CT報告模版概要

1、顱腦左外側(cè)裂池密度增高，側(cè)腦室及三四腦室未見擴大變形，中線結(jié)構(gòu)居中，腦顱骨未見異常，斷端對位可。枕頂部皮下軟組織腫脹。蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度灶，三四腦室及側(cè)腦室無變形及移位征象，腦溝裂未見明顯增寬變窄，中線結(jié)構(gòu)居中。腦顱骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯異常。左額部頭皮軟組織弧形隆起，皮下脂肪間隙密度增高。頭皮血腫右額顳頂部顱板下見新月形略高密度影，密度不均，最大截面約11*1.8cm，相應(yīng)皮髓質(zhì)交界內(nèi)移，腦溝消失，側(cè)腦室受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)左移約0.9cm，腦顱骨未見異常。慢性硬膜下血腫左外囊區(qū)見一最大截面約3.9*1.8cm密度增高影，密度不均，側(cè)腦室未見明顯受壓移位，中線結(jié)構(gòu)居中。腦顱骨

2、未見異常。外囊出血雙側(cè)額頂部顱板下見新月形腦脊液樣密度影，相應(yīng)腦溝受壓變淺，腦室無變形移位，中線結(jié)構(gòu)居中，腦顱骨未見異常。硬膜下積液腦實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度灶，三四腦室及側(cè)腦室無變形及移位征象，腦溝裂未見明顯增寬變窄，中線結(jié)構(gòu)居中。骨窗腦顱骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯異常。顱腦CT平掃未見異常，請復(fù)查雙側(cè)額葉白質(zhì)見多發(fā)小片狀低密度影，邊緣模糊，側(cè)腦室略擴大，腦溝裂見增寬、加深，中線結(jié)構(gòu)居中。腦顱骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯異常。腦內(nèi)散在缺血、梗死灶腦實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度灶，側(cè)腦室略擴大，腦溝裂加深，中線結(jié)構(gòu)居中。腦顱骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯異常。老年性腦改變雙側(cè)半卵圓中心區(qū)見多發(fā)小片狀低密度影，邊緣模糊，側(cè)腦室略擴大

3、，腦溝裂加深，中線結(jié)構(gòu)居中。腦顱骨未見異常。雙側(cè)半卵圓中心區(qū)缺血、梗塞灶雙側(cè)基底節(jié)區(qū)見多發(fā)點狀低密度灶，邊緣清楚，側(cè)腦室略擴大，腦溝裂無加深，中線結(jié)構(gòu)居中，腦顱骨未見異常。雙側(cè)基底節(jié)腔隙灶胸部雙肺實質(zhì)內(nèi)見多發(fā)斑片狀密度增高影，邊緣不清，以右肺為著；段及段以上支氣管開口通暢，兩肺門未見明顯增大，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。冠脈走行區(qū)見條狀鈣化斑塊影，雙側(cè)胸膜腔見少量液性密度。心包未見積液。雙肺炎癥冠心病CT表現(xiàn)胸腔積液兩側(cè)胸廓對稱，氣管縱隔居中。雙肺紋理增多，雙肺實質(zhì)內(nèi)見多發(fā)片狀低密度影，兩肺門未見明顯增大，段及段以上支氣管開口通暢，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。心影不大，胸膜腔、心包未見積液。 胸膜

4、增厚。肺氣腫雙肺紋理紊亂，雙側(cè)支氣管呈多發(fā)柱狀、囊狀擴張，周圍肺實質(zhì)見多發(fā)片狀密度增高影，段以上支氣管均通暢，縱隔內(nèi)未見腫大的淋巴結(jié),胸膜腔及心包內(nèi)未見液性密度。支氣管擴張合并感染雙肺實質(zhì)內(nèi)見多發(fā)索條狀、片狀密度增高影，部分病變鈣化，以雙肺上葉為著，相應(yīng)胸膜增厚粘連；段以上支氣管均通暢，縱隔內(nèi)未見腫大的淋巴結(jié)，胸膜腔內(nèi)未見液性密度，冠脈走行區(qū)見片狀鈣化影，心影大小形態(tài)可。雙肺陳舊TB雙肺紋理紊亂，雙側(cè)支氣管呈多發(fā)柱狀、囊狀擴張，周圍肺實質(zhì)見多發(fā)片狀密度增高影，段以上支氣管均通暢，縱隔內(nèi)未見腫大的淋巴結(jié),胸膜腔及心包內(nèi)未見液性密度。支氣管擴張合并感染右肺中葉見索條狀密度增高影，相應(yīng)胸膜增厚粘連；

5、段以上支氣管均通暢，縱隔內(nèi)未見腫大的淋巴結(jié)，胸膜腔內(nèi)未見液性密度，心影大小形態(tài)可。右肺慢性炎癥胸廓呈桶狀，兩側(cè)胸廓對稱，氣管縱隔居中。雙肺紋理增多，透亮度增強。肺內(nèi)未見明顯異常密度灶，段及段以上支氣管開口通暢，兩肺門未見明顯增大，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。冠狀動脈顯示鈣化影，心包及胸膜腔內(nèi)未見積液。慢性支氣管炎、肺氣腫兩側(cè)胸廓對稱，氣管縱隔居中。雙肺紋理走形自然，肺內(nèi)未見明顯異常密度灶。段及段以上支氣管開口通暢，兩肺門未見明顯增大，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。心包及胸膜腔內(nèi)未見積液。胸部CT平掃未見明顯異常兩側(cè)胸廓對稱，氣管縱隔居中。雙肺紋理走形自然，雙肺各葉段內(nèi)未見明顯異常密度灶。段以上支氣管

6、通暢，縱隔內(nèi)未見腫大的淋巴結(jié)。心包內(nèi)及胸膜腔未見明顯積液征象，未見氣胸征象。掃描野內(nèi)胸椎、胸骨、肋骨未見明顯骨質(zhì)斷裂征象。胸部CT平掃未見明顯異常，請復(fù)查雙肺紋理粗亂，沿雙肺紋理分布小片狀密度增高影，邊界不清，段以上支氣管均通暢，縱隔內(nèi)未見腫大的淋巴結(jié)，胸膜腔及心包腔未見液性密度。心影不大。支氣管炎合并肺內(nèi)感染雙肺紋理紊亂，左肺下葉見多發(fā)大小不一囊狀透亮影，壁厚，部分囊腔內(nèi)見液平，段以上支氣管均通暢，縱隔內(nèi)未見腫大的淋巴結(jié),胸膜腔及心包內(nèi)未見液性密度。多囊肺合并感染脊柱腰椎生理曲度存在，序列穩(wěn)定，椎間隙適度，部分椎體邊緣骨質(zhì)增生變尖，部分椎小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙含氣、變窄。L2/3、L3/4、L4/5

7、、L5/S1椎間盤向周圍不同程度膨出，硬膜囊受壓，兩側(cè)椎間孔變窄。L4/5椎間盤向后方突出約0.1-0.2cm，硬膜囊前緣受壓，雙側(cè)椎間孔變窄；椎管有效矢狀徑可，黃韌帶無肥厚。腰椎退行性變 L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎間盤膨出頸椎生理曲度存在，序列穩(wěn)定，椎間隙適度。C2-7椎間盤形態(tài)規(guī)整，未見明顯突出、膨出征象。各椎管有效矢狀徑可，黃韌帶無肥厚。頸椎間盤CT平掃未見明顯異常頸椎曲度變直，序列可，椎間隙適度，部分椎體邊緣骨質(zhì)變尖，關(guān)節(jié)面硬化，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤向后方突出約0.1-0.2cm，硬膜囊前緣受壓；其余椎間盤未見明顯突出征象。各椎管有效矢狀徑可，黃

8、韌帶無肥厚，椎旁軟組織未見異常。頸椎退行性變：C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤突出頸椎生理曲度、序列可，C1-C7椎體及附件骨質(zhì)未見明顯骨質(zhì)斷裂征象，部分椎體邊緣骨質(zhì)增生變尖，椎管內(nèi)未見游離骨折片，各椎管有效矢狀徑無狹窄，寰樞關(guān)節(jié)間隙適度，椎旁軟組織未見異常。頸椎椎體CT平掃未見異常，請復(fù)查腰椎生理曲度、序列可，腰椎諸椎體及附件骨質(zhì)未見明顯骨質(zhì)斷裂征象，椎管內(nèi)未見游離骨折片，椎管有效矢狀徑無狹窄，椎旁軟組織未見異常。腰椎椎體CT平掃未見異常，請復(fù)查腰椎生理曲度存在，序列穩(wěn)定，椎間隙適度，諸椎間小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)未見明顯異常。L2/3-L5/S1椎間盤形態(tài)規(guī)則，未見明顯突出及膨出征象。各椎管

9、有效矢狀徑無狹窄，黃韌帶無肥厚。L2/3-L5/S1椎間盤CT平掃未見明顯異常腹部肝左葉外側(cè)段肝包膜下見一類圓形異常強化灶，直徑約0.7cm，增強掃描動脈期及靜脈期明顯強化，延遲期呈等密度；肝內(nèi)外膽管輕度擴張，左右肝管匯合處見一低密度影，邊界不清，大小約1.8*1.3cm，增強掃描病變呈明顯不均勻強化；膽囊大小形態(tài)密度未見異常，肝門區(qū)見腫大的淋巴結(jié)影，右腎實質(zhì)內(nèi)見兩個類圓形低密度，大者直徑約0.6cm，邊緣清楚，增強掃描病變未見強化。左腎及胰脾形態(tài)密度未見異常。門靜脈及肝靜脈、下腔靜脈充盈良好，未見充盈缺損。所掃腰椎椎體邊緣見多發(fā)弧形壓跡，邊緣硬化，左側(cè)髂骨內(nèi)見片狀高密度灶。膽管癌肝臟形態(tài)大小

10、未見明顯異常，實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度灶，肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊體積增大,壁增厚，囊腔內(nèi)顯示小片密度增高影；膽總管下段走行區(qū)見條片狀高密度影。胰腺形態(tài)飽滿，周圍脂肪間隙密度增高呈片狀密度增高影，邊界不清，左腎前筋膜增厚。脾臟、雙腎腎上腺未見明顯異常。腹腔內(nèi)未見腹水，腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。急性胰腺炎肝臟形態(tài)大小未見明顯異常，實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度灶，肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊體積可，壁略厚，膽囊及膽總管內(nèi)見多發(fā)小片狀高密度影，胰腺、脾臟、雙腎腎上腺未見明顯異常。腹腔內(nèi)未見腹水，腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。膽囊結(jié)石肝臟形態(tài)飽滿，肝內(nèi)見多發(fā)片狀低密度影，大者位于肝左葉外側(cè)段，最大截面約6.2*4.0

11、cm，增強掃描動脈期病變邊緣明顯強化，靜脈期及延遲期病變呈漸進性向心性充填。肝靜脈、門靜脈主干及分支充盈良好。肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊、胰腺、脾臟、雙腎腎上腺未見明顯異常。腹腔內(nèi)未見腹水，腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。肝血管瘤回盲瓣顯示開大，部分回腸組織疝入結(jié)腸內(nèi)，升結(jié)腸顯示擴張、液平。腸套疊肝臟形態(tài)大小未見明顯異常，實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度灶，肝內(nèi)外膽管未見擴張。膽囊、胰腺、脾臟、雙腎腎上腺未見明顯異常。腹腔內(nèi)未見腹水，腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。上腹部CT平掃未見明顯異常膀胱充盈良好，壁不厚，其內(nèi)未見明顯異常密度灶，膀胱精囊三角顯示清晰，腹腔內(nèi)未見腹水，盆腔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。所掃腸管未見積液擴

12、張征象。下腹部CT平掃未見明顯異常，請復(fù)查。骨盆膀胱充盈良好，壁不厚，其內(nèi)未見明顯異常密度灶，膀胱精囊三角顯示清晰，前列腺形態(tài)密度未見異常，腹腔內(nèi)未見腹水，盆腔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。所掃腸管未見積液擴張征象。骨盆諸組成骨未見骨折征象。骨盆CT平掃未見明顯異常四肢雙膝關(guān)節(jié)諸組成骨端邊緣骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面硬化，雙膝后交叉韌帶增粗，密度不均，邊緣不清。雙膝關(guān)節(jié)腔見少量液性密度影。雙膝關(guān)節(jié)退行性變右膝髕骨下緣骨質(zhì)斷裂，斷端未見明顯錯位分離，股骨髁及脛骨平臺骨質(zhì)未見異常，關(guān)節(jié)間隙適度。關(guān)節(jié)腔內(nèi)未見明顯積液征象。髕骨骨折雙側(cè)股骨頭骨質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂，密度增高，多發(fā)囊狀骨質(zhì)破壞，前上緣皮質(zhì)斷裂、塌陷，

13、股骨頭變小，髖關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)腔內(nèi)顯示少量水樣密度影，以左側(cè)為著。雙側(cè)股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)積液雙側(cè)股骨頭骨質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂，密度增高，多發(fā)囊狀骨質(zhì)破壞，前上緣皮質(zhì)斷裂、塌陷，股骨頭變小，髖關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)腔內(nèi)顯示少量水樣密度影，以左側(cè)為著。雙側(cè)股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)積液雙側(cè)膝關(guān)節(jié)組成骨端對位可，骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，未見明顯骨質(zhì)破壞征象，關(guān)節(jié)間隙清晰，未見積液。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)CT平掃未見明顯異常雙側(cè)髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)顯示清晰，所見雙側(cè)髂骨及股骨骨質(zhì)未見明顯異常，關(guān)節(jié)間隙存在；周圍軟組織無明顯腫脹，余未見明顯異常。雙髖關(guān)節(jié)CT平掃未見明顯異常，請復(fù)查。雙側(cè)股骨頭外形光整，內(nèi)骨小梁顯示清晰，未見明顯

14、骨質(zhì)破壞征象，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)未見積液，其周軟組織內(nèi)未見明顯異常密度灶。雙側(cè)股骨頭CT平掃未見明顯異常，請復(fù)查。左側(cè)股骨頭邊緣見多發(fā)節(jié)裂，骨小梁紊亂，密度不均，可見多發(fā)片狀密度增高影及低密度灶;右側(cè)沿骨小梁見片狀密度增高影,股骨頭環(huán)光整，左側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)見少量液性密度影。股骨頭缺血環(huán)死左側(cè)跟骨骨質(zhì)碎裂，關(guān)節(jié)面塌陷，左踝關(guān)節(jié)諸組成骨骨質(zhì)未見骨折征象，關(guān)節(jié)間隙適度。左踝關(guān)節(jié)周圍軟組織皮下脂肪間隙密度增高呈片狀密度增高影，邊界不清。跟骨骨折頭頸副鼻竇諸竇腔清晰，竇壁骨質(zhì)未見異常，鼻中隔略向右側(cè)彎曲，右側(cè)下鼻甲肥厚增大。鼻甲肥大懸雍垂至聲門上緣水平咽部右側(cè)見一不規(guī)則軟組織腫物，邊界不清，最大截面約3.0*2.4cm，病變上下累及范圍約6.0cm，密度較均勻。雙側(cè)頸部沿頸動脈鞘見多發(fā)大小不一淋巴結(jié)，大者約1.5cm。下咽癌雙側(cè)眼眶諸組成骨骨質(zhì)未見異常征象，雙側(cè)眼球大小形態(tài)密度未見異常，晶狀體形態(tài)密度可，視神經(jīng)、眼外肌未見異常，眶內(nèi)未見異常密度。眼眶CT平掃未見異常雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇粘膜增厚，竇壁骨質(zhì)未見異常，鼻中隔向右