從中醫(yī)角度分析埃博拉出血熱防控方案(精)

1、從中醫(yī)角度分析埃博拉出血熱防控方案仔細(xì)查看國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 7 月 31 日發(fā)布的埃博拉出血熱防控 方案后,從中 醫(yī)角度分析，有以下幾點(diǎn)建議。不能拘泥于傷寒、運(yùn)氣埃博拉臨床主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損壞，致死率高，可達(dá) 50%90%。 急性起病，重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等 癥狀，并可出現(xiàn)不同程度的出血 表現(xiàn)，主要病理改變是皮膚、黏膜、臟器的出血,多器官可以見(jiàn)到灶性壞死。中醫(yī)注重四診合參，目前尚未見(jiàn)到詳盡的中醫(yī)癥狀描述，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的 埃博拉出血熱防控方案來(lái)看，埃博拉的傳染性強(qiáng)，致死率高,明顯屬于中醫(yī)瘟疫范 疇，那么必須根據(jù)溫疫的理論來(lái)指導(dǎo)，不能再拘泥于傷寒、普通溫病、五運(yùn)六氣等解

2、 釋。也不能掉以輕心地 認(rèn)為根據(jù)中醫(yī)理論 隨證治之”即可。參看國(guó)士無(wú)雙伍連 德中，1910 年哈爾濱發(fā)生鼠疫，中醫(yī)也無(wú)良策，對(duì)于急性烈性傳染病，只是依靠辨證 論治是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，最后只得依靠隔離來(lái)阻斷。 溫疫感受 的是中醫(yī)所謂的 疫癘之 邪”而非傷寒、普通溫病所感受的天地間之常氣，如外感六淫等。對(duì)于溫疫，需盡早 攻逐邪氣，若邪熱毒盛，則采用余師愚清瘟敗毒飲法清熱解毒。若濕邪重，則開(kāi)達(dá)膜原, 促邪潰敗，若熱邪與腸腹糟粕互結(jié)，則吳又可大承氣湯攻逐邪氣法可用。邪毒熱盛為 ?。ǚ侵逕釒в炅?濕熱埃博拉的病情進(jìn)展快，迅速出現(xiàn)皮膚、黏膜、臟器的出血癥狀，屬于熱在血分，表明其邪熱毒盛。埃博拉病毒致病急性起病，

3、高熱、畏寒、極度 乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血及相對(duì)緩脈。學(xué)界內(nèi)有觀點(diǎn)認(rèn)為可從傷寒六經(jīng)辨治考慮，認(rèn)為屬于傷寒少陰病。 其實(shí)這里的頭痛、肌痛并非表證，并非傷寒 論少陰病。而是邪熱熾盛，邪熱浮越于外的一種假性表證。里熱結(jié)滯，陽(yáng)氣不能敷 布于外，即四末 未免厥逆，又何況頭痛、肌痛？試問(wèn)傷寒初起,能有里熱癥狀的咽痛 表 現(xiàn)嗎？此處的畏寒也是熱盛的表現(xiàn)而非表證的惡寒發(fā)熱，如白虎湯證亦有惡寒癥狀。埃博拉初起的癥狀是有表證而無(wú)表邪，絕對(duì)不能發(fā)汗治療。在溫病學(xué)中，亦強(qiáng) 調(diào)不能辛溫解表，否則加重?zé)釀?shì)使病情惡 化，有 桂枝下咽陽(yáng)盛則斃”的告誡。夾雜濕邪、莫忘清營(yíng)涼血埃博拉出血熱的患者隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛

4、、腹瀉、黏液便或血便、皮疹等表現(xiàn)。 表明可能存在濕邪的夾雜，但因埃博拉出血 熱的熱邪熾盛，即使存在濕 邪，也很快濕熱化燥，進(jìn)而入營(yíng)入血，出現(xiàn)多部位的出血。對(duì)于這一階段來(lái)說(shuō)，因邪氣 傳變迅速，所以治療仍 以大劑量辛涼清熱為主，稍佐以祛濕之法。埃博拉進(jìn)展迅速，出血?jiǎng)友陌Y狀明顯。因此其病邪屬于火熱之邪，傳變迅速, 入營(yíng)入血快，很快出現(xiàn)多竅道的出血，屬于血分熱毒 熾盛。葉天士所謂 入血就恐耗 血?jiǎng)友?，直須涼血散血”。掌握疾?發(fā)展規(guī)律,有助于整體動(dòng)態(tài)地去治療，可以在氣 分邪毒熾盛尚未進(jìn)入 營(yíng)血階段時(shí)，就應(yīng)該在辛寒清氣分之熱的同時(shí)，佐以清營(yíng)涼血之 法,如清營(yíng)湯、犀角地黃湯；清天靈注射液和強(qiáng)腦凈注射液（

5、雙黃蓮、穿琥寧、蓮花清瘟膠囊 等,達(dá)到延緩甚至阻止傳入營(yíng)血，即截?cái)嘀委?。未病?防、防重于治黃帝內(nèi)經(jīng)曰：正氣存內(nèi)邪不可干?！币虼藢?duì)于一般疾病的防 治，重在于充足正氣,即可以預(yù)防外邪的侵入致病。但對(duì)于毒邪強(qiáng)烈 的疫癘之邪而言，更重要的是避 免接觸傳染源，取法于 虛邪賊風(fēng)避 之有時(shí)”的理念,需借助于西醫(yī)學(xué)的隔離防控。限于學(xué)識(shí)尚不足，也未能見(jiàn)到有關(guān)埃博拉出血熱的中醫(yī)癥狀描 述,只是根據(jù)國(guó)家 衛(wèi)生計(jì)生委頒布的埃博拉出血熱防控方案而進(jìn) 行的中醫(yī)思維揣測(cè)，不足之處敬 請(qǐng)批評(píng)指正。對(duì)于傳染性疾患，中醫(yī)需要格外重視，及早參與治療，不必妄自菲薄，因 為對(duì)于一些西醫(yī)尚 無(wú)有效療效的疾患，也恰恰屬于中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)病種。

6、 中醫(yī)藥對(duì)防治 埃博拉病毒有效嗎中醫(yī)藥在抗擊非典和禽流感過(guò)程中發(fā)揮了重大作用，受到了普遍 認(rèn)可。非典時(shí) 出現(xiàn)的板藍(lán)根脫銷(xiāo)、全民喝中藥防治非典的中藥熱”會(huì)不會(huì)在埃博拉病毒防治上 再現(xiàn)？8 月 11 日，在瑞士日內(nèi)瓦,世衛(wèi)組織就應(yīng)對(duì)埃博拉新藥召開(kāi)記者會(huì)，發(fā)言人回 應(yīng)記者提問(wèn)時(shí)稱(chēng)，并不知道中醫(yī)藥是否對(duì)防治埃博拉病毒有效。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥所生物安全實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人崔曉蘭教授一直致力于中藥抗病毒機(jī)理研究，她對(duì)科技日?qǐng)?bào)記者說(shuō)：埃博拉是人類(lèi)的新發(fā)傳染病，人類(lèi)對(duì)埃博拉的 認(rèn)識(shí)還很少。中藥是否對(duì)埃博拉有效，目前沒(méi)有臨床依據(jù)，沒(méi)有相關(guān)數(shù)據(jù)支撐，國(guó)內(nèi) 也沒(méi)有動(dòng)物模型可以參 考?！庇捎诎２├《竞头堑洳《緜魅就緩讲⒉幌?/p>

7、同，埃博拉出血熱是 由埃博拉病毒 引起的一種急性出血性傳染病。 人主要通過(guò)接觸病人或 感染動(dòng)物的體液、 分泌物 和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。中醫(yī)幾千年來(lái)在防治疫病中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。 但是埃博拉對(duì) 國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō),還 沒(méi)有臨床治療經(jīng)驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)室的數(shù)據(jù)，只能是在理論上探 討。但我們可以做出一些預(yù) 警方案，以積極應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的埃博拉病 毒感染?！贝迺蕴m說(shuō)。8 月 1 日，甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委組織中醫(yī)專(zhuān)家討論制定中醫(yī)藥防治埃博拉出血熱預(yù)案。專(zhuān)家認(rèn)為,埃博拉出血熱符合中醫(yī)理論的疫病特 點(diǎn)，參考以前該省制定出的 中醫(yī)藥防治甲流、H7N9 等方案，研究制定出甘肅省中醫(yī)藥防治埃博拉出血熱

8、的預(yù) 防和診療預(yù)案，預(yù)防方案主 要根據(jù)易感人群制定，診療方案著重根據(jù)疾病的特點(diǎn)，強(qiáng) 調(diào)中醫(yī)辨證分型施治。中醫(yī)藥并沒(méi)有抗病毒概念，中醫(yī)治療病毒性疾病有其獨(dú)特的理 論體系,需進(jìn)行 辨證施治,通過(guò)對(duì)機(jī)體的整體調(diào)節(jié)而發(fā)揮作用。如果中醫(yī)藥能在臨床一線治療埃博 拉病毒感染，也主要是針對(duì)病癥，通過(guò)調(diào)動(dòng)全身抗病能力，阻止或逆轉(zhuǎn)器官衰竭和病 理?yè)p害為主的治療，同時(shí)兼有抗病毒作用?！贝迺蕴m說(shuō)，現(xiàn)有中成藥是否對(duì)埃博拉 病毒感染有效,有待于臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)室證實(shí)?！眹?guó)家衛(wèi)計(jì)委此前的新聞發(fā)布會(huì)稱(chēng)，埃博拉病毒毒性強(qiáng)，傳播性低,傳入非洲以外 風(fēng)險(xiǎn)低，目前我國(guó)境內(nèi)沒(méi)有埃博拉出血熱病例。 但國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局已在密切關(guān)

9、注此事，已多次組織專(zhuān)家討論，探討應(yīng) 對(duì)措施。中醫(yī)藥對(duì)防治埃博拉病毒有效嗎中醫(yī)藥在抗擊非典和禽流感過(guò)程中發(fā)揮了重大作用，受到了普遍 認(rèn)可。非典時(shí) 出現(xiàn)的板藍(lán)根脫銷(xiāo)、全民喝中藥防治非典的中藥熱”會(huì)不會(huì)在埃博拉病毒防治上再現(xiàn)？8 月 11 日，在瑞士日內(nèi)瓦，世衛(wèi)組織就應(yīng)對(duì)埃博拉新藥召開(kāi)記者會(huì)，發(fā)言人回 應(yīng)記者提問(wèn)時(shí)稱(chēng)，并不知道中醫(yī)藥是否對(duì)防治埃博拉病毒有效。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥所生物安全實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人崔曉蘭教授一直致力于中藥抗病毒機(jī)理研究，她對(duì)科技日?qǐng)?bào)記者說(shuō)：埃博拉是人類(lèi)的新發(fā)傳染病，人類(lèi)對(duì)埃博拉的 認(rèn)識(shí)還很少。中藥是否對(duì)埃博拉有效，目前沒(méi)有臨床依據(jù)，沒(méi)有相關(guān)數(shù)據(jù)支撐，國(guó)內(nèi) 也沒(méi)有動(dòng)物模型可以參 考?！?/p>

10、由于埃博拉病毒和非典病毒傳染途徑并不相同，埃博拉出血熱是 由埃博拉病毒 引起的一種急性出血性傳染病。 人主要通過(guò)接觸病人或 感染動(dòng)物的體液、 分泌物 和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。中醫(yī)幾千年來(lái)在防治疫病中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。 但是埃博拉對(duì) 國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō),還 沒(méi)有臨床治療經(jīng)驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)室的數(shù)據(jù)，只能是在理論上探 討。但我們可以做出一些預(yù) 警方案，以積極應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的埃博拉病 毒感染?！贝迺蕴m說(shuō)。8 月 1 日，甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委組織中醫(yī)專(zhuān)家討論制定中醫(yī)藥防治埃博拉出血熱預(yù)案。專(zhuān)家認(rèn)為，埃博拉出血熱符合中醫(yī)理論的疫病特點(diǎn)，參考以前該省制定出的中醫(yī)藥防治甲流、H7N9 等方案，研究

11、制 定出甘肅省中醫(yī)藥防治埃博拉出血熱的預(yù)防和診療預(yù)案，預(yù)防方案主 要根據(jù)易感人群制定，診療方案著重根據(jù)疾病的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)辨證 分型施治。 中醫(yī)藥并沒(méi)有抗病毒概念，中醫(yī) 治療病毒性疾病有其獨(dú)特的理 論體系，需進(jìn)行辨證施治，通過(guò)對(duì)機(jī)體的整體調(diào)節(jié) 而發(fā)揮作用。如果 中醫(yī)藥能在臨床一線治療埃博拉病毒感染，也主要是針對(duì)病 癥，通過(guò) 調(diào)動(dòng)全身抗病能力，阻止或逆轉(zhuǎn)器官衰竭和病理?yè)p害為主的治療，同時(shí)兼有抗病毒作用?！贝迺蕴m說(shuō)， 現(xiàn)有中成藥是否對(duì)埃博拉病毒感染 有效，有待于 臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)室證實(shí)?！眹?guó)家衛(wèi)計(jì)委此前的新聞發(fā)布會(huì)稱(chēng)，埃博拉病毒毒性 強(qiáng)，傳播性低，傳入非洲以外風(fēng)險(xiǎn)低，目前我國(guó)境內(nèi)沒(méi)有埃博拉出血熱病例。但 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局已在密切關(guān)注此事，已多次組織專(zhuān)家討論，探討應(yīng)對(duì)措施。發(fā)病抗制：1、病毒進(jìn)入抗體后，可能在局部淋巴結(jié)首先感染單核細(xì) 胞，巨噬細(xì)胞和其它單核吞噬系統(tǒng)（MPS）的細(xì)胞。2、當(dāng)病毒釋放到淋巴式血 液中，可以引起肝臟、脾臟以及全身 固定的或移動(dòng)的巨噬細(xì)胞感染。3、感染的