流行病學(xué)調(diào)查方案

1、附件1埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查方案為掌握埃博拉出血熱病例的發(fā)病情況、暴露史、接觸史等流行病學(xué)相關(guān)信息，做好密切接觸者的排查，防范埃博拉出血熱的蔓延和傳播，特制訂本方案。一、調(diào)查目的（一）發(fā)現(xiàn)病例的感染來源和暴露史；（二）發(fā)現(xiàn)病例發(fā)生的潛在危險因素；（三）確定病例的密切接觸者。二、調(diào)查對象（一）留觀病例（二）疑似病例（三）確診病例三、調(diào)查內(nèi)容埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查按照附件埃博拉出血熱病例個案調(diào)查表開展，調(diào)查內(nèi)容包括：基本信息、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)接觸史、實驗室檢查、診斷與轉(zhuǎn)歸等。（一）診療情況：通過查閱病歷，詢問病例、知情人和接診醫(yī)生等，獲得病例的完整發(fā)病就診經(jīng)過。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收

2、集病例的臨床相關(guān)信息。（二）流行病學(xué)史：對病例發(fā)病前21天內(nèi)的暴露情況開展調(diào)查，主要調(diào)查其發(fā)病前接觸類似病例、可疑動物和其血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品等的相關(guān)情況。要對與病例在癥狀期時接觸的人員進(jìn)行排查，確定密切接觸者。密切接觸者相關(guān)管理工作按照埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案和口岸埃博拉出血熱疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)及其密切接觸者判定與管理方案開展。四、組織與實施埃博拉出血熱病例的流行病學(xué)調(diào)查按照“屬地化管理”原則，由病例所在的轄區(qū)縣級衛(wèi)生計生行政部門組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展。調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，根據(jù)制定的調(diào)查計劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。調(diào)查期間

3、，調(diào)查人員要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個人防護(hù)?？h級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導(dǎo)?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到縣衛(wèi)生計生行政部門指令后，盡快開展流行病學(xué)調(diào)查工作，并將調(diào)查結(jié)果及時向同級衛(wèi)生計生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。市級及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要為疫情發(fā)生地的流行病學(xué)調(diào)查工作提供指導(dǎo)和支持。五、信息的上報與分析（一）縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成初步調(diào)查后，要及時做好資料的保管和存檔工作，并及時將流行病學(xué)個案調(diào)查表、調(diào)查報告等資料逐級上報上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（二）各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)病例分析總結(jié)，為埃博拉出血熱防控提供依據(jù)。附件：埃博拉出血熱流行病學(xué)個案調(diào)查表附件埃

4、博拉出血熱流行病學(xué)個案調(diào)查表病例編碼：口口口-口（區(qū)縣國標(biāo)碼年份一流水號）被調(diào)查者與病例關(guān)系：（1）本人（2）其他關(guān)系:一、基本信息1、姓名：家長姓名（14歲以下兒童）2、性別：男女口3、出生日期：年月日4、身份證號：5、國籍（外籍）：護(hù)照號：6聯(lián)系電話：7、現(xiàn)住址：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）8、學(xué)習(xí)或工作單m9、職業(yè)：口（2）散居兒童（3）學(xué)（1）幼托兒童生（4）教師（5）保育保姆（8）商業(yè)服務(wù)（13）牧民（17）離退人員（9）醫(yī)療人員（14）漁/ 4 rr 、1（18）家務(wù)待業(yè)（6）餐飲業(yè)（7）公共場所服務(wù)員（10）工人（11）民工（12）農(nóng)民（15）海員及長途駕駛員（16）干部職員（19）不

5、詳（20）其他：二、發(fā)病與就診情況1、發(fā)病時間：年月日2、就診情況序號就診日期醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱診斷是否住院住院號12311/7如果有，哪些部位出血11.1 結(jié)膜充血11.2 鼻妣11.3 牙齦出血11.4 nixrfn(1)有(1)有(1)有(1)有(1)有(1)有(1)有(1)有注明部位)(1 )有(1 )有(1 )有(1 )有(1 )有c無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無口(2)無n、臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱：2、嘔

6、吐：3、腹瀉：4、皮疹：5、咳嗽：6、頭痛：7、咽喉痛:8、腹痛：9、肌痛：10、胸痛：11出血：11.5 咯血11.6 血尿11.7 血便11.8 陰道出血11.9 其他出血(12、嗜睡：13、澹妄:14、低血壓：15、多臟器損布:16、休克：17.其他表現(xiàn)：四、流行病學(xué)接觸史(1)有，最高體溫(1)有(1)有有有(1)有(1)有(1)有有有(1)有1、本次發(fā)病前21天內(nèi)，你居住、旅行過的國家和地區(qū)有哪些？(請依次列出)序號月日至月日國家及城市中轉(zhuǎn)地1232、發(fā)病前21天是否接觸過類似癥狀病人：口(1)是(填下表)(2)否(跳轉(zhuǎn)第3題)序號1時間姓名現(xiàn)住址關(guān)系接觸方式聯(lián)系方式23注：接觸方式

7、(可多選)：接觸病人血液接觸病人分泌物、排泄物接觸病人皮膚接觸病人衣被等救治/護(hù)理同處一室共乘同一交通工具處理尸體其它(請單獨注明)2.1接觸類似癥狀病人時是否米取防護(hù)措施序號(D 一直有防護(hù)措施如果有，措施是：211是否戴口罩：212是否戴手套：213是否戴面罩：214是否穿防護(hù)服：2.1.5是否帶護(hù)目鏡：216接觸后是否立即洗217箕它3、發(fā)病前21天是否去過醫(yī) 如果題，:填下表：月_日至月 日(2)部分時間有防護(hù)措施是是(1)是(1)是是是(1)國家、省、市名稱醫(yī)院名稱(3)無防護(hù)措施(2)否口(2)否口(2)否口(2)否口(2)否口(2)否口(2)否該醫(yī)院是否發(fā)現(xiàn)過埃博拉確診病例4、發(fā)

8、病前21天內(nèi)是否直接接觸過以下動物（限于在有疫情國家）：4.1蝙蝠：是（時間：月日）(2)否4.2大猩猩等靈長生(1)是（時間：月日）(2)否43.跳羚（小羚(1)是（時間：月日(2)否5、發(fā)病后至隔離前的活動情況時間地點活動類型6密切接觸者序號姓名性別年齡與病例關(guān)系與病例接觸方式最后接觸時間（月日）聯(lián)系電話123456注：1、與病例現(xiàn)在的關(guān)系：（1）醫(yī)患（2）同病室病友（3）親友（4）旅行同伴（5）同學(xué)/同事（6）其他（請單獨注明）2、與病例接觸方式：（1）接觸病例血液（2）接觸病例分泌物、排泄物（3）接觸病例皮膚（4）接觸病例衣被等（5）救治/護(hù)理（6）同處一室（7）處理尸體（8）共乘同一交通工具（9）其它（請單獨注明）五、實驗室檢查1、臨床指標(biāo)檢查序次1檢查日期（年/月/日）白細(xì)胞(109/L)血小板（107D淋巴細(xì)胞（百分比）中性粒細(xì)胞（百分比）天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（IU/L）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（IU/L）尿蛋白2、埃博拉病毒檢測項目抗原檢測標(biāo)本1標(biāo)本2標(biāo)本3采集時間標(biāo)本類型結(jié)果采集時間標(biāo)本類型結(jié)果采集時間標(biāo)本類型結(jié)果igM抗體檢測igG抗體檢測核酸檢測病毒分離六、診斷與轉(zhuǎn)歸1、病例出院診斷：（1）（2）（