[病理學(xué)]炎癥匯總

1、1 第四章第四章 炎炎 癥癥 InflammationInflammation 病理學(xué)教研室病理學(xué)教研室 2第一節(jié) 概 述炎癥是一種常見的病理過程炎癥是一種常見的病理過程 肝炎、扁桃體炎、闌尾炎、肺炎、腎炎肝炎、扁桃體炎、闌尾炎、肺炎、腎炎- 感冒、痤瘡、燙傷、風(fēng)濕病、傷寒感冒、痤瘡、燙傷、風(fēng)濕病、傷寒-炎癥是生物進(jìn)化所形成的重要防御反應(yīng)炎癥是生物進(jìn)化所形成的重要防御反應(yīng) 吞噬、清除損傷因子吞噬、清除損傷因子中和、緩沖有害刺激中和、緩沖有害刺激無血管生物無血管生物抗損傷反應(yīng)抗損傷反應(yīng)有血管動物有血管動物抗損傷反應(yīng)抗損傷反應(yīng)保留了吞噬等的簡單形保留了吞噬等的簡單形式式以血管為中心的防御以血管為中

2、心的防御反應(yīng)反應(yīng)YESNONO3一、一、炎癥的概念炎癥的概念炎癥的臨床表現(xiàn)炎癥的臨床表現(xiàn) 炎癥的定義炎癥的定義 具有的活體組織對損傷因子所發(fā)生的炎癥的意義炎癥的意義炎癥是機(jī)體最重要的防御反應(yīng)炎癥是機(jī)體最重要的防御反應(yīng)炎癥對機(jī)體也有潛在的危害性炎癥對機(jī)體也有潛在的危害性發(fā)熱、外周血發(fā)熱、外周血WBC數(shù)量數(shù)量等等紅、腫、熱、痛、功能障礙紅、腫、熱、痛、功能障礙全身反應(yīng)：全身反應(yīng)：局部表現(xiàn)：局部表現(xiàn)：4二、二、炎癥的原因炎癥的原因 損傷因子損傷因子 = 致炎因子致炎因子 物理性因子物理性因子 化學(xué)性因子化學(xué)性因子 生物性因子生物性因子 壞死組織壞死組織 異常異常免疫反應(yīng)免疫反應(yīng)5三、三、炎癥的基本病

3、理變化炎癥的基本病理變化 局部的局部的基本病變基本病變n變質(zhì)變質(zhì) alterationn滲出滲出 exudation1.增生增生 prolifeation 三者既相互聯(lián)系，又可相互轉(zhuǎn)化三者既相互聯(lián)系，又可相互轉(zhuǎn)化-損損 傷傷抗損傷抗損傷早期早期-晚期晚期6纖維素樣壞死纖維素樣壞死 （一）（一）alterationdegeneration + necrosis = alteration形態(tài)表現(xiàn)形態(tài)表現(xiàn):實(shí)、間質(zhì)均可實(shí)、間質(zhì)均可代謝變化代謝變化:alteration局部循環(huán)障礙局部循環(huán)障礙炎癥反應(yīng)產(chǎn)物炎癥反應(yīng)產(chǎn)物局部缺氧，酸性代局部缺氧，酸性代謝產(chǎn)物堆積，局部謝產(chǎn)物堆積，局部組織內(nèi)滲透壓增高組織內(nèi)

4、滲透壓增高致炎因子致炎因子7（二）（二）exudation滲出滲出炎癥局部血管內(nèi)的炎癥局部血管內(nèi)的液體、蛋白質(zhì)液體、蛋白質(zhì)和和白細(xì)胞白細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入周圍組織的過程通過血管壁進(jìn)入周圍組織的過程滲出性病變滲出性病變是炎癥是炎癥與與血管通透性有關(guān)血管通透性有關(guān) 輕輕-大量小分子蛋白質(zhì)滲出大量小分子蛋白質(zhì)滲出 重重-球蛋白、纖維蛋白也滲出球蛋白、纖維蛋白也滲出是是白細(xì)胞主動到達(dá)炎癥灶白細(xì)胞主動到達(dá)炎癥灶8炎癥滲出的液體炎癥滲出的液體exudate滲出液積聚到滲出液積聚到-滲出液積聚到滲出液積聚到-93.exudate and transubate滲出液滲出液漏出液漏出液血管通透性增高正常蛋白含量

5、1.56g/dl01.5g/dl蛋白類型多種蛋白質(zhì)白蛋白細(xì) 胞 數(shù)0.5109/L1.0181.018外觀、凝固渾濁、常自凝澄清、不自凝10炎性炎性增生增生炎灶內(nèi)炎灶內(nèi)實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì)和和間質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞的增生細(xì)胞的增生（三）（三）proliferation實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生如慢性肝炎時肝細(xì)胞的增生如慢性肝炎時肝細(xì)胞的增生間質(zhì)細(xì)胞增生間質(zhì)細(xì)胞增生巨噬、內(nèi)皮、纖維母細(xì)胞增巨噬、內(nèi)皮、纖維母細(xì)胞增生生與生長因子的刺激有關(guān)與生長因子的刺激有關(guān)具有限制炎癥擴(kuò)散和修復(fù)作用具有限制炎癥擴(kuò)散和修復(fù)作用11基本病變小結(jié)凡是炎癥均有三種病變，只是彼此輕重不同凡是炎癥均有三種病變，只是彼此輕重不同一般，早期以變質(zhì)、滲出

6、為主，后期以增生為主一般，早期以變質(zhì)、滲出為主，后期以增生為主通常，急性者變質(zhì)、滲出為主，慢性者增生為主通常，急性者變質(zhì)、滲出為主，慢性者增生為主三者可相互轉(zhuǎn)化，如結(jié)核以增生為主，當(dāng)機(jī)體抵三者可相互轉(zhuǎn)化，如結(jié)核以增生為主，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時，可轉(zhuǎn)為變質(zhì)和滲出抗力下降時，可轉(zhuǎn)為變質(zhì)和滲出12l依病程分為兩大類：依病程分為兩大類：急性炎癥急性炎癥和和慢性炎癥慢性炎癥l急性炎癥：急性炎癥：病程約數(shù)天至一月，以病程約數(shù)天至一月，以滲出滲出性病變和性病變和變變質(zhì)質(zhì)性改變?yōu)橹?，以性改變?yōu)橹?，以嗜中性粒?xì)胞嗜中性粒細(xì)胞浸潤為主。如大葉性浸潤為主。如大葉性肺炎。肺炎。l慢性炎癥：慢性炎癥：病程數(shù)月至數(shù)年不等，

7、病變以病程數(shù)月至數(shù)年不等，病變以增生增生為主，為主，浸潤的細(xì)胞主要為浸潤的細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。如慢性肺結(jié)核、慢性潰瘍病。如慢性肺結(jié)核、慢性潰瘍病。 13一、一、血流動力學(xué)改變血流動力學(xué)改變神經(jīng)反射神經(jīng)反射炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)軸突反射軸突反射炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)通透性通透性液體滲出液體滲出血液濃縮血液濃縮1.1.細(xì)動脈短暫收縮細(xì)動脈短暫收縮幾 秒幾 秒 幾 分 鐘幾 分 鐘局 部 短 暫 蒼 白局 部 短 暫 蒼 白2.2.血管擴(kuò)張血流加速血管擴(kuò)張血流加速刺激強(qiáng)度不同刺激強(qiáng)度不同,持續(xù)時間持續(xù)時間從從10分鐘分鐘幾小時，局幾小時，局部鮮紅，溫度

8、升高部鮮紅，溫度升高 3. 3.血流速度減慢血流速度減慢 血液淤積血液淤積,甚至停滯甚至停滯, 局部暗紅局部暗紅,腫脹明顯腫脹明顯 WBC附壁附壁RBC漏出漏出 第二節(jié)第二節(jié) 急性炎癥急性炎癥14 二、二、血血 管管 通通 透透 性性 升升 高高 changes in vascular permeability機(jī)制：機(jī)制：15液液 體體 滲滲 出出-炎癥時炎癥時血管內(nèi)的血管內(nèi)的液體成份液體成份通過血管壁通過血管壁到達(dá)到達(dá)血血管外管外的過程的過程血管壁通透性血管壁通透性是液體滲出的首要因素，是液體滲出的首要因素，又決定蛋白質(zhì)滲出的量又決定蛋白質(zhì)滲出的量和種類和種類血管內(nèi)流體靜壓血管內(nèi)流體靜壓炎區(qū)

9、組織滲透壓炎區(qū)組織滲透壓16滲出液的作用和影響滲出液的作用和影響有利有利作用作用(1)(1)稀釋毒素稀釋毒素減輕其對組織的損傷減輕其對組織的損傷(2)(2)帶來氧及營養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝產(chǎn)物帶來氧及營養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝產(chǎn)物(3)(3)帶來抗體、補(bǔ)體帶來抗體、補(bǔ)體殺滅病原體殺滅病原體(4)(4)纖維蛋白網(wǎng)纖維蛋白網(wǎng)限制病原體擴(kuò)散、表面吞噬限制病原體擴(kuò)散、表面吞噬(5)(5)刺激機(jī)體產(chǎn)生體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)刺激機(jī)體產(chǎn)生體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)不利不利影響影響a.滲出液過多滲出液過多腫脹堵塞、腫脹堵塞、壓迫鄰近器官壓迫鄰近器官b.纖維素滲出過多纖維素滲出過多機(jī)化機(jī)化、粘連粘連17白細(xì)胞滲出白細(xì)胞滲出-血血WBCW

10、BC通過通過管壁進(jìn)入炎區(qū)的過程管壁進(jìn)入炎區(qū)的過程炎細(xì)胞炎細(xì)胞- -參與炎癥反應(yīng)的參與炎癥反應(yīng)的白細(xì)胞白細(xì)胞炎細(xì)胞浸潤炎細(xì)胞浸潤-炎細(xì)胞炎細(xì)胞在炎在炎癥區(qū)域聚集的現(xiàn)象癥區(qū)域聚集的現(xiàn)象是是炎癥的最重要特征炎癥的最重要特征 主要防御環(huán)節(jié)主要防御環(huán)節(jié) 釋放酶、介質(zhì)、自由釋放酶、介質(zhì)、自由基而加劇損傷基而加劇損傷三、三、白細(xì)胞滲出和作用白細(xì)胞滲出和作用18白細(xì)胞滲出過程白細(xì)胞滲出過程血流緩慢血流緩慢, ,白細(xì)胞邊集白細(xì)胞邊集沿內(nèi)皮滾動沿內(nèi)皮滾動與內(nèi)皮細(xì)胞粘著與內(nèi)皮細(xì)胞粘著, ,表面表面粘附分子識別粘附分子識別阿米巴樣運(yùn)動阿米巴樣運(yùn)動, ,內(nèi)皮細(xì)內(nèi)皮細(xì)胞縫隙胞縫隙向著損傷中心移動，向著損傷中心移動，5-2

11、0m/5-20m/分分附壁粘著游出趨化趨化作用趨化作用:WBC沿化學(xué)刺激物濃度梯度作定向移動沿化學(xué)刺激物濃度梯度作定向移動趨化因子趨化因子:引起趨化作用的化學(xué)物質(zhì)。引起趨化作用的化學(xué)物質(zhì)。19炎細(xì)胞浸潤種類的一般規(guī)律炎細(xì)胞浸潤種類的一般規(guī)律時間階段時間階段 急性炎癥：急性炎癥：6 624h24h中性粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞為主， 242448h48h單核細(xì)胞為主單核細(xì)胞為主 慢性炎癥：慢性炎癥：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞致炎因子致炎因子 葡萄球菌和鏈球菌感染葡萄球菌和鏈球菌感染中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞病毒感染：病毒感染：淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞過敏反應(yīng)及寄生蟲感染：過敏反應(yīng)及寄生蟲

12、感染：嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 20（1 1）吞噬作用：）吞噬作用：白細(xì)胞游出到炎癥灶，吞噬病白細(xì)胞游出到炎癥灶，吞噬病原體及組織碎片的過程。原體及組織碎片的過程。n小吞噬細(xì)胞：嗜中性粒細(xì)胞嗜中性粒細(xì)胞n大吞噬細(xì)胞：巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞n吞噬過程：吞噬過程：識別及附著；吞入；殺傷和降解識別及附著；吞入；殺傷和降解（2 2）免疫作用）免疫作用 （略）（略）（3 3）組織損傷作用）組織損傷作用（略）（略）白細(xì)胞在局部的作用白細(xì)胞在局部的作用21炎癥介質(zhì)（炎癥介質(zhì)（inflammatory mediator）：）：炎癥過程炎癥過程中起重要介導(dǎo)作用的中起重要介導(dǎo)作用的化學(xué)物質(zhì)化學(xué)物質(zhì)。1. 1.細(xì)胞釋放的

13、炎性介質(zhì)細(xì)胞釋放的炎性介質(zhì)2.2.體液中的炎性介質(zhì)體液中的炎性介質(zhì)四、四、炎癥介質(zhì)在炎癥過程中的作用炎癥介質(zhì)在炎癥過程中的作用22主要作用：主要作用：使血管通透性升高使血管通透性升高吸引白細(xì)胞吸引白細(xì)胞 ( (趨化趨化) )導(dǎo)致組織損傷導(dǎo)致組織損傷引起全身反應(yīng)引起全身反應(yīng)（見書中表）（見書中表）23n根據(jù)滲出物的成份劃分：根據(jù)滲出物的成份劃分： 漿液性炎漿液性炎纖維素性炎纖維素性炎 化膿性炎化膿性炎 出血性炎出血性炎五、五、急性炎癥的分類及其病理變化急性炎癥的分類及其病理變化表面化膿和積膿表面化膿和積膿蜂窩織炎蜂窩織炎膿腫膿腫24n概念：概念：以漿液滲出為主，漿液的主要成份為血以漿液滲出為主，

14、漿液的主要成份為血清清n部位：部位： 粘膜粘膜-鼻粘膜的卡他性炎鼻粘膜的卡他性炎-清涕。清涕。 漿膜漿膜-風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-積液。積液。 皮膚皮膚-燙傷、毒蛇咬傷燙傷、毒蛇咬傷-形成的水皰。形成的水皰。n后果：后果： 對機(jī)體影響小。對機(jī)體影響小。 (一一)漿液性炎漿液性炎 (serous inflammation)25（二）纖維素性炎（二）纖維素性炎 (fibrinous inflammation)n概念：概念：滲出物中含大量纖維素。滲出物中含大量纖維素。n部位：部位：粘膜粘膜-如白喉、細(xì)菌性痢疾，如白喉、細(xì)菌性痢疾，也稱為也稱為假膜性炎。假膜性炎。假膜：假膜：是一層灰白色膜狀物覆蓋于

15、器官的表面。是一層灰白色膜狀物覆蓋于器官的表面。鏡下：鏡下：纖維素；壞死組織；纖維素；壞死組織； 細(xì)菌；白細(xì)胞細(xì)菌；白細(xì)胞26漿膜漿膜-風(fēng)濕性心包炎風(fēng)濕性心包炎-絨毛心絨毛心肺肺-大葉性肺炎大葉性肺炎-肺泡腔內(nèi)有大量纖維蛋白肺泡腔內(nèi)有大量纖維蛋白n后果：后果：可造成器官的粘連?？稍斐善鞴俚恼尺B。 27n概念：概念：以大量以大量中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞滲出，伴有不同程度滲出，伴有不同程度的的組織壞死組織壞死和和膿液形成膿液形成的炎癥。的炎癥。n原因：原因：化膿菌引起?；摼稹?如葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿如葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌等。菌等。n膿液的組成：膿液的組成：壞

16、死組織；中性粒細(xì)胞；細(xì)菌；壞死組織；中性粒細(xì)胞；細(xì)菌；漿液。漿液。（三）化膿性炎（三）化膿性炎(suppurative inflammation)281表面化膿和積膿表面化膿和積膿n表面化膿：表面化膿：是指是指漿膜漿膜和和粘膜粘膜組織的化膿性組織的化膿性炎。炎。n積膿（積膿（empyema）：）：局限于局限于體腔體腔及及自然管自然管道道內(nèi)的化膿性病灶。如膽囊、內(nèi)的化膿性病灶。如膽囊、輸卵管積膿。輸卵管積膿。292. 蜂窩織炎蜂窩織炎(phlegmonous inflammation)n概念：概念：指發(fā)生在指發(fā)生在疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織的的彌漫性彌漫性化化 膿性膿性炎。炎。n部位：部位：皮膚、

17、肌肉、闌尾；如蜂窩織炎性闌尾炎。皮膚、肌肉、闌尾；如蜂窩織炎性闌尾炎。n致病菌：致病菌：溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌n機(jī)制：機(jī)制：鏈球菌鏈球菌產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶、鏈激酶產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶、鏈激酶溶解溶解透明質(zhì)酸、纖維蛋白透明質(zhì)酸、纖維蛋白細(xì)菌擴(kuò)散細(xì)菌擴(kuò)散蜂窩織炎形成。蜂窩織炎形成。30n概念：概念：組織內(nèi)的組織內(nèi)的局限性局限性化膿性炎，伴有膿化膿性炎，伴有膿腔形成者，稱為腔形成者，稱為膿腫膿腫。n部位：部位：皮下和內(nèi)臟皮下和內(nèi)臟3. 膿腫膿腫(abscess)31肝膿腫肝膿腫 腦膿腫腦膿腫32 肺肺 膿膿 腫腫33肺膿腫肺膿腫34 致病菌：致病菌：金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 機(jī)制：機(jī)制：金葡菌金葡菌產(chǎn)生

18、蛋白凝固酶產(chǎn)生蛋白凝固酶使?jié)B出使?jié)B出的纖維蛋白原的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白病變局病變局限限膿腫形成。膿腫形成。 癤癤(furuncle)：癰癰(carbuncle)：36n出血性炎的血管損傷嚴(yán)重，滲出物中含有出血性炎的血管損傷嚴(yán)重，滲出物中含有大量大量紅細(xì)胞紅細(xì)胞。n如鼠疫、流行性出血熱。如鼠疫、流行性出血熱。n非獨(dú)立的炎癥類型非獨(dú)立的炎癥類型（四）出血性炎（四）出血性炎(hemorrhagic inflammation) 3738痊愈痊愈 1.1.完全痊愈完全痊愈靠再生修復(fù)靠再生修復(fù)2.2.不完全痊愈不完全痊愈靠肉芽組織修復(fù)靠肉芽組織修復(fù)遷延不愈遷延不愈 如慢性活動性病毒性肝炎

19、如慢性活動性病毒性肝炎蔓延播散蔓延播散 1.1.局部蔓延：局部蔓延：如腎結(jié)核如腎結(jié)核輸尿管結(jié)核輸尿管結(jié)核膀胱結(jié)核膀胱結(jié)核2.2.淋巴道播散：淋巴道播散：上肢感染上肢感染腋窩淋巴結(jié)腋窩淋巴結(jié) 下肢感染下肢感染腹股溝淋巴結(jié)炎腹股溝淋巴結(jié)炎. .3.3.血行播散血行播散六、六、急性炎癥的結(jié)局急性炎癥的結(jié)局39血行播散血行播散n菌血癥菌血癥 becteremiabecteremian毒血癥毒血癥 toxemia toxemia n敗血癥敗血癥 septicemia septicemia n膿毒敗血癥膿毒敗血癥 pyemiapyemia40 第三節(jié) 慢 性 炎 癥分分一般慢性炎癥一般慢性炎癥和和肉芽腫性

20、炎肉芽腫性炎。一、一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)一、一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)： 1.1.病灶內(nèi)以病灶內(nèi)以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤為主。浸潤為主。 2.2.主要由炎癥細(xì)胞引起的組織破壞。主要由炎癥細(xì)胞引起的組織破壞。 3.3.常有明顯的纖維組織、血管、上皮組織等增生。常有明顯的纖維組織、血管、上皮組織等增生。炎性息肉炎性息肉: :多見于粘膜。多見于粘膜。炎性假瘤炎性假瘤: :好發(fā)于肺、眼眶好發(fā)于肺、眼眶41二、慢性肉芽腫性炎二、慢性肉芽腫性炎 （granulomatous inflammation） 概念：概念：是以是以肉芽腫肉芽腫形成為基本特點(diǎn)的一種特殊的慢性炎形

21、成為基本特點(diǎn)的一種特殊的慢性炎癥。癥。肉芽腫：肉芽腫：由巨噬細(xì)胞的局部增生的構(gòu)成的境界清由巨噬細(xì)胞的局部增生的構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，直徑一般為楚的結(jié)節(jié)狀病灶，直徑一般為0.5-2mm0.5-2mm。一般可分為二大類：一般可分為二大類： 1感染性肉芽腫感染性肉芽腫 2異物性肉芽腫異物性肉芽腫 42n如結(jié)核、麻風(fēng)、傷寒、梅毒所形成的肉芽腫。如結(jié)核、麻風(fēng)、傷寒、梅毒所形成的肉芽腫。n典型結(jié)核結(jié)節(jié)：典型結(jié)核結(jié)節(jié)：中央為干酪樣壞死物質(zhì)；郎罕中央為干酪樣壞死物質(zhì)；郎罕巨細(xì)胞（巨細(xì)胞（LanghansLanghans）、類上皮細(xì)胞；淋巴細(xì)胞、）、類上皮細(xì)胞；淋巴細(xì)胞、纖維母細(xì)胞構(gòu)成。纖維母細(xì)胞構(gòu)成。

22、1感染性肉芽腫感染性肉芽腫 43444546472異物性肉芽腫異物性肉芽腫n如手術(shù)縫線、石棉、滑石粉等所形成的肉芽腫。如手術(shù)縫線、石棉、滑石粉等所形成的肉芽腫。 n組成：組成：由異物性巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、纖維母細(xì)胞由異物性巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、纖維母細(xì)胞構(gòu)成。構(gòu)成。 48 4950以血管為中心的防御反應(yīng) 血管內(nèi)的液體和白細(xì)胞滲出到損傷局部 局限、殺滅損傷因子 清除、吸收壞死組織 利于再生修復(fù) 調(diào)動機(jī)體一切積極因素參與抗損傷斗爭免疫、造血、神經(jīng)、內(nèi)分泌- 局部自衛(wèi)戰(zhàn) 全國總動員51紅腫熱痛功能障礙返回返回52如果沒有炎癥反應(yīng)個體將無法存活 感染無從控制 器官和組織的損傷會持續(xù)發(fā)展 創(chuàng)傷不能愈合人類則不能長期生存、繁衍返回53炎癥的不利影響 藥物和毒物所致的過敏反應(yīng)危及生命 喉頭（聲帶）急性炎癥水腫窒息 心包腔纖維素滲出物機(jī)化縮窄性心包炎 腦或腦膜的炎癥導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高腦疝返回54高溫高溫低溫低溫紫外線紫外線放射線放射線電擊電擊機(jī)械