江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

1、江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段臨床技能考核方案（試行）1.內(nèi)科 （165分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式與方法時間（分鐘）分值（分）備 注第一部分輔助檢查判讀X光片5份，心電圖5份，其他實驗室檢查10份筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷50100全部考生同一時間完成第二部分第1站病史采集內(nèi)科各?？茖嶋H病例一例 利用真實病人或SP，床旁考核3016考生抽簽排序并決定所考病例第2站體格檢查結合病人重點查體利用真實病人或SP，床旁考核22第3站回答問題結合所查病人，回答4個理論問題口試1012第4站病歷書寫根據(jù)所查病人，書寫一份住院志筆試3015第5站病例分析根據(jù)所給的病歷，回答問題筆試3020全部考生同一

2、時間完成第三部分技能操作胸、腹腔穿刺或心肺復蘇模擬人上操作1515一、建議選用的病例或病種（*為首選）【心血管系統(tǒng)疾病】風濕性心臟病，*高血壓病，*冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，*常見心率失常，胸悶胸痛待查。【消化系統(tǒng)疾病】*潰瘍病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*膽囊炎，膽石癥（梗阻性黃疸），*炎癥性腸病，胃癌?！竞粑到y(tǒng)疾病】發(fā)熱待查，支氣管炎，*肺炎，*肺膿腫，*支氣管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心臟病，*慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，肺癌?！久谀蛳到y(tǒng)疾病】*腎小球疾病，*泌尿系感染，*尿毒癥，血尿待

3、查?！狙合到y(tǒng)疾病】*貧血，*白血病，過敏性紫癜，*血小板減少性紫癜?！敬x及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病】*糖尿病，*甲亢。二、建議選用的操作項目：接診病人、輔助檢查結果判讀、心肺復蘇、胸腔穿刺術、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。2.外科（130分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式具體方法時間(分鐘)分值(分)第一部分第1站病史采集問診口試利用真實病人或SP考核1025第2站體格檢查重點?？企w格檢查實際操作利用真實病人或SP考核1025第3站書寫病歷首次病程筆試根據(jù)以上采集的病史及體格檢查資料，書寫首次病程2025第4站口試與答辯診斷分析和相關專業(yè)知識口試每人考核2份病歷（從輪轉(zhuǎn)科室選）1025第二部分手術操作(選一項

4、)消毒鋪巾皮膚縫合實際操作在模擬手術室利用模型或動物皮膚20100戴無菌手套、離體腸吻合實際操作在模擬手術室利用離體豬腸第三部分輔助檢查X線、CT或MRI超聲、心電圖、化驗檢查讀片筆試利用多媒體演示進行讀片考核60100一、建議選用的病例或病種：【普外科】*膽囊炎 *闌尾炎 肝癌 腹部損傷（脾破裂） *乳腺癌 結節(jié)性甲狀腺腫 *腹股溝疝 *消化性潰瘍穿孔 胃腸道腫瘤 胰腺炎 *急性腸梗阻 消化道出血【泌尿科】*泌尿系結石 膀胱腫瘤 *良性前列腺增生癥【骨科】*四肢骨折 脊柱和骨盆骨折 *腰椎間盤突出 頸椎病 骨髓炎 骨腫瘤【胸科】*肺癌 *食管癌 胸部損傷二、建議選用的技能操作項目：接診病人、

5、輔助檢查結果筆試（影像讀片、化驗結果判讀）、病例分析口試、消毒鋪巾、切開縫合、換藥。3.婦產(chǎn)科（120分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式具體方法時間(分鐘)分值(分)第一部分輔助檢查胎心監(jiān)護超聲產(chǎn)程圖讀片筆試利用多媒體演示和下發(fā)試卷60100第二部分第2站病史采集婦產(chǎn)科病史采集口試利用真實病人或SP考核1020第3站體格檢查全身體格檢查實際操作以抽簽形式考生之間互相檢查頭頸、胸、腹及神經(jīng)系統(tǒng)任一項1020專科體格檢查（二項選一）實際操作以抽簽形式婦科或產(chǎn)科選一項利用模型完成1020第4站書寫病歷首次病程筆試根據(jù)采集的婦產(chǎn)科病史和體格檢查資料，書寫一份首次病程2030第5站手術或技能基本操作（4項

6、選1項）刷手和深部打結實際操作在模擬手術室內(nèi)利用真實器械和打結模型1010上環(huán)實際操作利用產(chǎn)科模型正常分娩接生實際操作利用模擬自動分娩模型診刮實際操作利用真實器械和婦科模型 一、建議選用的病例或病種（*為首選）：【婦科】 子宮肌瘤*、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫*、異位妊娠*、宮頸病變、婦科炎癥（由于模型比較逼真，考核方便）【產(chǎn)科】 妊娠高血壓疾病*、妊娠合并糖尿病、早產(chǎn)、胎兒窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、產(chǎn)程的觀察及處理*（由于沒有適宜的模型，考核有一定的困難）【計劃生育】 人工流產(chǎn)*、藥物流產(chǎn)*、中期引產(chǎn)*、放（?。┉h(huán)術*（由于沒有適宜的模型，考核有一定的困難） 二、建議選用的技能操作和輔助

7、檢查項目：【技能操作】 婦科檢查、切開、縫合、拆線、傷口換藥、消毒、鋪巾、穿脫隔離衣、戴無菌手套四步觸診、正常分娩接生、新生兒窒息復蘇（上述三項準備為新增設的考核項目） 【輔助檢查】 胎心監(jiān)護、產(chǎn)程圖、妊娠圖、心電圖、基礎體溫、婦產(chǎn)科超聲識圖、宮頸細胞學檢查結果、婦科內(nèi)分泌檢查4.兒內(nèi)科 （190分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式與方法時間(分鐘)分值(分)備 注第一部分輔助檢查心電圖X光片（胸、腹、顱骨）血片、骨髓片筆試30100三項輔助檢查平均分為第一部分的最后分值多媒體演示、紙質(zhì)答卷30100多媒體演示、紙質(zhì)答卷30100第二部分第1站病史采集各專業(yè)提供實際病例1份，采取真實病人床旁考核1

8、515第二部分占85%第三部分占15%第二部分第三部分總和為100分第2站體格檢查采取真實病人床旁考核3040第3站病歷書寫筆試3030第4站回答問題口試1015第三部分心肺復蘇復蘇體位和開放氣道利用模擬人及氣管插管模型操作1515人工通氣20心臟按壓25氣管插管20回答與操作有關問題2個20一、建議選用的病例或病種：【新生兒疾病】新生兒黃疸*，新生兒窒息，新生兒缺氧缺血性腦病*，新生兒顱內(nèi)出血，新生兒感染性肺炎*，新生兒化腦*，新生兒低血糖和高血糖，新生兒低鈣血癥，新生兒貧血，新生兒紅細胞增多癥，新生兒肺透明膜病。 【消化系統(tǒng)疾病】腹瀉病* 急慢性胃炎，HP感染和潰瘍病，嬰兒肝炎綜合征*，上

9、消化道出血*，胃食管反流病，炎癥性腸病?！拘难芟到y(tǒng)疾病】各型先天性心臟病*，心肌炎*，心肌病，心力衰竭*，川崎病*，暈厥，高血壓，心律失常?！竞粑到y(tǒng)疾病】急性喉炎，急性支氣管炎*，各型肺炎*，支氣管哮喘， 胸膜炎*，膿胸，膿氣胸 ， 呼吸衰竭，反復呼吸道感染，上氣道梗阻，支氣管異物*，支氣管擴張，特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥?！久谀蛳到y(tǒng)疾病】急性腎炎*，泌尿系感染*，腎病綜合征*，IgA腎病，血尿待查*，溶血尿毒綜合征，蛋白尿待查，急性腎衰竭?！狙合到y(tǒng)疾病】營養(yǎng)性貧血*，白血病*，血小板減少性紫癜*，溶血性貧血*，淋巴瘤，血友病。【神經(jīng)系統(tǒng)疾病】小兒癲癇，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，脊髓炎*，腦癱，腦血管疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性疾病，急性小腦共濟失調(diào)，急性播散性腦脊髓膜炎*，肝豆狀核變性?！靖腥拘约膊　?傳染性單核細胞增多癥*，各型結核病*，流行性腦脊髓膜炎，各型肝炎，細菌性痢疾*【內(nèi)分泌、風濕、免疫系統(tǒng)疾病】兒童糖尿病*，