雙流航都男科診療流程精編版

1、醫(yī)藥資料推薦絕大多數(shù)男性科診療總程序?yàn)?；接診-“望、向、查、斷”治療 一跟蹤-反饋1、接診-按照常規(guī)接診流程執(zhí)行。2、望診-主診：觀察患者情緒、精神狀態(tài)、面色及治病 態(tài)度。3、問(wèn)診-主診：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史（以前在那做過(guò)檢查、 治療、用藥經(jīng)過(guò)、效果如何、復(fù)發(fā)時(shí)間）家族史（家人有 沒(méi)有得過(guò)類(lèi)似疾病，情況如何）現(xiàn)病史（針對(duì)不同的病癥、 有選擇、有針對(duì)性的發(fā)問(wèn)-詳見(jiàn)表1）個(gè)人生活史（參與 社會(huì)及個(gè)人生活情況、性行為）同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者家庭狀況、工作情況，了解對(duì)治病的支持程度。表1：比較常見(jiàn)男性病問(wèn)診內(nèi)容及注意事項(xiàng)病名問(wèn)診內(nèi)容注意事項(xiàng)慢性前列腺炎近期有無(wú)泌尿生殖系統(tǒng)不適癥 狀，如有無(wú)疼痛、排尿障、會(huì)陰 部不適

2、、性功能障礙、和精神情 緒方面的癥狀。慢性前列腺炎的癥 狀詢(xún)問(wèn)，但見(jiàn)2-3個(gè) 典型癥狀即可，不必 具悉慢性前列腺增生患者近期小便的癥狀、排尿習(xí)慣的改變情況主要是排尿障礙，須注意有無(wú)泌尿系、前列腺結(jié)石情況i醫(yī)藥資料推薦非淋菌性尿道炎尿道不適癥狀，及相關(guān)治療史以關(guān)心口氣詢(xún)問(wèn)個(gè)人生活史尖銳濕疣詢(xún)問(wèn)贅生物的發(fā)現(xiàn)時(shí)間、伴隨癥 狀、治療經(jīng)過(guò)以關(guān)心口氣詢(xún)問(wèn)個(gè)人生活史其他性病詢(xún)問(wèn)主要癥狀、伴隨癥狀、治療 史。以關(guān)心口氣詢(xún)問(wèn)個(gè)人生活史4、檢查常規(guī)檢查：主診醫(yī)生通過(guò)常規(guī)檢查仔細(xì)、全面查體、觀察病癥、陽(yáng)性體征，辯病求因，以便對(duì)因治療。輔助檢查：主診醫(yī)生根據(jù)檢查情況，確定進(jìn)一步輔助檢查項(xiàng)目（見(jiàn)表2），向患者講明輔助檢

3、查的必要性、重要性及作用， 得到患者認(rèn)同與配合。表2輔助檢查項(xiàng)目病名檢杳項(xiàng)目慢性前列腺炎前列腺常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、B超、其他對(duì)癥檢查如直腸指診等慢性前列腺前列腺常規(guī)、B超、腎、膀胱、輸尿管 B超、排除泌增生尿系結(jié)石、心電圖檢查，若需要手術(shù)，尚須做相應(yīng)項(xiàng)目的檢杳非淋菌性尿尿常規(guī)。支原體、衣原體培養(yǎng)+藥敏，拭子常規(guī)道炎尖銳濕疣醋酸實(shí)驗(yàn)、金標(biāo)法、病理切片其他性病細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，炎癥細(xì)胞，病毒檢查等注;若屬包皮、包莖及生殖外科方面的疾病，可結(jié)合外科的檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查。5、診斷-主診：運(yùn)用“四分法”診斷，“兩步走”操作。四分法：第一步，初診，據(jù)當(dāng)天常規(guī)檢查、B超結(jié)果，提出初步的診斷、治療方案，引導(dǎo)進(jìn)入

4、前期治療； 第二步：確診。待次日全部檢查化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)以后再根據(jù) 檢驗(yàn)報(bào)告做全面分析，確診，提出診斷結(jié)論及整體治療方 案，即用藥、治療方法、療程、周期、預(yù)計(jì)所需醫(yī)療費(fèi)用， 多交流，多講為什么要這樣做？讓患者明白，認(rèn)同，接受 并積極配合治療。6、治療-主診：提出“上、中、下”三種個(gè)性化處方，以“治療一鞏固=康復(fù)”三段論為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)個(gè)性化治療 方案、利弊，讓患者自己權(quán)衡、自己選擇，后果無(wú)怨無(wú)悔。（常規(guī)治療方法見(jiàn)表3）病名治療方法注意事項(xiàng)慢性前列腺炎根據(jù)情況選擇電解、微波、短波 及藥物治療，其中：藥物治療： 口服藥用抗生素 1個(gè)療程（15 天）；CBP治療：普通型1個(gè)療 程（710天）合并型一個(gè)療程（

5、1014 天）輔助治療：配合短波、微波、納 米波治療，包皮環(huán)切緩解癥狀。預(yù)計(jì)醫(yī)藥費(fèi)用：兀告訴患者：積極治療 全身各處病灶及前 列腺繼發(fā)感染。避免 飲酒、忌食辛辣食 物。避免久坐和長(zhǎng)時(shí) 間騎車(chē)。性生活要有 規(guī)律。注意鍛煉增強(qiáng) 免疫力。溫水坐浴有利于 前列腺的血液循環(huán)， 每天1次2030分鐘 為宜。平常注意服中 藥或中成藥調(diào)理慢性前列腺增生方案1:患者條件好，身體好， 宜選擇前列腺摘除、住院治療 方案2:患者條件一般、身體素 質(zhì)差、宜選擇膀胱造痿術(shù)、住院 治療方案3患者條件一般，可選擇藥 物配合物理治療，門(mén)診治療。一般男性性病分“初期、中期、后期”三段治 療初期：1個(gè)療程（7-15天）,以藥 物抗

6、炎為主?！翱诜?注射藥物 +物理治療”進(jìn)入第5天，根據(jù)電急性感染如淋病、非 淋、生殖器皰疹等， 給以足量足療程的 用藥，以防轉(zhuǎn)為慢 性。急性感染控制后話(huà)回訪(fǎng)，或調(diào)整處方，延伸治療， 第15天結(jié)束，作復(fù)查。中期：進(jìn)入鞏固治療階段，1個(gè) 療程（5-15天），口服和注射藥 物+物理治療：藥物以西藥為主， 中藥為輔。后期：進(jìn)入康復(fù)治療階段，中期 鞏固治療程結(jié)束時(shí)作全面復(fù)查， 復(fù)查項(xiàng)目同初期診斷檢驗(yàn)項(xiàng)目， 根據(jù)復(fù)查結(jié)果為增強(qiáng)免疫力，可 選擇1個(gè)療程（515天）康復(fù)治 療，康復(fù)治療以西藥為輔，中藥 為主，標(biāo)本兼治?？蛇x擇性的給予適 當(dāng)物理治療。注意性 伴侶的治療，防止再 次交叉感染，注意個(gè) 人保健。初、中

7、期治 療禁止性生活。后期 注意性生活頻率。避免飲酒、忌食辛辣 食物、海鮮。注意鍛 煉身體保持免疫力。非淋菌性尿道炎采取“抗炎一強(qiáng)化治療一后續(xù) 鞏固”三段治療。抗炎：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素 作抗炎治療，1個(gè)療程。強(qiáng)化：尿道炎急性癥狀控制后可逐步添加物理治療1個(gè)療程（1014 天）。鞏固：后期鞏固用藥1個(gè)療程（1015 天）注意事項(xiàng)冋上尖銳濕確診后可進(jìn)行包皮環(huán)切、激光除治療期間禁房事，避疣疣、疣體摘除免飲酒、忌食辛辣食以及抗病毒、增強(qiáng)免疫力治療，物、海鮮。應(yīng)告知患1個(gè)療程（1015天）；者此病易復(fù)發(fā)，干擾后期鞏固治療用藥，口服藥素、白介素的應(yīng)用要1個(gè)療程（1-2個(gè)月）科學(xué)、規(guī)則、持之以 恒。最好能

8、堅(jiān)持 1-1 年半7、跟蹤一主診：待患者后期鞏固治療結(jié)束后，應(yīng)全程跟蹤指導(dǎo)或作康復(fù)治療（見(jiàn)表4）表4跟蹤/康復(fù)治療病名方法慢性前列腺炎醫(yī)囑：要求患者定期來(lái)院復(fù)查，一般連續(xù)3次左右：治療：每天據(jù)復(fù)查結(jié)果選擇相應(yīng)后續(xù)鞏固或 康復(fù)治療措施（口服帶藥、前列腺摘除、物 理治療等）。慢性前列腺增生醫(yī)囑：要求患者定期來(lái)院復(fù)查， 檢查前列腺B超及相關(guān)項(xiàng)目。治療：根據(jù)結(jié)果采用藥物或配合物理治療。非淋菌性尿道炎醫(yī)囑：要求患者后期鞏固治療停藥后一周、 半月、一月先后3次來(lái)院復(fù)查。治療：作對(duì)癥處理作后續(xù)鞏固或康復(fù)治療。尖銳濕疣此病易復(fù)發(fā)。醫(yī)囑：患者第隔20天應(yīng)來(lái)院復(fù)查一次。治療：發(fā)現(xiàn)新生疣體應(yīng)選用抗炎、抗病毒藥物，配合物理治療，預(yù)以果斷處理。8反饋-主診/醫(yī)助；應(yīng)定期與患者電話(huà)聯(lián)系溝通， 指導(dǎo)康復(fù)治療、護(hù)理、征求意見(jiàn)、要求：及時(shí)反饋醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和信息中心，以便及時(shí)處理。注意事項(xiàng)：。施行首診負(fù)責(zé)制，主診醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)各自崗位的醫(yī)療質(zhì)量安全負(fù)責(zé)，自覺(jué)維護(hù)和努力保障患者生命健康與安全。負(fù)有維護(hù)醫(yī)院公眾形象、整體利益和品牌的責(zé)任。向社會(huì)及患者傳播、推廣醫(yī)院品牌、文化、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、項(xiàng)目、提升醫(yī)院公信力。醫(yī)療鏈?zhǔn)椒?wù)、相互配合及注意事項(xiàng)依照基本常規(guī)醫(yī)療流程。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)