腸梗阻護理計劃范文三篇

1、腸梗阻護理計劃范文3篇為大家整理的腸梗阻護理計劃范文，僅供參考。 腸梗阻護理計劃范文篇一：科別：普外科病室： 2 2 床號：3 3 病案號： 080714080714入院時間：20 xx20 xx 年 x x 月 x x 日-10Am-10Am一. 一般資料姓名：王斌性別：男年齡： 2828 民族：漢籍貫：甘肅白銀 婚姻：已婚職業(yè)：教師信仰：無文化程度：大學資料來源：患者自述入院方式： 扶入病房可靠程度： 可靠病歷記錄日期：2008-07-12-10Am2008-07-12-10Am 入院診斷： 粘連性腸 梗阻二、病人健康狀況和問題（ 一） 入院原因和經(jīng)過1.1. 主訴：腹痛、腹脹、嘔吐伴停止

2、排氣排便一天。2.2. 現(xiàn)病史：患者于入院前一天出現(xiàn)無明顯誘因的腹中部疼痛，疼痛呈陣發(fā)性絞 痛，并出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。腹脹較明顯。同時肛門停止排氣排便。起 病后，患者不思飲食，精神及休息均差。（ 二） 現(xiàn)在身體狀況1.1. 飲食、飲水情況：未進食水2.2. 大小便情況：大便未解，小便量少，色黃3.3. 睡眠情況：較差，4.4. 自理程度：不能自理 （ 完全補償系統(tǒng) ）（ 三） 既往身體狀況1.1. 既往病史：一年前在本院有急性闌尾炎手術史。2.2. 家族史：否認家族有各類傳染病及遺傳病史 ; ; 亦無此類疾病史。3.3. 過敏史：無4.4. 月經(jīng)生育史 : : 無5.5. 嗜好：無煙酒

3、等不良嗜好。（ 四） 心理社會狀況1.1. 人格類型： （ 請在相應的選項上劃 ）獨立 / / 依賴緊張 / /松弛主動 / / 被動內(nèi)向 / / 外向2.2. 精神情緒狀態(tài)：精神較緊張，但情緒相對穩(wěn)定。3.3. 對疾病和健康的認識：對本病的誘因及預后有一定的認知。4.4. 醫(yī)療費用支付形式：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險 5.5. 適應能力 （ 病人角色 ） ： 6.6. 住院顧 慮：是否需要手術治療7.7. 主要藥物治療 （ 原則與藥物名稱 ） ：糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，應用抗 生素防治感染。三、體格檢查 （ 主要陽性體征 ）視診：未見明顯腸型和蠕動波。觸診：腹中部壓痛 明顯，可觸及條索裝的團塊。

4、叩診：移濁弱陽性。聽診：腸鳴音亢進，有氣過水 聲及金屬音。四、與目前疾病密切相關的異?；灱拜o助檢查1 1 ：血液檢查：白總分明顯升高 ; ; 血紅蛋白、紅細胞比容均升高，提示脫水，血 液濃縮。2 2 ：血氣分析、血清電解質(zhì)：酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂。 3 3：X X 線檢查： 腸管積氣，可見液平面。五、目前主要治療及護理（ 一 ） 基礎治療：包括胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，應用抗生素防治感染。（ 二） 解除梗阻：有手術治療和非手術治療護理要點1.1. 評估重點： 詳細了解患者的各種情況， 尤其是腹部手術史。 2.2. 病人及其家屬 對疾病的認識， 對手術有無思想準備。 3.3. 連續(xù)

5、觀察病人的癥狀與體征。 4.4. 做好 胃腸減壓的護理。5.5.病人手術名稱、傷口情況及引流液的色、量、質(zhì)。病人術后有何不適、心理 反應。 6.6.病人術后恢復情況，有無并發(fā)癥，并對可能出現(xiàn)的相應癥狀與體征進 行觀察與評估。 7.7. 病人及家屬是否已得到腸梗阻疾病的健康指導。 腸梗阻護理計劃范文篇二：一. . 疾病介紹：腸梗阻是指由各種原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過 腸腔的腹部外科常見病。 按發(fā)病原因可分為機械性、 動力性及血運性腸梗阻。 其 共同表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣、排便。機械性腸梗阻有腸型或蠕 動波，腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音 ; ;腸扭轉(zhuǎn)時腹脹多不對稱 ;

6、 ; 麻痹性腸梗阻 則腹脹均勻，腸鳴音減弱或消失二. . 護理要點：是圍繞矯正因腸梗阻引起的全身性生理紊亂和解除梗阻而采取的 相應措施，即胃腸減壓; ;矯正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡 ; ;防治感染和中毒。 保守 治療無效時積極完善術前準備，盡早手術解除梗阻三護理問題 （ 術前）P1P1 ：焦慮恐懼：與環(huán)境的改變，知識的缺乏，對手術安全和疼痛的畏懼有關I1I1 :熱情接待患者，給患者提供一個舒適安靜和空氣新鮮的住院環(huán)境2給患者提供主訴恐懼原因的機會， 并采取相應的辦法減輕恐懼 向患者講述 疾病的相關知識，說明手術的必要性，麻醉方法，手術簡單過程及成功案例，增 強手術信心分散注意力，減輕患者對恐懼

7、的感受性O1O1 ：患者主訴恐懼感減輕或消失，P2P2 ：疼痛與腸內(nèi)容物不能正常運行和通過有關1212 :耐心聽取患者主訴并教授患者應對技巧2禁食，胃腸減壓，減少胃腸分泌，減少對腸壁的刺激3協(xié)助患者變更舒適體位，使身體放松，并使慣性滲出物局限，減輕疼痛4遵醫(yī)囑使用止痛劑，以解除腸道平滑肌痙攣，減輕疼痛 0202:患者能訴說疼痛 原因，主訴疼痛減輕或消失P3P3 :舒適的改變：與腹脹、嘔吐與梗阻以上部位腸腔內(nèi)氣體、液體的積存而擴張，腸擴張引起反射性嘔吐有關1313:給予插胃管， 持續(xù)胃腸減壓， 觀察引流液的量、 色和性質(zhì)妥善固定胃管， 每 2 2小時抽吸 1 1 次，保持引流通暢。 關心安慰病人

8、， 講解胃腸減壓的作用及重要 性:即胃腸減壓可吸出腸道內(nèi)氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸 壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變及全身情況。使病人重視胃腸減壓的作用2病人嘔吐時，坐起或頭偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物，清潔口腔，防止發(fā)生窒 息或吸入性肺炎 ; ; 嘔吐后，用冷開水或等滲鹽水漱口，清潔顏面部，觀察記錄嘔 吐的性質(zhì)、量、次數(shù)及發(fā)生時間3維持口腔清潔衛(wèi)生，口腔護理每天 2 2 次，防止口腔感染。遵醫(yī)囑補液，防止 出現(xiàn)體液不足4密切觀察腹脹、嘔吐的變化，注意手術指征的出現(xiàn)O3:O3: 胃腸減亞是否能正常發(fā)揮效能。腹脹、嘔吐的癥狀是否有所緩解或減輕 術后P4P4 ：水、電解質(zhì)及酸堿失衡與禁

9、食，頻繁嘔吐有關1414 :監(jiān)測生命體征、尿量、尿比重及顏色，判斷血容量有無不足，觀察嘔吐物、胃腸減壓引流液的量及性質(zhì)，記錄 2424 小時出入水量，為準確估計輸液量提 供依據(jù)2觀察記錄皮膚彈性及粘膜改變情況， 判斷有無體液不足的存在 按醫(yī)囑及時 送檢標本，重視電解質(zhì)、腎功能等檢驗結(jié)果，維持電解質(zhì)平衡遵醫(yī)囑補充液體量及電解質(zhì)，并根據(jù)檢驗結(jié)果隨時調(diào)整補充物質(zhì)O4O4: 2424 小時出入水量是否平衡。皮膚、粘膜是否恢復正常。血生化檢查結(jié)果 是否正常P5P5 :有口腔粘膜改變的危險與較長時間的禁食，頻繁嘔吐，留置胃管的刺激有關1515 :在禁食和留置胃管期間，密切觀察并記錄口腔粘膜的變化情況。向病

10、人講訴口腔感染的危害性:口腔感染導致呼吸道并發(fā)癥的產(chǎn)生， 延緩機體康復， 使其能積極配合口腔護理的實施2堅持做好病人的口腔護理，根據(jù)病情，病人活動情況采取有同的護理措施： 病情重、活動完全受限者，予以口腔護理，每日 2 2 次，選擇清潔預防口腔感染的 生理鹽水; ;病情平穩(wěn)、局部活動受限者，指導病人進行刷牙、漱口、含漱等各種 清潔口腔的方法3口唇干裂者，涂以石蠟油等潤滑劑保護4鼓勵病人早期活動，促進胃腸功能恢復，盡早拔除胃管，減少對口腔粘膜的刺激O5O5 ：病人口腔粘膜無異常改變，病人能正確掌握腔護理方法P6P6 :清理呼吸道低效與臥床時間較長，胃管刺激，麻醉插管刺激有關 1616 :向 病人

11、說明有效咳嗽排痰的重要性： 即可保持呼吸道通暢， 增加內(nèi)、 外環(huán)境的氣體 交換，使其能積極配合2鼓勵并指導病人進行有效咳嗽排痰：病人半坐臥位，進行深而慢的呼吸，屏氣 3-53-5 秒，然后慢慢呼氣且盡量呼吸， 第 2 2 次吸氣時，屏住呼吸用力從胸部咳出， 進行短促有力的咳嗽3痰液粘稠者，給予霧化吸入及拍背，霧化吸入每天 2 2 次，每次 2020 分鐘，保持 室內(nèi)正常的溫、濕度4適當使用鎮(zhèn)靜劑，減少傷口疼痛對咳嗽排痰的影響，并囑病人咳嗽時，用手輕壓傷口，可減輕因腹壓增加對傷口牽拉所致的傷口疼痛0606 :病人是否掌握有效咳嗽排痰的技巧。病人呼吸道是否通暢，有無肺部并發(fā)癥的發(fā)生P7P7 :潛在

12、并發(fā)癥-腸痿與嚴重營養(yǎng)不良，腹腔感染，飲食不當有關 1717 :監(jiān)測 體溫、血常規(guī)及切口愈合情況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報，積極處理2腸道功能恢復前保持有效的胃腸減壓，減輕胃腸道張力，注意觀察和防止術 后并發(fā)癥3遵醫(yī)囑積極抗感染并觀察其療效。 遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持， 補充蛋白質(zhì)或輸血， 增強機體抵抗力，促進吻合口及切口的愈合4術后嚴格禁食禁水 ; ;等胃腸功能恢復，肛門排氣后進食少量流質(zhì) ; ;如無不適， 逐步增加流質(zhì)量至半流質(zhì) ; ; 若行腸切除術者，推后 1-21-2 天進食流質(zhì)5若術后 1 1 周病人感腹脹痛、高熱，腹壁切口紅腫，有糞臭味液體流出，說明 已并發(fā)腸瘺，積極按腸瘺病人的處理O7O7

13、 ：病人是否能正確掌握飲食要求，體溫有無異常變化，切口有無紅、腫、痛 等炎癥改變四. . 健康宣教1 1 心理指導關心體貼病人，耐心傾聽其因疾病所致的恐懼和顧慮，講解治療方 案，消除其緊張、恐懼的心理壓力，積極配合醫(yī)護人員的各種治療和護理。2 2 飲食指導(1)(1) 急性期和需手術者要禁食，待腸梗阻癥狀解除后 ( ( 即腹痛緩解、腹脹消失、 有肛門排氣、排便、腸鳴音恢復正常 ) ) 可進食少量溫開水或流質(zhì)，忌進食易產(chǎn)氣 的甜食和牛奶等。隨病情好轉(zhuǎn)逐漸進食半流質(zhì)、普食，宜少吃多餐，早期以少渣 食物為主。(2)(2) 術后早期要配合胃腸減壓， 以吸出胃腸道的液體和氣體， 減輕腹脹， 利于傷 口愈

14、合。術后 1 12 2 天，胃腸功能恢復，有肛門排氣，可拔除胃管，并可進食， 其原則同上。3.3. 作息指導(1)(1) 術前指導血壓平穩(wěn)者， 取半臥位， 有利于胃腸內(nèi)積液引流， 使腹腔內(nèi)炎性滲 出液流至盆腔，預防膈下膿腫 ; ; 并能使腹肌放松，橫膈下降，有利于呼吸。每 2h2h 翻身、拍背，鼓勵深呼吸，協(xié)助活動四肢，每日 3 3 次，每次活動 10min10min。腸梗阻 癥狀有所緩解后，可開始協(xié)助離床活動，每日 2 2 次，每次 5min,5min,逐日增加 10min10min。(2)(2) 術后指導術后 6h6h 血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于腹腔充分引流，每 2h2h 協(xié)助翻 身、拍背

15、、鼓勵深呼吸，協(xié)助活動四肢，每日 3 3 次。在術后第 1 1 天可每天活動 10min;10min;術后第 2 2 天可增加到 15min;15min;術后第 3 3 天可協(xié)助離床活動每日 2 2 次，每次5min5min,逐日增加到 10mi10mi n n。注意勞逸結(jié)合。4.4. 特殊指導(1)(1) 胃腸減壓通過胃腸減壓， 吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體， 可以減輕腹脹， 降低 腸腔內(nèi)壓力， 減輕腹腔內(nèi)的細菌和毒素， 改善腸壁血循環(huán)， 有利于改善局部病變 和全身情況。(2)(2) 留置胃管胃管固定妥善， 防脫出， 保持有效的胃腸減壓， 注意胃液的量和顏 色的變化。如發(fā)現(xiàn)血性液體，應及時處理，

16、嚴防腸絞窄的發(fā)生。胃管內(nèi)注藥前， 先抽吸胃液，避免過量引起不適。灌藥后夾管 1 12h,2h,防止藥液反流，影響藥效。(3)(3) 保持口腔清潔堅持漱口，每日 2 2 次，嘔吐病人每次嘔吐后要用溫開水漱口。 因禁食后，口腔內(nèi)分泌物減少，細菌入侵繁殖，易發(fā)生口腔炎、腮腺炎等。(4)(4) 避免炎癥擴散腹痛、腹脹時，勿使用熱敷，避免引起炎癥擴散。(5)(5) 腸瘺并發(fā)癥術后 1 1 周感到腹部脹痛、高熱，腹壁切口紅、腫，腹部傷口有糞 臭味液體流出，應及時通知醫(yī)護人員 ; ; 保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，經(jīng)常用溫水 擦凈周圍污物，涂氧化鋅軟膏保護局部皮膚，防止發(fā)生皮炎，保持引流通暢。(6)(6) 傷口

17、引流保持引流通暢，妥善固定引流管，勿折疊、扭曲、脫出，配合記錄 引流液的顏色、質(zhì)、量。如見腹腔引流有糞渣樣液體流出，提示腸瘺，應及時報 告醫(yī)護人員。8.8. 出院指導(1)(1) 注意飲食衛(wèi)生，預防腸道感染。(2)(2) 進食含纖維素較高的食物，多飲水，保持大便通暢。(3)(3) 忌暴飲暴食，避免刺激性食物。(4)(4) 避免飯后劇烈活動，防止發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)（5 5）出現(xiàn)嚴重嘔吐、腹脹、腹痛、消瘦、排便習慣改變等，應及時就診 腸梗阻護理計劃范文篇三： 腸梗阻是指任何原因引起的腸道通過障礙， 在小兒時期比較多見。 臨床上可分為 機械性（器質(zhì)性）與動力性 （功能性）兩大類。主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、

18、不排 便等。常見護理問題包括：焦慮; ;體液不足; ;疼痛; ;舒適的改變：腹脹; ; 低效性呼吸型態(tài) ; ; 有感染的危險 ; ; 口腔粘膜的改變。一、 焦慮 相關因素 1 1 環(huán)境改變。 2 2 年長兒對手術安全有顧慮或害怕手術。 3 3 疼痛。 主要表現(xiàn) 1 1 患兒 / / 家長處情緒緊張、易激動。 2 2 患兒不合作。 3 3 患兒哭吵。 護理目標 1 1 患兒及其家長能采取有效方法應付焦慮。 2 2 焦慮感減輕。 3 3 信 任醫(yī)護人員。 護理措施 1 1 給患兒提供一個舒適、安靜、空氣新鮮的住院環(huán)境。2 2 為患兒及其家長提供機會訴說焦慮 / / 恐懼感的原因。 3 3 向家長及年長患兒講述有關疾病的