喘證護(hù)理方案復(fù)習(xí)進(jìn)程

1、喘證護(hù)理方案喘證護(hù)理方案2017-1-5 吳冬梅 內(nèi)二科因外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志不舒及久病體虛所致。以呼吸困難甚 則張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥為特征，胸中脹滿、痰涎壅盛、 咳上氣、動后尤顯，甚者面色、唇舌發(fā)紺，心慌浮腫為主要臨床表 現(xiàn)，病位在肺。慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫可參照本病護(hù) 理。一、護(hù)理評估1. 咳嗽，咳痰，喘息及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。2. 生活自理能力。3心理社會狀況。4辨證寒飲束肺證、痰濁壅肺證、痰熱郁肺證、痰蒙心竅證、肺腎 氣虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)1一般護(hù)理(1) 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。(2) 重癥患者臥床休息。胸悶喘息取半臥位。病情緩解或輕癥可適當(dāng) 活動，逐漸增加

2、活動量，不宜過勞。(3) 重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理，浮腫者記錄出人量。(4) 鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，必要時(shí)體位引流。(5) 病情觀察，做好護(hù)理記錄。 密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咳痰等變化 出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼時(shí)，報(bào)告醫(yī)師。 配合處理。 出現(xiàn)面赤譫語、胸中悶脹、煩躁不安、舌強(qiáng)難言時(shí)，報(bào)告醫(yī)師， 配合處理。 出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī) 師，配合處理。2用藥護(hù)理 中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)，并做好記錄。3. 飲食護(hù)理(1) 飲食宜清淡可口、富營養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、煎炸、過甜，過 咸之品。(2) 寒飲束肺者，忌食生冷水果。(3

3、) 痰熱郁肺者，可食清熱化痰之品。(4) 有心衰和水腫者，給予低鹽或者無鹽飲食。(5) 多汗者，注意補(bǔ)液，給予含鉀食物，防止脫水，電解質(zhì)紊亂。(6) 納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色香味。4情志護(hù)理 本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，指導(dǎo)患者自我排解的方法，樹 立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理。5臨癥護(hù)理(1) 痰黏稠難咳出時(shí)，給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通 暢。(2) 呼多吸少、動則喘甚、紫紺時(shí)，立即給予低流量氧氣持續(xù)吸入， 觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開準(zhǔn)備工作，隨時(shí)準(zhǔn)備協(xié) 助醫(yī)師進(jìn)行搶救。(3) 躁動不安者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。6并發(fā)癥護(hù)理(1) 慢性呼吸衰竭 密切觀察

4、生命體征及神志改變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺性腦病及休克。 痰：痰量增多，黃色膿性，提示感染加重。 尿量：判斷心腎功能及體液平衡情況。 及時(shí)清除痰液。清醒患者鼓勵(lì)多飲水、用力咳痰?？人詿o力者定 時(shí)協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)排痰。對昏迷患者可機(jī)械吸痰，保持呼吸 道通暢。 對病情重或昏迷患者行氣管插管或氣管切開，使用人工呼吸機(jī)輔助呼吸。 合理用氧，對H型呼吸衰竭患者應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。(2) 自發(fā)性氣胸 觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取相 應(yīng)措施。 根據(jù)病情準(zhǔn)備胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的物品及藥物，并及 時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)處理。 觀察患者呼吸、脈搏、

5、血壓及面色變化情況 胸腔閉式引流術(shù)后按胸腔閉式引流一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，觀察創(chuàng)口 有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。(3) 慢性肺源性心臟病 解除對疾病的憂慮和恐懼使其安心治療。 當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難給低流量持續(xù)氧氣吸入。 病室保持整潔，對長期臥床患者應(yīng)預(yù)防壓瘡發(fā)生。 控制呼吸道感染，按醫(yī)囑給抗生素，注意用藥方法和時(shí)間。 觀察神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，輸液速度不宜過快，一般以 2030 滴分為宜，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。三、辨證施護(hù)1.寒飲束肺證(1) 可配合針灸天突、列缺等穴溫針灸。(2) 可用南星末或白芥子末適量加姜汁調(diào)敷足心，以溫化寒痰。 2痰熱郁肺證(1) 飲食宜清淡，忌食辛辣、肥廿之品禁煙酒。(2) 湯劑用麻杏石甘湯加減宜肺泄熱，若患者出現(xiàn)氣急、紫紺時(shí)，應(yīng) 及時(shí)吸氧。(3) 發(fā)熱者可針大椎、合谷、曲池等穴。3.痰濁壅肺證 (1)痰黏稠難咳出時(shí)，給予霧化吸入，定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)吸痰， 保持呼吸道通暢。(2)飲食宜清淡易消化，禁忌辛辣、刺激之品。4痰蒙心竅證(1)可以配合針灸人中、合谷、十宜等穴，使其神志清醒。(2)定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通。5.肺腎氣虛證(1)冬病夏治的穴位敷貼操作簡單易行，副作用小。(2)應(yīng)用溫補(bǔ)腎陽的中藥，中藥方敷貼天突和大椎穴在提高免疫力、 平喘止咳治療上有很好的療效。四、健康