鼻飼的注意事項

1、鼻飼的注意事項鼻飼的注意事項鼻飼飲食的注意事項 :鼻飼飲食的量應(yīng)遵醫(yī)囑，從少量開始逐步增加，一般每天12001500m1,67 次/天，每次 200ml;鼻飼飲食的溫度為38 ,溫度過高燙傷粘膜,溫度過低引起胃部不適;鼻飼飲食應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用 ,未用完的冰箱保存 ,24 小時內(nèi)用完 ,用時溫水浸泡后使用 ;滴注時不能加入粉狀物 ,以防堵管。不能加入酸性較強的食物 （如西紅柿）或藥物（維生素C）,以防凝塊。2、鼻飼操作時的注意事項:插管時遇到阻塞,應(yīng)停止插管,檢查原因,不能強插,以免組織損傷。注入食物后 ,不得搬動病人,可稍抬高床頭,防止嘔吐。每次放入、取出胃管、注食前后都應(yīng)夾閉胃管末端，防止空氣進入

2、。長期鼻飼的病人,每 1-2周更換胃管一次（夏天 ）;每 3-4周更換胃管一次 （冬天 ） 。（1）根據(jù)病人情況與需求制定膳食種類。（2）家庭自備鼻飼膳食要注意餐具衛(wèi)生并用清潔紗布過濾。（3）配制鼻飼液時最好現(xiàn)用現(xiàn)配。（4）鼻飼液溫度控制在3840 c?？蓪⒈秋曇旱卧谏现氨蹆?nèi)側(cè)試(5)灌注藥液前先核對藥物 ,確認準確無誤再研碎 ,用溫開水融解后灌入胃內(nèi)。(6)每次灌入后用少量溫開水沖洗胃管,以免堵塞胃管。(7)加強口腔護理,預(yù)防并發(fā)癥。(8)一般胃管每周更換一次,換管時先將管子輕柔、迅速拔出 ,沖洗后晾干消毒以備以后使用,經(jīng)濟情況允許可更換新的鼻飼管。3.1 防止誤吸鼻飼時要抬高床頭，使之成

3、3060的角。在病情允許的情況下,可采取半臥位,頭偏向健側(cè),防止返流誤吸。鼻飼后 30min 不要翻身與搬動病人。3.2 避免胃潴留與腹脹嚴重腦卒中時 ,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,影響迷走神經(jīng)對胃運動的調(diào)節(jié) ;下丘腦調(diào)節(jié)失衡,血管收縮常引發(fā)胃黏膜缺血、缺氧,從而影響胃的正常消化功能 ;過多的胃內(nèi)容物刺激十二指腸腸壁上的脂肪與滲透壓感受器 ,通過胃腸反射抑制胃排空。因此,腦卒中的病人要多餐少量必要時給予胃黏膜保護的藥或胃動力藥。3.3 預(yù)防腹瀉腹瀉就是鼻飼中常見的并發(fā)癥,本組24 例出現(xiàn)腹瀉,原因多為消化不良,其次就是灌注器俱被污染引發(fā)。所以應(yīng)注意:鼻飼前要給試餐液2030ml,待胃腸功能適應(yīng)后再給

4、予正常的鼻飼液。每次的鼻飼量一次不得超過200ml,做到量少多餐。鼻飼液必須就是當日配制 一切容器要進行消毒處理。3.4 防止便秘患者長期臥床,腸蠕動減弱 ,鼻飼液又多為少纖維食物 ,對胃腸的刺激減弱,致使食物在腸內(nèi)停留時間過長,水份過多吸收,造成糞便干結(jié)。 因此 ,適時進行腹部按摩,促進腸蠕動;定時給以緩瀉藥 ;適當調(diào)整食物纖維含量,防止與減少便秘的發(fā)生。3.5 杜絕發(fā)生高血糖病人常因應(yīng)激反應(yīng)兒茶酚胺增高,代謝加快,使胰血糖素及胰島素失衡。鼻飼液中的含糖高也就是導(dǎo)致高血糖的重要原因。所以 ,鼻飼期間要密切監(jiān)測血糖、尿糖,并及時調(diào)整鼻飼液的糖量。五、應(yīng)用鼻飼管的告知程序（一）首先由護理人員向患

5、者或家屬介紹應(yīng)用鼻飼原因 :患者目前因病不能由口進食物、 水與藥物。 為保證患者能攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量及治療中所需服用的藥物 ,而避免引起其她的并發(fā)癥 ,決定采取胃管灌注法。（二）插胃管的過程中，當胃管通過咽部時（1416厘米處）,患者可能出現(xiàn)惡心,囑患者做吞咽動作。（三）每次灌注前,護士會確定胃管就是否置于正確的位置,請患者放心。（四）鼻飼者需用藥時,護士會將藥物溶解后再行灌注 ,每次鼻飼量不超過200ml,間隔時間不少于2 h、溫度為38 - 400。（五）患者對鼻飼有一適應(yīng)過程,開始時膳食宜少量、清淡、中午食量稍高于早、晚，每日56次。（六）灌注的飲料過冷、過熱,均可引起腹瀉或其它胃腸疾患 ,因此灌注前護士會進行測試,可用操作者手腕屈側(cè)測試,以不感覺燙為宜。（七）護士在灌注時會注意食物、餐具與灌注時的衛(wèi)生,膳食應(yīng)新鮮配置 ;注意膳食的調(diào)節(jié) ,如排便次數(shù)多,大便酸臭可能就是進入過多的糖所至 ,大便稀臭、呈堿性反應(yīng),表示蛋白消化不良。（ 八 ） 鼻飼膳食的準備: 護士會根據(jù)患者的情況與需要 , 由醫(yī)師計算每日總熱量,喂食數(shù)量,次數(shù),報營養(yǎng)室準備。 膳食的種類有:混合奶（含有牛奶、雞蛋、糖、油與鹽等）,可補充動物蛋白與脂肪。（九）護士會給躁動者患者進行保護性約束,防止將胃管拔出。（十）護士每日會觀察