壓瘡預(yù)防護(hù)理探討

1、壓瘡的診療及護(hù)理規(guī)范壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧, 營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡好發(fā)部位骶尾部、髖骨、左/右耳廓、肋骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處、 面頰、肩峰、肘、髂嵴、足跟、坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、壓瘡的分期及護(hù)理要點:1.淤血紅潤期 為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn) 為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。應(yīng)防止局 部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，局部皮膚用透明貼或減壓貼保護(hù)。2.炎性浸潤期 紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻， 受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)

2、和(或)有水皰形成。水皰破潰后， 可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。給予水膠體敷料(透明貼、潰瘍貼)覆蓋, 有水泡者先覆蓋透明貼，再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體，避免局部繼續(xù)受壓， 促進(jìn)上皮組織的修復(fù)。3潰瘍期 靜脈血回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。 輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染， 淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死 組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴(kuò)散，甚至到達(dá)骨骼，更嚴(yán)重者 還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。應(yīng)有針對性的選擇各種治療護(hù)理措施， 定時換藥，清除壞 死組織，增加營養(yǎng)的攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。引起壓瘡的危險因素(1 )局部因素：壓力、摩擦力、剪切力，通常是 23

3、種力聯(lián)合作用所致。(2) 全身因素：弓I起壓瘡的全身因素包括昏迷、癱瘓、全身營養(yǎng)不良、年 老、體弱、長期發(fā)熱、惡病質(zhì)、水腫等。壓瘡的防治及護(hù)理(1)正確評估：經(jīng)評估對高危病人實行重點預(yù)防。(2)間歇性解除局部壓迫，是預(yù)防褥瘡的首要措施。30°側(cè)臥更換體位法可有效緩解骨突部位壓力，提高預(yù)防壓瘡的效果。半臥位或坐位時間每次縮短至30mi n內(nèi)；皮膚因摩擦力造成的損傷可通過 使用保護(hù)薄膜(透明敷料)、保護(hù)敷料來減少。(3) 做好皮膚護(hù)理：主要是保持皮膚清潔干燥，避免潮濕，摩擦及排泄物 的刺激，床鋪應(yīng)保持平整清潔，干燥，且厚薄適度，對大小便失禁，嘔吐及出汗 者，應(yīng)及時擦洗干凈，不可使用破損的

4、便盆，使用時不可硬拉硬塞。對干燥皮膚 發(fā)生壓瘡要進(jìn)行滋潤，用賽膚潤一天 2次噴局部皮膚。(4) 改善患者的全身營養(yǎng)狀況：對長期臥床、惡病質(zhì)、病重者，應(yīng)注意加 強營養(yǎng)，根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進(jìn)食者給予鼻飼，必要時給 予補液、輸血及靜脈輸注高營養(yǎng)物質(zhì)，以增強抵抗力及組織修復(fù)能力。(5) 用于預(yù)防壓瘡的工具：給予氣墊或氣墊床而改變身體與床墊的接觸部 位，減輕局部受壓。(6) 治療：壓瘡的治療以采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合治療措 施。傷口護(hù)理系列中的透明貼，透明骶尾貼，增強型減壓貼其成分水膠體，通過 皮膚氧分壓的改變，改善局部供血，供氧，其表面光滑，摩擦力小，減少受壓部 位剪切

5、力，同時能吸收皮膚分泌物，保持皮膚正常 PH值及適宜溫度。能預(yù)防和 護(hù)理I期壓瘡。對于深達(dá)骨質(zhì)、保守治療不佳的壓瘡可用外科手術(shù)處理加速愈合。(7) 心理護(hù)理：壓瘡多發(fā)生于長期臥床的年老或脊髓損傷、肢體癱瘓等生 活不能自理者，往往因病程遷延而感到痛苦，易產(chǎn)生焦慮、悲觀、絕望等消極自 卑心理，對疾病的治療失去信心，護(hù)理人員應(yīng)采取各種溝通技巧和病人進(jìn)行溝通, 耐心安慰積極疏導(dǎo)，促進(jìn)身體早日康復(fù)。(8) 開展健康教育，預(yù)防壓瘡的發(fā)生通過對家屬講解壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及 預(yù)防和護(hù)理知識，使他們也學(xué)會和掌握預(yù)防壓瘡的技能， 積極參與壓瘡的預(yù)防和 護(hù)理。同時，加強管理提高全體醫(yī)護(hù)人員對壓瘡的充分認(rèn)識和重視， 著

6、重提高護(hù) 士的判斷力、觀察力、理解力及工作技能，熟悉壓瘡的好發(fā)部位，評估高危人群， 工作中做到有的放矢。壓瘡風(fēng)險評估與報告制度壓瘡風(fēng)險的評估：對癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養(yǎng)不良、咼齡老人、病 情危重、強迫體位者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評估（用Braden壓瘡風(fēng) 險護(hù)理單），病情嚴(yán)重者每天評估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評估值達(dá)危險臨界值時，應(yīng)48-72 小時進(jìn)行評估一次，直到評估值至正常范圍；當(dāng)病情發(fā)生變化時隨時評估。報告制度和程序：2、1、一旦病人評估值達(dá)危險臨界值，要逐級上報：低風(fēng)險向護(hù)理組長報告；中度 風(fēng)險向護(hù)士長報告；高度風(fēng)險向護(hù)理部上報。院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡，須報告護(hù)

7、士長和護(hù)理部填寫好壓瘡報告單。3、會診制度:對護(hù)理效果不明顯或m期壓瘡、疑難病例需邀請會診，制定個體化預(yù)防和治療措施。 對皮膚高?；颊?，由會診小組對其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定為難 免壓瘡或者可避免壓瘡。4、對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫壓瘡風(fēng)險護(hù)理單，積極采取預(yù)防 措施，密切觀察皮膚變化，及時準(zhǔn)確記錄。5、病人轉(zhuǎn)科時，壓瘡風(fēng)險護(hù)理單交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。6病人出院或死亡后，將壓瘡風(fēng)險護(hù)理單和護(hù)理記錄單及時歸入病歷保 存，壓瘡報告單交上護(hù)理部。7、護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理 相關(guān)規(guī)定處理。8、難免壓瘡:申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱

8、、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭 等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、咼度水腫、極 度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。申報程序：科室護(hù)士長根據(jù)申報條件向護(hù)理部書面報告難免壓瘡病例，護(hù)理 部和會診小組成員到病區(qū)核實，批準(zhǔn)后登記在冊。 跟蹤處理：對批準(zhǔn)的病例制訂預(yù)防措施，護(hù)士長根據(jù)病人具體情況組織實施。 會診小組成員每周12次查房聽取護(hù)士長匯報，對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評估, 及時糾正、調(diào)整預(yù)防措施。壓瘡風(fēng)險評估表科室:床號:入院時間:姓名:性別:年齡:診斷:、患者狀態(tài):癱瘓 腫瘤晚期長期臥床營養(yǎng)不良> 65歲 其它、神志:清醒 嗜睡混亂木僵昏迷評估項目1分2分3分4分感

9、覺：對壓迫有關(guān)的不適感覺能力完全喪失嚴(yán)重喪失輕度喪失不受損壞潮濕：皮膚暴露于潮濕的程度持久潮濕十分潮濕偶然潮濕很少發(fā)生潮濕活動度：體力活動的程度臥床不起局限于椅上偶然步行經(jīng)常步行可動性：改變和控制體位的能力完全不能嚴(yán)重限制輕度限制不限制營養(yǎng)：通常的攝食情況惡劣不足適當(dāng)良好摩擦力和剪切力有潛在危險無無無注：壓瘡危險評估總分從6分23分，分?jǐn)?shù)/越低危險性越大，< 16分者，為高危患者。Braden 評分）三、評估項目（總分:科室:壓瘡發(fā)生報告表上報時間:病人姓名床號性別年齡診斷入院時間病情及壓瘡發(fā)生情況：扌艮告人：護(hù)理會診意見：會診專家簽字：護(hù)理部或差錯事故鑒定小組意見：護(hù)理人員動態(tài)信息記錄

10、單姓名日期內(nèi)容程序備注3、5、1、2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)保障措施最大限度的保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。 簡化護(hù)理文書書寫，推行護(hù)理表格記錄單， 將護(hù)士解放出來。后勤部門的工作對保證臨床一線的正常運行有重要作用，4、藥劑與醫(yī)技科室協(xié)調(diào)支持。醫(yī)生的醫(yī)院啟動 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng) 建活動以來，各護(hù)理單元積極響應(yīng)，轉(zhuǎn)變觀 念，深化以 病人為中心”勺護(hù)理理念，強化 基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理工作要求提高，護(hù)理工作量 增加。開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理一個重要前提是人 力資源保障，醫(yī)院實施方案中明確保障措 施，護(hù)理部積極組織措施落實。積極努力擴(kuò)充臨床一線護(hù)理隊伍，在醫(yī)院已招聘護(hù)理人員50名基礎(chǔ)上，護(hù)理部、保潔公司積極協(xié)商， 組織招

11、聘一批護(hù)理員，協(xié)助護(hù)士完成病人的生活護(hù) 理。-護(hù)理部就此多次召開會議，按照衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范和安徽省護(hù)理文書書寫要求修訂醫(yī) 院護(hù)理記錄單。執(zhí)行新的護(hù)理病歷書寫規(guī)范，啟用新 的護(hù)理記錄單，將大量減少護(hù)士文書書寫的時間，把 更多時間還給護(hù)士，護(hù)士走進(jìn)病房把時間送給病人。目前省內(nèi)各試點醫(yī)院已經(jīng)開始建立、 完善激勵機(jī)制及保障措施。第一步，就是招收護(hù)士充實 _到病房，并根據(jù)護(hù)理崗位性質(zhì)和技術(shù)難度，實行績效考核?！就诼?陳小春 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院副院長： 2642新增收的護(hù)士 200多人，原 先我們這種臨床病區(qū)、護(hù)士跟床位比原來都在 0.4以下，就是一張床只有0.4個以下的護(hù)士， 目前我們開展優(yōu)質(zhì)

12、護(hù)理以后，床跟護(hù)士比是 1 : 0.45。：】有了人手，接著就是細(xì)化流程。省立醫(yī)院在省內(nèi)率先采用移動護(hù)理信息系統(tǒng)，護(hù)士 通過掃描患者手腕帶，把每位病人每次巡視的信息，記錄匯總到護(hù)士工作站?！就诼暻f雅琳省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士： 0645減少了我們手寫的工作量，把時間都還給 了病人?！繐?jù)介紹，目前全省114所開展了"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"試點工作的醫(yī)院，成效 已經(jīng)初步顯現(xiàn)。有的醫(yī)院，患者自聘護(hù)工率降低了85%有的醫(yī)院，優(yōu)質(zhì)病房病人滿意度提升至99%以上。然而其工種多、技術(shù)強、攤子大、范圍廣的特 點，再加上長期惰性管理”和滯后管理”的狀態(tài)，導(dǎo)致后勤與臨床工作 的不協(xié)調(diào)。如果沒有完善的管理

13、制度，臨床一線的正常運行將會面臨很大的問題。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肖爽等在中國醫(yī)院雜志 2011年第12期發(fā)表了建立臨床后勤溝通會制度保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)開展文章。作者通過建立臨床后勤溝通會制度，采取多渠道溝通途徑， 并將臨床科室對后勤部門的考評與獎金掛鉤，促進(jìn)后勤保障職能，以此來探討開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動中，加強后勤保障運行機(jī)制的 方式和效果。研究結(jié)果顯示，2010年實施臨床后勤溝通會制度后，臨 床一線的后勤問題解決時間明顯縮短，后勤系統(tǒng)總務(wù)處、設(shè)備處、網(wǎng)絡(luò) 中心的考評得分與2009年比較均有所提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。研 究表明，通過建立臨床后勤溝通會制度，提高了后勤各部門工作效

14、率， 得到臨床一線醫(yī)務(wù)人員的肯定，有力地保障了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的深入開 展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃1、思想更新、轉(zhuǎn)變觀念，中醫(yī)關(guān)于整體觀念護(hù)理理論的特點與現(xiàn)代護(hù)理所提倡的“把人視為一個整體，從生理、心理、社會、文化、精神五個方面來考慮人類現(xiàn)存的或潛在的健康問題”是完全一致的。營造人文氛圍提高思想認(rèn)識, 明確內(nèi)涵和工作目標(biāo)，讓護(hù)士真正理解基礎(chǔ)護(hù)理是自己的本職工作； 提倡以人為 本，人性化服務(wù)，體現(xiàn)人性情感關(guān)懷，關(guān)心病人，尊重病人，以病人的利益和需 求為中心，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。同時讓護(hù)士走出誤區(qū)：“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢”。不是無陪護(hù),而是扭轉(zhuǎn)家屬承擔(dān)生活護(hù)理的局面； 護(hù)理文書不是不寫而是簡化；護(hù)

15、士不是單純 給病人洗頭洗腳，而是通過洗頭洗腳這些看似簡單、技術(shù)含量不高的工作來深化 基礎(chǔ)護(hù)理，來觀察、發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，以“未病先防”和“既病防變”為原則，掌握疾病轉(zhuǎn)變途徑，防止并發(fā)癥，將人性化的護(hù)理服務(wù)貫穿于病人住院的 始終。在護(hù)理人員中形成“重基礎(chǔ)、重人文、重服務(wù)”的良好氛圍。2、重視細(xì)節(jié)，保障安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)，病人在醫(yī)療過程中對醫(yī)護(hù)人員的每一個細(xì)節(jié)都會倍加關(guān)注。在臨床工作中，護(hù)理人員注重每個細(xì)小的工作，看似簡單的 基礎(chǔ)護(hù)理工作恰恰是幫助病人實現(xiàn)生理、心理滿足和康復(fù)的第一步，是為病人提 供系統(tǒng)化、全方位照顧的基礎(chǔ)和核心。是觀察病情最佳的途徑，是護(hù)患溝通的最 好橋梁，是護(hù)理工作者貼近病人最直接

16、的體現(xiàn)。3、加強健康教育，創(chuàng)造和諧護(hù)患關(guān)系。自患者入院開始到出院，期間的飲食、用藥、治療、護(hù)理、檢查、手術(shù)等一系列相關(guān)知識，護(hù)理人員應(yīng)及時與患者 和家屬溝通交流，以中醫(yī)護(hù)理的原則，把健康教育貫穿于整個病人住院的全過程, 并做到出院隨訪的健康教育工作，為患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。4、強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)水平。嚴(yán)格的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，中醫(yī)獨特的、傳統(tǒng)的技術(shù)如針灸、火罐、按摩、刮痧、耳 穴埋豆、艾灸、推拿、熱敷、熏洗等在預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等方面發(fā)揮越來 越大的作用。因此強化訓(xùn)練，定期組織檢查和考核。全面提高服務(wù)水平和報務(wù)質(zhì) 量。5、加大對基礎(chǔ)護(hù)理的督導(dǎo)檢查，逐步

17、將基礎(chǔ)護(hù)理工作由被動變?yōu)橹鲃樱啥酱僮兞?xí)慣，使以前的“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥?，積極為病人著想，把病人 的需求時刻放在第一位。并將基礎(chǔ)護(hù)理和人文關(guān)懷貫穿于護(hù)理全過程。6調(diào)整工作模式，實行護(hù)士分層管理。根據(jù)科室具體情況把護(hù)理人員分為護(hù)理責(zé)任小組，責(zé)任分工細(xì)化，目標(biāo)明確，并根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、個人特 長和資質(zhì)分管不同病情的病人。小組人員既分工明確又相互合作。實行分組包干、 分床到護(hù)、責(zé)任到人，相互協(xié)作，24小時負(fù)責(zé)制的連續(xù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；進(jìn)行彈 性排班，加強晨、晚、午間護(hù)理人員，為重病人、術(shù)后病人和生活不能自理病人的生活護(hù)理；實行責(zé)任護(hù)士全面落實所管病人的質(zhì)量措施、病情觀察、特殊檢查、 基礎(chǔ)護(hù)理

18、、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等工作。扎扎實實落實病人的基礎(chǔ)護(hù) 理和生活護(hù)理工作，讓病人放心、讓家屬安心；確?；A(chǔ)護(hù)理和各項治療、護(hù)理 措施落到實處。最終目標(biāo)：實現(xiàn)“患者滿意、社會滿意、政府滿意”淺談中醫(yī)護(hù)理的特色及應(yīng)用發(fā)表時間：2009-11-24 9:01:40來源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)推薦作者單位：吉林大學(xué)第一醫(yī)院中醫(yī)科，吉林長春130021淺談中醫(yī)護(hù)理的特色及應(yīng)用 作者：何濱，王麗娟，戴菲【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；特色;應(yīng)用，中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色越來越，也越來越受到國際護(hù)理界的，取長補隨著疾病譜的改變、老齡化社會的到來和健康觀念的轉(zhuǎn)變 得到人們的重視。同樣，中醫(yī)護(hù)理學(xué)因其有著自身的特色和優(yōu)勢 青睞。中醫(yī)

19、護(hù)理主要有以下幾方面的特色和內(nèi)容，如能結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理的理論與方法 短,實施中西結(jié)合的護(hù)理，必將促進(jìn)和提升我國護(hù)理學(xué)術(shù)的地位和作用。1整體觀念是中醫(yī)護(hù)理的指導(dǎo)思想中醫(yī)認(rèn)為人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，人和自然界一切事物都是對立、統(tǒng)體表的變化可影響有因此，從機(jī)體局部的變化來推斷 臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化、患者的體質(zhì) 正確認(rèn)識疾病，施以妥善護(hù)理。中 把人視為一個整體，從生理、心理、 ”是完全一致的。一的兩個方面。疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭的過程，其中內(nèi)因起主要作用。因 此，在護(hù)理工作中不僅應(yīng)注意局部病變，同時應(yīng)注意相關(guān)臟腑的變化。關(guān)臟腑的功能，而相關(guān)臟腑的疾病也可以在體表反映出來。 整體的

20、反應(yīng)狀態(tài)，測知內(nèi)臟病變。根據(jù)疾病發(fā)生的原因、 情況及外界環(huán)境對患者的影響等，進(jìn)行全面的觀察了解， 醫(yī)關(guān)于整體觀念護(hù)理理論的特點與現(xiàn)代護(hù)理所提倡的 社會、文化、精神五個方面來考慮人類現(xiàn)存的或潛在的健康問題2辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的另一個基本特點，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方 法。所謂辨證，就是將望、聞、問，切所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清 疾病的原因、性質(zhì)、 部位及邪正關(guān)系。概括、 判斷為某種性質(zhì)的辨證施護(hù)則是根據(jù)辯證的結(jié) 果，確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗辯證的正確與否。 辯證

21、和施護(hù)，在護(hù)理過程中既是相互聯(lián)系不可分 割的兩個方面，又是理論聯(lián)系實踐的具體體現(xiàn)。 中醫(yī)護(hù)理的原則是以中醫(yī)辨證治則指導(dǎo)護(hù)理 工作的，針對不同病情采用不同護(hù)理原則來制定相應(yīng)的護(hù)理措施，遵循原則如下：2.1扶正祛邪的原則：是指通過各種護(hù)理手段達(dá)到扶助正氣、祛除病邪的目的，根據(jù) 不同病情采用以扶正為主或祛邪為主等護(hù)理措施。2.2則護(hù)其標(biāo),2.3候時所采取不同的護(hù)理措施為同病異護(hù); 相同的護(hù)理措施為異病同護(hù)。標(biāo)本緩急的原則： 標(biāo)”與 本”是相對而言，根據(jù)病情的主次輕重，護(hù)理上遵循緩則護(hù)其本”的原則，在標(biāo)本并重的情況下，可采用 標(biāo)本同護(hù)”的方法。采取同病異護(hù)、異病同護(hù)的原則：同一種疾病，在病程發(fā)展的不同

22、階段，出現(xiàn)不同證 而不同疾病在病程某一階段出現(xiàn)相同證候時，2.4正護(hù)與反護(hù)的原則：正護(hù)與反護(hù)是根據(jù)臨床治則為依據(jù)所采取的護(hù)理措施。正護(hù) 是逆其證候性質(zhì)采取護(hù)理的一種常用護(hù)理法，又稱逆護(hù)法。反護(hù)是順從疾病假象采取護(hù)理的一種護(hù)理方法，大多在特殊情況下使用。2.5因人、因時、因地制宜的原則: 別、體質(zhì)的不同，采取不同的護(hù)理措施。根據(jù)不同時令、氣候、地理環(huán)境及患者年齡、性朱病先防"和既病防變"為原則，掌握疾病轉(zhuǎn)變途徑, 突出了中醫(yī)在病因、觀察病情、診斷、治療、護(hù)2.6預(yù)防為主的原則：護(hù)理中以 防止并發(fā)癥，在疾病康復(fù)期防止病情反復(fù)。 理、預(yù)防中的整體觀和現(xiàn)代生物一心理一社會”的醫(yī)學(xué)模

23、式特點。3重視情志護(hù)理，使患者得到身心統(tǒng)一中醫(yī)認(rèn)為七情致病， 可直接影響相應(yīng)的臟腑， 使其氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生 或病情加重，故中醫(yī)護(hù)理應(yīng)注重情志調(diào)養(yǎng)，避免七情內(nèi)傷?；颊叩木駹顟B(tài)對疾病的治療及預(yù)后有很大的影響，指導(dǎo)患者應(yīng)正確對待自己的疾病，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服宿命論”觀念和悲觀消極情緒； 同時對患者家屬進(jìn)行保護(hù)性原則教育，使患者家屬在精神上給予患者支持和鼓勵，避免惡性刺激。突然強烈或反復(fù)、持續(xù)的精神刺激，可使人體氣機(jī)逆亂，氣血陰陽失調(diào)而發(fā)病，如過喜傷心、暴努傷肝、過思傷脾、恐懼傷腎等。而心情舒暢、 精神愉快，則使氣機(jī)通暢、氣血和平，有利于疾病康復(fù)?？梢姡龊们橹咀o(hù)理，保持精神上 安定愉快，可增強患者抵抗力，對提高正氣、預(yù)防疾病的發(fā)生或發(fā)展有著十分重要的意義。 應(yīng)保持身體健康、精神充沛、益壽延年，就應(yīng)懂得自然變化規(guī)律，適應(yīng)自然環(huán)境的的變化， 對飲食起居、勞逸等也要有適當(dāng)?shù)墓?jié)制和安排。4飲食調(diào)護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的組成部分患者的飲食選擇以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，指導(dǎo)患者了解飲食與藥物配合的重要性。中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，許多食物與中藥一樣具有四氣五味”的性能，也具有治療、補體的作用。飲食護(hù)理得當(dāng)，則脾胃得養(yǎng)。張仲景金匱要略中指出：所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾?！庇纱丝梢?，合理的飲食結(jié)構(gòu)對疾病