內(nèi)科學(xué)題庫痛風(fēng)

1、i內(nèi)科學(xué)題庫痛風(fēng)1什么是痛風(fēng)？其臨床特點(diǎn)如何？痛風(fēng)為嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的 一組異質(zhì)性疾病。 其臨床特點(diǎn)是高尿酸血癥、 痛風(fēng)性急性關(guān) 節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形；部分累及腎引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎尿酸結(jié)石形成。原發(fā)性 痛風(fēng)常與肥胖、糖脂代謝紊亂、高血壓、動脈硬化和冠心病 等聚集發(fā)生。2. 簡述痛風(fēng)的分類與發(fā)病機(jī)制。痛風(fēng)課分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類原發(fā)性痛風(fēng)發(fā)病有關(guān)因素主要有一下兩個(gè)方面：尿酸排泄減少：痛風(fēng)患者中 80%90 %的個(gè)體具有尿酸排泄障 礙，是引起高尿酸血癥的重要因素，包括腎小球尿酸慮過減 少、腎小管重吸收增多、腎小管尿酸分泌減少以及尿酸鹽結(jié)

2、 晶在泌尿系統(tǒng)沉積。而以腎小管尿酸的分泌減少最為重要。大多數(shù)原發(fā)性痛風(fēng)患者有陽性家族史，屬多基因遺傳缺陷， 但確切的發(fā)病機(jī)制未明。尿酸生成增多：痛風(fēng)患者中約不足 10%以尿酸生成增多。酶的缺陷是導(dǎo)致尿酸生成增多的 原因。繼發(fā)性痛風(fēng)由于腎的疾病導(dǎo)致的高尿酸血癥所致，還 有一種原因不明的高尿酸血癥，稱為特發(fā)性高尿酸血癥。3. 痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)是什么？應(yīng)與哪些疾病鑒別?痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)： 午夜起病，突然發(fā)作性下肢 遠(yuǎn)端2單一關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙；伴發(fā)熱，白細(xì)胞升高，血沉加快，予以秋水仙堿治療，關(guān)節(jié)痛課迅速緩解；3初次發(fā)作呈自限性，受累關(guān)節(jié)局部皮膚出現(xiàn)脫屑和瘙癢；4伴高尿酸血癥；關(guān)節(jié)液

3、白細(xì)胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶，或通風(fēng)石針吸活檢有尿酸鹽結(jié)晶，是確診本病的證據(jù)。記性關(guān)節(jié)炎期需與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng) 傷性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別。慢性關(guān)節(jié)炎期需與類風(fēng)濕 關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、假性通風(fēng)、骨腫瘤鑒別。4. 試述痛風(fēng)的防治目標(biāo)。通風(fēng)的防治目標(biāo)： 控制高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積; 迅速終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作；防止尿酸結(jié)石形成和腎功能損害。5 痛風(fēng)是下列何種物質(zhì)代謝異常所致A. 糖代謝異常B. 慢性嘌呤代謝障礙C. 鈣、磷代謝異常D. 脂質(zhì)代謝紊亂E. 維生素代謝異常（標(biāo)答：D）6 痛風(fēng)的病因中哪一項(xiàng)最多見3A. 原發(fā)性高尿酸血癥，由先天性嘌呤代謝障礙引起B(yǎng). 白血病C. 多發(fā)性骨髓瘤

4、D. 淋巴瘤E. 慢性腎?。?biāo)答：A）7 下列哪項(xiàng)不符合痛風(fēng)的特點(diǎn)A. 急性反復(fù)發(fā)作性單關(guān)節(jié)炎B. 高尿酸血癥C. 尿酸性腎結(jié)石D. 痛風(fēng)石形成E. 游走性關(guān)節(jié)炎（標(biāo)答：E）8 關(guān)于痛風(fēng)的治療，下列哪項(xiàng)錯誤A. 不使用抑制尿酸排泄的藥物B. 控制總熱量攝入，限制高嘌呤食物C. 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期迅速給秋水仙素D. 適當(dāng)運(yùn)動，減輕胰島素抵抗E. 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期迅速給糖皮質(zhì)激素（標(biāo)答：E）問題 9114患者，男，50 歲，突發(fā)性右足關(guān)節(jié)腫痛，活動受限。體檢:右足拇趾的趾關(guān)節(jié)明顯紅腫，有壓痛。查血尿酸水平明顯升 高9 診斷考慮A. 風(fēng)濕熱B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C. 痛風(fēng)D. 老年性關(guān)節(jié)炎E. 化膿性

5、關(guān)節(jié)炎（標(biāo)答：C）10.該患者目前處于該疾病的哪一個(gè)階段A. 無癥狀期B. 急性關(guān)節(jié)炎期C. 間歇期D. 慢性關(guān)節(jié)炎期E. 慢性腎病期（標(biāo)答：B）11.能迅速緩解癥狀的藥物是A. 秋水仙堿B. 抗生素C. 糖皮質(zhì)激素D. 別嘌醇5E. 利尿劑（標(biāo)答：A）患者，男，58 歲。反復(fù)發(fā)作性左腰背部絞痛，伴肉眼血尿。行腹部平片見左腎積液，未見結(jié)石影，靜脈腎盂影見左腎盂 結(jié)石。血尿酸水平升咼。12.本例的診斷考慮A. 急性腎小球腎炎B. 尿酸性腎結(jié)石C. 腎結(jié)核D. 急性間質(zhì)性腎炎E. 痛風(fēng)腎病（標(biāo)答：B）13. 若測得該患者尿尿酸水平升高，每日排出量600mg,下列哪種治療不宜使用A. 腺嘌呤飲食B. 丙磺舒C. 別嘌醇D. 禁煙酒E. 外科治療（標(biāo)答：B）問題 14166A. 抑制局部的炎癥細(xì)胞和炎癥因子，緩解炎癥反應(yīng)B. 抑制花生四烯酸的代謝，進(jìn)而抑制前列腺素的合成C. 抑