汁，吐后腹痛無緩解，體重減輕，胃鏡下黏膜充血、水腫、易出血。 最可能的診斷是A.輸入段綜合征B.輸出段梗阻C.堿性反流性胃炎D.吻合口梗阻E.吻合口潰瘍【答案】C2.因潰瘍行胃部分切除術(shù)后18個月，3個月前出現(xiàn)上中腹痛，比術(shù)前更劇烈，并偶排 黑便，最可能的診斷是A.殘胃癌B.堿性反流性胃炎C.吻合口潰瘍D.殘胃潰瘍E.殘留十二指腸潰瘍【答案】C3 .男性，34歲。有潰瘍病史多年，近來反復出現(xiàn)夜間嘔吐，嘔吐物量大，呈酸臭味, 無膽汁，吐后腹脹減輕，最可能的診斷是A.急性胃

2、擴張B.十二指腸淤滯癥C.幽門梗阻D.胃竇癌E.十二指腸球部潰瘍【答案】C4 .男性，55歲。胃竇部癌6cmX4cmX4cm大小，已累及漿膜層。CT檢查左肝外葉有3cm 大小轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常，治療最應(yīng)選擇A.根治性胃大部切除+左肝動脈栓塞術(shù)B.根治性胃大部切除術(shù)C.已無法手術(shù)，行全身化學療法D.根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)E.胃空腸吻合術(shù)【答案】D5.男性，45歲。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃鏡和鋼餐透視證實為十二指腸后壁 潰瘍，行手術(shù)治療的恰當術(shù)式應(yīng)是A.幽門成形術(shù)B.畢1式胃大部切除術(shù)C.畢II式胃大部切除術(shù)D.胃腸吻合術(shù)E.潰瘍切除術(shù)【答案】C6.男性，43歲。既往有胃潰瘍病史。

3、已進行性黃疸1個月，伴陶土樣便。B超示肝內(nèi) 外膽管擴張，膽總管內(nèi)徑L 6cm。確診應(yīng)選擇A. B超檢查B.CT檢查C. ERCP檢查D.靜膿膽道造影E.以上都不是【答案】D7 .男性，6歲。診斷為膽道蛔蟲病。其病史、體征不支持診斷的依據(jù)是A.發(fā)病1224小時常有明顯黃疸8 .糞便中可有排蟲史C.疼痛間歇性發(fā)作D.嚴重時可出現(xiàn)急性膽管炎征象E.惡心、嘔吐【答案】A8 .男性，40歲。突然發(fā)作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛極難忍受，伴有惡心、嘔 吐，疼痛發(fā)作之后仍有隱痛。查體發(fā)現(xiàn)，右上腹有明顯壓痛和肌緊張，脈搏快，發(fā)熱38. 5,血白細胞16X1()9/L。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊

4、炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石E.胃十二指腸穿孔【答案】B9 .女性，55歲?；寄懩医Y(jié)石、膽囊炎多年，平時無癥狀。B超示膽囊壁厚0. 4cm,結(jié)石 周圍未見膽囊腔，膽囊腫脹，內(nèi)回聲不均勻，膽囊大于13cmX4cm,結(jié)石大于2. 0cm, 膽總管0.9cm。下一步選擇應(yīng)該是A.內(nèi)鏡膽囊切除B.開腹手術(shù)膽囊切除C.腹腔鏡膽囊切除，切除困難時中轉(zhuǎn)開腹D.做MRCP或膽道造影檢查E.保守治療【答案】D10.男性，45歲。因肝膽管結(jié)石而行PTC檢查，術(shù)后6小時出現(xiàn)頭暈、大汗。體檢：心 率120次/分，血壓80/50mmHg (10. 7/6. 7kPa),上腹壓痛及輕度肌緊張。最可能 的診斷是A.術(shù)后大出血

5、B.術(shù)后膽瘦C.過敏性休克D.疼痛性休克E.急性膽囊炎【答案】A11.男性，38歲。無既往外傷史。疲乏，心悸，記憶力差2年。此期間，曾3次出 現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。半月前清晨起床后乂暈倒在地，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢 復。檢查：血壓100/70mmHg,無其他陽性體征。應(yīng)考慮為A.胃泌素瘤B.胰島素瘤C.腦血管疾病D.癲癇發(fā)作E.心血管疾病【答案】B12.男性，40歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹 痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37. 8,脈搏124次/分，血壓80/50mmHg,痛苦 面容，腹脹，全腹肌緊張、壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存 在，

6、右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12X109/L,血淀粉隨320溫氏單位，血鈣1. 5mmol/Lo診斷應(yīng)考慮A.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血壞死性胰腺炎E.急性絞窄性腸梗阻【答案】D13.男性，49歲。右中上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天，加重伴腹脹上小時。查體：肥胖, 體溫38. 9,呼吸30次/分，心率120次/分，血壓110/80mmHg,全腹脹，伴壓痛, 反跳痛及肌緊張，移動性濁音陽性。血淀粉醐1000索氏單位，白細胞20X10)L, 血鈣降低。最可能的診斷為A.急性水腫性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胃腸炎D.出血壞死性胰腺炎E.胃潰瘍穿孔【答

7、案】D14.女性，51歲。半年前因急性上腹痛住院，診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后痊愈，近2 個月上腹部逐漸隆起，無腹痛和發(fā)熱，進食后有腹脹。查體：上腹部可以摸到拳頭 大小腫物，表面光滑，活動度差。初步考慮為A.胰腺囊腺瘤B.胰腺寄生蟲性囊腫C.胰腺假性囊腫D.肝包蟲病E.胰腺滯留性囊腫【答案】C15.女性，27歲。上腹部反復疼痛半年。鋼餐造影發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸球部多發(fā)潰瘍，基 礎(chǔ)排酸量25mmol/Lo該病診斷為A.復合潰瘍B.多發(fā)潰瘍C.胰腺B細胞瘤D.胰腺G細胞瘤E.復合性潰瘍惡變【答案】D16 .男性，56歲。左腹股溝腫物10年,行路時出現(xiàn)，平臥后消失,3小時前突感腫物 疼痛，用手壓迫亦不能還

8、納，伴惡心，未嘔吐，無發(fā)熱，白細胞8X10)L,考慮為A.可復性疝B.難復性疝C.嵌頓性疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.滑疝【答案】C17 .男性，60歲。腹股溝斜疝嵌頓3小時，腫物紅腫壓痛，并有嘔吐，腹脹腹痛，體溫38. 5。其處理是A.手法復位B.局部熱敷C.用退熱劑D.胃腸減壓E.緊急手術(shù)【答案】E18 .男性，20歲。肩抬重物，突感下腹墜痛，發(fā)現(xiàn)右腹股溝有直徑3cm的團塊，質(zhì)硬, 有觸痛，不能推動，最可能診斷為A.腹股溝直疝嵌頓B.股疝嵌頓C.滑疝嵌頓D.腹股溝斜疝嵌頓E.腹股溝淋巴結(jié)炎【答案】D19 .女性，53歲。腹痛3天，惡心嘔吐，不排氣，體檢時發(fā)現(xiàn)左側(cè)卯圓窩突起半球形包 塊，不能推動，腹透，

9、腹腔脹氣，有數(shù)個液平，診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸套疊C.絞窄性直疝D(zhuǎn).絞窄性股疝E.腸扭轉(zhuǎn)【答案】D20 .男性，33歲。左上腹外傷后4小時，神志清，面色蒼白，P120次/分，BP70/50mmHgo B超提示腹腔積液，腹腔穿刺抽出不凝血。上腹部壓痛，反跳痛。該患者最可能的 診斷是A.肝破裂B.胰腺損傷C.脾破裂D.十二指腸破裂出血E.腎破裂【答案】C21.女性，11歲。1周前曾患上呼吸道感染，1天來全腹痛，體溫38C,查體腹壓痛, 輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失，腹穿抽出5ml稀薄無臭味膿液，診斷應(yīng)考慮A.消化性潰瘍穿孔B.膽囊穿孔C.原發(fā)性腹膜炎D.急性胰腺炎E.闌尾炎穿孔【答案】C22

10、.男性，45歲。因胃十二指腸潰瘍穿孔繼發(fā)腹膜炎，下列最有利于預防膈下感染的護 理措施是A.半臥位B.胃腸減壓C.補液D.糾正電解質(zhì)紊亂E.給予止痛藥【答案】A23.男性，57歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解，腹脹加重，但病因仍難 以肯定，適宜的處理措施不包括A.立即進行剖腹探查B.補液，糾正脫水、酸中毒C.禁食、胃腸減壓D.應(yīng)用大劑量有效抗生素E.補充能量、營養(yǎng)支持【答案】A24.男性，51歲。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛, 為全腹痛，伴惡心、嘔吐，大便次數(shù)增多，伴里急后重，發(fā)熱，體溫38.539。查體：腹膨隆，全腹壓痛，反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音稍弱

11、。化驗：WBC18X107L,N： 96軋大便RT （一）。腹腔穿刺抽出稀薄、無味膿性液，革蘭染色為陽性球菌， 診斷應(yīng)考慮A.上消化道穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.原發(fā)性腹膜炎D.繼發(fā)性腹膜炎E.腸間隙感染【答案】C25.男性，50歲。突發(fā)上腹痛8小時，劇烈，伴惡心嘔吐。查體：末梢循環(huán)差，血壓 95/60mmHg,鞏膜無黃染，全腹腹膜刺激征（+ ）,以上腹為重，移動性濁音（+ ）, 腸鳴音弱，腹穿抽出血性液。為明確診斷，哪項檢查最有效A.B超B. CTC. MRID. ERCPE.腹穿液淀粉能【答案】E26 .男性，27歲。腹部被壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120/86mmHg,體溫38；

12、腹張、肌緊張，壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音消失。最可能的診斷是A.腹壁挫傷B腹膜后血腫C.肝破裂D.小腸破裂E.右腎挫傷【答案】D27 .男性，28歲。腹部刀傷2小時。剖腹探查發(fā)現(xiàn)肝部分破裂，胃、腸破裂，橫結(jié)腸破 裂，膀胱破裂，首先應(yīng)行A.小腸破裂修補術(shù)B.胃破裂修補術(shù)C.橫結(jié)腸造瘦術(shù)D.膀胱破裂修補術(shù)E.肝破裂修補術(shù)【答案】E28 .男性，33歲。右上腹部鈍性損傷后1小時，面色蒼白，脈快，血壓70/45mmHg,腹 脹，有廣泛壓痛，肌緊張，反跳痛，Hb8g/dl,診斷首先應(yīng)考慮A.十二指腸損傷B.肝破裂C.脾破裂D.胰腺損傷E.小腸損傷【答案】B29.男性，19歲。被汽車撞傷左上腹5小時，傷后逐

13、漸出現(xiàn)全腹疼痛。查體：血壓 95/60mmHg,神志清楚，左上腹壓痛、反跳痛，移動性濁音（土），腹穿（-），以 下處理最不恰當?shù)氖茿.給f1哌替咤止痛B.繼續(xù)觀察C.靜脈輸液D.再次腹腔穿刺E.B超【答案】A30.男性,32歲。左上腹外傷后4小時，神志清，面色蒼白，P120次/分,BP70/50mmHgo 上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液：腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.肝破裂B胰腺損傷C.脾破裂D.十二指腸破裂出血E.腎破裂【答案】C31.男性，42歲。突然嘔血300ml,色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣（+ ）,肝肋 下1cm,質(zhì)硬，脾肋下3cm,少量腹腔積液，恰當?shù)闹委煼椒ㄊ茿

14、.服用胃黏膜保護劑B.輸白蛋白C.靜脈注射維生素KD.靜脈注射止吐藥E.靜脈滴注垂體后葉素【答案】E32.男性，40歲。血吸蟲性肝硬化伴嚴重脾腫大及血小板減少，有上消化道出血史，胃 鏡示食管靜脈重度曲張。該病人的最佳治療方法是A.單純脾切除術(shù)B.門腔靜脈分流術(shù)C.脾腎靜脈分流術(shù)D.脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)E.曲張靜脈套扎術(shù)【答案】D33.男性，30歲。無明顯誘因突發(fā)嘔血6小時，暗紅色，量約400ml，既往無肝炎病史。 查體：生命體征平穩(wěn)'，血紅蛋白10g/dl,上腹部輕壓痛，最有助于診斷的急診檢查 方法為A.腹部B超B.血管造影C.上消化道造影D.胃鏡E.腹部CT【答案】D34.女性,40歲。12小時以來嘔吐咖啡樣物約1200ml。查體：脈搏128次/分,血壓 80/45mmHg,首要處理為A.抗休克治療B.上消化道造影C.氣管插管術(shù)D.胃鏡檢查E.腹部B超【答案】A考試寶典下載考試寶典視頻課程35.女性