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文檔簡介

1、河北紅十字石家莊中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胃腸病的飲食調(diào)養(yǎng)方法編輯:胃腸病專家1、胃腸病患者的膳食指南是什么? 食物是胃腸病患者康復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。 胃腸病患者的膳食安排要及時(shí)糾正因胃腸疾 患帶來的營養(yǎng)素不足, 還要考慮食物進(jìn)入胃腸道反對其黏膜的影響, 同時(shí)又要利 用飲食治療胃腸疾患, 所以胃腸病患者的飲食安排尤為重要, 技術(shù)要求更高。 一 般情況應(yīng)遵守如下原則:( 1)注意飲食衛(wèi)生各種病原體和致癌物質(zhì)幾乎都是隨著食物進(jìn)入體內(nèi)的。因此,保護(hù)消化道的首要措施是講究飲食衛(wèi)生, 不進(jìn)食和飲用不干凈的食物和水。( 2)飲食有規(guī)律,進(jìn)食要定時(shí)定量要做到每餐食量適度,每餐定時(shí),到了規(guī)定時(shí)間,不管肝子餓不餓,都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)食,

2、避免過饑或過飽。這樣可形成條件 反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化吸收,有助于防治消化道疾病。( 3)食物多樣化,搭配合理根據(jù)不同胃腸病的特點(diǎn)選擇合適的食物配餐,食物種類可以多樣化,并合理搭配,這樣才能全面補(bǔ)充營養(yǎng),以維持機(jī)體需求, 并促進(jìn)疾病康復(fù)。( 4)少吃油炸食物因?yàn)檫@類食物所含油脂高且不容易消化, 多吃會(huì)加重消化器官的負(fù)擔(dān),引起消化不良。( 5)少吃腌制食物這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物, 不宜多吃( 6)少吃生冷刺激性食物生冷和刺激性強(qiáng)的食物對消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用,容易引起腹瀉或消化道炎癥。( 7)細(xì)嚼慢咽 細(xì)嚼慢咽使食物充分與唾液混合, 進(jìn)行初步的消化, 減輕胃

3、腸的負(fù)擔(dān)。 同時(shí)咀嚼次數(shù)愈多隨之分泌的唾液也愈多, 而唾液中的堿性物質(zhì)、 黏 液蛋白能中和胃酸產(chǎn)生的沉淀物, 黏附于胃黏膜上, 對抗胃酸的腐蝕, 對胃黏膜 有保護(hù)作用。8)溫度適宜飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度,過熱、過冷飲食,進(jìn)入 胃部之后可刺激胃黏膜,對胃黏膜不利(9)飲水擇時(shí)最佳飲水時(shí)間是晨起空腹時(shí)及每次進(jìn)餐前 1 小時(shí),餐后立即飲水會(huì)稀釋胃液,用泡湯飯也會(huì)影響食物的消化。( 10)不吸煙因?yàn)槲鼰熓刮覆垦苁湛s,影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng),使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。2、胃腸病患者的營養(yǎng)需求是什么? 首先,胃腸病患者有著同正常人一樣對營養(yǎng)的需求, 就是從食物中獲取各種營養(yǎng) 素,包括蛋白質(zhì)、

4、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)、水、膳食纖維七大營養(yǎng) 素。其次,胃腸病患者由于疾病本身的原因, 較其他疾患更能容易出現(xiàn)不同程度 的營養(yǎng)不良, 故胃腸病患者對營養(yǎng)的需求除了健康人應(yīng)有營養(yǎng)需求外, 還應(yīng)對疾 病中出現(xiàn)的某些營養(yǎng)素缺乏及時(shí)糾正、補(bǔ)充,力求通過營養(yǎng)治療,使癥狀減輕, 促進(jìn)康復(fù)。常見胃腸病的營養(yǎng)需求特點(diǎn)( 1)急性胃炎或腸炎由于吐瀉的原因容易造成水和體液 (如消化液) 的急性丟失,常導(dǎo)致水和電解質(zhì)的失衡。 對暫時(shí)不能進(jìn)食的病人應(yīng)鼓勵(lì)少量多次飲水, 或在水中加適量的鹽和糖,或以米湯、藕粉,或米湯加牛奶、果汁等流汁。待可 進(jìn)食后可予蒸蛋、 粥、面等,以補(bǔ)充水、碳水化合物、 維生素、電解質(zhì)和

5、蛋白質(zhì)。( 2)慢性胃炎由于消化功能減弱, 容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良。 飲食所供熱能和各種營養(yǎng)素要充足、 均衡, 防止貧血和營養(yǎng)不良。 對伴有貧血和營養(yǎng) 不良的在飲食中增加富含蛋白質(zhì)和血紅素鐵的食物,并注意補(bǔ)充維生素C、維生素 B 族和葉酸。( 3)消化性潰瘍在獲取各種充足、 均衡營養(yǎng)素的基礎(chǔ)上, 消化性潰瘍特別突出的是對蛋白質(zhì)的需求, 因?yàn)閷p傷黏膜的修復(fù)需要蛋白質(zhì), 如果合并了出血 也需要充足的蛋白質(zhì)。 所以潰瘍患者有必要攝取比普通人多的蛋白質(zhì)。 貧血同樣 要注意補(bǔ)充維生素 B、維生素 C和葉酸。(4)慢性腹瀉慢性腹瀉病程長, 反復(fù)發(fā)作, 也容易出現(xiàn)蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良。對營養(yǎng)的需求與慢性

6、胃炎相似,要求給予高蛋白、高熱量的飲食。( 5)便秘對沒有出現(xiàn)營養(yǎng)不良的便秘患者對營養(yǎng)素的需求與正常人一樣,但便秘患者的飲食特點(diǎn)是利用飲食改善癥狀, 對常見的功能性便秘患者應(yīng)提供有 利于腸道蠕動(dòng)的粗纖維、 B 族維生素和適量高脂肪。( 6)潰瘍性結(jié)腸炎患者多伴有營養(yǎng)不良, 飲食應(yīng)提供足夠的熱量、 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和豐富的維生素。對營養(yǎng)的需求以補(bǔ)足機(jī)體必需、疾病所失、黏膜 修補(bǔ)所需為目的。3、胃食管反流病人應(yīng)如何進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)?胃食管反流屬于常見病, 尤其是西方國家, 人群中 7%15%有反流癥狀, 以 4060 歲的中老年人最易發(fā)生。針對胃食管反流的防治,除給予抗組胺劑,制酸藥、促 胃腸動(dòng)力藥

7、外,飲食保健亦是關(guān)鍵環(huán)節(jié),對此不可掉以輕心。(1)調(diào)整飲食中的三大營養(yǎng)素:三大食物營養(yǎng)素中,蛋白質(zhì)要豐富些,糖類適 中,脂肪應(yīng)加以限制。每日膳食中油脂限制在 30 克左右,其中植物油比例應(yīng)大 于動(dòng)物脂肪,切忌進(jìn)食油膩食物,保持飲食清淡、易消化。含維生及纖維素較多 的食物,如新鮮水果和蔬菜,要多吃一些,每日飲食要保證供應(yīng)。(2)改變飲食習(xí)慣:病人要調(diào)整一日三餐的傳統(tǒng)習(xí)慣,以少量多餐為原則,每 餐七八分飽,餐間可少量吃些餅干、點(diǎn)心充饑。睡前進(jìn)食可加重反流,故睡前 23 小時(shí)不能吃任何食品。白天進(jìn)餐后也不可立即臥床,活動(dòng) 2030分鐘后方可 休息,但應(yīng)注意餐后活動(dòng)應(yīng)為小運(yùn)動(dòng)量,避免劇烈活動(dòng)增加腹壓而

8、加重反流。( 3)避免刺激性食物: 任何刺激性食物及能致產(chǎn)酸過多的食物均要避免或少食, 如咖啡、酒、巧克力、可可、水果糖、檸檬、西紅柿等食物,以及辛辣、生冷食 品,還包括酸性飲料及可樂類飲料,都必須加以限制。(4)有助保護(hù)黏膜的食物:有關(guān)專家建議病人多嚼口香糖,咀嚼口香糖能增加 唾液分泌的質(zhì)和量, 能改善食管清除力, 保護(hù)食管黏膜以防止防止炎癥發(fā)生。 另 外,多喝熱開水也可增加食管清除力, 稀釋胃酸, 有助于緩解癥狀和保護(hù)食管黏 膜,故應(yīng)注意多飲 40 度50度熱開水。4、急性胃炎病人應(yīng)怎樣進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)? (1)病人在急性常有嘔吐、腹瀉等癥狀。因失水較多,在飲食上應(yīng)注意補(bǔ)充大 量液體,可供給鮮

9、果汁、藕粉、米湯,雞蛋湯等流質(zhì)食物,并應(yīng)大量飲水,經(jīng)緩 解脫水并加速毒素的排泄。(2)待病情緩解后,可給少渣半流食,逐漸過渡到少渣軟飯。飲食內(nèi)容應(yīng)無刺 激、少纖維,如大米粥、瘦肉米粥、蛋花粥、煮細(xì)掛甩蛋花、面片湯、蒸蛋羹, 并可適量選用烤饅干、面包干、蘇打餅干、咸面包等。(3)補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。可選用煮熟的瘦肉或肉末,制成肉丸、肉絲及燴魚片、 魚丸等,以增加機(jī)體抗病能力。(4)為避免胃腸道脹氣,急性期應(yīng)忌用牛奶、豆?jié){、蔗糖等易產(chǎn)氣食物,并應(yīng) 減少脂肪用量。(5)禁用煎炸及所有腌熏的臘魚、臘肉,以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。(6)禁用含纖維素較多各種蔬菜水果及各種對胃黏膜有刺激的乙醇和辛辣調(diào)味 品。( 7)為減

10、輕胃腸負(fù)擔(dān),應(yīng)少食多餐,一日進(jìn)餐 56 次較為適宜。烹調(diào)上可采用 蒸、煮、燴等方法,以利消化吸收。5、慢性淺表性胃炎病人應(yīng)怎樣進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)? 慢性淺表性胃炎的飲食調(diào)養(yǎng), 主要是調(diào)整胃的各項(xiàng)功能。 飲食是引起慢性胃炎的 主要原因, 同時(shí)飲食也是治療慢性胃炎的基礎(chǔ), 從某種意義上說, 食療比藥療更 重要。(1)飲食要規(guī)律:一日三餐,定時(shí)定量,這樣可形成良的條件反射,有利于食 物的消化與吸收。 還可以采用每日四餐或三餐加 12 次間餐,這樣可以減輕一次 性正餐食物攝入較多對胃腸道產(chǎn)生的消化負(fù)擔(dān)。間餐可采用干稀搭配的辦法補(bǔ) 充,如牛奶一杯、餅干二片;麥乳精一杯、煮雞蛋一個(gè)等。(2)避免各種刺激性食物:

11、如烈性酒、濃咖啡、生蒜、芥末等,同時(shí)避免吃過 硬、過酸、過辣、過咸、過熱及過分粗糙的食物??蛇x用溫和食譜,除去對胃黏 膜產(chǎn)生不良刺激的因素,創(chuàng)造胃黏膜修復(fù)的條件。食物要細(xì)、碎、軟、爛。烹調(diào) 方法多采用蒸、煮、燉、燴與煨等。(3)增加營養(yǎng): 注意多給生物價(jià)值高的蛋白質(zhì)和含維生素豐富的軟食, 如豆腐、 胡蘿卜、牛奶等。合并貧血的病人多給含鐵多的動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類、帶色的新鮮蔬 菜和水果,如西紅柿、茄子、紅棗、綠葉蔬菜等。在主食方面可細(xì)糧、雜糧混合 吃。粗雜糧,如小米、玉米、小豆、標(biāo)準(zhǔn)粉、標(biāo)準(zhǔn)米等,比精米、精面所含營養(yǎng) 成分更全面,在日常生活中可適當(dāng)多吃些。日常食譜除忌食的外,宜寬不宜窄, 食物的種類盡

12、可能吃得雜一些, 不要偏食, 以保證各種營養(yǎng)素的攝入, 滿足機(jī)體 需要。另外,粗雜糧含食物纖維多,具有清理腸胃、通便排的功用。應(yīng)當(dāng)注意的 是,食物要煮的軟一些, 這樣不僅有益于消化, 還可避免較為堅(jiān)硬的食物對胃黏 膜的物理性損傷。(4)注意酸堿平衡:淺表性胃炎胃酸過多時(shí),可多用牛奶、豆?jié){、涂黃油的烤 面包或帶堿的饅頭干以中和胃酸。(5)細(xì)嚼慢咽:細(xì)嚼慢咽能充分發(fā)揮牙齒的機(jī)械作用和唾液分解淀粉、潤滑食 團(tuán)的作用,從而減輕胃的負(fù)擔(dān)。反之,狼吞虎咽,大量食物硬塊及粗糙的食物纖 維進(jìn)入胃,不僅直接增加胃的負(fù)擔(dān),而且還能刺激病灶處,導(dǎo)致胃病復(fù)發(fā),增加 病人的痛苦。( 6)切忌暴飲暴食:暴飲暴食不僅增加胃

13、的負(fù)擔(dān),而且容易引起急性胃擴(kuò)張、 急性胰腺炎, 如原有潰瘍病甚至可導(dǎo)致胃出血或胃穿孔。 因此,千萬不要暴飲暴 食,每餐以八成飽為宜。(7)戒煙:吸煙可影響胃黏膜的血液供應(yīng),以及胃黏膜細(xì)胞的修復(fù)與再生,是 產(chǎn)生胃炎的重要原因之一。流行病學(xué)資料表明,每日吸煙 20 支以上者,有 40% 左右的人患慢性胃炎;每日吸煙 10 支以上者,有 20%左右的人患胃潰瘍。(8)忌酒:飲酒,尤其是烈性白酒對胃黏膜的損傷比吸煙更大,長期每日飲烈 性酒 100 克以上的人,絕大多數(shù)會(huì)發(fā)生各種胃病。(9)避免服用對胃黏膜有刺激的藥物:如阿司匹林、保泰松、消炎痛、強(qiáng)的松 等。另外,注意勞逸結(jié)合、生活規(guī)律、保持樂觀愉快的

14、情緒,避免緊張、焦慮、 憂郁,特別是進(jìn)食時(shí)勿生氣等。這對穩(wěn)定病情、促進(jìn)康復(fù)均有一定的益處。6、慢性萎縮性胃炎病人應(yīng)怎樣進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)? 慢性萎縮性胃炎分為輕、中、重三度。輕度萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)不明顯,無多胃酸缺乏,而中、重度萎縮性胃炎,胃黏膜萎縮明顯,??梢鹞杆崛狈?。胃酸 對食物消化、 吸收的作用相當(dāng)明顯, 它除了能激活胃蛋白酶, 分解食物等消化作 用外,還能協(xié)助鐵、維生素 B12 的吸收。因此,慢性萎縮性胃炎的飲食原則同慢 性淺表情胃炎,除要避免堅(jiān)硬、過于刺激的食物,飲食按時(shí)定量外,還應(yīng)多食用 蛋白質(zhì)含量豐富而脂肪較低的食物。胃酸少時(shí),可多食用濃肉湯、雞湯,帶香味 的調(diào)味品, 以刺激胃液的

15、分泌, 幫助消化。還可以經(jīng)常吃些酸味食物, 如酸牛奶, 醋烹菜肴、酸湯面條,以及酸性水果,如山楂、草莓、蘋果、橘子、獼猴桃等, 以刺激胃液分泌,幫助消化,促進(jìn)食欲;如病人胃酸過多,則應(yīng)忌食容易產(chǎn)酸的 食物,如蔗糖、 甜糕點(diǎn)、紅薯及促進(jìn)胃液分泌的濃茶、 濃咖啡、 濃肉湯、酒類等。 為中和胃酸可常吃一些堿性食物, 如蘇打餅干、 烤饅頭干或煮粥時(shí)放些堿等。 如 病人伴有貧血,應(yīng)多吃含鐵質(zhì)豐富的動(dòng)物肝、腎、瘦肉、動(dòng)物血、黑木耳、芝麻 醬、大棗、黑豆醬等。7、消化性潰瘍病人的膳食原則是什么? 消化性潰瘍的膳食調(diào)養(yǎng)的目的是為了減輕癥狀, 減少胃酸分泌, 保護(hù)潰瘍面, 促 進(jìn)潰瘍愈合和防止?jié)兊膹?fù)發(fā)。 凡無

16、并發(fā)癥的潰瘍病, 可采取以下膳食治療原則: (1)營養(yǎng)全面、合理:有足夠的熱能、充足的蛋白質(zhì),適量的脂肪、糖類和充 足的維生素,以修復(fù)受損傷的組織和促進(jìn)潰瘍面的愈合。(2)定時(shí)定量,少食多餐:為避免胃的過分?jǐn)U張,減少胃酸對病灶的刺激,實(shí) 行少量多餐的進(jìn)食辦法十分重要。 根據(jù)病情需要每日可進(jìn)食 57 次,使胃中經(jīng)常 保持適量的食物以中和胃酸,有利于潰瘍面的愈合。( 3)避免食用能發(fā)生化學(xué)性和物理性強(qiáng)刺激的食物: 如促進(jìn)胃酸分泌的濃肉汁、 肉湯、濃咖啡、烈性酒、粗糧、韭菜、芹菜、豆芽及過甜、過咸、過酸、過辣的 食物應(yīng)避免。此外,還應(yīng)禁食生蔥、 生蒜、生蘿卜等,以免產(chǎn)生氣體, 擴(kuò)張胃腸。(4)食譜因

17、人而異:脂肪能抑制胃酸的分泌,急性潰瘍病的初期,可用牛奶治 療,逐漸過渡到增加濃米湯、豆?jié){、蛋羹及發(fā)酵的主食。食譜因人而異,有些人 對某些食物食后感到不舒服,或?qū)δ承┦澄镞^敏則不宜采用。(5)講究烹調(diào)方法:宜以蒸、煮、燉、燴為主。熏、炸、腌、拌的食物不易消 化,在胃內(nèi)停留時(shí)間較長,增加胃腸負(fù)擔(dān),不宜選用。8、潰瘍病的分期飲食治療是什么? 通常的飲食治療根據(jù)病情的輕重分為 4 個(gè)分階段: 潰瘍 I 期飲食治療 適用于潰瘍病急性發(fā)作或出血?jiǎng)偼V购蟆_M(jìn)流質(zhì)飲食, 每天 67 餐,其中 2 次牛奶,若牛奶不適應(yīng)者或腹部脹氣者,可用豆?jié){代替,或 加米湯稀釋。其他餐次可給予豆?jié){、米湯、蛋羹、稀藕粉、豆腐腦

18、等。潰瘍 II 期飲食治療 適用于無消化道出血, 疼痛較輕,自覺癥狀緩解, 食欲 基本正常者,可食用細(xì)軟易消化的少渣半流食,如雞蛋粥、肉泥爛面條等,每天 6 餐每餐主食 50 克,加餐時(shí)可用牛奶,蛋花湯等,禁食碎菜及含渣較多的食物。潰瘍 III 期飲食治療 適用于病情穩(wěn)定,自覺癥狀明顯減輕或大致消失者。 飲食應(yīng)以細(xì)軟易消化半流質(zhì)為主, 每日 6 餐,每餐主食不超過 100 克,可食用面 條、面片、粥、小餛飩、小籠包、清蒸魚、氽丸子等。防止過飽引起腹脹,禁止 食用粗纖維多的蔬菜和咸菜等。潰瘍 IV 期飲食治療 適用于病情穩(wěn)定, 潰瘍基本愈合并漸康復(fù)的患者。 選用 軟而易消化食物為主,主食不限量,

19、除三餐主食外,另加二次點(diǎn)心,不宜進(jìn)油煎 炸及粗纖維多的食物。9、胃切除后的病人應(yīng)怎樣進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)?胃部分或全切用術(shù)后,病人的胃容量大大減少,食物由胃進(jìn)入小腸不再受 幽門控制, 使食物在胃內(nèi)停留時(shí)間大大縮短或不經(jīng)胃停留而直接進(jìn)入小腸。 這給 消化系統(tǒng)的正?;顒?dòng)和食物的消化吸收帶來許多影響, 因而對膳食提出了許多新 的要求。在進(jìn)行飲食調(diào)理中, 除要保證病人對熱能和各種營養(yǎng)素的需求外, 還應(yīng) 特別注意以下幾點(diǎn): (1)少量多餐:臨床實(shí)踐證明,少吃多餐既能控制消化和吸收,而且還可以增 加熱能的攝入,預(yù)防術(shù)后體重減輕。胃容量減少后,要求一次進(jìn)餐量不能太多, 依靠增加餐次來保證病人身體所需熱能和營養(yǎng)素。(

20、2)干稀分開:由于正常的胃排空機(jī)制在手術(shù)后已不復(fù)存在,流質(zhì)食物在胃內(nèi) 停留時(shí)間極短。干稀同食,食物過快進(jìn)入小腸,會(huì)加重腸道負(fù)擔(dān),引起消化吸收 不良,使病人產(chǎn)生不適、腹痛、腹瀉。為此,應(yīng)讓病人在飯前或兩餐之間養(yǎng)成單 獨(dú)進(jìn)食湯水的習(xí)慣。(3)飯后平臥:餐后立即平臥或平臥進(jìn)餐,可減緩食物因重力作用入腸過快, 或食物重量對腸的壓力過大而帶來的不適。也可以使食物在胃中停留時(shí)間延長, 食物通過小腸緩慢一些,有助于促進(jìn)食物的消化和吸收,保障營養(yǎng)素?cái)z入。(4)限制糖量:胃切除后初期, 由于過多的糖分在腸內(nèi)可引起腸液的大量分泌, 使血容量急劇改變而產(chǎn)生一系列臨床癥狀。 所以,每餐糖類食物應(yīng)適當(dāng)限制, 最 好將單

21、糖、葡萄糖、雙糖(白糖、紅糖等)與多糖食物(米飯、饅頭等主食)混 合食入,以延長吸收時(shí)間,防止由于過多的糖分在腸腔內(nèi)引起腸液的大量分泌, 可預(yù)防傾倒綜合征的發(fā)生。(5)逐步擴(kuò)大食物選擇范圍:在胃切除術(shù)后恢復(fù)期,有些病人體重不增加,甚 至下降,主要原因是病人有懼怕心理,不敢多食。因此,營養(yǎng)素?cái)z入不夠,體質(zhì) 不能恢復(fù)到術(shù)前水平。 所以, 應(yīng)多與病人交談, 耐心解釋鼓勵(lì)病人吃細(xì)軟易消化 食物,不斷增加膳食中的食物選擇, 使胃腸道逐步適應(yīng), 從而過渡到接近正常膳 食。胃切除術(shù)后的病人, 尤其是術(shù)后恢復(fù)期病人應(yīng)嚴(yán)格遵循上述原則, 否則會(huì)發(fā)生傾 倒綜合征等并發(fā)癥。10、胃下垂病人應(yīng)怎樣進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)? 目前

22、,對胃下垂病人的治療尚無特異方法。 西醫(yī)除對癥處理和必要時(shí)用手術(shù)治療 外,并無針對胃下垂治療的特效藥。 中醫(yī)以補(bǔ)中理氣藥物為主, 配合辨證加減用 藥,雖有一定療效,但不十分可靠。無論西醫(yī)還是中醫(yī),真正看重的卻是飲食調(diào) 理。強(qiáng)調(diào)飲食調(diào)理效果看起來不像藥物、 手術(shù)那樣直接, 但卻對改善或消除癥狀, 預(yù)防并發(fā)癥是十分有益的, 既經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠, 且療效可靠,使用安全,故不能輕視。對胃下垂病人來說,只有長期堅(jiān)持飲食調(diào)理方法才能有效。(1)少食多餐:由于胃下垂病人消化功能減弱,過多的食物入胃,必然會(huì)滯留 于胃里引起消化不良。 所以,飲食調(diào)理的第一要求便是每次用餐量宜少, 但次數(shù) 可以增加,每日 46 餐為合

23、適。進(jìn)餐的類別中主食宜少,蔬菜宜多,經(jīng)濟(jì)條件較 好者可每日喝一杯牛奶,蒸一碗蛋羹,吃幾塊餅干作為正餐的補(bǔ)充。(2)細(xì)嚼慢咽:胃下垂病人的胃壁張力減低,蠕動(dòng)緩慢,如果狼吞虎咽,吃下 去的食物就會(huì)填在胃中。 另外,口腔對食物的咀嚼過程還會(huì)反射性刺激胃的蠕動(dòng), 增強(qiáng)胃壁張力。 所以,用餐速度要相對緩慢些, 細(xì)嚼慢咽有利于消化吸收及增強(qiáng) 胃蠕動(dòng)和促進(jìn)排空速度,緩解腹脹不適。(3)食物細(xì)軟:若食物干硬或質(zhì)地偏硬,如牛排、炸丸子、花生、蠶豆等,進(jìn) 入胃內(nèi)不易消化, 還可能損傷胃黏膜而使胃炎發(fā)生率增高。 因此,平時(shí)所吃的食 物應(yīng)細(xì)軟、清淡、易消化。主食應(yīng)以軟飯為佳,如面條要煮透煮軟,少吃又厚又 硬的夾生面條

24、; 副食要剁碎炒熟, 少吃生冷蔬菜。 但應(yīng)注意的是, 魚肉不可過熟, 因?yàn)轸~肉在半生不熟時(shí)最嫩和易消化,對胃的負(fù)擔(dān)最小。(4)營養(yǎng)均衡:胃下垂病人大多體力和肌力都很弱,加之消化吸收不好,使病 人容易產(chǎn)生營養(yǎng)失衡, 容易感到疲勞和精神不振。 因此,病人要注意少量多餐的 基礎(chǔ)上力求使膳食營養(yǎng)均衡,糖類、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)比例適宜,其中 脂肪比例偏低些。因?yàn)橹咎貏e是動(dòng)物脂肪在胃內(nèi)排空最慢,若攝入脂肪過多, 就會(huì)使本已排空不暢的胃承受力增加, 加重食物滯留, 所以要適當(dāng)限制。 而蛋白 質(zhì)食物應(yīng)略有增加,如雞肉、魚肉、豬瘦肉、雞蛋、牛奶、豆腐、豆奶等,將其 做細(xì)軟些并不會(huì)影響消化吸。 通過增加蛋

25、白質(zhì)攝入, 可增加體力和肌力, 緩解疲 勞等到癥狀,也可改善胃壁平滑肌的力量,促進(jìn)胃壁張力提高,蠕動(dòng)增強(qiáng)。(5)減少刺激:刺激性的食物,如辣椒、姜、過量乙醇(酒精)、咖啡、可樂 及濃茶等,可使胃下垂病人的反酸、燒心癥狀加重,影響病情改善,故這些食物 應(yīng)盡量少吃少喝, 有所限制。 但少量飲些果酒和淡茶是有益的, 有利于減緩胃下 垂的發(fā)生與發(fā)展。(6)防止便秘:胃下垂病人的胃腸蠕動(dòng)往往都比較緩慢,若飲食不當(dāng)或飲水不足則容易發(fā)生便秘,而便秘又會(huì)加重胃下垂程度, 所以病人就特別注意防止便秘 日常飲食中可調(diào)配些水果、蔬菜,因?yàn)樗?、蔬菜中含有較多維生素和纖維素, 后者可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng), 使糞便變得松軟潤滑

26、, 可防止便秘發(fā)生。 清晨喝杯淡鹽水 睡前喝杯蜂蜜麻油水,也可緩解和消除便秘。(7)動(dòng)靜相宜:胃下垂病人積極參加體育鍛煉有助于防止胃下垂繼續(xù)發(fā)展,還 可因體力和肌力增強(qiáng)而增強(qiáng)胃張力、 胃蠕動(dòng),改善癥狀。 但要注意的是餐后不宜 立即進(jìn)行運(yùn)動(dòng), 應(yīng)保證有 3060 分鐘的休息。 如餐后立即進(jìn)行運(yùn)動(dòng), 因食物的重 力關(guān)系會(huì)使胃下垂程度加重。11、胃腸道疾病引起貧血的病人應(yīng)怎樣調(diào)配飲食? 萎縮性胃炎、 胃潰瘍、胃癌等病人因胃酸缺乏, 進(jìn)食后引起疼痛及嘔吐、 出血等, 造成鐵吸收困難或營養(yǎng)不良, 而引起貧血。 在治療貧血之前應(yīng)明確引起貧血的原 因,在治療貧血的同時(shí)要積極治療原發(fā)胃病,以達(dá)到治本的目的。貧

27、血時(shí),血紅 蛋白低下, 主要由于身體內(nèi)某種造血原料不足引起, 因此飲食中應(yīng)根據(jù)不同類型 的貧血,補(bǔ)充相應(yīng)的造血原料,貧血是可以糾正的。(1)應(yīng)注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給:飲食中要有足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如動(dòng)物肝、腎、 心、瘦肉、魚、蛋、豆腐等。(2)應(yīng)補(bǔ)充含鐵和銅多的食物:含鐵量高的食物有動(dòng)物肝、心、腎、瘦肉、魚 等;其次是綠色蔬菜和水果,如紅果、紅棗等;海帶、木耳、芝麻等含鐵量也很 高,但吸收率不如動(dòng)物性食品。 含銅多的食物有瘦肉、 肝、黃豆、菠菜、白菜等 由于銅的需要量極少, 每人每日 2 毫克,只要能正常進(jìn)食, 一般飲食中都能滿足 身體的需要。( 3)維生素要豐富:特別是維生素 B1葉酸、維生素

28、B12 和維生素 C、含維生素 B豐富的食物有:谷類、豆類、酵母、干果及硬果、動(dòng)物心臟、肝、腎、腦、豬 瘦肉及蛋類。含葉酸豐富的食物是新鮮的綠葉蔬菜、肝、腎等;維生素 B12 主要 來源是動(dòng)物性食物,肝中含量最多,腎、肉類、魚類等之;維生素 C主要在新鮮 水果和蔬菜中。( 4)適當(dāng)限制脂肪攝入: 因脂肪過多可抑制造血功能。 若伴有消化不良或腹瀉, 每日脂肪量應(yīng)在 60 克以下。需要注意的是,胃病伴貧血的病人一般胃腸功能處 于低下狀態(tài), 補(bǔ)充食物時(shí)應(yīng)逐漸增加, 以免加重胃腸道負(fù)擔(dān), 引起消化吸收不良。12、腹瀉病人就怎樣進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)? (1)急性腹瀉:急性發(fā)作期應(yīng)禁食,使腸道完全休息,如脫水過多

29、可補(bǔ)充液體。 12天后可給清流質(zhì)飲食, 如米湯、去油肉湯、 淡茶、稀藕粉等,并應(yīng)少量多餐, 每日進(jìn) 67 餐。待大便次數(shù)減少后,可給全流或少渣半流質(zhì)飲食,如蛋湯、粥、 細(xì)掛面、烤面包干等,也可加些肝泥或雞肉泥,但要少用糖類、脂肪及調(diào)味品。當(dāng)病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)進(jìn)入恢復(fù)期時(shí), 可用少渣軟飯, 以低纖維、 細(xì)軟、少油為原則, 不宜食用蔬菜、水果、粗糧,如生蔥、生蒜、生苤藍(lán)、芹菜、韭菜、豆芽等。為 補(bǔ)充維生素可加些菜汁、果汁,以補(bǔ)充 B 族維生素、維生素 C及無機(jī)鹽。(2)慢性腹瀉:指腹瀉達(dá) 23 個(gè)月以上者。由于病程長,機(jī)體消耗大,本應(yīng)供 給營養(yǎng)豐富的膳食,但腸道有病變,消化吸收能力差,故補(bǔ)充營養(yǎng)不宜過

30、急,應(yīng) 循序漸進(jìn), 否則反使病情惡化。 其飲食原則應(yīng)以少渣半流質(zhì)、 低脂高熱能軟食為 宜,在急性恢復(fù)期飲食基礎(chǔ)上,逐步增加蘋果泥、土豆泥。脂肪不宜多,除選用 瘦肉、豬肝、腎、雞、魚等低脂食物外,烹調(diào)油亦應(yīng)限制。烹調(diào)方法以燉、煮、 蒸、燴、氽為主。熱能要充足, 可多選用易消化的谷類食物。 蛋白質(zhì)的質(zhì)量要高, 除鮮嫩瘦肉外,還可選用些脫脂牛奶、蛋等。此外,還應(yīng)注意食品衛(wèi)生,防止腹 瀉復(fù)發(fā)或遷延不愈。13、患有消化不良時(shí)應(yīng)怎進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)? 消化不良時(shí), ??梢鹗澄锓e滯于腸首上部, 使腸道酸度下降, 有利于腸道下部 細(xì)菌繁殖, 并向上移行分解食物使其發(fā)酵或者腐敗。 前者稱發(fā)酵性消化不良, 主 要是由

31、于未經(jīng)消化的糖類在腸內(nèi)發(fā)酵引起, 產(chǎn)酸產(chǎn)氣;后者稱為腐敗性消化不良, 它是由未經(jīng)消化的蛋白質(zhì)在腸中腐敗引起, 這兩種消化不良常同時(shí)發(fā)生。 消化不 良時(shí)可引起腸內(nèi)氣體產(chǎn)生過多及腹脹,腐敗性分解產(chǎn)物(如胺類等)刺激腸壁, 可引起腹瀉。經(jīng)久不愈的消化不良會(huì)引起食物吸收不良, 營養(yǎng)吸收障礙, 造成慢 性營養(yǎng)不良及抵抗力低下,這在嬰幼兒尤其明顯。消化不良常見于嬰幼兒, 因?yàn)閶胗變合δ茌^弱, 人工喂養(yǎng)不易掌握及容易對 牛奶、雞蛋等過敏所致。 成年人的消化不良多是繼發(fā)于腸炎、 發(fā)熱、感冒等疾病, 也可因暴飲暴食引起?;枷涣紩r(shí)最好的治療方法是飲食調(diào)養(yǎng),其飲食調(diào)養(yǎng)的要點(diǎn)如下:( 1)發(fā)酵性消化不良的病人

32、應(yīng)避食所有粗糙的含植物纖維的食物, 如卷心菜類、 豌豆、扁豆等;因土豆內(nèi)含的淀粉極易發(fā)酵,故應(yīng)少用;甜食及甜味糖果容易發(fā) 酵,應(yīng)慎用。(2)腐敗性消化不良的病人就避免食用大量的蛋白質(zhì),如肉類、蛋類、豆類及 其制品。因大腸內(nèi)有許多腐敗菌能使蛋白質(zhì)分解,其分解的產(chǎn)物均能刺激腸壁, 引起腸道不適,所以應(yīng)少吃含蛋白質(zhì)多的食物,以減輕對腸道的刺激。(3)嬰幼兒消化不良時(shí)應(yīng)限制進(jìn)食,減少糖量和牛奶的理,以利于腸胃休息, 可補(bǔ)充水分,將牛奶加水稀釋。 乳類蛋白質(zhì)不能消化時(shí), 可以在奶里加氯化鈣或 乳酸,使奶中的蛋白質(zhì)變性,加速分解。酸奶就是經(jīng)乳酸菌發(fā)酵,其蛋白質(zhì)已經(jīng) 過人解,故有利于消化。酸奶還能抑制腸內(nèi)腐

33、敗菌,清理腸道,有助于防止腐敗 性消化不良,也可治療嬰兒消化不良性腹瀉。因此,病人可適量選用酸奶。(4)應(yīng)限制脂肪攝取。因進(jìn)食含脂肪高的食物后,胰腺分泌量不變,就會(huì)使一 部分脂肪得不到胰腺的消化而造成消化不良,未經(jīng)吸引的脂肪只能隨糞便排出, 加重消化不良,造成脂肪瀉。故嬰幼兒脂肪瀉宜選用脫脂奶。(5)飲食宜定時(shí)定量,以少量多餐為好,可以使食物與消化液充分接觸,使消化液的分泌不至于供不應(yīng)求,從而保證食物消化較完全。(6)并發(fā)嚴(yán)重腹瀉或急性腸炎時(shí),應(yīng)盡量清理腸道,發(fā)病的第一二天就禁食, 可多喝水或飲少量米湯、溫茶等,待癥狀減輕后可吃些蛋湯、菜汁、餅干及清淡 少渣少油的半流食品。如腹瀉已停止,便可增

34、加些蛋類、魚片等,雖然此時(shí)食欲 已旺盛,但仍應(yīng)少量多餐,以利消化?;謴?fù)期的飲食仍應(yīng)選用少油、少渣、少脹 氣食物。(7)消化不良病人禁忌酒類、咖啡、肥肉、生冷菜、酸食、冷飲、香燥辛辣味、 堅(jiān)硬水果、多纖維的蔬菜及豆類。14、怎樣調(diào)配潰瘍性結(jié)腸炎病人的飲食? 潰瘍性結(jié)腸炎是一種非特異性的結(jié)腸炎性疾病,習(xí)慣上稱非特異性潰瘍性結(jié)腸 炎。病因可能與免疫和遺傳因素有關(guān)。其主要癥狀是腹痛、腹瀉、大便中常伴有 膿血和黏液。 由于長期大量營養(yǎng)物質(zhì)不能很好吸收而從大便中丟失, 病人往往營 養(yǎng)不良,體重減輕,乏力和消瘦。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性病,需要堅(jiān)持長期不 懈地治療,其中飲食治療占有非常重要的地位。飲食調(diào)配如下

35、:(1)供給足夠的熱能、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素,盡可能避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良性 低蛋白血癥,以增強(qiáng)體質(zhì),利于病情緩解。(2)應(yīng)避免食用刺激性和纖維多的食物,如辣椒、芥末等辛辣食物,以及白薯、 心里美蘿卜、芹菜等多渣食物。疾病發(fā)作時(shí),應(yīng)忌食生蔬菜、水果及帶刺激性的 蔥、姜、蒜等調(diào)味品。3)腹瀉時(shí)可用紅茶、焦米粥湯等收斂飲料,飲食宜少量多餐,增加營養(yǎng) 在飲食調(diào)養(yǎng)過程中, 病人及其家屬應(yīng)注意觀察病情, 注意哪些食物對病人效果好, 哪些食物病的食后感到不適或有過敏反應(yīng), 應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn), 不斷摸索適合病人 飲食。在疾病發(fā)作期,因不能食用蔬菜、水果,應(yīng)注意適量補(bǔ)充維生素制劑,以 保證機(jī)體對維生素的需求。15、

36、便秘病人應(yīng)怎樣調(diào)配飲食? 如果排便時(shí)間間隔過長, 大便中水分在腸道中被過分吸收, 變得干硬,難于排出, 即為便秘。便秘雖不是大病,但能帶來痛苦和危害,它能直接誘發(fā)痔瘡、脫肛、 肛裂,還能加劇高血壓、冠心病癥狀。因此,應(yīng)從調(diào)整飲食著手來預(yù)防或治療便 秘。(1)痙攣性便秘:有陣發(fā)性腹痛,部位不固定,有鼓腸、里急后重、大便干燥 且顏色深黑呈球狀, 形似羊糞產(chǎn)生的原因是腸壁肌肉緊張過度, 因收縮加劇導(dǎo)致 腸腔狹窄,大便不易通過。 當(dāng)飲食中粗纖維太多或香料太多, 也會(huì)引起痙攣性便 秘。(2)阻塞便秘:當(dāng)腸道部分性或全部被腫瘤或其他原因所阻塞時(shí),大便不易通 過而形成的便秘。痙攣性便秘或阻塞性便秘應(yīng)采用無粗

37、纖維的無渣半流質(zhì),然后可改為少渣軟飯。 禁用纖維多的多渣食物和刺激腸道的食品, 如粗糧、干豆、洋白菜、韭菜、芹菜、 堅(jiān)硬水果、濃茶、咖啡、香料等。可多喝水。涼粉(瓊脂)制品,如涼粉果汁凍 或涼拌涼粉等,能保持腸道中糞便的水分,使大便軟潤,易于排出。(3)無力性便秘:這種便秘又稱飲食性便秘,最為常見。病人腹部自覺癥狀不 明顯,無腹痛及鼓腸, 但有頭暈、食欲不振等, 大便干燥,糞塊粗大,排便不暢, 直腸疼痛劇烈。便秘的原因是腸蠕動(dòng)減弱,膳食過于精細(xì),缺乏粗糙物質(zhì),加上 飲水不足或缺少膳食脂肪都有會(huì)使腸蠕動(dòng)減弱。由于無力性便秘病人腸壁收縮無力, 腸蠕動(dòng)減弱,故應(yīng)增加含粗纖維素多的食物, 如青菜、水果、粗糧、生拌的瓜菜、豆類等。另外,可多吃產(chǎn)氣的食品以增加腸 蠕動(dòng),如蜂蜜、

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