肉毒素能治療肌張力障礙嗎

1、肉毒素能治療肌張力障礙嗎肌張力障礙治療目前狀況與前景展望目前我國(guó)有肌張力障礙患者200余萬(wàn)，肌張力障礙目前仍屬于難治性疾病，為此2011年全國(guó)肌張力障礙治療目前狀況與前景展望峰會(huì)于2月20日在北京隆重召開(kāi)，此次會(huì)議匯聚了全國(guó)肌張力障礙的專家學(xué)者。專家云集京都，就目前肌張力障礙的狀況，做出了分析與總結(jié)，展望肌張力障礙治療的前景。肌張力障礙治療目前狀況：現(xiàn)在治療肌張力障礙主要有，藥物治療、注射肉毒毒素A、肌肉離斷術(shù)、神經(jīng)離斷術(shù)、腦組織損毀術(shù)、中樞型腦起搏器、分離型腦起搏器、周圍型腦起搏器。1. 藥物治療，全身性肌張力障礙,最常用的藥物為大劑量抗膽堿能藥物安坦、苯甲托品或多巴胺耗竭劑利血平，左旋多巴

2、、卡馬西平，但是藥物只對(duì)極少數(shù)病例有效，對(duì)大多數(shù)肌張力障礙患者均無(wú)效。3. 肌肉離斷術(shù)，此手術(shù)為不可逆性手術(shù)，適用于肌張力極度增高，嚴(yán)重影響正常的基本生命活動(dòng)，離斷之后，肌肉失去原有功能，緩解一時(shí)癥狀。4. 神經(jīng)離斷術(shù)，原理類似于肌肉離斷術(shù)，離斷神經(jīng)以后，肌肉失去神經(jīng)的支配和營(yíng)養(yǎng)會(huì)慢慢萎縮，失去肌肉的功能。起到緩解癥狀的作用。5. 中樞型腦起搏器，為治療肌張力障礙權(quán)威治療方法，即腦深部電刺激療法（Deep Brain Stimulation），為治療肌張力障礙提供了一種可以調(diào)節(jié)的可逆性手段。這種治療方法利用一個(gè)類似于心臟起搏器的裝置，向精確定位的腦深部核團(tuán)輸送電刺激。對(duì)這些部位進(jìn)行刺激，可以控

3、制運(yùn)動(dòng)功能的回路恢復(fù)相對(duì)正常。6.分離型腦起搏器，為治療肌張力障礙最新方法，分離型腦起搏器又稱經(jīng)顱磁電刺激術(shù)（TMES），即對(duì)大腦進(jìn)行磁刺激和電刺激，使大腦異常電活動(dòng)恢復(fù)正常，從而治療肌張力障礙。肌張力障礙治療前景展望：經(jīng)過(guò)優(yōu)缺點(diǎn)比較，專家一致認(rèn)為，分離型腦起搏器治療肌張力障礙最有前景。分離型腦起搏器為什么能治療肌張力障礙呢？為什么分離型腦起搏器能脫穎而出，又有怎么治療奇跡呢？分離型腦起搏器具備經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱電刺激兩大功能。 一、 經(jīng)顱磁刺激 將如此大劑量的磁直接作用于人體頭顱從而治療癲癇、帕金森、肌張力障礙等疾病在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域TMES首開(kāi)先河，屬重大發(fā)明具有里程碑式意義。磁為什么能治療這類疾病

4、它的作用機(jī)理是什么？這是一門新的學(xué)向，許多機(jī)理尚不清楚，需要我們多學(xué)科合作共同努力認(rèn)真探索。TMES發(fā)明人威海國(guó)安醫(yī)院孫國(guó)安教授對(duì)此有許多新的見(jiàn)解提出來(lái)供大家討論。癲癇是由大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電所引起的，多年來(lái)人們發(fā)明了許多抗癲癇藥物和開(kāi)顱手術(shù)治療癲癇病，但都解決不了異常放電的電流，所以不能從根本上治療癲癇病。20多年前，孫國(guó)安教授就提出用物理方法減弱異常電流的設(shè)想，用什么？用磁！這是 TMES發(fā)明的初衷。在致癇因素作用下神經(jīng)細(xì)胞過(guò)度興奮，細(xì)胞膜通透性增加，大量正電荷外流到細(xì)胞間質(zhì)，形成異常電流，從而電壓升高，腦電波幅增高，腦電頻率變慢。正常腦電頻率是8-13次/秒，癲癇病人變成了3-6次/秒，

5、如何能把3-6次/秒的腦電頻率變?yōu)?-13次/秒，成為治療癲癇病的關(guān)鍵，需要腦起搏器來(lái)增快腦電頻率。 磁場(chǎng)本身就是一個(gè)起搏器，它起搏的過(guò)程是：在磁場(chǎng)力（洛侖茲力）作用下，大腦（大腦是容積導(dǎo)體）中的電荷由直線方向運(yùn)動(dòng)變?yōu)榍芯€方向移動(dòng)，這樣電流分流了電流電壓波幅頻率。因而TMES最早用于治療癲癇病取得成功。在治療癲癇病的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)對(duì)帕金森、肌張力障礙、共濟(jì)失調(diào)等也有很好的療效，這是為什么呢？孫國(guó)安教授對(duì)這一問(wèn)題提出了新的見(jiàn)解。他認(rèn)為人體生理功能的實(shí)現(xiàn)由錐體系和錐體外系兩個(gè)系統(tǒng)共同完成，它們不斷發(fā)出有規(guī)律的電信號(hào)，一個(gè)管運(yùn)動(dòng)，一個(gè)管協(xié)調(diào)，錐體系電信號(hào)過(guò)強(qiáng)出現(xiàn)慢波，臨床上就會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，椎體外系，電

6、信號(hào)過(guò)強(qiáng)出現(xiàn)慢波，臨床就會(huì)發(fā)生帕金森、肌張力障礙、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。這一見(jiàn)解得到臨床驗(yàn)證，證明是正確的。磁場(chǎng)能夠通用抑制電流使慢波變?yōu)榭觳?，所有能夠有效治療帕金森、肌張力障礙、共濟(jì)失調(diào)等錐體外系疾病。 磁場(chǎng)除了能夠消除大腦異常電流外，對(duì)人體組織還有什么作用呢？國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)家研究還發(fā)現(xiàn)磁場(chǎng)對(duì)人體有如下良好作用： 1. 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用，對(duì)過(guò)度興奮的神經(jīng)細(xì)胞有抑制作用，對(duì)紊亂的神經(jīng)細(xì)胞有整合作用，對(duì)缺氧受損的神經(jīng)細(xì)胞有修復(fù)作用，對(duì)功能低下的神經(jīng)細(xì)胞有激活喚醒作用。最近美國(guó)科學(xué)家研究還發(fā)現(xiàn)磁場(chǎng)能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生，防止老年性癡呆，延長(zhǎng)人的壽命。 2.對(duì)血液血管的作用，磁場(chǎng)可使血液中的紅細(xì)胞體積增大

7、，血紅蛋白攜帶氧的能力增加，糾正人體缺氧。血液流經(jīng)磁場(chǎng)時(shí)，血液被磁化，紅細(xì)胞表面負(fù)電荷增加，相互之間排斥力增加，減少了聚集性，防止血栓形成。磁場(chǎng)使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管徑變大，血流加速，血液粘稠度下降，血脂下降，血壓下降。 3. 對(duì)其他方面的作用，磁場(chǎng)能促使心臟血管擴(kuò)張，改善心臟血液循環(huán)，提高供血能力，能預(yù)防和治療心絞痛、冠心病，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)理作用，增加免疫力。 二、經(jīng)顱電刺激： TMES內(nèi)電極的安裝，去掉了顱骨皮質(zhì)，電阻減小5070%，外加電流很容易通過(guò)，其正負(fù)兩個(gè)外電極分別作用于左右兩顳葉下部，這樣脈沖發(fā)生儀發(fā)出的脈沖電流就能遍及整個(gè)大腦，治療作用較DBS的局部電刺激更廣泛，效果更好。外用的

8、脈沖電通過(guò)超強(qiáng)抑制消除慢波，使腦電頻率恢復(fù)正常，從而治療疾病，我們稱之為電場(chǎng)調(diào)頻?？诳諢o(wú)憑，有視為證，下面請(qǐng)看分離型腦起搏器治療肌張力障礙的幾個(gè)視頻資料。 威海國(guó)安醫(yī)院應(yīng)用分離型腦起搏器治療 帕金森合并肌張力障礙 患者鄒桂華錄像資料                             下載點(diǎn)擊可觀看

9、60;                                                 

10、60;                                                 

11、60;                                                 

12、60;  鄒桂華 女 68歲，因全身肌肉痙攣震顫，右側(cè)肢體及頸部扭轉(zhuǎn)5年，于2009年8月5日入院。      患者于5年前初發(fā)病時(shí)僅表現(xiàn)為右眼肌抽動(dòng)，不能睜閉，后抽動(dòng)的范圍不斷擴(kuò)大，遍及四肢全身，右側(cè)抽動(dòng)為主，頭向右側(cè)扭轉(zhuǎn)，持續(xù)性強(qiáng)烈收縮抽動(dòng)，不能走路，不能進(jìn)飲食，耳鳴，曾去北京天壇醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院診斷為“帕金森綜合癥、肌張力障礙”，給予抗帕金森藥物治療無(wú)效，后給予肉毒毒素治療癥狀緩解，但四個(gè)月后病情恢復(fù)原狀，加大肉毒毒素的劑量也無(wú)效，且病情進(jìn)行性加重，只要是清醒狀態(tài)就抽動(dòng)扭轉(zhuǎn)不止，不能進(jìn)食，言語(yǔ)困難，由于不停的肌肉收縮，病人四肢疼痛，極度

13、痛苦，面臨生死困境，北京醫(yī)院也束手無(wú)策，萬(wàn)般無(wú)奈之下經(jīng)病友介紹來(lái)我院要求接受分離型腦起搏器治療。     病人于2009年8月6日實(shí)施了分離型腦起搏器磁場(chǎng)電極安裝手術(shù)，7天拆線后外接分離型腦起搏器的脈沖發(fā)生儀進(jìn)行治療，治療后癥狀就開(kāi)始減輕，持續(xù)治療，持續(xù)減輕，到1個(gè)月時(shí)震顫，扭轉(zhuǎn)大部分消失，病人恢復(fù)了語(yǔ)言和進(jìn)食，耳鳴消失，2個(gè)月時(shí)震顫扭轉(zhuǎn)基本消失，生活自理，病人及家屬千恩萬(wàn)謝，送錦旗稱贊“奇思如牛頓，醫(yī)術(shù)似華佗”，并同意接受電話咨詢，以幫助更多的患者解除病痛折磨。家庭電話：O五三五-三三七九O一五。      討論：肌張力障礙是運(yùn)動(dòng)障

14、礙病中很常見(jiàn)的一類疾病，其復(fù)雜的致病機(jī)理尚不十分清楚，可能由遺傳因素和多種顱內(nèi)器質(zhì)性病變共同造成，目前尚無(wú)有效治療方法，應(yīng)用肉毒毒素可使癥狀部分緩解，但多數(shù)很快產(chǎn)生耐受性，失去治療作用，使肌張力障礙成為神經(jīng)系統(tǒng)最難治療的疾病之一。2006年以來(lái)，我院探索應(yīng)用分離型腦起搏器治療肌張力障礙和帕金森取得了重大突破，治療效果十分顯著，為肌張力障礙帕金森病的治療提供了一個(gè)新的治療手段。               分離型腦起搏器主要工作原理是經(jīng)顱磁刺激和電刺激來(lái)激活

15、受損的神經(jīng)細(xì)胞，修復(fù)調(diào)節(jié)神經(jīng)，從而恢復(fù)生理功能，當(dāng)然其治病機(jī)理可能更為復(fù)雜，需要我們進(jìn)一步探討。威海國(guó)安醫(yī)院應(yīng)用分離型腦起搏器治療肌張力障礙患者張廣彬錄像資料 下載點(diǎn)擊可觀看 張廣彬 男 年齡 30歲 因下肢行走不靈，全身肌張力增高，脊柱彎20年，加重伴語(yǔ)言不清1月余于2010年10月14日入院。      患者于20年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢活動(dòng)不靈，后逐漸加重，于8年前開(kāi)始出現(xiàn)頭部不自主轉(zhuǎn)向左側(cè)，軀干向右側(cè)偏，不能自行復(fù)位，伴周身酸痛，病情呈進(jìn)行性加重，近一個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)食后呃逆，口齒不清。       

16、;入院后接受分離型腦起搏器植入手術(shù)，術(shù)后第2天，癥狀開(kāi)始明顯減輕，頸部及腰部肌張力明顯降低，語(yǔ)言逐漸清晰。術(shù)后第5天，四肢，頸部，腰部等全身肌張力降低，可以直立行走，術(shù)后7天出院，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，全身肌張力恢復(fù)正常，脊柱直立，行走逐漸改善。       討論：張廣彬?yàn)槿硇约埩φ系K患者，頸部、腹部肌肉痙攣，脊柱側(cè)彎，進(jìn)食嗆咳，已影響正常生活，雖然表現(xiàn)為全身性肌張力障礙，但其根本病因在大腦，接受分離型腦起搏器的治療之后，因?yàn)槠洫?dú)特的電磁調(diào)頻原理，患者肌張力增高得到明顯緩解，最終會(huì)逐漸恢復(fù)正常。 威海國(guó)安醫(yī)院應(yīng)用分離型腦起搏器治療肌張力障礙患者李言

17、明錄像資料  下載點(diǎn)擊可觀看       李言明，男，52歲，右手書寫障礙6年，頸部不自主扭轉(zhuǎn)4年，下 患者于6年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)寫字速度減慢，字體較以前難看，寫字動(dòng)作不流暢，頭頸部不自主向右側(cè)扭轉(zhuǎn)并抖動(dòng)，病情呈進(jìn)行性加重。曾接受針灸，注射肉毒毒素，副神經(jīng)選擇性切斷術(shù)治療無(wú)效，現(xiàn)在頭頸部呈右側(cè)強(qiáng)迫位，于半年前出現(xiàn)下頜不自主抖動(dòng)，經(jīng)常咬破舌頭，現(xiàn)嘴里必須填充紗布，防止咬破舌頭，飲水嗆咳，吞咽功能下降，已嚴(yán)重影響正常生活，萬(wàn)般無(wú)奈之下來(lái)我院要求接受分離型腦起搏器治療。     &

18、#160; 病人于2011年01月16日實(shí)施了分離型腦起搏器磁場(chǎng)電極安裝手術(shù)，術(shù)后第7天，癥狀開(kāi)始明顯減輕，頸部肌張力明顯降低，語(yǔ)言逐漸清晰，飲水嗆咳消失，術(shù)后10天，患者頸部肌張力基本恢復(fù)正常，咬舌停止，語(yǔ)言清晰。       討論：李言明為肌張力障礙患者，頸部肌肉痙攣，咬舌，進(jìn)食嗆咳，已影響正常生活，雖然表現(xiàn)為全身性肌張力障礙，但其根本病因在大腦，接受分離型腦起搏器的治療之后，因?yàn)槠洫?dú)特的電磁調(diào)頻原理，患者肌張力增高得到明顯緩解，最終會(huì)逐漸恢復(fù)正常。 威海國(guó)安醫(yī)院應(yīng)用分離型腦起搏器治療 肌張力障礙（麥杰綜合癥） 患者于慶軍錄像資料 下載點(diǎn)擊可觀于慶軍 男 36歲 因頭面部肌肉痙攣性收縮18月入院      患者于18月前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭面部肌肉痙攣性收縮，初以雙上瞼為主，逐漸累及整個(gè)頭面部肌肉，以緊張勞累時(shí)加重，睡眠中可完全消失，無(wú)吞咽困難，無(wú)飲水嗆咳，曾在“哈醫(yī)大及北京宣武醫(yī)院、清華玉泉醫(yī)院”確診為“梅杰綜合征”，給予“肉毒素注射”及口服“左旋多巴、氟哌啶醇