2016年醫(yī)學(xué)高級職稱考試內(nèi)分泌學(xué)單項選擇題

1、2016年醫(yī)學(xué)高級職稱考試內(nèi)分泌學(xué)單項選擇題題干 嗜鉻細胞瘤患者驟發(fā)高血壓危像時，首選下列哪一項措施 控制血壓A. 靜滴硝普鈉B. 舌下含服硝苯地平C. 靜脈緩慢推注酚妥拉明D. 靜滴硝酸甘油E. 靜脈注射速尿答案 【C】題干Cushing綜合征可被大劑量地塞米松抑制試驗所抑制，而 不被小劑量地塞米松所抑制，病因最可能為A. 腎上腺腺瘤B. 不依賴ACTH勺腎上腺雙側(cè)小節(jié)結(jié)性C. Cushing 病D. 不依賴ACTH勺腎上腺大結(jié)節(jié)性E. 異位ACTH綜合征答案 【C】題干中年女性，反復(fù)發(fā)作肌無力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：BP160/100mmHg血鉀3.0mmol/L，醛

2、固酮高 而腎素、血管緊張素H低。診斷考慮A. 繼發(fā)性醛固酮增多癥B. 原發(fā)性醛固酮增多癥C. Cushing綜合征D. 假性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征E. liddle綜合征答案 【B題干中年男性，皮質(zhì)醇增多癥患者。實驗室檢查：血漿ACTHf,血、尿皮質(zhì)醇f,小劑量及大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制。 病因診斷考慮A. Cushing 病B. 腎上腺皮質(zhì)腺瘤C. 腎上腺皮質(zhì)癌D. 異位ACTH綜合征E. 長期大量使用糖皮質(zhì)激素答案 【DI題干中年男性，肥胖癥，伴高血壓，糖耐量減低，尿皮質(zhì)醇、17-羥排泄量增高，但可被小劑量地塞米松所抑制。診斷可能是A. Cushing 病B. 甲減C. 糖尿病D.

3、腎上腺皮質(zhì)腺瘤E. 單純性肥胖癥答案 【曰題干女，肥胖1年，伴月經(jīng)減少，面部、背部座瘡。體格檢查:BP160/110mmHg腹下側(cè)、臀部、大腿見紫紋。實驗室檢查：皮質(zhì)醇 晝夜分泌節(jié)律消失，糖耐量減低。診斷最可能為A. 單純性肥胖癥B. 糖尿病C. 肥胖生殖無能癥D. Cushing綜合征E. 甲減答案 【D】題干女，43歲，多飲，多尿，血 pH7.5，血鉀3.1mmol/L.可能為下列哪種疾病A. 糖尿病B. 尿崩癥C. 原發(fā)性醛固酮增多癥D. 甲亢E. 癔癥答案 【C】題干診斷嗜鉻細胞瘤的一個線索是A. 高血壓對哌唑嗪特別敏感B. 高血壓對常用降壓藥有效C. 高血壓伴交感神經(jīng)亢進D. 高血壓

4、伴高代謝狀態(tài)E. 持續(xù)性高血壓答案【A題干下列哪種疾病是依賴ACTH勺Cushing綜合征A. Cushing 病B. 腎上腺皮質(zhì)腺瘤C. 腎上腺皮質(zhì)腺癌D. Meador綜合征E. Carney綜合征答案【A題干Addison病危像的搶救主要措施為A. 替代治療B. 手術(shù)治療C. 對癥治療D. 靜脈輸注糖皮質(zhì)激素E. 補充鹽皮質(zhì)激素答案 【DI題干確診Addis on病哪項試驗最具診斷價值A(chǔ). ACTH興奮試驗B. 螺內(nèi)酯試驗C. 地塞米松抑制試驗D. 皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律E. 皮質(zhì)素水負荷試驗答案【A題干下列哪項改變考慮繼發(fā)性醛固酮增多癥A. 腎素、血管緊張素H高而醛固酮低B. 醛固酮、腎素、血

5、管緊張素H均低C. 腎素、血管緊張素H低而醛固酮高D. 醛固酮、腎素、血管緊張素H均高E. 腎素高而血管緊張素H、醛固酮低答案 【DI題干原發(fā)性醛固酮增多癥早期最常見的臨床表現(xiàn)是A. 多尿、口渴、多飲B. 肌無力及周期性癱瘓C. 咼血壓D. 心律失常E. 肢端麻木，手足搐搦答案 【CI題干患者男，63歲，體重進行性增加8月，1年前診為“肺癌”, 曾化療。查體：多血質(zhì)面容，右下肺聞及濕啰音，血皮質(zhì)醇升高且晝 夜節(jié)律消失，小劑量地塞米松抑制試驗抑制率40%大劑量地塞松抑制試驗抑制率56%最可能的診斷是A. Cushing 病B. 異位CTH綜合征C. 腎上腺皮質(zhì)癌D. 腎上腺增生E. 以上都不是答

6、案 【B題干一患者血皮質(zhì)醇40卩g/dl，小劑量地塞米松抑制后尿游 離皮質(zhì)醇為26卩g/dl，為進一步確診皮質(zhì)醇增多癥的病因，下列何 種檢查無意義A. 皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測定B. 大劑量地塞米松抑制試驗C. ACTH興奮試驗D. 蝶鞍照片E. 尿游離皮質(zhì)醇測定答案【曰題干Cushing綜合征患者，血漿 ACTH 200pg/ml,大劑量地塞 米松不能抑制，應(yīng)進一步作何種檢查A. 蝶鞍CT或MRIB. 胸片C. 雙側(cè)腎上腺B超D. ACTH興奮試驗E. 血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測定答案 【B題干關(guān)于Cushing綜合征，下列哪項不正確A. 抑制脂肪合成B. 抑制蛋白質(zhì)合成C. 對感染抵抗力減弱D. 血漿腎

7、素增高E. 抑制垂體促性腺激素的釋放答案 【D】題干下列哪項為Cushing綜合征常見的并發(fā)癥A. 繼發(fā)性貧血B. 低膽固醇血癥C. 類固醇性糖尿病D. 高鉀血癥E. 高鈣血癥答案【Q題干疑診Cushing綜合征時，下列哪種檢查最有意義A. 尿17-羥皮質(zhì)類固醇B. 尿17-酮皮質(zhì)類固醇C. 血 ACTHD. 24小時尿游離皮質(zhì)醇E. 腎上腺CT掃描答案 【D】題干下列哪一項檢查對鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退具有重要意義A. 血漿皮質(zhì)醇節(jié)律B. 24小時尿17-羥，17-酮測定C. 24小時尿游離皮質(zhì)醇測定D. 基礎(chǔ)ACTH測定E. 腎上腺CT答案 【D】題干嗜鉻細胞瘤所具有的特征性表

8、現(xiàn)為A. 持續(xù)性高血壓B. 直立性高血壓C. 陣發(fā)性高血壓D. 持續(xù)性低血壓E. 低血壓、休克答案 【C】題干下列哪項實驗室檢查結(jié)果在腎上腺皮質(zhì)腺瘤引起的皮質(zhì) 醇增多癥少見A. 血糖增高B. ACTH水平降低C. 低鉀低氯堿中毒D. 血漿皮質(zhì)醇節(jié)律紊亂E. 尿游離皮質(zhì)醇明顯增加答案 【C】題干下列哪種疾病中患者血中的 ACTH曽多A. 席漢綜合征B. 腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌引起的庫欣氏綜合征C. 嗜鉻細胞瘤D. Addison 病E. 肢端肥大癥答案 【D】題干大劑量地塞米松抑制試驗可用于提示A. 嗜鉻細胞瘤的鑒別診斷B. 醛固酮增多癥的鑒別診斷C. 皮質(zhì)醇增多癥的定位和病因D. 腎上腺皮質(zhì)功能狀

9、態(tài)E. 垂體瘤的功能評價答案 【C】題干下列哪種檢查不能鑒別醛固酮瘤和特發(fā)性醛固酮增多癥A. 螺內(nèi)酯通試驗B. 立臥位血醛固酮測定C. 地塞米松抑制試驗D. 賽庚啶試驗E. 腎上腺靜脈血激素測定答案【A題干 小劑量地塞米松抑制試驗可用于A. 皮質(zhì)醇增多癥的定位診斷B. 醛固酮增多癥的定位診斷C. 單純性肥胖與皮質(zhì)醇增多癥的鑒別診斷D. 嗜鉻細胞瘤的鑒別診斷E. 腎上腺皮質(zhì)功能的評價答案 【C】題干下列哪一項檢查不能用于皮質(zhì)醇增多癥的診斷與定位A. 24小時尿VMA測定B. 血漿皮質(zhì)醇節(jié)律C. 24小時尿游離皮質(zhì)醇測定D. 小劑量地塞米松抑制試驗E. 大劑量地塞米松抑制試驗答案【A題干下列哪一項

10、不是Cushing綜合征的典型表現(xiàn)A. 向心性肥胖B. 多血質(zhì)面容C. 滿月臉D. 多毛癥E. 食欲減退答案 【E】題干臨床上輕型庫欣綜合征，MRI檢查無明確垂體腺瘤的病人, 可先采用的治療方法是A. 口服賽庚啶B. 雙側(cè)腎上腺切除C. 一側(cè)腎上腺大部分切除，另一側(cè)全部切除D. 垂體放療E. 垂體部分切除答案【A題干下列哪一項不是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床特點A. 虛弱乏力B. 厭食C. 惡心、腹瀉D. 直立性低血壓E. 膚色蒼白答案【曰題干下列哪項是異位ACTH綜合征的生化特征A. 血鉀、血氯降低B. 血鉀、血氯增高C. 血鈉升高D. 血鈉降低E. 血鈣增高答案【A題干原發(fā)性醛固酮增多癥

11、最多見的類型是A. 特醛癥B. 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生C. 醛固酮瘤D. 醛固酮癌E. 腎素反應(yīng)性腺瘤答案 【C】題干直立性暈厥患者應(yīng)行哪項內(nèi)分泌功能試驗A. TRH興奮試驗B. 24小時尿游離皮質(zhì)醇C. ACTH興奮試驗D. 地塞米松抑制試驗E. 立臥位水試驗答案 【CI題干下列哪項不是腎上腺皮質(zhì)增多癥的臨床表現(xiàn)A. 淋巴結(jié)腫大B. 多血質(zhì)C. 骨質(zhì)疏松D. 咼血壓E. 陽痿答案【A題干女性患者脫發(fā)應(yīng)首選的診療措施為A. 檢查血清性激素水平B. 檢查血清甲狀腺激素水平C. 檢查血尿皮質(zhì)醇水平D. 詳細詢問月經(jīng)生育史和伴隨癥狀E. 建議行婦科檢查答案 【D】題干男，40歲，陣發(fā)性血壓升高1年，經(jīng)

12、血、尿兒茶酚胺及 其代謝物測定和其他相關(guān)檢查不能完全排除嗜鉻細胞瘤的診斷，則下列哪一項有助于進一步的診斷A. 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測B. 基礎(chǔ)代謝率測定C. 酚妥拉明試驗D. ACTH興奮試驗E. 美替拉酮試驗答案 【C】題干下列檢查中，不能評價患者是否存在皮質(zhì)醇增多癥的試驗 是A. OGTTB. 血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測定C. 血漿ACTH測定D. 24小時尿游離皮質(zhì)醇測定E. 小劑量地塞米松抑制試驗答案【A題干女，60歲，2型糖尿病史15年，口服二甲雙胍0.5，tid， 達美康120mg bid治療，目前檢查發(fā)現(xiàn)：空腹血糖 1Ommol/L， HbAlc:9.2%。24小時尿清蛋白600mg血壓16

13、0/90mmHg下列關(guān)于此患者的診斷和治療正確的是A. 患者為糖尿病腎病V期B. 患者每日蛋白攝入應(yīng)為1.2g/kgC. 患者的血壓控制在130/90mmHgD. 應(yīng)使用血管緊張素H受體阻滯劑降低血壓E. 應(yīng)調(diào)整患者的口服降糖藥劑量答案 【C】題干下列哪項試驗對于鑒別腎上腺皮質(zhì)瘤與腎上腺皮質(zhì)增生 最有意義A. 17-羥皮質(zhì)類固醇B. 17-酮皮質(zhì)類固醇C. 血漿皮質(zhì)醇D. 24小時尿游離皮質(zhì)醇E. 甲吡酮實驗答案【曰題干Cushing綜合征患者可有紅細胞數(shù)及血紅蛋白增多，其原 因是A. 慢性缺氧刺激骨髓代償性增生B. 腎臟促紅細胞生成素分泌增多C. 腎上腺素分泌增多引起應(yīng)激性紅細胞增多癥D.

14、皮質(zhì)醇刺激骨髓E. 骨髓病變導(dǎo)致克隆性紅細胞增多答案 【D】題干Cushing病的病因A. 垂體性ACTH分泌過多B. 異位ACTH分泌過多C. 腎上腺皮質(zhì)腺瘤D. 腎上腺皮質(zhì)腺癌E. 不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生答案【A題干嗜鉻細胞瘤高血壓危像時，下列哪種表現(xiàn)不典型A. 異常的尿沉淀B. 心動過速，間或伴有心絞痛C. 皮膚蒼白，惡心、嘔吐D. 高血糖及尿糖E. 血白細胞增多答案【A題干下列哪項檢查有助于鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功 能不全A. 血皮質(zhì)醇測定B. 尿皮質(zhì)醇測定C. 尿17-羥皮質(zhì)類固醇D. 尿17-酮皮質(zhì)類固醇E. ACTH興奮試驗答案 【曰題干原發(fā)性醛固酮增多癥伴嚴重

15、低血鉀患者，在補鉀后醛固酮 的變化是A. 增多B. 降低C. 無變化D. 先增后降E. 先降后增答案【A題干Cushing綜合征患者，血漿 ACTH明顯升高，大劑量地塞 米松不能抑制。為進一步明確診斷下列哪一項檢查最有價值A(chǔ). ACTH興奮試驗B. 蝶鞍拍片C. 雙肺拍片D. 甲吡酮試驗E. 雙側(cè)腎上腺MRI答案【Q題干下列說法符合嗜鉻細胞瘤的臨床特征的是A. 收縮壓與舒張壓均升高，高血壓可呈間歇性或持續(xù)性發(fā)作B. 所謂Sipple綜合征是本癥與慢性甲狀腺炎的合并C. 尿中腎上腺素、去甲腎上腺素增多，但 VMAt不增多D. 酚妥拉明試驗，可用于陣發(fā)性者，為激發(fā)試驗E. 90%的嗜鉻細胞瘤位于腎

16、上腺皮質(zhì)內(nèi)答案【A題干鑒別腎上腺皮質(zhì)腺瘤與異位 ACTH綜合征最簡便的實驗室 檢查是A. 血皮質(zhì)醇測定B. 尿17-羥、17-酮測定C. 血ACTH測定D. 小劑量地塞米松抑制試驗E. 大劑量地塞米松抑制試驗答案 【C】題干下列哪項不是Cushing綜合征的表現(xiàn)A. 皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律B. 具有向心性肥胖的特征C. 呈多血質(zhì)外貌，常伴座瘡D. 腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤E. 皮膚菲薄，紫紋答案 【DI題干下列各項試驗中，哪一項鑒別Cushing綜合征與肥胖癥較 好A. 小劑量地塞米松試驗B. 大劑量地塞米松試驗C. CRH興奮試驗D. ACTH興奮試驗E. 美替拉酮試驗答案【A題干下列哪一項檢查

17、用來鑒別Cushing病和腎上腺皮質(zhì)癌最有意義A. 血皮質(zhì)醇測定B. 尿游離皮質(zhì)醇測定C. 尿17-羥測定D. 小劑量地塞米松抑制試驗E. 大劑量地塞米松抑制試驗答案【曰題干下列哪種臨床表現(xiàn)在Cushing綜合征患者中少見A. 向心性肥胖B. 咼血壓C. 高血糖D. 膽固醇明顯增高E. 骨質(zhì)疏松答案 【DI題干下列哪項檢測對鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥和繼發(fā)性醛固 酮增多癥最有價值A(chǔ). 立臥位醛固酮及腎素-血管緊張素H測定B. 螺內(nèi)酯試驗C. 低鈉試驗D. 高鈉試驗E. 血漿18-羥皮質(zhì)酮測定答案【A題干最早被發(fā)現(xiàn)且研究的最廣泛的異位激素分泌綜合征是A. 腫瘤所致的低血糖癥B. 異位血管升壓素綜合征

18、C. 伴腫瘤的高鈣血癥D. 異位ACTH綜合征E. 異位人絨毛膜促性腺激素綜合征答案 【DI題干MEN-理中關(guān)于甲狀腺髓樣癌，哪項不正確A. 起源于甲狀腺濾泡旁細胞B. 可分泌多種激素和生物活性物質(zhì)C. 血清降鈣素值明顯降低D. 有明顯的家族史E. 手術(shù)是首選的方法答案 【CI題干與自身免疫性多發(fā)內(nèi)分泌腺病綜合征不符的是A. 是同一個體發(fā)生2個或2個以上的內(nèi)分泌腺體自身免疫病B. 腺體病變以功能亢進為主C. 可合并其他系統(tǒng)的自身免疫病D. 可分為I型和H型E. H型又稱為Schmidt綜合征答案 【B題干 以下描述哪項是正確的A. 肺燕麥細胞癌都有低鈉血癥B. 肺部疾病引起SIADH可能與肺組織合成和釋放AVP以及AVP羊 肽類物質(zhì)有關(guān)C. 中樞神經(jīng)病變時AVP的釋放受血漿滲透壓的調(diào)節(jié)D. ADH不足可導(dǎo)致SIADHE. SIADH臨床癥狀的輕重與ADH勺分泌量有關(guān)，而與水負荷的程 度無關(guān)答案 【B題干MEN-1型中最常見的內(nèi)分泌腺瘤是A. 胃泌素瘤B. 胰島素瘤C. 垂體瘤D. 甲狀旁腺腺瘤E. 腎上腺腺瘤答案 【DI題干me nin基因缺陷與下列哪種疾病發(fā)病有關(guān)A. MEN-1B. MEN-2C. 嗜鉻細胞瘤D. 原發(fā)性醛固酮增多癥E. 垂體瘤答案【A題干MEN-2勺發(fā)病與下列哪個基因突變有關(guān)