PICC護(hù)理門(mén)診管理制度

1、PICCPICC 護(hù)理門(mén)診管理制度（一）專科管理制度1 1、PICCPICC 護(hù)理門(mén)診直屬護(hù)理部，由 PICCPICC 護(hù)理門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管 理。2 2、PICCPICC 護(hù)理門(mén)診應(yīng)保持安靜， 避免噪聲，做到走路輕， 說(shuō)話輕， 開(kāi)關(guān)門(mén)輕，操作輕。3 3、門(mén)診床單位的陳設(shè)和其他物品定位放置，整齊劃一，不得隨 意搖籃搬動(dòng)。置管患者須著病員服，病床單位的被套、床單、枕套使 用后應(yīng)立即更換，保持清潔衛(wèi)生。4 4、每天進(jìn)行環(huán)境消毒，保持門(mén)診清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)。5 5、當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員，必須空工作服，戴圓帽，著裝整潔。進(jìn)行無(wú) 菌操作時(shí)必須戴口罩。6 6、加強(qiáng)被服管理，建立帳目，專人保管，定期清點(diǎn)。管理人員 變

2、動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)辦妥交接手續(xù)。7 7、值班醫(yī)護(hù)人員禁止在辦公室聊天、打鬧嬉笑、打私人電話、 干私活。工作區(qū)域禁止放置私人物品（二）PICCPICC 護(hù)理門(mén)診維護(hù)間管理理制度1 1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院及中心各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位。2 2、非維護(hù)間工作人員不得入內(nèi)， 維護(hù)間工作人員必須穿工作服， 帶圓帽，操作時(shí)戴口罩。3 3、熱情接待來(lái)診和咨詢的人員，關(guān)心體貼就診患者，耐心做好 解釋和宣教工作。4 4、門(mén)診患者維護(hù)前須進(jìn)行評(píng)估、掛號(hào)、交費(fèi)，患者家屬不得陪 同入室。5 5、維護(hù)操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則。操作前后應(yīng)嚴(yán)格洗手或 以消毒液噴手，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā) 生。6 6、 PICCP

3、ICC 護(hù)理門(mén)診應(yīng)保持環(huán)境清潔、整齊，每日行空氣消毒 2 2 次。 每次使用后及時(shí)更換病床單元被服。 用健之素消毒水擦拭治療車、 治 療臺(tái)表面，消毒水拖地，早、晚房間空氣消毒各一次，開(kāi)窗通風(fēng)。每 做完一項(xiàng)操作要及時(shí)進(jìn)行清理。每周搬家式大清掃一次。7 7、 按感染控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行物品和耗材管理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污 染區(qū)，物品定位放置，維護(hù)間內(nèi)不得存放生活物品。無(wú)菌物品與非無(wú) 菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，每月按時(shí)清查物品有效期，正確處理醫(yī)療廢物。8 8、 做好財(cái)產(chǎn)管理，建立帳目登記本，做好每班清點(diǎn)和交接工作。9 9、 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診工作量統(tǒng)計(jì)。（三）PICCPICC 安全事件上報(bào)管理制度1 1

4、、護(hù)理人員應(yīng)掌握 PICCPICC 置管適應(yīng)證、置管前后處理、維護(hù)和 功能鍛煉等。2 2、置管前和維護(hù)過(guò)程中如出現(xiàn)下列情況者，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。（1 1）可能對(duì) PICCPICC 置管有影響者，如上腔靜脈部分壓迫、穿刺 部位有手術(shù)史、 安裝各種支架或?qū)Ч堋?血小板異常、 感染性心內(nèi)膜炎、 裝有心臟起博器、風(fēng)心病史等。（2 2 ）置管后出現(xiàn)導(dǎo)管脫出 3cm3cm ，導(dǎo)管中途移位、導(dǎo)管破損、 導(dǎo)管斷裂、靜脈血栓者。（3 3）在病區(qū)內(nèi)拔管的患者（因死亡或其他原因） 。護(hù)理人員應(yīng)將上述情況報(bào)告 PICCPICC 護(hù)理門(mén)診并進(jìn)行相應(yīng)處理，嚴(yán) 格交接班，對(duì)觀察處理后的轉(zhuǎn)歸情況 PICCPICC 護(hù)理門(mén)診護(hù)士應(yīng)進(jìn)

5、行追蹤。3 3、對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重感染（或血源性感染） 、導(dǎo)管膠出 3cm3cm ，導(dǎo)管 中途移位、導(dǎo)管破損、導(dǎo)管斷裂、靜脈血栓者應(yīng)在 24h24h 內(nèi)填寫(xiě) PICCPICC 置管后安全事件登記（報(bào)告）表。重大事件或特殊情況應(yīng)立即上報(bào)。（四）PICCPICC 護(hù)理門(mén)診感染管理制度1 1、醫(yī)務(wù)人員管理（ 1 1）工作服：可穿著普通工作服進(jìn)入 PICCPICC 護(hù)理門(mén)診，保持服 裝的清潔，每周更換 2 2 次或 3 3 次，接觸特殊患者如耐甲氧西林金黃 色葡萄球菌（MRSAMRSA ）感染或攜帶者，或處置患者可能有血液、體液、 分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。外來(lái)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入 PICCPICC 護(hù)理

6、門(mén)診進(jìn)行診療操作應(yīng)穿隔離衣。（ 2 2）口罩：接觸有或可能有傳染性的呼吸道感染患者時(shí)，或有 體液噴濺可能時(shí)， 無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩。 當(dāng)口罩潮濕或有污染時(shí)應(yīng)立 即更換。（ 3 3）專用鞋或鞋套：進(jìn)入置管間更換 PICCPICC 護(hù)理門(mén)診專用拖鞋， 外來(lái)工作人員進(jìn)入 PICCPICC 護(hù)理門(mén)診應(yīng)用鞋套。（ 4 4）工作帽：嚴(yán)格無(wú)菌操作，必須戴圓帽。 （ 5 5 ）手套：進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，須戴無(wú)菌手套，如手部有傷口、 給 HIVHIV 患者進(jìn)行高危操作，應(yīng)戴雙層手套。（ 6 6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范接觸患者及操作前后， 應(yīng)洗手或用快速手消毒劑消毒雙手。（ 7 7 ）工作人員患感冒、腹瀉等可能會(huì)傳

7、播的感染性疾病時(shí)，應(yīng) 避免接觸患者。（ 8 8 ）工作人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，衛(wèi)生 保潔人員應(yīng)接受消毒隔離知識(shí)和技能的培訓(xùn)。2 2、醫(yī)療操作流程置管時(shí)遵守最大限度的無(wú)菌操作要求， 包括洗手，戴口罩、帽子, 戴無(wú)菌手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣，鋪設(shè)大無(wú)菌單，無(wú)菌孔巾。建議用 2%2% 氯已定消毒穿刺點(diǎn)皮膚。建議更換穿刺點(diǎn)敷料的間隔時(shí)間為穿刺部位 覆蓋的無(wú)菌紗布至少每 2 2 天更換一次，透明貼膜可達(dá) 7d7d，敷料出現(xiàn) 潮濕、松動(dòng)、污染時(shí)應(yīng)立即更換。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的人員負(fù)責(zé) PICCPICC 的維護(hù)。3 3、物品管理（1 1）便攜式彩色多普勒超聲儀的按鈕、操作面板，應(yīng)每天仔細(xì) 消毒擦拭，建議用 75%75%乙醇溶液消毒。（2 2 ） 辦公桌面、 患者的床頭柜、 床欄、 藥品柜、 門(mén)把手等， 每 天用 500mg/500mg/L L含氯消毒劑擦拭。電話按鍵、電