臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)考試試卷(A卷)及答案

1、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)考試試卷（A卷）醫(yī)院班級學(xué)號A1型題（最正確選擇題一一肯定型）每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。1 .足月新生兒，女，生后1天，出生時有產(chǎn)鉗助產(chǎn)史，生后4小時發(fā)現(xiàn)患兒兩眼凝視，偶有尖叫，查體：心肺聽診無異常，擁抱反射減弱，前囪緊張，早期宜用以下哪種藥物？DA.魯米那B.甘露醇C.速尿D.地塞米松E.高滲葡萄糖2 .患兒男，7歲，發(fā)熱10天，咳嗽7天，左胸痛1天，曾用青霉素，卡那霉素3天，無改善。體溫40C,心率130次/分，呼吸32次/分，咽充

2、血明顯,左背上方呼吸音略低,未聞及羅音心音強，血WBC9.僅10/L,中性占60%,胸片示左肺中部有大片狀陰影。B該病兒最可能的診斷是A.金葡菌肺炎B.支原體肺炎C.衣原體肺炎D.腺病毒肺炎E.原發(fā)綜合征3 .房間隔缺損的雜音產(chǎn)生機理是由于CA.血流通過房間隔缺損B.右心房血流量增多C.肺動脈瓣相對狹窄D.三尖瓣相對關(guān)閉不全E.右心室血流量增多4.嬰兒腹瀉低滲性脫水第一天補液宜選用哪一種含鈉溶液？DA.等張B.1/2張C.1/3張D.2/3張E.1/4張5 .患兒8天,足月順產(chǎn),兩天來皮膚鞏膜黃染,臍部有膿T分泌物,腹軟,肝肋下2cmi化3:白細胞20X10/L,中性粒細胞65%膿汁培養(yǎng)為大腸

3、桿菌。以下諸抗生素應(yīng)選哪一項最宜？AA.氨芳青霉素或三代頭抱菌素B.苯甲異惡唾青霉素鈉C.氯霉素D.紅霉素E.潔霉素6 .13歲女孩，發(fā)熱伴眼瞼輕腫3天，尿蛋白+,RBC+,血Hb9.0%,WBC13000/mm，血小板9萬,ASO1:800，肌酊0.8mg%,CH25u/ml,C40u/ml。按急性腎炎治療10天后尿檢無變化，這時應(yīng)考慮的最可能診斷是CA.急進性腎炎B.IgA腎病C.狼瘡性腎炎D.乙肝相關(guān)性腎炎E.遺傳性腎炎7 .男孩，7歲，發(fā)熱23天，體溫持續(xù)在3839C,有頭痛，嗜睡，偶有嘔吐，食欲減低。實驗室檢查：WBC6.0X10八，腰穿腦脊液WBC198/mm中性粒細胞為60%,淋

4、巴細胞為40%,腦脊液中蛋白60mg/dl,糖60mg/dl,氯化物650mg/dl,腦脊液中無菌生長，最后診斷最可能BA.化膿性腦膜炎8 .病毒性腦膜炎C.顱內(nèi)出血D.腦膿腫E.腦腫瘤8. 患兒女,5歲，低熱，盜，f1月，近10天來，煩躁，腦脊液檢查：微混，白細胞300/mmN65%,L35%g白120mg/dl,糖30mg/dl,氯化物620mg/dl,何者可能性大？BA.隱球菌性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.腦膿腫9. 7個月男，三天來流涕，輕咳，體溫37.5C,突然抽搐兩次，均于剌人中后緩解，緩解后意識精神可，查：咽部充血，頸軟，雙肺呼吸音粗糙，巴氏征+,為

5、進一步診斷應(yīng)首選哪種檢查？EA.血常規(guī)B.查血糖C.查腦電圖D.查腦脊液E.查鈣磷,堿性磷酸酶10. 女嬰,2.5kg,臂位產(chǎn),母孕期健康,生后8小時出現(xiàn)面部肌肉小抽,不吸乳,后出現(xiàn)尖叫,發(fā)紺,查體見前囟稍緊張,頸稍有抵抗,膝腱反射亢進,擁抱覓食反射未引出,下列處理哪項最合適?CA. 應(yīng)用抗生素積極抗感染B. 靜脈點滴葡萄糖液和維生素CC. 靜脈點滴維生素K和維生素CD. 靜脈推注10%葡萄糖酸鈣E. 靜脈點滴破傷風(fēng)抗毒素11. 患兒18個月。平日常有咳嗽,前日感冒,發(fā)熱。體溫38。胸片肺門有橢圓形陰影邊緣模糊。PPD紅腫20mm用何種治療方案為最正確？EA. 青霉素+鏈霉素B. 鏈霉素+異煙

6、肼C. 青霉素+氨芐青霉素D. 異煙肼+利福平E. 異煙肼+乙胺丁醇12. 新生兒胎糞吸入的首要處理環(huán)節(jié)是AA. 娩肩前口,鼻腔處理B. 氣管插管吸引C. 吸氧,按壓胸廓D. 復(fù)蘇器加壓呼吸E. 呼吸機正壓通氣13.小兒3歲6個月,體格本查：有方顱。雞胸及輕度O形月！，血鈣2.5mmol/L,血磷1.5mmol/L,堿性磷酸酶10單位（菩氏法）。診斷首選應(yīng)是DA. 佝僂病活動期初期B. 佝僂病活動期極期C. 佝僂病恢復(fù)期D. 佝僂病后遺癥期E. 以上全不是14. 1歲小兒未接種過卡介苗,結(jié)核菌素試驗呈陽性反應(yīng)最可能表示DA. 近2-3周內(nèi)初次感染結(jié)核B. 對結(jié)核無免疫力C. 體內(nèi)有陳舊結(jié)核病灶

7、D. 體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶E. 身體已有免疫力,不會再感染結(jié)核15. 營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是CA.面頰-腹部-胸背-臀部-四肢B.胸背-臀部-四肢-腹部-面頰C.腹部-胸背-臀部-四肢-面頰D.腹部-面頰-胸背-臀部-四肢E.胸背-臀部-四肢-面頰-腹部16. 5歲,小兒,因急性腎炎住院,住院兩天來尿量極少,并出現(xiàn)重度浮腫,目前血壓17.3/11.4kPa(130/86mmHg),呼吸56次/分,心率160次/分,肝肋下3厘米,首先應(yīng)給的治療為DA. 利血平B. 甘露醇+利血平C. 硫酸鎂D. 速尿+西地蘭E. 尿素+西地蘭17. 8個月男孩,體重7.2公斤,頭圍38cm,身長66c

8、m,能抬頭,不會坐,乳牙1枚,前囪門已閉合,最為可能的診斷是BA. 佝僂病B. 頭小畸形C. 營養(yǎng)不良癥D. 呆小病E. 侏儒癥18. 哪一種免疫球蛋白可從母體通過胎盤傳給胎兒?BA.IgAB.IgGC.IgED.IgME.IgD19. 男,1歲,半年來反復(fù)患肺炎及皮膚癤腫,經(jīng)抗生素治療有效。本次住院確診為敗血癥,植物血凝素皮試反應(yīng)陽性。為進一步查明反復(fù)嚴重感染的原因,還需以下哪項D檢查,最有助于診斷?A.結(jié)核菌素試驗B.X線胸部正側(cè)位處C.檢測淋巴母細胞轉(zhuǎn)化率D.血清免疫球蛋白含量測定E.末梢血淋巴細胞計數(shù)20. 男孩4個月。生后人工喂養(yǎng)，未添加輔食。母孕期有頻繁小腿抽痙史。近半月來夜驚多汗

9、，半小時前突然雙眼上竄，面肌抽動約1分，自止。急診體檢時患兒突然抽搐，面發(fā)紺，對刺激無反應(yīng)，心肺腹無特殊發(fā)現(xiàn)。首先應(yīng)給予的急救處理和確診的檢查CA.給氧和檢查血鈣B.止痙和檢查佝僂病體征C.止痙和檢查血鈣D.鈣劑和檢查佝僂病體征E.鈣劑和腦脊液檢查21.女孩8歲，生后六個月時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第4肋間有粗糙全收縮期IV級雜音伴心尖區(qū)舒張中期雜音，心電圖呈左心室肥厚表現(xiàn)，診斷為室間隔缺損，未予治療。6歲時復(fù)診收縮期雜音變?yōu)镠級，持續(xù)時間縮短，心尖區(qū)舒張期雜音消失，P亢進，心電圖呈右心室肥厚表現(xiàn)。本例患兒最大可能的轉(zhuǎn)歸是DA.室間隔缺損自然關(guān)閉B.室間隔缺損進一步擴大C.繼發(fā)感染性心內(nèi)膜炎D.已發(fā)展為艾

10、森曼格氏綜合征E.病情穩(wěn)定，停止進展22.男孩，11月。流涕，發(fā)熱4天，噴射性嘔吐2天。面色青灰，煩躁不安，前因2X2cm,膨隆，頸項強直，布氏征可疑，克氏征陽性。WBC1810/L(18000/mm)分葉0.76,淋巴0.24,腦脊液涂片查菌找到革蘭氏陽性雙球菌。治療中首選抗生素BA.青霉素40萬單位/次肌注，日二次，加用復(fù)方磺胺甲基異惡吵0.25/次口服，日二次B.青霉素100萬單位/次靜滴，日四次C.青霉素40萬單位/次靜滴，日四次，加氯霉素250mg/次靜滴，日二次D.青霉素60萬單位/次靜滴，日二次，加氨芳青霉素500靜推，日三次E.青霉素60萬單位/次靜滴，日二次，加慶大霉素1.5

11、萬單位/次，肌注，日二次23.7個月女嬰。羊乳喂養(yǎng)，面色蒼白，舌有震顫。Hb60g/L(6g/dl),RBC2.4X10/L(240萬/mm),紅細胞形態(tài)大小不等，大細胞中有淡染區(qū)擴大，血小板計數(shù)80X10/L(8萬/mm),WBC5.6X10/l(5600/mm),MCV84fl,MCH29pg,MCHC34%,骨髓有核細胞增生，巨早幼紅細胞比例增高，骨髓細胞內(nèi)外鐵減少，診斷最可能為EA.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.缺乏維生素B所致巨幼紅細胞性貧血C.缺乏葉酸所致巨幼紅細胞性貧血D.缺乏葉酸和維生素B所致巨幼紅細胞性貧血E.營養(yǎng)性混合性貧血24.1歲女嬰患唇裂及腭裂，人工喂養(yǎng)，經(jīng)常腹瀉，體重4.5k

12、g,皮下脂肪菲薄，面頰脂肪消失，你選擇哪種治療方案？CA.熱量和蛋白應(yīng)大于同年齡正常兒B.熱卡開始60卡/kg/d,蛋白2g/kg/d,一周后增加總熱量達120卡/kg/dC.熱卡40卡/kg/d,逐漸加量，增至120150卡/kg/d,以后再減至110120卡/kg/dD.熱卡90卡/kg/d,只要吸收好，可不斷增加60120150卡/kg/dE.熱卡120卡/kg/d,增至150卡/kg/d25.結(jié)核菌素試驗結(jié)果以下哪項正確？A.凡結(jié)核菌素試驗陰性者可排除結(jié)核病B.卡介苗接種成功者，結(jié)核菌素呈強陽性C.粟粒型結(jié)核時結(jié)核菌素試驗可呈陰性D.結(jié)核菌素試驗陽性者可肯定是結(jié)核病E.3歲以內(nèi)未接種卡

13、介苗者，結(jié)核菌素陽性不提示結(jié)核活動的可能性26. 10個月女嬰，發(fā)燒，咳嗽，氣喘四日，一小時前突然煩燥不安，呼吸困難加重。查體：肺野密布中小水泡音，心率170/min,心音低鈍，肝肋下2cm,診斷最可能是AA.肺炎+心衰B.肺氣腫C.肺炎+氣管異物D.肺膿腫E.肺炎+膿胸27. 4歲女孩，診斷為先天性心臟病，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間有2-3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，最可能診斷為以下哪一種？AA.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.艾森曼格綜合征E.法樂四聯(lián)癥28. 男嬰，胎齡38周，剖宮產(chǎn)，出生時Apgar評分8分，生后4小時出現(xiàn)氣促，80次/分，口周稍綃,反

14、應(yīng)好，體溫正常，吃奶可，血象WBC17000/mm,S63%,L30%,胸片示：兩肺紋理增粗，可見廣泛斑點狀陰影，最可能的診斷是DA.持續(xù)肺動脈高壓癥B.B族3溶血性鏈球菌感染C.肺透明膜病D.濕肺E.胎糞吸入綜合征29.2歲小兒，PPD試372小時結(jié)果：硬結(jié)直徑18mm提示哪種情況最可能？CA.四周內(nèi)接種了卡介苗B.一周內(nèi)接觸了開放性肺結(jié)核患者C.正在患結(jié)核病D.過去患過結(jié)核病E.出生時接種了卡介苗30.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是CA.骨髓造血細胞顯著增生B. 原紅及早幼紅細胞增高C. 各期紅細胞巨幼變D. 網(wǎng)織紅細胞增高E. 各期白細胞巨幼變31. 患兒,男,7歲,因

15、浮腫,尿少4天伴頭暈,頭痛,嘔吐二次,視物不清3小時入院,P80次/分,Bp22.7/16.0kPa(170/120mmHg),顏面及四肢非凹陷性浮腫，表情冷淡,尿常規(guī)：蛋白(+),紅細胞(+),顆粒管型少許,最可能的診斷是DA. 腎炎性腎病并心力衰竭B. 急性腎炎并心力衰竭C. 腎炎性腎病并高血壓腦病D.急性腎炎并高血壓腦病E.急性腎炎并急性腎功能不全32. 早產(chǎn)兒,有窒息史,生后第2天不哭,不動,面色微紺,呼吸32次次/分,不規(guī)則,心率95次/分,四肢肌力差,前囟緊張,其診斷考慮為DA. 新生兒吸入性肺炎B. 新生兒原發(fā)性肺不張C. 新生兒肺透明膜病D. 新生兒顱內(nèi)出血E. 新生兒低血糖3

16、3. 患兒,男,5個月。出生后3個月開始腹瀉,5-8次/日,黃色稀水便。查體無脫水征體重6.8g,大便鏡檢正常。最恰當?shù)奶幚頌镋A. 改用酸奶或脫脂奶喂養(yǎng)B. 投用慶大霉素C. 投用制霉菌素或克霉唑D. 投用病毒唑或病毒靈E. 添加輔食,不需特殊治療34. 3歲男孩,近20天低熱。多汗,咳嗽,食欲較差。查體:右頸部可及多個腫大淋巴結(jié)成串狀,心肺無異常。其最可能的診斷為BA. 反復(fù)呼吸道感染B. 原發(fā)性肺結(jié)核C. 原發(fā)綜合征D. 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核E. 營養(yǎng)不良35. 生后8天,近2天皮膚、鞏膜黃染,反應(yīng)差。查體:體溫35.8,呼吸平穩(wěn),臍部少量膿性分泌物,腹脹，肝大肋下3cm=以下哪項檢查最有診

17、斷意義？BA. 外周血檢查B. 血培養(yǎng)C.肝膽B(tài)超D.血沉E.C反應(yīng)蛋白36. 一患兒8kg,患有代謝性酸中毒,欲將其20Vol%的COcp提高到30Vol%,需要1.4%碳酸氫鈉量為DA.40mlB.80mlC.120mlD.160mlE.200mlA2型題（最正確選擇題一一否認型）每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否認陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。37 .營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血發(fā)生的原因以下哪項是可能的？EA.腸道吸收障礙B.肝病C.長期素食D.嬰兒生長發(fā)育快，需B量增加E.腸道長期小量出血

18、38 .支氣管肺炎的病因，哪項正確？CA.嬰幼兒胸腔較小，呼吸肌發(fā)育差B.氣管支氣管上腔相對狹窄C.肺間質(zhì)發(fā)育差，含氣量相對多D.呼吸功能貯備能力較低E.免疫球蛋白含量較低39 .為預(yù)防肺炎的發(fā)病，以下哪項措施是必要的？EA.加強護理和體格鍛練B.增強小兒體質(zhì)C.防止呼吸道感染及呼吸道傳染病D.按時進行計劃免疫接種E.定期應(yīng)用抗生素40 .嬰幼兒腹瀉輸液治療中，有關(guān)鉀的補充哪一項是正確的？AA.病兒入院重度脫水，急查血鉀3.5mmol/L,應(yīng)立刻靜滴氯化鉀B.見尿后再補鉀C.氯化鉀輸注液中濃度一般不高于0.3%D.每日氯化鉀劑量約為3-4mmol/kgE.細胞內(nèi)鉀恢復(fù)慢故常需應(yīng)用數(shù)日41 .用

19、維生素D防治佝僂病，哪項是正確的？BA.嬰幼兒維生素D預(yù)防用量400Iu/日B.早產(chǎn)兒維生素D預(yù)防用量，3個月后加倍為800IU/日C.活動早期，普通療法維生素D5000-10000IU/日口服持續(xù)1個月后改為預(yù)防量D.活動期大劑量突擊療法維生素D360萬Iu肌注，每1-2周1次連注2-3次，總量120-180萬IuE.恢復(fù)期一般采用預(yù)防量維持42 .患兒，女，胎齡35周，順產(chǎn)，生后第2天開始體溫不升，少吃，少哭少動，于生后第4天入院。體檢：T27C?,反應(yīng)差，面頰，四肢及臂部皮膚發(fā)硬，呈暗紅色，HR92次/分，R22次/分，脈搏細弱，心音低鈍，二肺未聞及羅音，入院后采取的?B療措施中，哪項是

20、正確的？BA.置于28-29C暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時提高箱溫1CB.將患兒放入30-32C暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時提高箱溫0.5CC.選用廣譜抗生素靜脈滴注，防治感染D.心、肺及血壓監(jiān)測E.檢測血氣、血糖及電解質(zhì)43 .以下各項檢查中哪一項符合腎病微小病變型改變？DA.大量蛋白尿B.高脂血癥C.高度浮腫D.低補體血癥E.血液凝固性增強44 .以下哪項屬于體液免疫功能檢查？DA.血清免疫球蛋白定量測定B.同族血型凝集素測定C.白喉毒素試驗D.E玫瑰花環(huán)形成試驗E.淋巴結(jié)活檢缺乏漿細胞45 .就營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血來說，以下哪項不正確？BA.VitB12缺乏，使四氫葉酸減少，RBCDNA合成不足B.Vit

21、B12缺乏，使四氫葉酸減少，RBCRNA合成不足C.RBC胞核發(fā)育落后，但血紅蛋白發(fā)育正常D.RBC生成減慢但在血中和骨髓中破壞增加E.粒細胞及巨核細胞系也有RBC類似變化46.以下哪項符合呆小病的臨床表現(xiàn)？CA.智能障礙B.腹脹便秘C.皮膚細白D.粘液性水腫E.身材矮小，四肢粗短，特殊面容B1型題（最正確配伍型）每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。問題：47-48A.心尖部可聽到n-m級收縮期雜音B.胸骨左緣

22、第2肋間可聽到粗糙連續(xù)性機械樣雜音C.胸骨左緣第2-3肋間可聽到n-m級較柔和的收縮期雜音D.胸骨左緣第2-4肋間可聽到n-m級噴射性收縮期雜音E.胸骨左緣第3-4肋間可聽到m-IV級粗糙的全收縮期雜音，并廣泛傳導(dǎo)以下各種先心病的體征與上述哪一組符合？47 .動脈導(dǎo)管未閉B48 .室間隔缺損E問題：49-50A.內(nèi)源性感染B.細菌腸毒素作用C.細菌侵入腸粘膜引起炎征D.小腸絨毛縮短，雙糖酶活性降低E.乳糖酶缺乏，對牛奶過敏49.輪狀病毒腸炎的發(fā)病機理為D50.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎的發(fā)病機埋為B問題:51-53糖（mg/L）氯化物（mg/L）蛋白（mg/L）細胞數(shù)個/mm分類A.507501504

23、淋巴細胞為主B.256002001000中性細胞為主C.25500160300淋巴細胞為主D.5072080100淋巴細胞為主E.75700302淋巴細胞為主51 .化膿性腦膜炎的實驗室檢查指標為B52 .病毒性腦膜炎的實驗室檢查指標為D53 .結(jié)核性腦膜炎的實驗室檢查指標為C問題：54-55A.1:100B.1:1000C.1:2000D.1:10000E.1:12000054 .一般小兒做OT試驗選用濃度是C55 .疑有活動結(jié)核時作OT試驗選用濃度是D問題：56-57A.13個月B.36個月C.6個月以上D.89個月以上E.1歲以上56 .佝僂病發(fā)生方顱的時間是D57 .佝僂病發(fā)生顱骨軟化

24、的時間是B問題：58-59A.血清IgA2.5mg/dl(0.025g/L),血淋巴細胞計數(shù)2500/mm(2.5X10/L)B.血清IgG680mg/dl(6.8g/L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L)C.PHA+,血型抗體1:16D.末梢血淋巴細胞1000/mm(1.0X10/L),IgA2.5mg/dl(0.025g/L)E.錫克氏試驗(+),IgG220mg/dl(2.2g/L)上述檢查結(jié)果符合以下何?。?8 .低丙種球蛋白血癥E59 .選擇性IgA缺乏癥A問題:60-62A.生理鹽水150ml,1.4%碳酸氫鈉75mlB.10%葡萄糖600ml,生理鹽水200ml,1.4

25、%碳酸氫鈉100mlC.10%葡萄糖450ml,生理鹽水300ml,1.4%碳酸氯鈉150mlD.10%葡萄糖300ml,生理鹽水400ml,1.4%碳酸氯鈉200mlE.10%葡萄糖100ml,1.4%碳酸氯鈉100ml60 .6月小兒，中度脫水，血鈉127mmol/l(127mEq/l),首日補液為D61.1歲小兒，輕度脫水，血鈉138mmol/l（138mEq/l）,首日補液為？C62.1.5歲小兒，重度脫水，明顯循環(huán)衰竭，首批快速滴注為？A問題：63-64A.肺炎雙球菌腦膜炎B.流感嗜血桿菌膜腦炎C.葡萄球菌腦膜炎D.大腸桿菌腦膜炎E.病毒性腦膜炎63 .以較大兒童及新生兒多見，可同時伴有肺炎、肺膿腫、肝膿腫等化膿性病灶，腦脊液呈膿樣混濁，易凝固A64 .感染中毒癥狀不明顯，腦脊液清亮或微混，白細胞數(shù)50-500X10/L早期中性細胞為主，以后淋巴細胞為主，糖正常，LDH10個高位視野2周內(nèi)進行的3次以上離心尿檢查0.9分2.反復(fù)出現(xiàn)高血壓，學(xué)齡兒童130/90mmHg17.33kPa/12kPa）,學(xué)齡前兒童120/80mmHg（16.00kPa/10.67kPa）,并排除激素所致者。0.9分3.持續(xù)性氮質(zhì)血癥，尿素氮10.7mmol/L,并排除由于血容量不足所致者。0.9分4.總補體CH