老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折

1、老年骨老年骨質(zhì)質(zhì)疏松性胸腰椎疏松性胸腰椎壓縮壓縮性骨折性骨折經(jīng)經(jīng)皮椎體成形的皮椎體成形的圍術圍術期期護護理理骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥1胸腰椎壓縮性骨折胸腰椎壓縮性骨折2經(jīng)皮椎體成形術（經(jīng)皮椎體成形術（PVP)PVP)3PVPPVP圍術圍術期期護護理理4小結(jié)小結(jié)5v定義：定義：骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,OP)(osteoporosis,OP)是一種表現(xiàn)為單位是一種表現(xiàn)為單位體積內(nèi)骨量減少，體積內(nèi)骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導骨微結(jié)構(gòu)損壞，導致骨脆性增加，易致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，是全身性骨病，是OPOP最嚴重的后果。最嚴重的后果。 在美國，根據(jù)國

2、際骨質(zhì)疏松癥基金會的報告，全球在美國，根據(jù)國際骨質(zhì)疏松癥基金會的報告，全球每每3 3名婦女和每名婦女和每8 8名男性中分別有名男性中分別有1 1人患骨質(zhì)疏松癥，每人患骨質(zhì)疏松癥，每年因骨質(zhì)疏松癥導致的骨折約年因骨質(zhì)疏松癥導致的骨折約150150萬超過萬超過3737，000000人死人死于骨折相關的并發(fā)癥。在歐洲，估計在于骨折相關的并發(fā)癥。在歐洲，估計在5050歲以上人群歲以上人群中，每中，每8 8人就有人就有1 1人曾因骨質(zhì)疏松患過脊椎骨折。人曾因骨質(zhì)疏松患過脊椎骨折。 在中國，北京協(xié)和醫(yī)院徐苓等對北京四城區(qū)隨機抽在中國，北京協(xié)和醫(yī)院徐苓等對北京四城區(qū)隨機抽樣調(diào)查，選出樣調(diào)查，選出402402

3、名名5050歲以上婦女進行椎體側(cè)位相檢查歲以上婦女進行椎體側(cè)位相檢查，椎體壓縮性骨折的發(fā)病率為，椎體壓縮性骨折的發(fā)病率為15%15%。發(fā)發(fā)病病情情況況1內(nèi)分泌因素內(nèi)分泌因素老年人性激素老年人性激素水平逐漸下降、水平逐漸下降、女性過早停經(jīng)女性過早停經(jīng)雌激素缺乏等。雌激素缺乏等。2營養(yǎng)不足營養(yǎng)不足營養(yǎng)物質(zhì)攝入過營養(yǎng)物質(zhì)攝入過少，沒有足夠的少，沒有足夠的原料，造不出堅原料，造不出堅硬的骨骼。硬的骨骼。3物理因素物理因素戶外運動減少，戶外運動減少，不能增加骨骼受不能增加骨骼受力和刺激骨骼生力和刺激骨骼生長，使骨量減少。長，使骨量減少。4 不良習慣不良習慣 吸煙、飲酒、吸煙、飲酒、 高脂肪食物高脂肪食物

4、5遺傳因素遺傳因素基因變異會導基因變異會導 致致OPOP發(fā)生發(fā)生 急性癥狀急性癥狀無創(chuàng)傷或輕微創(chuàng)傷后的突發(fā)腰背無創(chuàng)傷或輕微創(chuàng)傷后的突發(fā)腰背部疼痛部疼痛( (最常見最常見) )。 慢性體征慢性體征高度下降：身高縮短。高度下降：身高縮短。脊柱畸形脊柱畸形 ：駝背、伸展受限。：駝背、伸展受限。骨折：骨折：最大危害最大危害，與年齡、絕經(jīng)，與年齡、絕經(jīng)時間、跌倒史有關。時間、跌倒史有關。呼吸功能下降：肺活量和最大換呼吸功能下降：肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。55 55 歲歲6 65 5 歲歲7 75 5 歲歲

5、嚴重后果據(jù)報道：嚴重后果據(jù)報道：1 1、疼痛、畸形、活動減少、疼痛、畸形、活動減少進一步骨量丟失，再骨折進一步骨量丟失，再骨折55倍。倍。2 2、單胸椎骨折、單胸椎骨折肺活量喪失肺活量喪失9%9%。3 3、腹部受壓、腹部受壓食欲減退。食欲減退。4 4、長時間臥床可致肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈栓塞等一系列并發(fā)癥。、長時間臥床可致肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈栓塞等一系列并發(fā)癥。5 5、睡眠失調(diào)、睡眠失調(diào)原有內(nèi)科疾病難以控制。原有內(nèi)科疾病難以控制。v解剖結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)定義：定義：椎體縱向高度被椎體縱向高度被“壓扁壓扁”為主要表現(xiàn)的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中為主要表現(xiàn)的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中 最多

6、見的一種類型，臨床多以第最多見的一種類型，臨床多以第1111、12 12 胸椎和第胸椎和第1 1、2 2 腰椎最為多見。腰椎最為多見。老年人由于骨質(zhì)疏松，發(fā)生率約老年人由于骨質(zhì)疏松，發(fā)生率約6 65 5正常正常雙凹雙凹楔形變楔形變塌陷塌陷胸胸1212椎體椎體腰腰2 2椎體椎體李某，女，李某，女，7676歲，歲，T T1212、L L2 2椎體壓縮性骨折椎體壓縮性骨折v臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 隨隨著人口老著人口老齡齡化化時時代到代到來來，老年骨，老年骨質(zhì)質(zhì)疏松脊椎疏松脊椎壓縮壓縮性骨折性骨折臨臨床越床越來來越多越多見見。對這種對這種悄然悄然發(fā)發(fā)生的骨折，少生的骨折，少數(shù)數(shù)患者患者發(fā)發(fā)生骨折生骨折時時無

7、明無明顯顯癥癥狀狀，大多，大多數(shù)數(shù)患者患者僅僅有有輕輕微微外外傷傷所致腰背部痛、活所致腰背部痛、活動動受限受限來來院就院就診時發(fā)現(xiàn)診時發(fā)現(xiàn)。保守治療保守治療傳統(tǒng)手術傳統(tǒng)手術微創(chuàng)手術微創(chuàng)手術椎管減壓加釘棒內(nèi)固定治療：椎管減壓加釘棒內(nèi)固定治療：僅用于骨折引起神僅用于骨折引起神經(jīng)脊髓癥狀者經(jīng)脊髓癥狀者 ，因骨質(zhì)疏松而固定效果差，因骨質(zhì)疏松而固定效果差1、臥床休息、臥床休息3個月，個月，受傷部位用軟枕墊高受傷部位用軟枕墊高：進一步：進一步骨量丟失，長時間臥床可致肺部感染、壓瘡、下肢骨量丟失，長時間臥床可致肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈栓塞等一系列并發(fā)癥深靜脈栓塞等一系列并發(fā)癥2、服用止痛藥：產(chǎn)生耐藥及藥物

8、不良反應、服用止痛藥：產(chǎn)生耐藥及藥物不良反應3、外支具：妨礙功能鍛煉、外支具：妨礙功能鍛煉定義：定義：經(jīng)皮椎體成形術（經(jīng)皮椎體成形術（PercPercutaneons Vertebroplasty, PVPutaneons Vertebroplasty, PVP）是在影像增強裝置監(jiān)視下，通過是在影像增強裝置監(jiān)視下，通過經(jīng)皮放置套管注射骨水泥進入椎經(jīng)皮放置套管注射骨水泥進入椎體，以達到增加椎體強度和穩(wěn)定體，以達到增加椎體強度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解疼痛，恢復性，防止塌陷，緩解疼痛，恢復部分椎體高度為目的一種微創(chuàng)脊部分椎體高度為目的一種微創(chuàng)脊椎外科技術。椎外科技術。發(fā)展史發(fā)展史 20 20世世紀紀

9、8080年代，法年代，法國醫(yī)國醫(yī)生生GalibertGalibert和和DeramondDeramond首次首次實實施了施了經(jīng)經(jīng)皮椎體成形皮椎體成形術術（PVPPVP）治療血管瘤所致的骨質(zhì)破壞治療血管瘤所致的骨質(zhì)破壞, , 即刻緩解即刻緩解了患者的長期疼痛。了患者的長期疼痛。19941994年年PVPPVP被弗吉尼被弗吉尼亞亞大大學學率先介率先介紹紹到美到美國國。從從那那時開時開始，始，PVPPVP成成為為一一種種治治療療疼痛性椎體疾病的常用方法。疼痛性椎體疾病的常用方法。經(jīng)經(jīng)皮椎體成形皮椎體成形術術的的應應用逐用逐漸漸推廣，除了脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶推廣，除了脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性骨性轉(zhuǎn)

10、轉(zhuǎn)移瘤外，更多移瘤外，更多應應用于骨用于骨質(zhì)質(zhì)疏松性椎體疏松性椎體壓縮壓縮骨折伴有骨折伴有頑頑固性固性疼痛的患者。我疼痛的患者。我國國于于20002000年由中山大年由中山大學學附附屬屬第二第二醫(yī)醫(yī)院最早引院最早引進該進該術術式式，目前國內(nèi)日漸，目前國內(nèi)日漸普及。普及。手術方法：手術方法： 患者取俯臥位患者取俯臥位, ,常規(guī)消毒鋪巾，用常規(guī)消毒鋪巾，用1 1利多卡因局部麻醉，在利多卡因局部麻醉，在C C形臂機形臂機X X線定位下找到傷椎的椎弓根在皮膚上的投影點。再用穿線定位下找到傷椎的椎弓根在皮膚上的投影點。再用穿刺針經(jīng)皮鉆入傷椎椎弓根至椎體前中刺針經(jīng)皮鉆入傷椎椎弓根至椎體前中1/31/3處。

11、抽出內(nèi)芯，將聚甲處。抽出內(nèi)芯，將聚甲基丙烯酸酯（基丙烯酸酯（PMMAPMMA）骨水泥調(diào)和至糊狀，在監(jiān)視下用推注器從穿）骨水泥調(diào)和至糊狀，在監(jiān)視下用推注器從穿刺針緩慢注入椎體內(nèi)。當骨水泥達到椎體后壁顯影時，立即停止刺針緩慢注入椎體內(nèi)。當骨水泥達到椎體后壁顯影時，立即停止注射，骨水泥一般注射注射，骨水泥一般注射4 46 ml6 ml。透視檢測骨水泥的填注情況，。透視檢測骨水泥的填注情況，待其良好完整后拔出穿刺針，敷貼消毒，完成手術，整個手術過待其良好完整后拔出穿刺針，敷貼消毒，完成手術，整個手術過程持續(xù)約程持續(xù)約3030分鐘。分鐘。傳統(tǒng)傳統(tǒng)手手術術切口切口12-16cm12-16cmPVPPVP手

12、手術術切口切口1-2cm1-2cm術術 前前王某，女，王某，女，6161歲歲 T12T12椎體壓縮性骨折椎體壓縮性骨折術術 后后21向大家介紹向大家介紹缺點多缺點多優(yōu)點多優(yōu)點多傳統(tǒng)手術傳統(tǒng)手術椎體成型椎體成型傳統(tǒng)手術與微創(chuàng)手術比較傳統(tǒng)手術與微創(chuàng)手術比較椎弓根釘棒椎弓根釘棒術前術前 李某，男，李某，男，4242歲歲 L L2 2椎體壓縮性骨折椎體壓縮性骨折 術后術后 1 1、疼痛的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，經(jīng)藥物治療無效。、疼痛的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，經(jīng)藥物治療無效。 2 2、疼痛性的椎體骨折或良惡性骨腫瘤（如血管瘤、骨、疼痛性的椎體骨折或良惡性骨腫瘤（如血管瘤、骨 髓瘤和轉(zhuǎn)移瘤）。髓瘤和轉(zhuǎn)移瘤

13、）。 3 3、不穩(wěn)定的壓縮性骨折、不穩(wěn)定的壓縮性骨折 。 4 4、多發(fā)性的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折導致后凸畸形并、多發(fā)性的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折導致后凸畸形并引起肺功能、胃腸道功能的影響和重心改變。引起肺功能、胃腸道功能的影響和重心改變。 5 5、慢性創(chuàng)傷性骨折伴有骨折不愈合或內(nèi)部囊腫改變。、慢性創(chuàng)傷性骨折伴有骨折不愈合或內(nèi)部囊腫改變。 1 1、患椎椎體已發(fā)生重度壓縮性骨折（塌陷超過原椎體、患椎椎體已發(fā)生重度壓縮性骨折（塌陷超過原椎體高度的高度的7575）。）。 2 2、患椎椎板、椎弓根發(fā)生破壞。、患椎椎板、椎弓根發(fā)生破壞。 3 3、骨折線越過椎體后緣或椎體后緣皮質(zhì)、骨折線越過椎體后緣或椎體后緣

14、皮質(zhì) 骨已破壞。骨已破壞。 4 4、嚴重的心肺功能障礙、凝血功能障礙。、嚴重的心肺功能障礙、凝血功能障礙。 5 5、無條件行急癥椎管減壓手術。、無條件行急癥椎管減壓手術。 6 6、成骨性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。、成骨性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。 1 1、無癥狀的椎體穩(wěn)定性骨折。、無癥狀的椎體穩(wěn)定性骨折。2 2、其他方法治療有效者。、其他方法治療有效者。3 3、靶椎體骨髓炎或硬膜外膿腫。、靶椎體骨髓炎或硬膜外膿腫。4 4、患有凝血功能障礙性疾病者。、患有凝血功能障礙性疾病者。5 5、對骨量減少但無急性骨折跡象者預防性應用。、對骨量減少但無急性骨折跡象者預防性應用。6 6、無骨質(zhì)疏松癥的急性創(chuàng)傷性椎體骨折。、無骨質(zhì)疏松

15、癥的急性創(chuàng)傷性椎體骨折。7 7、對、對PVPV器械或材料過敏者。器械或材料過敏者。鎮(zhèn)鎮(zhèn) 痛痛體位及功能訓練體位及功能訓練術前檢查及準備術前檢查及準備術術 前護理前護理 心理護理：心理護理：經(jīng)皮椎體成形術是一項新技術，患者經(jīng)皮椎體成形術是一項新技術，患者如缺乏正確的認識，可存在著不同程度的焦慮、緊張、如缺乏正確的認識，可存在著不同程度的焦慮、緊張、恐懼心理，護理人員要與患者多溝通交流，向患者耐恐懼心理，護理人員要與患者多溝通交流，向患者耐心講解手術的目的、手術的優(yōu)點及基本過程，同時進心講解手術的目的、手術的優(yōu)點及基本過程，同時進行相應的心理疏導和交流，消除患者的疑慮，增加信行相應的心理疏導和交流

16、，消除患者的疑慮，增加信心，配合手術順利地完成。心，配合手術順利地完成。 飲食護理：飲食護理：由于手術在由于手術在X X線引導下完成，腸道內(nèi)線引導下完成，腸道內(nèi)氣體對椎體顯影有明顯干擾。術前應指導患者進食易氣體對椎體顯影有明顯干擾。術前應指導患者進食易消化的食物；術前消化的食物；術前2 2天禁食易產(chǎn)氣的食物，如牛奶、雞天禁食易產(chǎn)氣的食物，如牛奶、雞蛋、豆制品等，可以進食富含粗纖維的新鮮水果、綠蛋、豆制品等，可以進食富含粗纖維的新鮮水果、綠葉蔬菜等食物，保持大便通暢，預防便秘。葉蔬菜等食物，保持大便通暢，預防便秘。 術前鎮(zhèn)痛：術前鎮(zhèn)痛：傷后腰背部疼痛明顯，囑其臥硬板床，傷后腰背部疼痛明顯，囑其臥

17、硬板床，翻身時保持胸、腰、臀部為直線，動作輕柔，不可扭翻身時保持胸、腰、臀部為直線，動作輕柔，不可扭曲胸腰椎或坐起，同時防止墜床。做好患者的疼痛評曲胸腰椎或坐起，同時防止墜床。做好患者的疼痛評估，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑。估，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑。 體位及功能訓練：體位及功能訓練：術前應做好手術體位耐受的訓練，術前應做好手術體位耐受的訓練，評估手術耐受時間，術前評估手術耐受時間，術前2 23 d 3 d 患者進行俯臥位的訓練，患者進行俯臥位的訓練，從從5 min5 min逐漸增加到逐漸增加到30min30min以上，循序漸進，使患者能夠耐以上，循序漸進，使患者能夠耐受體位完成手術。指導患者床上

18、大小便的訓練，預防術后受體位完成手術。指導患者床上大小便的訓練，預防術后尿潴留和不習慣床上大小便帶來的不適，同時協(xié)助患者進尿潴留和不習慣床上大小便帶來的不適，同時協(xié)助患者進行深呼吸及有效咳嗽、吹氣球，提高心肺功能。行深呼吸及有效咳嗽、吹氣球，提高心肺功能。 術前檢查及準備：術前檢查及準備：患者多為老年患者，極易合患者多為老年患者，極易合并心腦血管疾病，入院即完善術前常規(guī)檢查，如血尿并心腦血管疾病，入院即完善術前常規(guī)檢查，如血尿常規(guī)、心肺肝腎功能、出凝血時間、胸部常規(guī)、心肺肝腎功能、出凝血時間、胸部X X線片、心電線片、心電圖及傷椎圖及傷椎CTCT檢查等，評估患者的全身狀況及椎體塌陷檢查等，評估

19、患者的全身狀況及椎體塌陷程度）。同時做好腸道準備，必要時行清潔灌腸，有程度）。同時做好腸道準備，必要時行清潔灌腸，有利于手術的順利進行。利于手術的順利進行。術術后后護護理理一般護理一般護理體位護理體位護理生命體征及傷口的觀察生命體征及傷口的觀察 飲食護理飲食護理 疼痛護理疼痛護理體位：體位：局麻術后取平臥位，4-6 h后協(xié) 助患者軸線翻身，避免脊柱扭曲，有利于注入椎體內(nèi)的骨水泥進一步聚合，以完全硬化，減少并發(fā)癥及穿刺部位出血。骨水泥注入椎體凝固后18 h才達到最大強度，故術后24 h內(nèi)需嚴格臥床休息，24 h 后可下床活動。 生命體征及傷口的觀察：生命體征及傷口的觀察：術后24 h內(nèi)密切觀察患

20、者的神志及各項生命體征，尤其是重點關注血氧飽和度的變化，每15-30分鐘一次。遵醫(yī)囑給予患者低流量吸氧，并注意觀察傷口滲血情況，若滲血多，及時更換敷料，并嚴格無菌操作。 疼痛：疼痛：是椎體對骨水泥的一種炎性反應，應傾聽病人主訴，協(xié)助患者取舒適體位，行心理疏導，減輕患者緊張情緒，23天后可緩解。 飲食護理：飲食護理：鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、易消化食物，如瘦肉、蛋、新鮮水果、海產(chǎn)品及牛奶等，以增加營養(yǎng)，提供充足的鈣源，鼓勵患者多飲水，進食粗纖維素類食物預防便秘，同時應補鈣劑。TitleTitle1 12 24 43 3 并發(fā)癥并發(fā)癥穿刺部位感染穿刺部位感染肺肺栓塞栓塞炎性反應炎性反應骨水泥外漏

21、骨水泥外漏 炎性反應：炎性反應：由于骨水泥的聚合產(chǎn)熱引起炎癥反應致。體溫一般不超過38.5，經(jīng)過23 d抗生素治療可恢復正常。應鼓勵病人多飲水，加強口腔護理，保持床鋪整潔干燥，高熱時給予物理降溫及藥物降溫。 骨水泥外漏：骨水泥外漏：骨水泥滲漏到脊柱旁或椎管內(nèi)，可導致脊髓、神經(jīng)根受壓，因此護士應密切觀察患者雙下肢血液循環(huán)、肌力、感覺、及排尿排便情況，發(fā)現(xiàn)雙下肢感覺麻木、肌力下降等異常情況，及時報告醫(yī)生進行處理。漏入椎旁軟組織的骨水泥可引起肋間神經(jīng)、坐骨神經(jīng)痛，但經(jīng)抗感染或神經(jīng)阻滯治療可緩解。 肺栓塞：肺栓塞：是一種嚴重并發(fā)癥，主要是由于骨水泥向椎管靜脈滲漏引起，臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、心前區(qū)

22、不適、心動過速、煩躁不安、呼吸困難、咯血、發(fā)紺、血壓下降等。一旦發(fā)現(xiàn)以上征象，囑患者絕對臥床休息，避免搬動，給予吸氧和心電監(jiān)護，控制輸液速度，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑對癥治療。備好搶救物品、藥品，協(xié)助醫(yī)生進行搶救。穿刺部位感染：穿刺部位感染：由于患者多為老年患者，術后臥由于患者多為老年患者，術后臥床穿刺點受壓，護理不便，需注意有無紅腫、床穿刺點受壓，護理不便，需注意有無紅腫、滲出，及時予以消毒更換敷料，同時遵醫(yī)囑予滲出，及時予以消毒更換敷料，同時遵醫(yī)囑予以抗生素。以抗生素?？悼?復復 指指 導導術后術后6小時疼痛減輕后，小時疼痛減輕后，可指導患者在床上進行踝可指導患者在床上進行踝關節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)運

23、動，并關節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)運動，并加強深呼吸練習。進行直加強深呼吸練習。進行直腿抬高（腿伸直抬高距床腿抬高（腿伸直抬高距床2030cm，堅持，堅持10秒，秒，然后放下休息然后放下休息12秒，雙秒，雙下肢交替進行，連續(xù)做下肢交替進行，連續(xù)做1020次，每日次，每日3次）和抗次）和抗阻力伸膝運動，以加強脊阻力伸膝運動，以加強脊柱活動適應能力及鍛煉股柱活動適應能力及鍛煉股四頭肌力量，防止神經(jīng)根四頭肌力量，防止神經(jīng)根粘連，逐漸恢復正常生活。粘連，逐漸恢復正常生活?？悼?復復 指指 導導術后術后2424小時指導患者可小時指導患者可佩帶腰圍在護士協(xié)助下佩帶腰圍在護士協(xié)助下坐起，床邊站立，如無坐起，床邊站立，如無

24、不適，再由護士攙扶行不適，再由護士攙扶行走，或借助助行器，最走，或借助助行器，最后自由活動。此過程中后自由活動。此過程中要注意安全，防止滑倒。要注意安全，防止滑倒。避免患者弓背坐立，長避免患者弓背坐立，長時間坐立。時間坐立。 康康 復復 指指 導導術后第三天后可指導患術后第三天后可指導患者做腰背肌鍛煉，采用者做腰背肌鍛煉，采用 “五點式五點式”的方法進行的方法進行腰背肌功能鍛煉。掌握腰背肌功能鍛煉。掌握活動度，頻率，逐步過活動度，頻率，逐步過度到度到“三點式三點式”腰背肌腰背肌功能鍛煉和功能鍛煉和“飛燕式飛燕式”腰背肌功能鍛煉。腰背肌功能鍛煉。 1 12 23 34 4患者出院后必須加強腰背肌

25、的鍛煉，但幅度不宜過大，以免患者出院后必須加強腰背肌的鍛煉，但幅度不宜過大，以免其他椎體骨折。其他椎體骨折。 注意休息，避免久坐，注意休息，避免久坐，3個月內(nèi)避免彎腰負重及轉(zhuǎn)體等動作，個月內(nèi)避免彎腰負重及轉(zhuǎn)體等動作，臥硬板床，睡覺翻身要保持脊柱上下一致，不要扭曲。臥硬板床，睡覺翻身要保持脊柱上下一致，不要扭曲。堅持抗骨質(zhì)疏松治療，飲食宜增加含鈣量高的食品，適當?shù)膱猿挚构琴|(zhì)疏松治療，飲食宜增加含鈣量高的食品，適當?shù)膽敉饣顒樱粑迈r空氣，多曬太陽，保證充足的日光照射戶外活動，呼吸新鮮空氣，多曬太陽，保證充足的日光照射，促進鈣吸收。日常飲食做到，促進鈣吸收。日常飲食做到五忌五忌：忌多糖、忌過咸、忌

26、過：忌多糖、忌過咸、忌過多蛋白質(zhì)、忌喝咖啡、少食菠菜和茶葉。（多蛋白質(zhì)、忌喝咖啡、少食菠菜和茶葉。（三級預防三級預防）術后術后1 1個月、個月、3 3個月、個月、6 6個月門診復查，如有疼痛、雙下肢麻個月門診復查，如有疼痛、雙下肢麻木、感覺異常等不適時及時就診。木、感覺異常等不適時及時就診。ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.一級預防一級預防二級預防二級預防三級預防三級預防從兒童、青少年做起，從兒童、青少年做起，注意合理膳食營養(yǎng)，堅注意合理膳食營養(yǎng)，堅持科學的生活方式，晚持科學的生活方式，晚婚、少育，哺乳期不宜婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)過