2014年7月五官科護理學正考答案要點

1、單選題1.兩眼球突岀度超過多少為異常（分值：1分）rA.1mmrB.2mmrC.3mmrD.4mmrE.5mm2.結膜充血的特點不正確的是（分值：1分）rA.是結膜炎最基本的特征rB.近角膜緣充血明顯rC.充血為鮮紅色rD.用手指推動結膜時，血管隨之移動rE.滴入0. 1%腎上腺素充血消失3.正常眼瞼位置的敘述不正確的是（分值：1分）rA.眼瞼與眼球表面緊密相貼rB.上、下瞼睫毛充分伸展指向前方、排列整齊、不與角膜接觸rC.眼瞼在睜眼時上瞼遮蓋角膜上方不超過4mmrD.瞼裂高度可達 710mmrE. 上、下淚點貼靠在淚阜基部4.角膜炎的病理變化過程分為（分值：1分）rA.浸潤期r rB. 潰瘍

2、形成期C. 潰瘍消退期rD.愈合期rE.以上都正確5.輕度散光最主要的癥狀是（分值：i分）rrA. 視力減退B. 重影rC.視疲勞rD.復視rE.以上均不是6對眼外傷的對癥處理下列正確的是（分值：i分）rA.角膜刺激征明顯時用 0. 5%普魯卡因滴眼rB.眼挫傷24小時內冷敷rC.眼挫傷24小時內熱敷rrD. 眼痛劇烈者給大量 0. 5% 1%T卡因E. 以上均正確7.堿性物質對眼組織的損傷比酸性物質為嚴重的主要原因是（分值：i分）rA.堿性物質能激活組織中膠原酶，致角膜自溶rB.堿性物質對眼組織的親和力比酸性物質要大rC.堿性物質以溶解眼組織的類脂質，可使堿性物質向眼內滲透r rD. 堿性物

3、質可使角膜緣的血管造成閉塞性動脈炎，易致角膜嚴重障礙E. 以上說法都不對8.酸堿燒傷急救處理首先應（分值：i分）rA.送醫(yī)院等待醫(yī)務人員處理rB.就地取水徹底沖洗眼部rrC. 全身應用抗生素控制感染D. 滴抗生素眼藥水rE.應用膠原酶抑制劑9.最常用、最簡便的喉部檢查方法為（分值：i分）rrA. X線檢查B. 直接喉鏡檢查rC.電子喉鏡檢查rD.B超檢查rE.間接喉鏡檢查10.對于上頜竇中分化鱗癌，目前多采用的治療方法是（分值：i分）rA.放療rB.手術rC.手術加放療rD.手術加化療E.放療加化療11. 患兒玩耍時將黃豆粒放入鼻腔內數(shù)日，就診時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異物嵌頓于下鼻道深部，最佳處理方法是 （

4、分值：1分）A. 用鑷子夾取B.用彎鉤將其推入鼻咽部C.用鉤狀或環(huán)狀器械鉤岀D.在X線觀察下取出E.無致命傷害，可不必取出12. 慢性鼻竇炎的最主要癥狀是（分值：1分）A. 鼻塞r B.頭痛rC.流膿涕“D.嗅覺減退E.視功能障礙13. 前鼻孔填塞物一般留置（分值：1分）A.1 12hB. 12 24hC. 24 48hD. 48 72hE. 72 96h14. 扁桃體切除術前幾日開始給予復方硼砂液含漱（分值：1分）A. 1日B. 2日C. 3日D. 4日E. 5日15. 扁桃體周膿腫病人，如膿腫多次發(fā)作，應在炎癥消退多長時間后，將扁桃體切除（分值：1分）A.3日B.1周C.2周D.3周rrE

5、.4周16. 鼻咽癌侵犯顱內，常經（分值：1分）A. 圓孔B. 枕骨大孔裂孔C. 卵圓孔D. 蝶腭孔E. 破裂孔17. 下列易發(fā)展為喉癌的病變?yōu)椋ǚ种担?分）A.喉梅毒rB.喉結核r rC. 喉白斑D. 聲帶小結rE.聲帶息肉18.協(xié)助判斷喉切除病人術后有無大量出血的方法包括（分值：i分）rA.監(jiān)測生命體征rrB. 觀察引流液的色、質、量C. 觀察痰液和口腔分泌物的性狀rD.觀察包扎敷料的滲透情況rE.以上全是19.喉癌的高發(fā)年齡為（分值：i分）CA.2030歲rB.3050歲rC.5070歲rD.6070歲rE.7080歲20.目前已肯定的最好防齲方法是（分值：i分）rA.酶防齲rB.糖代用

6、品防齲rC.氟化物防齲D.機械方法去除菌斑防齲判斷題21.眼球內容物包括晶狀體、玻璃體和虹膜。（分值：1分）r正確c錯誤22.眼的屈光間質包括角膜、虹膜、晶狀體和玻璃體。（分值：1分）r正確廠錯誤23.內麥粒腫的切開時方向是與瞼緣垂直。（分值：1分）r正確廠錯誤24.角膜移植術前半小時快速靜脈滴注20%甘露醇250ml的目的是降低眼壓（分值：1分）錯誤正確 25.高眼壓并不都是青光眼，正常眼壓也不能排除青光眼。（分值：1分）r正確廠錯誤26.對心臟房室傳導阻滯、竇性心動過緩和支氣管哮喘者禁用3腎上腺能受體阻滯劑。（分值：1分）C正確廠錯誤27.耳科病人手術前一日剃除患側耳廓周圍頭發(fā)，一般距發(fā)跡

7、23厘米即可（分值：1分）錯誤正確28.行上頜竇穿刺沖洗時，應將浸有1%r卡因及1: 1 000腎上腺素卷棉子置入上鼻道穿刺部位進行表面麻醉（分值：1分）正確錯誤29. 鼻中隔偏曲的主要癥狀是鼻出血，頭痛（分值：1分）正確"錯誤30. 鼻竇CT掃描、鼻竇X線平片對診斷慢性鼻竇炎有重要意義。（分值：1分）正確錯誤填空題31. 下鼻道外側壁前端近（）骨質最薄，是（）穿刺最佳部位。（分值：2分）下鼻甲附著處、上頜竇答: L32. 梅尼埃病是因（）所致，其主要癥狀有（）、（）、（）及（）。（分值：5分）內淋巴水腫眩暈、耳聾、耳鳴及耳內悶脹感答: L33. 急性和慢性化膿性鼻竇炎的局部癥狀均有

8、（）、（）、（）。（分值：3分）鼻塞、多膿涕和頭痛答: L34. 鼻咽癌治療后需定期復查，建議隨訪時間為（）、（）、（）。（分值：3分）第一年每個月復查一次，第二年每兩個月復查一次，第三年每三個月復查一次答: L35. （）、鎖骨上窩、劍突下以及（）凹陷，臨床上稱之為“四凹征”。（分值：2分）胸骨上窩、肋間隙軟組織答: L名詞解釋36. 青光眼（分值：3分）青光眼是指眼內壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病，持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害，如不及時治療，視野可以1%, 45歲以后為2%。全部喪失而至失明。青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一，總人群發(fā)病率為答：37. 玻璃體液化（分值

9、：3分）答：正常玻璃體為一透明的凝膠體，膠原纖維縱橫交織，構成玻璃體網(wǎng)狀基礎，具有粘彈性、滲透性和透明性的物理特性。當玻 璃體變性時即出現(xiàn)液化、由凝膠變?yōu)槿苣z，逐漸變成液狀。由于玻璃體液化、脫水收縮可引起玻璃體的后界膜離開視網(wǎng)膜，稱為玻 璃體后脫離，常見于高度近視 和老年人。T祜38. 散光（分值：3分）答：散光是眼睛的一種屈光不正常狀況，與角膜的弧度有關。人類的眼睛并不是完美的，有些人眼睛的角膜在某一角度區(qū)域的弧度較彎，而另一些角度區(qū)域則較扁平31 139. 鼻息肉（分值：3分）答：鼻息肉雙側多發(fā)，單側較少。常見的癥狀為持續(xù)性鼻塞隨息肉體積長大而加重。鼻腔分泌物增多，時伴有噴嚏，分泌物可為

10、漿液性、黏液性，如并發(fā)鼻竇感染，分泌物可為膿性。多有嗅覺障礙。鼻塞重者說話呈閉塞性鼻音，睡眠時打鼾。息肉蒂長者可感 到鼻腔內有物隨呼吸移動。后鼻孔息肉可致呼氣時經鼻呼氣困難，若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鳴和聽力減退。息肉阻塞鼻竇引流，可引起鼻竇炎，患者出現(xiàn)鼻背、額部及面頰部脹痛不適40.喉阻塞 （分值：3分）答：喉阻塞是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發(fā)生呼吸困難。其為一組癥候群。由于喉阻塞可引起缺氧，如處理不及 時可引起窒息，危及病人生命。根據(jù)發(fā)病急、緩將喉阻塞分為急性和慢性兩類。問答題41.簡述急性淚囊炎的治療要點有哪些？（分值：5分）答：1、局部熱敷或涂魚石脂軟膏，如若成熟可切開排

11、膿，并加引流。炎癥消退后，按慢性淚囊炎處理。2、炎癥早期給磺胺，抗生素全身應用。急性淚囊炎在急性發(fā)病期間不宜沖洗淚道，宜局部熱敷，有波動感則切開排膿，全身積極應用抗生素，待紅腫熱痛 完全消退一周后，可施行淚囊鼻腔吻合術，一般患者即可恢復正常42.簡述玻璃體液化好發(fā)人群。（分值：5分）答：正常玻璃體為一透明的凝膠體，膠原纖維縱橫交織，構成玻璃體網(wǎng)狀基礎，具有粘彈性、滲透性和透明性的物理特性。當玻 璃體變性時即出現(xiàn)液化、由凝膠變?yōu)槿苣z，逐漸變成液狀。由于玻璃體液化、脫水收縮可引起玻璃體的后界膜離開視網(wǎng)膜，稱為玻 璃體后脫離，常見于高度近視老年人。當玻璃體變性時即出現(xiàn)液化、由凝膠變?yōu)槿苣z，逐漸變成液

12、狀。由于玻璃體液化、脫水收縮60歲以后，首先從玻璃體中央部可引起玻璃體的后界膜離開視網(wǎng)膜，稱為玻璃體后脫離，常見于高度近視和老年人。通常發(fā)生在 開始，出現(xiàn)小的液化腔，隨后液化范圍不斷擴大。43. 氣管異物的術前指導有哪些 ？（分值：5分）答：1呼吸道異物是一種必須及時處理的急癥，兒童一般術前多不用藥。如病情允許，術前禁食4小時，以免術中嘔吐，發(fā)生誤吸。如呼吸困難，病情危急，應立即手術，進行搶救。2.體檢時重點行心肺聽診檢查，并注意缺氧情況。對于疑有心力衰竭者，應酌情請兒科會診。術前x線檢查有氣胸者，應與胸外科共同處理。3.詳細了解吸入異物的性質、種類、形狀、大小及嵌頓部位，對于特殊異物最好有一

13、個相同的異物作樣品，以便研究、擬定手術方案。4.術前x線檢查有助診斷和治療。金屬性或其他不透光異物，x線檢查時可清楚顯影； 對于聲門下區(qū)或頸段氣管內異物，應注意與食管上段異物相鑒別，前者異物常呈矢狀位，而后者則為冠狀位；對于支氣管內花生、 瓜子等透光性異物，x線檢查常表現(xiàn)為肺氣腫或肺不張。氣管內異物x線檢查常為陰性。5.取除呼吸道異物是一種緊張并有一定危險性的手術，術中可能發(fā)生窒息、心跳停止等意外，因此，手術前應充分準備，包括急 救藥物，氧氣，氣管切開術器械，人工呼吸等，并安排好人員，適當分工，以便搶救時臨危不亂，配合默契，使病人轉危為安。3d 1心44. 如何避免氣管異物發(fā)生?（分值：5分）

14、答：應廣泛地向小兒家長及保育員進行宣傳，3歲以前的孩子不應給花生、瓜子、豆類及其他帶核的食物，小玩具不要使小兒口含，也不要在進食時蹦跳、打鬧，以免跌倒時將食物吸入。進食時，不可驚嚇、逗樂或責罵，以免大哭大笑。教育兒童要改掉口含筆帽、哨及小玩具等壞習慣。幼兒可能吸入或吞下的物品，均不應作為玩具。如果異物完全堵塞氣管，超過4分鐘便會危及生命，即使搶救成功，也常會留下失語、癱瘓等嚴重的后遺癥。因此在緊急情況下家長懂得如何自救也非常重要。dJ5蹄S”加45. 牙拔除術的禁忌證有哪些?（分值：5分）答：1、牙拔除術的禁忌證之腎臟疾病2、牙拔除術的禁忌證之甲狀腺功能亢進3牙拔除術的禁忌證之糖尿病4牙拔除術

15、的禁忌證之造血系統(tǒng)疾病346. 牙周炎的處理原則及護理措施？（分值：5分）答：牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。發(fā)病年齡以35歲以后較為多見。如齦炎未能及時治療，炎癥可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而發(fā)展為牙周炎。由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀時已較嚴重，甚至 已不能保留牙齒。因而必須加強宣教，使患者早期就診和及時治療。（一）局部治療，1.針對局部刺激因素 2.牙周袋的處理3.松牙固定4.牙周膿腫的處理（二）全身治療3皿様詁誹歸躺幣關歸滯詁?樣翳幣滯碎蹤紀端;檸翳貓碟/47. 試述頜骨骨折的治療原則？（分值：5分）答：為了避免發(fā)生錯位愈合，虛盡早進行骨

16、折段的精確復位。AO/ASIF （A0 : associanon for osteosynthesis, ASIF : association for thestudy of international fixation，堅固內固定協(xié)會，過去叫 ASIF， A0是現(xiàn)用名）提出的治療原則已被國內外所認同，即骨折的解剖復位；功能穩(wěn)定性固定；無創(chuàng)外科；早期功能性運動。其中解剖復位有兩個方面的含義：即兼顧形態(tài)和功能醫(yī)學教I育網(wǎng)搜集整理，既要恢復頜骨的解剖形態(tài)，恢復其特有的高度、突度和弧度，還要恢復傷前的咬合關系，重建患者原有的關系，恢復咀嚼功能。功能穩(wěn)定性固定和早期功能運動可以體現(xiàn)我國中醫(yī)傳統(tǒng)的動靜結合，促進骨折愈合的理念。骨折固定的方法可根據(jù)條件選用，目前以 手術開放復位堅強內固定為治療的主流技術48