腦卒中康復(fù)護(hù)理探究進(jìn)展

1、北京電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)綜述論文題目：腦卒中康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展學(xué) 生：史麗雪指導(dǎo)老師： _李佳2013 年 3 月 1 日腦卒中康復(fù)護(hù)理研究進(jìn)展【摘要】伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展、進(jìn)步，腦卒中的致死率有明顯下降，但是仍舊有較高的致殘率。 由于腦卒中后大部分的患者都存在程度不同的肢體運(yùn) 動不暢，為患者的生活造成極大的痛苦和不便，為家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。 因此，對腦卒中患者進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理問題， 已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn) 和難點(diǎn)。 本文從腦卒中患者疾病早期康復(fù)、 恢復(fù)期開展康復(fù)治療入手， 結(jié)合肢體 功能康復(fù)的護(hù)理、 認(rèn)知康復(fù)護(hù)理以及心理康復(fù)護(hù)理等措施， 對腦卒中康復(fù)護(hù)理研 究進(jìn)展展開探討

2、，旨在降低腦卒中患者致殘率，提高患者生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)；護(hù)理腦卒中會對人類的身體健康造成嚴(yán)重的危害， 屬于一項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)性疾病， 通 常被叫做腦中風(fēng)， 主要是因?yàn)楦鞣N誘發(fā)性原因而造成的腦內(nèi)動脈狹窄、 閉塞或者 是破裂而引發(fā)的急性腦血液循環(huán)不暢。 醫(yī)學(xué)報道顯著， 現(xiàn)階段腦卒中已經(jīng)是我國 首屈一指的致殘、 致死疾病， 并且患病率逐年上升。 腦卒中患者在初次發(fā)病短時 間范圍內(nèi)， 出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的可能性極高， 同時病情再次發(fā)作致殘、 致死概率要超 過初次發(fā)病患者。 腦卒中一方面會給患者造成極大的痛苦， 還會給家庭、 社會帶 來沉重的心理、 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織 (World I-Iealt

3、h Organization ，WHO) 數(shù)據(jù)顯示， 康復(fù)護(hù)理能夠改善腦卒中患者已受損功能的恢復(fù)， 提升腦卒中患者日 常生活活動能力， 國外大部分發(fā)達(dá)地區(qū)， 一些腦卒中患者在得到康復(fù)護(hù)理后日常 生活質(zhì)量得到顯著改善， 大部分患者可實(shí)現(xiàn)日常工作， 患者家庭、 社會承擔(dān)的經(jīng) 濟(jì)壓力得到很大程度的降低 12 。目前，北京市已提出實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)護(hù)理 服務(wù)”的目標(biāo)，但是我國大部分地區(qū)的康復(fù)工作與發(fā)達(dá)國家相比還存在不小的差 距，我國腦卒中患者存在分布范圍廣泛，患病人群眾多，經(jīng)濟(jì)能力有限，康復(fù)資 源不足等特點(diǎn)，如何更好、更快地改善腦卒中患者機(jī)體恢復(fù)，提升其生活質(zhì)量， 是一個十分重要的研究課題。目前，我國

4、腦卒中社區(qū)護(hù)理理論與實(shí)踐并不成熟， 但社區(qū)保健服務(wù)體系已經(jīng)成為現(xiàn)階段研究的重要熱點(diǎn)之一。 培訓(xùn)稱職的社區(qū)家庭 護(hù)理人員和家庭健康知識教育等問題有待進(jìn)一步完善。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn) 步，為腦卒中康復(fù)護(hù)理發(fā)展提供了有力契機(jī)， 實(shí)現(xiàn)減少患者并發(fā)癥， 降低患者病 死率，達(dá)到患者恢復(fù)身心健康， 提高患者生活質(zhì)量的目的。 現(xiàn)將腦卒中康復(fù)護(hù)理 研究進(jìn)展綜述如下。1. 腦卒中康復(fù)護(hù)理目的及介入時間1.1 腦卒中康復(fù)護(hù)理目的腦卒中康復(fù)護(hù)理目的是通過科學(xué)的醫(yī)學(xué)方法對腦卒中患者運(yùn)動、 認(rèn)知以及其 他受損功能進(jìn)行改善，實(shí)現(xiàn)患者認(rèn)知、身心和社交等方面最大程度的恢復(fù)。1.2 腦卒中康復(fù)護(hù)理介入時間傳統(tǒng)腦卒中康復(fù)護(hù)理被臨床

5、視作后療法， 康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)關(guān)注腦卒中患者經(jīng)過 臨床治療后存在的遺留障礙。 現(xiàn)階段， 隨著醫(yī)療技術(shù)的提升， 為康復(fù)護(hù)理工作發(fā) 展提供了有利契機(jī)， 腦卒中康復(fù)護(hù)理早期就進(jìn)行介入。 介入時間根據(jù)患者病情各 不相同，針對重癥腦出血患者，在患者病情發(fā)作 24 內(nèi)，在監(jiān)測、觀察患者生命 體征期間即介入康復(fù)護(hù)理；針對腦梗死患者， 3d 后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理介入；針對腦 出血患者， 35d 進(jìn)行康復(fù)護(hù)理介入等。腦卒中康復(fù)護(hù)理介入時間的指導(dǎo)思想多 為，在患者生命體征得到控制、 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀平穩(wěn) 48h 后再開展康復(fù)介入。 據(jù)臨 床調(diào)查研究認(rèn)為發(fā)病 6 個月內(nèi)進(jìn)行的康復(fù)治療即為早期康復(fù)， 近年來大多康復(fù)醫(yī) 學(xué)專家指出，

6、 若患者生命體征穩(wěn)定、 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化的情況下就可進(jìn)行康 復(fù)訓(xùn)練，并取得了良好的臨床療效 3 。腦卒中急性期患者病情十分不穩(wěn)定，這是 康復(fù)護(hù)理所要面對的巨大難題， 要求即對患者生命體征進(jìn)行護(hù)理， 還要有針對性、 預(yù)防性的進(jìn)行護(hù)理。2. 腦卒中早期康復(fù)護(hù)理2.1 肢體功能康復(fù)護(hù)理肢體功能護(hù)理多采用綜合康復(fù)護(hù)理措施。 通過神經(jīng)發(fā)育推進(jìn)技術(shù)為主的運(yùn)動 訓(xùn)練，同時給予藥物治療、肌電反射刺激以及功能電刺激進(jìn)行輔助 4 。積極護(hù)理 患者開展早期的肢體功能鍛煉， 并且根據(jù)患者的一般情況， 合適的安排各種鍛煉 時間以及鍛煉的強(qiáng)度，不要有過于疲倦的感覺， 并且各項(xiàng)鍛煉工作應(yīng)該循序漸進(jìn)， 按照機(jī)體運(yùn)動的發(fā)育

7、順序慢慢的開展，按照翻身 - 坐起- 站立- 步行的順序一步一 步完成。 對患者的肢體進(jìn)行按摩， 對血液以及淋巴的流動有促進(jìn)性作用， 從而能 夠有效的防止腫脹情況的出現(xiàn)， 而且對患肢也是一種感覺上的刺激， 更加有利于 患者的恢復(fù)。注意的按摩要點(diǎn)是輕柔，不可粗魯，并且有節(jié)奏的慢慢開展，使得 肌肉完全的放松，同時能夠輔以穴位按摩的方式，強(qiáng)化治療效果。2.1.1 上肢功能康復(fù)護(hù)理 對患者肩關(guān)節(jié)進(jìn)行包括前屈、內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋等的被動運(yùn)動，通常情況實(shí) 現(xiàn)患者全關(guān)節(jié)范圍活動，如果患者肩關(guān)節(jié)在弛緩期間，完成正常活動范圍的 1/2 即可，切忌對關(guān)節(jié)進(jìn)行牽拉 5 。對患者手關(guān)節(jié)進(jìn)行維持活動訓(xùn)練，能夠防止腕關(guān) 節(jié)

8、、拇指關(guān)節(jié)等出現(xiàn)攣縮現(xiàn)象，改善手、拇指功能恢復(fù)。上肢功能康復(fù)護(hù)理亦可 進(jìn)行主動輔助訓(xùn)練， 通過雙手十指相扣， 通過健側(cè)上肢配合患肢與胸前拉升， 屈 肘，既能夠通過健肢帶動患肢，也加強(qiáng)了患者的自理鍛煉能力。2.1.2 下肢功能康復(fù)護(hù)理偏癱患者臥床期間可進(jìn)行橋式訓(xùn)練， 提升患者對高骨盆的控制能力， 促進(jìn)下 肢分離訓(xùn)練，避免軀干、下肢多發(fā)痙攣現(xiàn)象，有效加強(qiáng)患者臥床自理能力。橋式 訓(xùn)練操作步驟，患者取仰臥體位，雙手十指相扣，雙上肢向上抬起，兩腿屈膝， 兩足掌握臥床，自主抬起臀部，維持骨盆水平位，此時患者體形呈橋狀。患側(cè)下 肢康復(fù)護(hù)理，患者取仰臥體位，雙手十指相扣，雙上肢舉至頭頂，協(xié)助患者一只 手握患足

9、于被屈位，足掌握于臥床，另一只手握患膝關(guān)節(jié)，維持髖關(guān)節(jié)內(nèi)收位， 患足貼臥床往后滑動，完畢后緩緩將下肢伸直，反復(fù)進(jìn)行上述步驟。2.2 認(rèn)知康復(fù)護(hù)理相關(guān)醫(yī)學(xué)報道指出，腦卒中患者認(rèn)知損害引發(fā)率約 35.2%6 。認(rèn)知損害的內(nèi) 容包括記憶能力、 定向力、 語言能力以及注意力等。 過去臨床認(rèn)為認(rèn)知受損后將 呈現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)狀態(tài)， 近些年研究發(fā)現(xiàn)， 通過對患者機(jī)體進(jìn)行刺激能夠?qū)崿F(xiàn)機(jī)體部 分腦細(xì)胞再生。 由此可見， 康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對調(diào)解患者認(rèn)知障礙十分有益。 定向 力訓(xùn)練， 由護(hù)理人員向患者詢問每日的日期、 時間與所處的地點(diǎn)， 并讓患者自我 區(qū)分左右肢體與病房內(nèi)的物品。 注意力訓(xùn)練： 指導(dǎo)患者復(fù)述 1100個數(shù)字

10、中的 奇數(shù)與偶數(shù)或是由患者重復(fù) 1100的數(shù)字；計算力訓(xùn)練： 對術(shù)后高血壓并發(fā)腦 卒中患者進(jìn)行簡單的加減乘除的四則運(yùn)算； 語言能力訓(xùn)練： 對患者進(jìn)行必要的 語言訓(xùn)練， 并根據(jù)患者的性格與喜愛的話題開展談話。 解決問題能力訓(xùn)練： 由 患者獨(dú)立完成日常生活中的各項(xiàng)活動，例如洗漱、進(jìn)食等等。2.3 吞咽障礙康復(fù)護(hù)理急性腦卒中患者大約有 53%會出現(xiàn)吞咽障礙情況 78 。吞咽障礙患者往往受進(jìn) 食困難影響，引發(fā)機(jī)體脫水、 營養(yǎng)不足等不良情況， 嚴(yán)重時會由于誤吸引發(fā)吸入 性肺炎、窒息等?？祻?fù)護(hù)理可指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音、 頰肌、舌肌訓(xùn)練，1 天訓(xùn)練 23 次，每次訓(xùn)練持續(xù) 1020min，改善舌部肌群功能恢復(fù)；

11、嚴(yán)密觀察患者生命體征 變化，適度開展深呼吸憋氣咳出訓(xùn)練， 作用于強(qiáng)化異物防御反射， 防止發(fā)生 吸入性肺炎， 1 天訓(xùn)練 23次，每次訓(xùn)練進(jìn)行 1015次循環(huán)。中度以上吞咽障礙 患者，應(yīng)用鼻飼給予患者能量供應(yīng)。 鼻飼患者體位選取半坐式， 流食溫度控制在 3738，結(jié)合患者被病情，有序提高流食分量，鼻飼 46 次/d ，50200ml/次。 確保鼻飼管清潔衛(wèi)生， 鼻飼完畢后， 將鼻飼管運(yùn)用生理鹽水清洗， 并用紗布包扎， 紗布需每日進(jìn)行更換。 鼓勵協(xié)助患者進(jìn)行反復(fù)空吞咽訓(xùn)練， 為吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練 打下良好基礎(chǔ)。進(jìn)食期間注意事項(xiàng)，根據(jù)患者病情取 30仰臥，頸前傾斜體位 進(jìn)食，中度以上吞咽功能障礙患者取

12、坐位，頸前傾45體位進(jìn)食；選取食物需易消化、吞咽，且富含多量的蛋白質(zhì)、維生素，通過豐富食物品種、口味，提高 患者進(jìn)食欲望， 方便于患者咽喉部位進(jìn)行感知； 患者進(jìn)食速度不宜過快， 平緩進(jìn) 食；確保患者進(jìn)食期間注意力集中 9 。2.4 失語康復(fù)護(hù)理當(dāng)腦卒中患者受病情影響， 導(dǎo)致大腦優(yōu)勢半球語言中樞受損時， 則會引發(fā)失 語。有資料顯示， 55%65%的腦卒中患者存在失語情況 10 。失語類型包括運(yùn)動性 失語（構(gòu)音受阻）、感覺性失語（理解不足）以及命名性失語（遺忘性失語）等。 失語會隨時時間的推移得到不定程度的恢復(fù)，但是臨床認(rèn)為語言訓(xùn)練能夠加快、 提升語言恢復(fù)的速度和能力。 失語康復(fù)護(hù)理可根據(jù)患者失語

13、類型、 程度進(jìn)行針對 的訓(xùn)練， 如運(yùn)動性失語即患者構(gòu)音受阻， 康復(fù)護(hù)理應(yīng)對患者進(jìn)行面對面訓(xùn)練， 注 重口型展示；感覺性失語即患者理解偏差，康復(fù)護(hù)理應(yīng)耐心進(jìn)行實(shí)物配合訓(xùn)練， 提升患者理解能力； 命名性失語即遺忘性失語， 康復(fù)護(hù)理要求醫(yī)護(hù)人員反復(fù)強(qiáng)調(diào) 事物名稱，強(qiáng)化患者記憶力 11 。失語康復(fù)護(hù)理方法有： 多與患者進(jìn)行語言溝通， 觀察記錄患者失語類型、具備語言能力，了解患者相關(guān)興趣愛好、生活習(xí)性，構(gòu) 建良好的護(hù)患關(guān)系； 向患者講述失語康復(fù)護(hù)理的重要性， 樹立患者失語康復(fù)的 積極信心； 根據(jù)專業(yè)人員的康復(fù)護(hù)理計劃和要求執(zhí)行， 進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練， 實(shí)現(xiàn)良 性循環(huán)。3. 腦卒中恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理3.1 家庭護(hù)理

14、 受醫(yī)療條件以及經(jīng)濟(jì)影響，大部分腦卒中患者在度過急性期后重新回到家 庭，在這個過程中， 仍舊需要對患者進(jìn)行充足的恢復(fù)訓(xùn)練， 否則會對預(yù)后情況造 成負(fù)面影響。家庭是患者脫離醫(yī)院后的首要場所， 患者家屬要承擔(dān)對患者的照顧， 對患者康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行監(jiān)督、 協(xié)助的角色。 有效的家庭康復(fù)護(hù)理積極促進(jìn)患者康復(fù) 訓(xùn)練、生活質(zhì)量提高。 這就要求在患者住院期間， 醫(yī)護(hù)人員要對患者及其家屬講 述腦卒中發(fā)病原因、 功能訓(xùn)練的重要性， 講述家庭康復(fù)護(hù)理過程， 家屬如何監(jiān)督、 協(xié)助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練， 講述家庭康復(fù)護(hù)理的注意事項(xiàng)以及常見問題的處理措施 12 。囑咐家屬給予患者多加陪伴與照顧，和患者一起樹立對抗病魔的信心。3.

15、2 心理護(hù)理 相關(guān)研究指出，腦卒中后后抑郁與認(rèn)知功能障礙的引發(fā)可能存在類似的生物 學(xué)基礎(chǔ)，它們存在一定程度的關(guān)聯(lián)性 13 。腦卒中后抑郁導(dǎo)致患者心理調(diào)節(jié)能力下 降，往往會引發(fā)患者對自身、自身能力進(jìn)行消極評價，對家庭、社會支持以及經(jīng) 濟(jì)來源等產(chǎn)生錯誤認(rèn)知， 嚴(yán)重威脅患者運(yùn)動功能的康復(fù)進(jìn)展以及日常生活質(zhì)量的 改善。心理康復(fù)護(hù)理必須在康復(fù)治療整個過程中進(jìn)行， 由于患者情緒容易受到環(huán) 境以及外界多種因素的影響，會出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、抑郁等多種負(fù)面情緒。這些負(fù) 面情緒都會對患者的臨床康復(fù)、 預(yù)后造成極大的影響、 針對患者出現(xiàn)的焦躁、 抑 郁、容易激動等等心理問題、護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)要熱情的、真誠的接待患者，消

16、 除其存在的陌生感， 耐心的聽取患者的敘述， 深入的解決患者存在的多種思想顧 慮，并進(jìn)行針對性的心理減壓，避免情緒對患者的呼吸造成影響 1415 。向患者講 述通過康復(fù)護(hù)理能夠有效改善自身不足之處及安全相關(guān)問題。 強(qiáng)調(diào)家庭、 社會給 予患者更多支持， 使患者獲得歸屬感， 協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病與積極面對治療的 信心，擁有良好的心態(tài)配合治療和康復(fù)護(hù)理。3.4 基礎(chǔ)護(hù)理飲食護(hù)理?；颊哌M(jìn)食前，要選取舒適的進(jìn)食體位，患者受咳嗽影響，吞咽 發(fā)射底下， 如果進(jìn)食體位選取平臥位、 側(cè)臥位會導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器向上移動， 對胃 組織造成一定程度的擠壓。 所以在實(shí)際操作過程中， 要結(jié)合患者實(shí)際情況， 采取 針對性調(diào)整。

17、常規(guī)選取的進(jìn)食體位為 30仰臥、頸前傾姿勢，此類體位可利用 食物的重力作用便于下咽 16 。針對咽期障礙情況嚴(yán)重的患者， 則應(yīng)采取坐位進(jìn)食， 頭向前傾 45或?qū)㈩^部轉(zhuǎn)向偏癱 80，作用與阻塞患側(cè)咽部通道，促使健側(cè)咽 部擴(kuò)大實(shí)現(xiàn)食物從健側(cè)進(jìn)入喉部， 以避免誤咽。 結(jié)合患者的體質(zhì)量、 病情選取適 宜的膳食，切忌患者出現(xiàn)暴飲暴食現(xiàn)象，飲食多選低糖、低鹽類，富含大量維生 素的蔬菜、 水果等為宜，防止患者過量飲食， 倡導(dǎo)葷素合理搭配， 確保動物脂肪、 蛋白質(zhì)的準(zhǔn)確攝入，戒煙忌酒，維持患者體質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)范圍 17 。皮膚護(hù)理。腦 卒中患者通常會存在肢體偏癱等后遺癥， 由于長時間臥床， 從而引發(fā)壓瘡。 家庭

18、護(hù)理過程中，需要確保床單整潔、舒適，定時指導(dǎo)、協(xié)助患者翻身，2h/次，并對受壓部位皮膚進(jìn)行嚴(yán)格觀察， 對相應(yīng)部位進(jìn)行按摩處理， 在患者受壓局部墊軟 枕或者海綿墊，從而避免皮膚出現(xiàn)壓瘡。3.5 社區(qū)保健服務(wù)體系隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷完善， 為社區(qū)保健服務(wù)體系發(fā)展提供了有利契 機(jī)，國外醫(yī)療研究指出， 腦卒中患者康復(fù)期間， 以社區(qū)為基礎(chǔ)的衛(wèi)生體制提供健 康專業(yè)教育和職業(yè)治療是十分重要的 18 。目前，我國腦卒中社區(qū)護(hù)理理論與實(shí)踐 并不成熟， 但社區(qū)保健服務(wù)體系已經(jīng)成為現(xiàn)階段研究的重要熱點(diǎn)之一。 培訓(xùn)稱職 的社區(qū)家庭護(hù)理人員和家庭健康知識教育等問題有待進(jìn)一步完善。4. 結(jié)語康復(fù)護(hù)理能夠有效的促進(jìn)患

19、者運(yùn)動能力以及日常生活能力的恢復(fù)， 能夠?yàn)榛?者提供更強(qiáng)大的戰(zhàn)勝疾病的信心， 將患者的主觀能動性有效的發(fā)揮。 康復(fù)護(hù)理越 早介入效果越好， 能夠有效的促進(jìn)患者的血液以及淋巴系統(tǒng)的循環(huán)， 對患者的肢 體運(yùn)動能力的恢復(fù)做刺激性作用， 最大程度的減少傷殘概率， 有效的提升患者的 生活質(zhì)量。有研究資料顯示， 腦卒中后的中樞神經(jīng)系統(tǒng)依然有較為強(qiáng)大的代償以 及功能重組的能力 19 。使用藥物治療雖然能夠有效的恢復(fù)患者的中樞神經(jīng)功能， 可是在早期積極的建立神經(jīng)修復(fù)以及代償條件， 能夠讓一些遭受到破壞的反射弧 在外部環(huán)境的刺激下重新塑造 20 。開展康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者的大腦有一定的優(yōu) 化改善作用， 并且借助

20、早期的功能鍛煉， 能夠讓患者的大腦組織建立起側(cè)循環(huán)系 統(tǒng)，使得患者病灶附近的腦組織有重建效果，有效的將大腦的重塑性能發(fā)揮?？偠灾?， 在腦卒中患者病情允許的情況下， 對其開展康復(fù)護(hù)理， 能夠有效 提升患者的日常生活能力以及肢體的運(yùn)動功能， 減少因?yàn)榇隧?xiàng)疾病的致殘數(shù)。 同 時能夠有效的減輕患者以及醫(yī)療單位的壓力， 使得患者能夠健康的回歸到一般的 社會生活之中。致謝在中央電大學(xué)習(xí)期間， 我得到了許多老師、 同學(xué)的幫助，在此謹(jǐn)向各位老師、 同學(xué)致以真誠的謝意！感謝畢業(yè)實(shí)踐指導(dǎo)老師的悉心的指導(dǎo)和嚴(yán)格的要求。在本文的寫作過程中， 老師給予了我熱情的關(guān)懷和指導(dǎo)， 這將使我終生難忘。 在此謹(jǐn)向老師表示衷心的

21、 感謝！最后感謝所有幫助過我的人！【參考文獻(xiàn)】 1秦娟，郭秀君 良肢位放在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展 J中華護(hù)理雜志， 2009，44（5）： 424426 2陳艷紅 腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)訓(xùn)練配合心理護(hù)理臨床體會 J中 國中醫(yī)急癥， 2009，18（8）:1370 1371 3張冬梅，鄭麗維，許樂 腦卒中患者主要照顧者知信行問卷的編制 J中 華護(hù)理教育， 2012，9（5）： 202 4李紅 早期綜合康復(fù)護(hù)理在急性缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用 J中國實(shí) 用護(hù)理雜志， 2011，12（ 27）：20 5曲福玲，魏英玲，劉忠良腦卒中后輕度認(rèn)知障礙的評定和康復(fù)新進(jìn)展 J中 國康復(fù)理論與實(shí)踐， 2009，15（ 12）：11076馬鳳霞，于愛霞，付英杰語言治療在腦卒中語言障礙患者中的應(yīng)用評價 J護(hù)理研究， 2009， 23（9）：22967楊進(jìn)標(biāo)，王延紅，陳秀香，等早期康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死患者生活質(zhì)量 的影響 J中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2011，16（ 4）：4204218郭根平，章慧霞，江玉權(quán)三級康復(fù)技術(shù)應(yīng)用對社區(qū)腦卒中患者日常生活 活動能力的影響 J中國全科醫(yī)學(xué)， 2012，15 （ 5） :1775 9李慧，姜亞芳腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展