醫(yī)保整改報告范本

1、醫(yī)保整改報告范本一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系接到通知要求后， 我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長， 以分管領(lǐng)導(dǎo) 為 副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我 們 知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分， 深化基本醫(yī) 療保 險制度政策， 是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求， 是保障職 工基本 醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。 我院歷來高度重視醫(yī) 療保險工 作，成立專門的管理小組， 健全管理制度，多次召開專題 會議進(jìn)行研 究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計 劃，定期總結(jié) 醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。二、規(guī)是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)

2、程。 認(rèn)真落實首診醫(yī) 師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病 例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管 理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上， 注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改 進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、 考核評價體系及激勵約 束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理 目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線 及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)個重要環(huán)節(jié)來抓。 對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積 極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行

3、得到了有效監(jiān)控， 醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識， 醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。 我院不斷加強醫(yī)療安全 教 育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候 時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺， 配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè) 施。 設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)， 及時解決 病人就 診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé) 制，規(guī)醫(yī) 一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動更加人性 化、舒適 化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)， 對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā) 放冷飲和熱 飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面 包

4、。多年來一 直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護(hù)理服務(wù)熱 心，護(hù)理細(xì)心， 操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理 專家組成的產(chǎn)后 訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指 導(dǎo)， 得到產(chǎn)婦及家 屬的高度贊揚。 通過一系列的用心服務(wù)， 客服 部在定期進(jìn)行病人滿意 度調(diào)查中，病人滿意度一直在 98% 以上。四、加強住院管理，規(guī)關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日 費用發(fā)給病人， 讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處， 讓參保人明明白白 消 費。六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理 醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理， 及時排除醫(yī)院信息管理 系統(tǒng)障礙， 保證系統(tǒng)正常運行， 根據(jù)市醫(yī)保 處的要求由計算機技術(shù)專

5、門管理人員負(fù)責(zé)， 要求醫(yī)保專用計算機嚴(yán) 格按規(guī)定專機專用， 遇有問 題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系， 不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能 結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快 速的結(jié)算。我們始終堅持以病人為中心， 以質(zhì)量為核心， 以全心全意為病人 服 務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工 作，維護(hù)了基金的安全運行。 現(xiàn)我院對 xx 年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查， 對照評定辦法認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)， 我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組， 明確分工責(zé)任到人， 從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。多次組織全體

6、人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。 我2016 全新精品資料 -全新公文范文 - 全程指導(dǎo)寫作 - 獨家原創(chuàng)5 / 7院把醫(yī)療保險當(dāng)作醫(yī)院大事來抓， 積極配合醫(yī) 保部門對不符合規(guī)定 的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)， 不越雷 池一步，堅決杜絕 弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。 加強 自律管理、推動我院加強自我規(guī)步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院 工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了

7、關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。 各項基本醫(yī)療保險制度健全， 相關(guān)醫(yī) 保管理資料具全， 并按 規(guī)定的差距， 如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實等剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因 :1、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí) 不透徹，認(rèn)識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時 做。2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。3、病歷書寫不夠及時全面4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)五下一步工作要點今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療 保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上

8、不足，下一步主要采取措施：1、加強醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識，杜絕麻痹思想。2、落實責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強 對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提 高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、 社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。MV-AvV篇二20xx年度，我院嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領(lǐng)導(dǎo)、 各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運行正常

9、，未出現(xiàn) 借卡看并超、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認(rèn)識首先，我院成立了由梁院長為組長、主管副院長為副組長、各科室 主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)， 明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。其次， 組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件。 并按照文件的要求， 針對本院工 作 實際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療保險當(dāng)作大事來抓。積極配合 醫(yī) 保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)， 不 越雷 池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生， 打造 誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理 為確保各項制

10、度落實到位， 我院健全各項醫(yī)保管理制度， 結(jié)合本院 工作實際，突出重點集中精 力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標(biāo) 任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加 強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。 各項基本醫(yī)療保險制度健全， 相 關(guān) 醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī) 程。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上， 注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改 進(jìn)。三是員工熟記核。心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。 四是把醫(yī)療文書當(dāng) 作控制醫(yī)療質(zhì)量和防個重要環(huán)節(jié)來抓。五、系統(tǒng)的維護(hù)及管理信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要， 日常維護(hù)系統(tǒng)較完善， 新 政 策出臺或調(diào)整政策及時修改，

11、能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系 統(tǒng)故 障，保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學(xué) 習(xí)， 并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保 xx 網(wǎng)的 服務(wù) 定時實施查毒殺毒。 定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策， 及時傳達(dá) 和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定， 并隨時掌握醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項 政策的理 解程度。六、存在的問題與原因分析通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因一） 相關(guān)監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴(yán)格（ 二 ） 有些工作人員思想上對醫(yī)保工作不重視， 業(yè)務(wù)上對醫(yī)保政策 的 學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不 該 做、哪些要及時做。（ 三 ） 在病人就診的過