超聲科質(zhì)量控制管理制度

1、超聲科質(zhì)量控制管理制度一、超聲質(zhì)量控制的范圍1、專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。2、儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平。3、操作檢查及檢查報(bào)告。4、病例追蹤隨訪。5、質(zhì)控會(huì)議。二、質(zhì)量控制具體內(nèi)容1、人員管理與素質(zhì)（ 1）、成立以科主任及高年資醫(yī)師為主體，成立質(zhì)量管理小 組，負(fù)責(zé)管理科室日常診療工作管理及質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì) 量。每月一次組織科內(nèi)治療自查。（2）、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育力度，利用本地區(qū)及醫(yī)院資 源，提高本科室工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高上崗資格證考試通 過率。（3）、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)及人文教育，增強(qiáng)行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，減低 因工作態(tài)度問題所引起的投訴及糾紛。2、儀器設(shè)備使用及維護(hù)（1）、嚴(yán)格按儀器使用說明進(jìn)行檢查操

2、作，熟悉各儀器性能 指標(biāo)，熟記各項(xiàng)檢查適應(yīng)癥與禁忌癥，避免重大儀器故障及醫(yī) 療事故發(fā)生。（ 2）、加強(qiáng)與保養(yǎng)維修廠家的聯(lián)系， 定時(shí)告知儀器使用情況， 了解日常保養(yǎng)及使用知識(shí)，學(xué)會(huì)排除機(jī)器簡(jiǎn)單故障，對(duì)重大機(jī) 器故障要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)科室及維修部門。（3）、儀器使用后清潔探頭，并及時(shí)關(guān)機(jī)，關(guān)閉電源，避免 長時(shí)開機(jī)，每天下班后關(guān)閉儀器總電源，防范事故發(fā)生。3、操作檢查及檢查報(bào)告（ 1）、嚴(yán)格按操作規(guī)程對(duì)不同臟器進(jìn)行掃查，質(zhì)控小組成員 要不定時(shí)觀察科室人員檢查時(shí)操作情況， 及時(shí)糾正錯(cuò)誤檢查手 法，并加以解釋說明。（2）、對(duì)發(fā)現(xiàn)有特殊及疑難病例時(shí)，要請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師及高年 資醫(yī)師，初步達(dá)成科內(nèi)討論統(tǒng)一意見后

3、作出較合理的超聲診 斷。（ 3）、質(zhì)控小組每月定期抽查定量檢查報(bào)告， 規(guī)范報(bào)告內(nèi)容， 制定相對(duì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于出現(xiàn)明顯醫(yī)療差錯(cuò)的要及時(shí)作好登 記。（ 4）、對(duì)醫(yī)院質(zhì)控部門反饋情況要及時(shí)調(diào)查處理， 并作登記， 依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及科室制度作處罰處理。4、病例追蹤隨訪（ 1 ）、質(zhì)控小組指定相關(guān)人員專門負(fù)責(zé)起病例追蹤隨訪登 記，設(shè)立專門病例追蹤隨訪登記本。（ 2）、科室人員對(duì)于平時(shí)工作中所出現(xiàn)的疑難或特殊病例， 要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)人員進(jìn)行追蹤隨訪登記， 詳細(xì)記錄聯(lián)系人電話 及相關(guān)信息及當(dāng)時(shí)檢查的聲像表現(xiàn)，并記錄圖像。（3）、質(zhì)控小組定期檢查督促病例追蹤隨訪情況，對(duì)已經(jīng)明確的相關(guān)病例做好歸納總結(jié)，并定期公布，以供科室人員學(xué)習(xí) 積累。5、質(zhì)控小組會(huì)議（1）、質(zhì)控小組每月至少一次舉行質(zhì)控小組會(huì)議，總結(jié)前 期各項(xiàng)質(zhì)量控制情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。（2）、質(zhì)控會(huì)議中要按質(zhì)控條例的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，對(duì) 下一步工作提出指導(dǎo)意見。（3）、質(zhì)控會(huì)議對(duì)工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的事故差錯(cuò)進(jìn)行討論，做 出相關(guān)處罰意見，并進(jìn)行記錄。（4）、對(duì)醫(yī)院質(zhì)控檢查作科室討論，得出反饋意見，上報(bào) 相關(guān)部門； 并針對(duì)自查和醫(yī)院檢查反饋存在的問題提出整改計(jì) 劃和實(shí)施方案。附：科室質(zhì)量控制小組