桂 林 工 學(xué) 院

1、桂 林 工 學(xué) 院教學(xué)、科研儀器設(shè)備申購(gòu)書經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目： 編號(hào)： 系（院、部）： 行政實(shí)驗(yàn)室： 功能實(shí)驗(yàn)室： 項(xiàng) 目 名 稱： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 設(shè)備管理人： （專職實(shí)驗(yàn)人員）項(xiàng)目主管部門： 申購(gòu)類別 教學(xué)實(shí)驗(yàn)室/ 重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室/ 學(xué)位學(xué)科點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)時(shí)間20 年 月 至 20 年 月申報(bào)時(shí)間： 年 月 日（注：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及設(shè)備保管人必須本人簽名）填表說(shuō)明1教學(xué)設(shè)備以功能實(shí)驗(yàn)室為項(xiàng)目名稱，重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及學(xué)位學(xué)科點(diǎn)設(shè)備以主體設(shè)備為項(xiàng)目名稱；2項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總額達(dá)到十萬(wàn)元的需填寫本表，但單臺(tái)主體設(shè)備及其輔助設(shè)備達(dá)到三萬(wàn)元的需單獨(dú)填寫，總額未達(dá)到十萬(wàn)元或單臺(tái)未達(dá)到三萬(wàn)元的填寫桂林理工大學(xué)教學(xué)、科研儀器設(shè)備申購(gòu)表；3

2、申購(gòu)設(shè)備清單中凡單價(jià)達(dá)到一萬(wàn)元的，需要附設(shè)備詢價(jià)資料，如合同、中標(biāo)通知書、中標(biāo)公告、資產(chǎn)入庫(kù)信息等； 4教學(xué)效益、科研及服務(wù)效益可根據(jù)儀器設(shè)備實(shí)際使用的方向有所側(cè)重地填寫；5論證及審核意見(jiàn)由參與人本人簽字，并對(duì)論證審核結(jié)果承擔(dān)責(zé)任；6填表人要如實(shí)填寫申購(gòu)書有關(guān)內(nèi)容，如有不實(shí)，由填表人負(fù)責(zé)。申購(gòu)書的“使用效益評(píng)價(jià)”是作為設(shè)備考核的核心依據(jù)； 7同時(shí)有多個(gè)申購(gòu)項(xiàng)目的，由項(xiàng)目單位將設(shè)備申購(gòu)清單按規(guī)定格式匯總為桂林理工大學(xué)教學(xué)、科研儀器設(shè)備申購(gòu)匯總表，作為申購(gòu)材料的一部分；8本申購(gòu)書一式三份：項(xiàng)目單位一份、項(xiàng)目主管部門一份、設(shè)備采購(gòu)部門一份，同時(shí)將電子文檔報(bào)送項(xiàng)目主管部門和設(shè)備采購(gòu)部門；9按審批流程逐

3、級(jí)報(bào)送材料。一、項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱所屬行政實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目類型教學(xué)實(shí)驗(yàn)室 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室 專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室 專業(yè)實(shí)驗(yàn)室重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 學(xué)校 自治區(qū) 教育部 國(guó)家學(xué)位學(xué)科點(diǎn)建設(shè) 碩士點(diǎn) 博士點(diǎn) 學(xué)科其 他項(xiàng)目屬性新立項(xiàng)目 調(diào)整項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)用房落實(shí)情況地點(diǎn)： 面積： 經(jīng)費(fèi)來(lái)源項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目金額萬(wàn)元自籌經(jīng)費(fèi)科研經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元發(fā)展基金萬(wàn)元總 額萬(wàn)元本實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有設(shè)備總值萬(wàn)元其中5萬(wàn)元設(shè)備總值萬(wàn)元項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話E-mail設(shè)備保管人聯(lián)系電話E-mail注：1.本表由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫，并對(duì)表中的數(shù)據(jù)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任； 2.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、設(shè)備保管人需本人簽名。二、使用效益評(píng)價(jià)1、教學(xué)工作承擔(dān)實(shí)驗(yàn)課程名稱實(shí)驗(yàn)大綱（有打“”）1、2、3

4、、4、5、新增實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)新增實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)113214315416517618719820921102211231224實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目個(gè)數(shù)合計(jì)年教學(xué)實(shí)驗(yàn)使用機(jī)時(shí)（小時(shí)）注：本表由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫，并對(duì)表中的數(shù)據(jù)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2、科研工作重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、學(xué)科點(diǎn)名稱研究方向支撐科研項(xiàng)目項(xiàng) 目 名 稱起止時(shí)間項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）投入本項(xiàng)目設(shè)備金額（萬(wàn)元）1.2.3.4.5.6.7.合 計(jì)年科研使用機(jī)時(shí)（小時(shí)） 注：本表由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫，并對(duì)表中的數(shù)據(jù)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3、年使用成本測(cè)算 主體設(shè)備預(yù)計(jì)使用年限 年收 入 萬(wàn)元支 出項(xiàng) 目金 額（萬(wàn)元）項(xiàng) 目金 額（萬(wàn)元）實(shí)驗(yàn)耗材水 費(fèi)維 修 費(fèi)電 費(fèi)折 舊 費(fèi)

5、房 租合 計(jì)4、效益分析 （根據(jù)教學(xué)、科研及設(shè)備運(yùn)行成本等情況綜合分析）注：本表由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫，并對(duì)表中的數(shù)據(jù)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。三、申購(gòu)設(shè)備清單 價(jià)格：萬(wàn)元1、主要（主體）設(shè)備序號(hào)設(shè)備名稱參考規(guī)格型號(hào)數(shù)量單價(jià)總價(jià)本單位已有同類設(shè)備臺(tái)件數(shù)123456789101112小 計(jì)2、輔助設(shè)備序號(hào)設(shè)備名稱參考規(guī)格型號(hào)數(shù)量單價(jià)總價(jià)本單位已有同類設(shè)備臺(tái)件數(shù)12345小 計(jì)3、水電房屋改造費(fèi)用預(yù)算合計(jì)（1+2+3）注：1. 單價(jià)達(dá)到1萬(wàn)元的，需要附設(shè)備詢價(jià)資料；2. 本表由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫，并對(duì)表中的數(shù)據(jù)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。四、項(xiàng)目審批意見(jiàn)系（院部）論證意見(jiàn)主管系（院、部）主要負(fù)責(zé)人和參加論證專家簽字：（公章 ） 日期：項(xiàng)目主管部門論證意見(jiàn)（另附專家簽名的論證報(bào)告及設(shè)備清單）（公章 ）主管部門領(lǐng)導(dǎo)簽字： 日 期：分管校領(lǐng)導(dǎo)簽字：日 期：設(shè)備主管部門審核