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1、嚼食檳榔行為問卷調(diào)查您好,我們十分感謝您的協(xié)助,以下問題是為了調(diào)查職場(chǎng)內(nèi)嚼食檳榔的情 形,請(qǐng)你依照實(shí)際情況回答。在回答的過程中若有任何問題,請(qǐng)向輔導(dǎo)人員或 是志工人員提出問題,謝謝您的合作。(我們將會(huì)保密您的所有資料,不會(huì)有任何外流)姓名:1. 您的生日是:民國(guó)年 月日2. 您的性別是:男;女3. 您的教育程度是:無或國(guó)小未畢業(yè);國(guó)小畢業(yè);國(guó)中畢業(yè);高中(職)畢業(yè);???大 學(xué)畢業(yè);研究所畢業(yè);4請(qǐng)問您從事的行業(yè)是:軍警;教職員;公務(wù)員;農(nóng)人;保全人員;營(yíng)造業(yè)工人;清 潔隊(duì);裝橫業(yè)工人;水電技工;醫(yī)護(hù)人員;旅遊觀光業(yè);服務(wù)業(yè); 計(jì)程車司機(jī);卡車司機(jī);未就業(yè);已退休;學(xué)生;其他5.您常做的休閒活
2、動(dòng)有哪些?(可複選)看電視;看電影;和朋友喝酒;運(yùn)動(dòng);看書;和朋友閒聊;口上KTV唱歌;舞廳跳舞;聽音樂;和朋友吃飯;玩牌、麻將;其他以下是一些有關(guān)榔檳榔的說法,您認(rèn)為正確嗎?請(qǐng)?jiān)谶m合的中打勾6.檳榔子本身就含有致癌物。正確不正確7嚼食檳榔對(duì)牙齒有益。正確不正確8.含添加物之檳榔已被公認(rèn)為致癌物正確不正確9.在山坡地種植檳榔樹,可以增加水土保持。正確不正確10.檳榔子本身就會(huì)導(dǎo)致口腔硬化。正確不正確13.嚼食檳榔會(huì)造成口腔黏膜的傷害。14在社交場(chǎng)合嚼食檳榔可以增進(jìn)人與人之間的感情。15.政府應(yīng)該徹底取締 違規(guī)檳榔攤的設(shè)置。16.種植檳榔會(huì)影響生態(tài)環(huán)境,所以應(yīng)加以管制。17.隨地吐檳榔汁會(huì)造成環(huán)
3、境髒亂。18.嚼食檳榔,是一個(gè)良好的口腔運(yùn)動(dòng)。11 檳榔的添加物,會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響。12嚼食檳榔的人,若在口腔黏膜上發(fā)現(xiàn)有白 斑,可能是口腔癌的前兆。正確不正確正確不正確請(qǐng)您針對(duì)下列的各種論點(diǎn)勾選出最符合您想法的選項(xiàng)。 答案)(以下題目皆無正確不同意 中立意見 同 意 非常同意非常不同意以下問題是有關(guān)您個(gè)人嚼檳榔的情形,請(qǐng)依據(jù)實(shí)際情形勾選最合適的項(xiàng)目19.請(qǐng)依您戒檳榔的情況勾選一個(gè)適合的答案 1我目前沒有戒嚼檳榔,在未來 6個(gè)月也不打算戒嚼。 2我目前沒有戒嚼檳榔,但我打算在未來6個(gè)月內(nèi)開始戒嚼。 3我目前有開始戒嚼檳榔,但是偶爾還是會(huì)嚼食檳榔。 4我目前已開始戒嚼檳榔,但從戒嚼到現(xiàn)在還未滿6個(gè)月。 5我目前已停止嚼食檳榔,且已經(jīng)超過6個(gè)月以上。20.請(qǐng)問您通常在什麼時(shí)候吃檳榔?(可複選 )工作中; 休閒時(shí); 與朋友在一起時(shí); 和同事在一起時(shí); 喝酒 聚餐時(shí);其他,如時(shí)。21. 請(qǐng)問您目前一天大約吃多少粒檳榔?共粒。22. 請(qǐng)問您吃檳榔最主要的原因是?(可複選)可以提神; 可以保暖; 已經(jīng)成習(xí)慣; 無法拒絕朋友、親人的檳 榔招待;認(rèn)為嚼檳榔對(duì)身體有益;吃檳榔可以
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