臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程.介紹

1、輸血標(biāo)本采集規(guī)范1、查看輸血申請(qǐng)單，詢(xún)問(wèn)病史，查對(duì)輸血申請(qǐng)單上病人姓名、性別、年齡等項(xiàng)目與病人是否吻合。2、請(qǐng)患者準(zhǔn)備，對(duì)孩子應(yīng)多哄勸，避免劇烈躁動(dòng)、哭鬧。對(duì)于緊張或有暈血史的病人要進(jìn)行安慰。3、采血器材準(zhǔn)備，選擇相應(yīng)的真空采血管并記錄采集時(shí)間。4、選擇穿刺血管：扎好壓脈帶，觀察血管走向，選擇穿刺點(diǎn)，正在輸液的病人絕對(duì)不可同側(cè)采血，更不可以利用原有的輸液針頭采血。5、消毒：以穿刺點(diǎn)為圓心，用蘸有碘伏的棉簽由內(nèi)到外螺旋型涂抹，消毒范圍為直徑大約5厘米，注意消毒過(guò)的地方不能重復(fù)涂抹，在涂抹的過(guò)程中棉簽必須也要同時(shí)旋轉(zhuǎn)。6、采樣及混勻：等待碘伏干了以后，再次扎好壓脈帶，將針頭平面朝上與手臂成15&#

2、176;刺，最好一針見(jiàn)血。拔出采血管后立即進(jìn)行顛倒8次混勻。在抽學(xué)時(shí)要詢(xún)問(wèn)病人感受（如有無(wú)心慌，頭暈等情況），當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)如：病人出汗、面色蒼白、暈倒時(shí)立即拔出針并急救；操作失敗，取得病人諒解，再次進(jìn)行操作。采樣盡量在1分鐘內(nèi)完成。7、止血：采血結(jié)束后，解開(kāi)壓脈帶，退針后請(qǐng)病人“手指壓住棉球，手伸直抬高于心臟，保持兩分鐘”（如果是有出血傾向患者如紫癜，ITP，血液病等要壓迫510分鐘直到無(wú)血滲出）。8、送檢：抽血后立即在試管寫(xiě)上病人的姓名、科別、床號(hào)，由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科,雙方逐項(xiàng)核對(duì)。輸血查對(duì)制度一、采集血樣查對(duì)1、接醫(yī)囑后，認(rèn)真核對(duì)姓名、床號(hào)、輸血申請(qǐng)單。

3、2、采集血樣前，2人再次核對(duì)姓名、床號(hào)、年齡、性別、病案號(hào)、血型，在試管上寫(xiě)上病人的姓名、科別、床號(hào)。3、采集血樣時(shí)，必須一人一次，如同時(shí)輸2人或2個(gè)以上人的血，應(yīng)分別執(zhí)行。4、將血樣及輸血申請(qǐng)單同時(shí)送至輸血科并與對(duì)方逐項(xiàng)核對(duì)。二、去輸血科取血與發(fā)血者共同核對(duì)，內(nèi)容為：1、交叉配血試驗(yàn)單：受血者姓名、科別、血型、血液成分、有無(wú)凝集反應(yīng)、病案號(hào)。2、檢查血袋標(biāo)簽：血袋號(hào)、血型、血液有效期、儲(chǔ)血號(hào)。3、檢查血袋有無(wú)破裂或滲漏、血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血或凝塊，是否有細(xì)菌污染跡象。核對(duì)無(wú)誤后雙方在交叉配血試驗(yàn)單上簽字。三、血液領(lǐng)到病房后2人共同逐項(xiàng)核對(duì)1、受血者姓名，床號(hào)，血型，血液成分，有無(wú)凝集反應(yīng)，病案

4、號(hào)，血袋號(hào)，血型，血液有效期，儲(chǔ)血號(hào)。2、再次檢查，血袋有無(wú)破裂滲漏，血液有無(wú)凝集或溶血、是否有細(xì)菌污染跡象。3、輸血前后用生理鹽水沖洗皮條，輸2袋血之間應(yīng)用生理鹽水沖洗。注意事項(xiàng)：1、禁止同時(shí)采集2個(gè)人的血標(biāo)本，輸2個(gè)人或2個(gè)以上病人的血液，應(yīng)分別執(zhí)行。2、血液切勿振蕩，加溫，血液領(lǐng)會(huì)后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸用。3、輸血過(guò)程應(yīng)嚴(yán)密執(zhí)行無(wú)菌操作，不可隨意加入任何藥物，防止血液凝集或溶解。4、輸血病人應(yīng)做到三查八對(duì)。5、輸血病人24小時(shí)三班交班。6、按臨床輸血管理制度執(zhí)行。血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度1、血液的儲(chǔ)存1）全血、成份血入庫(kù)時(shí)應(yīng)交接驗(yàn)收，外觀檢查合格，血袋封閉良好，標(biāo)簽填寫(xiě)齊全，包裝合格，按交接

5、單分血型清點(diǎn)，賬物相符，交接人應(yīng)簽字。2）各種制品要根據(jù)所要求的溫度貯存。濃縮血小板在適當(dāng)?shù)恼袷幭沦A存于22；新鮮冰凍血漿貯存于-20以下低溫冰箱。全血及其它制品貯存于46冰箱。3）各種制品應(yīng)按品種、規(guī)格分類(lèi)貯存，全血和血液成份按血型分別存放。以采血和制備日期順序排列。4）貯血冰箱定期消毒，定期作微生物學(xué)檢測(cè)并作好記錄；每天3次記錄冰箱溫度。5）血液和血液成份制品貯存時(shí)應(yīng)逐袋檢查，如有異常另作處理。6）貯血冰箱應(yīng)保持整潔，嚴(yán)禁存放其它物品。2、血液的運(yùn)輸1）血液的運(yùn)輸箱應(yīng)隔熱良好，并有防震軟墊。2）運(yùn)輸時(shí)血液的溫度須保持在410，冷凍血液成份須保持-20。3）血小板運(yùn)輸時(shí)，容器溫度應(yīng)保持202

6、4，嚴(yán)防劇烈振蕩。3、血液的發(fā)放1）必須由醫(yī)護(hù)人員取血，病人家屬不得取血。2）輸血科憑取血單發(fā)血，取血單應(yīng)有本院醫(yī)護(hù)人員簽名。3）發(fā)血時(shí)，發(fā)、取雙方必須核對(duì)病人姓名、血型、住院號(hào)及獻(xiàn)血員、血型、血袋號(hào)、血量及血液成分類(lèi)別、采血日期及失效期。核對(duì)完畢后，取血者辦理簽收手續(xù)。4）發(fā)、取雙方認(rèn)真核查血制品外包裝是否完好，血液外觀是否正常。5）血液發(fā)出，不得退回，如有特殊情況，血液出庫(kù)時(shí)間在半小時(shí)內(nèi)應(yīng)與輸血科聯(lián)系，協(xié)商處理。6）輸血過(guò)程中如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)把反應(yīng)情況反饋輸血科，并進(jìn)行及時(shí)處理，填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單返回輸血科，輸血科連續(xù)觀察病人三天情況，并做好相關(guān)記錄。臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度1、臨床輸血的

7、監(jiān)護(hù)：（l）嚴(yán)格查對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)"輸血申請(qǐng)單"、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì)；檢查血袋有無(wú)破損、滲漏，血液有無(wú)凝塊、變色等異常情況。（2）確認(rèn)受血者：輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)受血者，核查受血者姓名、病床號(hào)（住院號(hào)）等資料，詢(xún)問(wèn)并讓受血者或家屬回答相關(guān)問(wèn)題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。（3）使用合乎國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。（4）嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無(wú)菌操作程序。2、輸血中監(jiān)護(hù)：（ 1） 除生理鹽水外，輸血前和輸血過(guò)程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。（ 2） 嚴(yán)格控制一般輸血的速度：輸血的前15分鐘應(yīng)緩輸（每分鐘為2毫升，約30滴）；15分鐘后若受血者無(wú)不良反應(yīng)，可酌情調(diào)

8、整輸注速度。（ 3） 輸血的全過(guò)程應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況，尤其是輸血開(kāi)始的1分鐘內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察，以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者，尤應(yīng)注意有無(wú)輸血不良反應(yīng)。（ 4） 若發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科迅速采取措施，緩輸或停輸血液及做出治療處理。3、輸血后的監(jiān)護(hù)：（1）輸血科對(duì)受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存十年以備查。（2）若發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員向輸血科提交“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”及留有殘余血液的血袋，由輸血科調(diào)查。如懷疑輸血不良反應(yīng)與采供血機(jī)構(gòu)有關(guān)，必須書(shū)面報(bào)

9、告采供血機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。臨床退血制度1、根據(jù)衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范要求，凡血液成分離開(kāi)輸血科后，概不退回。2、輸血科發(fā)出的血液若有質(zhì)量問(wèn)題（如：溶血、凝塊、乳糜血等），經(jīng)輸血科認(rèn)定后負(fù)責(zé)收回并退費(fèi)（血型鑒定及配血費(fèi)除外）。3、血液發(fā)到科室后應(yīng)盡快輸注（如：血小板應(yīng)立即輸注），以保證血液輸注療效。4、血液發(fā)出后，臨床科室由于各方面原因不能及時(shí)輸注者，應(yīng)及時(shí)和輸血科聯(lián)系（半小時(shí)內(nèi)），可將血液成分儲(chǔ)存于輸血科專(zhuān)用冰箱，如隨后輸注須經(jīng)輸血科確認(rèn)質(zhì)量合格后方可，嚴(yán)禁將血液存放于臨床科室或其他科室普通冰箱。輸血管理制度1、采集血型、交叉配血標(biāo)本時(shí)必須兩人一起去病房核對(duì)后采

10、集，并雙簽名。2、血型報(bào)告單送回后在患者一覽表、床頭卡、手腕帶三處用紅筆分別寫(xiě)上患者的血型，并將血型告之患者（或陪伴者）。3、接到血液制品后由兩名醫(yī)護(hù)人員共同查對(duì)以下內(nèi)容；如有疑問(wèn)，不得執(zhí)行輸血，應(yīng)再次查對(duì)：采血日期、有效期、血液有無(wú)凝血塊或溶血、變色、氣泡，血袋封口是否嚴(yán)密，有無(wú)裂痕、破損，如有不符，應(yīng)立即與血庫(kù)聯(lián)系。查對(duì)交叉配血單上受血者的姓名、住院號(hào)、血型是否與血袋上的標(biāo)簽及血型報(bào)告單相符。查對(duì)交叉配血單上供血者的卡號(hào)、血型、血量、血袋號(hào)是否與血袋上標(biāo)簽相符。查對(duì)交叉配血有無(wú)凝集。4、查對(duì)醫(yī)囑：患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及用血量與交叉配血單和血袋是否相符。5、輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型等，確定與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液無(wú)溶血才可輸血