中醫(yī)醫(yī)院老年病建設(shè)與管理指引

1、WOR格式中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)與管理指南中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)與管理指南（試行）由國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2011年9月14日國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201144號(hào)印發(fā)，自2011年9月14日起施行。目錄1. 拼音2. 一、總則3. 二、基本條件4. 三、人員隊(duì)伍5. 四、服務(wù)技術(shù)6. 五、環(huán)境形象7. 六、附則8. 附件：中醫(yī)醫(yī)院老年病科常用方劑目錄中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)與管理指南（試行）總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院老年病科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。專業(yè)資料整理第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其老年病科管理者

2、加強(qiáng)老年病科中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的建設(shè)與管理，同時(shí)可作為各級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)開(kāi)展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院老年病科按照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)在老年病基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以 中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用藥物和技術(shù)開(kāi)展老年病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條各級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院老年病科的指導(dǎo)和管理，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年病科的規(guī)范化建設(shè)與管理，保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全?；緱l件第六條中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)具備與其醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)備設(shè)施和技術(shù)力量，以

3、保證本科診療工作的有效開(kāi)展。第七條有條件的中醫(yī)醫(yī)院老年病科門(mén)診，可開(kāi)設(shè)專病門(mén)診。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)開(kāi)設(shè)病房，具備提供老年病科急診診療服務(wù)的能力。第八條中醫(yī)醫(yī)院老年病科門(mén)診應(yīng)設(shè)置候診座椅、診室、檢查室、治療室（含中醫(yī)治療室），各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，能夠保護(hù)患者隱私。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)根據(jù)?？铺厣O(shè)置配套的診斷設(shè)施、治療室。建筑格局和設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)院感染管理要求。中醫(yī)醫(yī)院老年病科病房應(yīng)設(shè)置檢查室和中醫(yī)治療室，中醫(yī)治療室可開(kāi)展針灸、火罐、 音療、中藥熏洗、中藥外治療法、理療等。第九條中醫(yī)醫(yī)院老年病科設(shè)備配置，應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能 _

4、-相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時(shí)，可配備中藥超聲導(dǎo)入治療設(shè)備、針灸設(shè)備、經(jīng)絡(luò)治療設(shè)備、中醫(yī)磁療設(shè)備、中藥泡洗設(shè)備等有助于提高療效的中醫(yī)診療設(shè)備。設(shè)備和相關(guān)功能檢查室應(yīng)全院共享。第十條中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療方案與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)本科室特色療法開(kāi)展情況，建立針灸、耳穴治療、音療、穴位注射、穴位貼敷、中藥 外敷、中藥熏洗、中藥灌腸等老年病科常用診療設(shè)備操作規(guī)范和相關(guān)管理制度。人員隊(duì)伍第十一條中醫(yī)醫(yī)院老年病科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%并根據(jù)工作需要配備經(jīng)過(guò)中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十二條中

5、醫(yī)醫(yī)院老年病科高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理， 年齡構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊(duì)。第十三條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科醫(yī)師應(yīng)接受過(guò)中醫(yī)老年病專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握中醫(yī)老年病學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能；應(yīng)熟練掌握急危重癥監(jiān)護(hù)和搶救的技能。中醫(yī)類別住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握老年病科常見(jiàn)病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能，熟悉200首方劑，重點(diǎn)掌握100首常用方劑（見(jiàn)附件），掌握老年病科常用診療技術(shù)操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對(duì)部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對(duì)臨床常見(jiàn)的疑難病形成

6、系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，具備常見(jiàn)老年病科急危重癥處理能力，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求的基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理疑難、危重老年病的能力，具備對(duì)本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十四條中醫(yī)醫(yī)院老年病科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在老年病科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)常見(jiàn)老年病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科主要病種的診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本技能、老年病中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論及常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過(guò)參加進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)、參加學(xué)習(xí)班等方式

7、，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)新方法等，了解老年病防治新進(jìn)展，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向，并具有一項(xiàng)以上 中醫(yī)老年專病的診療專長(zhǎng)。中醫(yī)類別副主任級(jí)以上醫(yī)師主要通過(guò)參加高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)老年疑難、急危重癥的中醫(yī)診療技術(shù)方法，掌握老年病科防治新進(jìn)展。第十五條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科主任應(yīng)由從事中醫(yī)老年病專業(yè)工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過(guò)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（2年以上）的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、并具有一定行政管理能力者擔(dān)任。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科主任應(yīng)具備從事中醫(yī)老年病專業(yè)學(xué)習(xí)和工作10年以上經(jīng)歷和中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科主任應(yīng)

8、具備從事中醫(yī)老年病專業(yè)10年以上工作經(jīng)歷和高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。第十六條執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在10人以上的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，具有正高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事老年病專業(yè)學(xué)習(xí)和工作20年以上，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特 色的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確定本科室學(xué)術(shù)發(fā)展方向，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定與實(shí)施。第十七條中醫(yī)醫(yī)院老年病科學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)老年病專業(yè)10年以上的工作經(jīng)歷，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具備高級(jí)

9、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過(guò)跟師學(xué)習(xí)、高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論、老專家學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)老年病學(xué)科防治新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第十八條中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第十九條中醫(yī)醫(yī)院老年病科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士 3年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100 學(xué)時(shí)。第二十條中醫(yī)醫(yī)院老年病科護(hù)士應(yīng)熟悉中醫(yī)藥診療常見(jiàn)老年病的基本知識(shí)，掌握老年病科常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和方法，掌握本科疾病中

10、醫(yī)護(hù)理常規(guī)和中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的護(hù)理服務(wù)和健康指導(dǎo)。第二十一條中醫(yī)醫(yī)院老年病科護(hù)士長(zhǎng)是老年病科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并具有1年以上老年病科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備主管護(hù)師以上及專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并具有2年以上老年病科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院老年病科要積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)建立績(jī)效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療 率、門(mén)診中藥飲片處方比例、急危重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績(jī)效考核。服務(wù)技術(shù)第二十三條中醫(yī)醫(yī)院

11、老年病科應(yīng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索創(chuàng)新老年病中醫(yī)診療技術(shù)。第二十四條中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)具備常見(jiàn)、多發(fā)老年病診治的能力，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具備開(kāi)展郁證、不寐、骨痹、消渴、淋證、便秘、胃脘痛、汗證、胸痹、 眩暈、中風(fēng)等老年常見(jiàn)病診療的能力。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，具備開(kāi) 展呆病、顫證、心悸、喘證、水腫等老年疑難、急危重癥診療工作的能力。第二十五條中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)注重突出中醫(yī)藥特色，鼓勵(lì)門(mén)診和病房使用中藥飲片，在辨證論治原則指導(dǎo)下，合理應(yīng)用中成藥和醫(yī)院中藥制劑。開(kāi)展中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、足浴、穴位貼敷、臍療、拔罐等中醫(yī)特

12、色服務(wù)項(xiàng)目；積極創(chuàng)造條件開(kāi)展穴位注射、穴位埋線、砭石等服務(wù)項(xiàng)目，提高中醫(yī)臨床療效。第二十六條中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布的相關(guān)病種中醫(yī)診療方案和臨床路徑，結(jié)合本科室臨床實(shí)際，形成本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，并應(yīng)用于臨床，定期對(duì)本科室診療方案的實(shí)施情況及療效水平進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)臨床療效。第二十七條強(qiáng)化中醫(yī)基本功訓(xùn)練，不斷提高中醫(yī)診療水平。執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，查房 內(nèi)容要體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思想，做到辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致，充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師中 醫(yī)診療的指導(dǎo)作用；及時(shí)開(kāi)展病例討論，提高急危重癥、疑難病的中醫(yī)診治水平。第二十八條中醫(yī)醫(yī)院老年病

13、科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索， 大膽創(chuàng)新。環(huán)境形象第二十九條中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。第三十條中醫(yī)醫(yī)院老年病科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)包括門(mén)診走廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院老年病科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過(guò)內(nèi)部裝飾、展板布置等形式，重 點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治老年病的科普知識(shí)，介紹中醫(yī)藥防治老年病的方法及專家特長(zhǎng)，彰顯中醫(yī) 藥防治老年病的特色和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色 的具體內(nèi)容，應(yīng)使用中醫(yī)病

14、名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，并依據(jù)病種的變化及時(shí)調(diào)整。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院老年病科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī) 名言警句的書(shū)畫(huà)作品、中醫(yī)老年病專業(yè)歷史人物和本科室名醫(yī)照片、招貼畫(huà)、櫥窗展柜、實(shí) 物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁(yè)等宣傳形式。附則第三十三條中醫(yī)醫(yī)院老年病科開(kāi)展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十四條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以老年病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十五條民族醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門(mén)另行制定。第三十六條本指南由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三十七條本指南自發(fā)布之日起施行。附件：

15、中醫(yī)醫(yī)院老年病科常用方劑目錄1.安神定志丸（醫(yī)學(xué)心悟）2.八正散（太平惠民和劑局方）3.白虎湯（傷寒論）4. 百合固金湯（慎齋遺書(shū)）5.半夏白術(shù)天麻湯（醫(yī)學(xué)心悟）6.半夏瀉心湯（傷寒論）7.萆 解分清飲（楊氏家藏方）8.補(bǔ)陽(yáng)還五湯（醫(yī)林改錯(cuò)）9.補(bǔ)中益氣湯（脾胃論）10.參苓白 術(shù)散（太平惠民和劑局方）11.參蘇飲（太平惠民和劑局方）12.柴胡疏肝散（證治準(zhǔn)繩）13.川芎茶調(diào)散（太平惠民和劑局方）14.大補(bǔ)陰丸（丹溪心法）15.大柴胡湯（傷寒論）16.大承氣湯（傷寒論）17.大建中湯（金匱要略）18.大秦艽湯（素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集）19.當(dāng)歸六黃湯（蘭室秘藏）20.當(dāng)歸 四逆湯（傷寒論）21.滌

16、痰湯（奇效良方）22.地黃飲子（圣濟(jì)總錄）23.定喘湯（壽世 保元）24.獨(dú)活寄生湯（備急千金要方）25.二陳湯（和劑局方）26.二仙湯（婦產(chǎn)科 學(xué)）27.防己黃芪湯（金匱要略）28.附子理中丸（奇效良方）29.甘露消毒丹（雜病證治 新義）30.葛根苓連湯（傷寒論）31.膈下逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）32.瓜蔞薤白白酒湯（傷寒 論）33.瓜蔞薤白半夏湯（傷寒論）34.歸脾湯（校注婦人良方）35.桂枝甘草龍骨牡蠣湯（傷寒論）36.桂枝湯（傷寒論）37.蒿苓清膽湯（重訂通俗傷寒論）38.防風(fēng)通圣散（宣明論方）39.黃芪 '各）40.藿香正氣散（太平惠民和劑局方 ）41. 濟(jì)川煎（景岳全書(shū)）42.解

17、語(yǔ)丹（婦人大全良方）43.九味羌活湯（此事難知）44.理中丸（傷寒論）45.苓桂術(shù)甘湯（傷寒論）46.-一六味地黃丸（小兒藥證直訣）47.龍膽瀉肝湯（醫(yī)宗金鑒）48二平=_胃散（太平惠民和劑局方）49.普濟(jì)消毒飲（東垣試效方）50.牽正散（楊氏家藏方）51.羌活勝濕湯（脾胃論=）52.青娥丸（攝生 眾妙方）53.青蒿鱉甲湯（溫病條辨）54.清骨散（證治準(zhǔn)繩）55.= 清暑益氣湯（溫?zé)峤?jīng)緯）56.清胃散（脾胃論）57.清心蓮子飲（太平惠民一）5&清燥救肺湯（醫(yī)門(mén)法律亠）59.人參敗毒散（太平惠民和劑局方）60.人參養(yǎng)榮湯（三因極一病證方論）61.三仁 湯（溫病條辨）62.桑菊飲（溫病條辨63.桑螵蛸散（本草衍義）64.身痛逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）65腎氣丸（金匱要略）66.實(shí)脾散（重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方）67. 四逆散（傷寒論）68.四神丸（證治準(zhǔn)繩）69.蘇子降氣湯（太平惠民和劑局方）70.酸棗 仁湯（金匱要略）71.天麻鉤藤飲（雜病診治新義）72.溫膽湯（備急千金要方）73.溫經(jīng) 湯（金匱要略）74.烏梅丸（傷寒論）75.無(wú)比山藥丸（備急干金要方）76.五苓散（傷 寒論）77.五皮飲（華氏中藏經(jīng)）78.五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒）79.五子衍宗丸（攝生眾妙 方）80