水電解質(zhì)代謝紊亂知識題

1、第二章水、電解質(zhì)代謝紊亂復(fù)習(xí)提要、正常水、電解質(zhì)代謝（一）體液的容量和分布1 體液的容量占體重 60%2 細(xì)胞內(nèi)液占體重 40%3 細(xì)胞外液占體重 20% 血漿占體重 5% 組織間液占體重 15% 分泌液占體重 2%（二）水的生理功能與水平衡1 水的生理功能 參與水解、水化，脫氫等反應(yīng) 為一切生化反應(yīng)提供場所 良好的溶劑 易流動(dòng)，有利于營養(yǎng)物質(zhì)代謝產(chǎn)物的運(yùn)輸 參與體溫調(diào)節(jié)潤滑作用2水平衡 日攝入20002500ml 日排出20002500ml（三）電解質(zhì)的生理功能和平衡1電解質(zhì)的生理功能 維持神經(jīng)、肌肉、心肌細(xì)胞靜息電位 并參與動(dòng)作電位的形成 維持體液的滲透平衡和酸堿平衡 參與新陳代謝和生理功

2、能活動(dòng) 構(gòu)成組織的成分2 電解質(zhì)平衡 鈉平衡：多攝多排，少攝少排 鉀平衡：多攝多排，少攝少排，不攝也排 鎂平衡：鎂攝入不足時(shí)，腎可顯出明顯的保鎂作用（四）水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)1渴感的作用血管緊張素增多，血漿晶體滲透壓增高，有效循環(huán)血量減少，刺激渴感中樞。刺激視上核、 室旁核神經(jīng)分泌 ADH ，提2抗利尿激素的作用 血漿晶體滲透壓增高和有效循環(huán)血量減少， 高腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性。3醛固酮的調(diào)節(jié)作用- 血管緊張素 -醛固酮系統(tǒng)興奮，醛固酮促進(jìn)Cl-和水的重吸收也相應(yīng)增加，同時(shí)增加K+、血容量減少，動(dòng)脈血壓降低時(shí)，使腎素 腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對 Na +的主動(dòng)重吸收，H+的排出。4“第三因子

3、”（利鈉激素）的調(diào)節(jié)作用抑制 Na+K+ATP 酶系統(tǒng)，抑制腎小管重吸收鈉，使尿鈉排出增多。5心房利鈉因子（ ANP ）的調(diào)節(jié)作用ANP ，產(chǎn)生：急性血容量增加，增高右心房壓力，牽張心房肌而使之釋放 強(qiáng)大的利鈉、利尿作用 拮抗腎素 -醛固酮系統(tǒng) 減輕失血失液后血漿中 ADH 水平增高的程度6甲狀旁腺激素（ PTH ）的調(diào)節(jié)作用血漿鈣離子濃度降低， PTH 分泌增加，促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管對鈣、鎂離子的重吸收，抑 制近曲小管對磷 Na+、 K+、 HCO 3-的重吸收7 .降鈣素（CT）的調(diào)節(jié)作用高血鈣、高血磷刺激 CT 分泌，抑制腎小管對鈣、磷的重吸收水、鈉代謝紊亂 （一）脫水體液容量的明顯減少1 高

4、滲性脫水 失水多于失鈉，血清鈉濃度 150mmol/L ，血漿滲透壓 310mOsm/L 原因和機(jī)制飲水不足，失水過多 對機(jī)體的影響 口喝； ADH 分泌增多；早期醛固酮分泌不增加，晚期增加；腦細(xì)胞脫水；小兒脫水熱 防治原則 給予 5% 葡萄糖溶液，并補(bǔ)充一定量的含鈉溶液2 低滲性脫水失鈉多于失水，血清鈉濃度 150mmol/L ，血漿滲透壓 250mOsm/LB. 270mOsm/LC. 290mOsm/LD. 310mOsm/LE. 330mOsm/L14. 引起細(xì)胞外液量正常的低鈉血癥的原因是：A.腎素JB.鈉攝入JC.ADH JD.AMPE.ADH f15. 腎內(nèi)“自由水”形成減少見于

5、：A. 低血鈣癥B. 低血容量C. 低鈉血癥E.低鎂血癥D. 低鉀血癥16. 心房利鈉多肽主要存在于：A. 心房肌細(xì)胞胞漿B. 心房肌細(xì)胞胞核C. 心房肌細(xì)胞線粒體D. 心室肌細(xì)胞胞漿E. 心室肌細(xì)胞核A. 伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥B. 伴有細(xì)胞外液增多的低鈉血癥C. 伴有細(xì)胞外液減少的高鈉血癥D. 伴有細(xì)胞外液增多的高鈉血癥E. 細(xì)胞外液量無改變的低鈉血癥18. 在搶救心跳呼吸驟停病人時(shí)，輸入過多的高濃度碳酸氫鈉時(shí)，可出現(xiàn)：A. 細(xì)胞外液量升高，血鈉升高B. 細(xì)胞外液量降低，血鈉升高C. 細(xì)胞外液量正常，血鈉升高D. 細(xì)胞外液量正常，血鈉降低E. 細(xì)胞外液量降低，血鈉降低19. 下述哪種類

6、型的水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克：A. 低滲性脫水B .高滲性脫水C. 等滲性脫水D. 水中毒E.低鉀血癥20. 全身性水腫患者可出現(xiàn)的病理變化為：A. 伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥B.細(xì)胞外液正常的低鈉血癥C. 伴有細(xì)胞外液增多的低鈉血癥D. 伴有細(xì)胞外液增多的高鈉血癥E. 血鈉濃度正常的細(xì)胞外液過多21. 尿崩癥患者易出現(xiàn)：A. 高滲性脫水B. 低滲性脫水C. 等滲性脫水D. 水中毒E.低鈉血癥22. 盛夏行軍時(shí)只大量飲水可發(fā)生：A. 等滲性脫水B. 低滲性脫水C. 高滲性脫水E.水腫D. 水中毒23. 下述哪種情況不引起明顯的高滲性脫水：A. 渴感障礙B.嘔吐C.大量出汗D. 腹瀉E. 肺通

7、氣過度24. 小腸嚴(yán)重梗阻病人，發(fā)生嘔吐后所致的水，電解質(zhì)紊亂的類型為：B. 高滲性脫水A. 等滲性脫水C. 低滲性脫水D.血鈉濃度正常的細(xì)胞外液過多E.血鈉濃度減少的細(xì)胞外液過多25. 等滲性脫水如未經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)椋篈.低滲性脫水B.高滲性脫水C.低鈉血癥C. 渴感減退，細(xì)胞外液容量增加D. 渴感正常，細(xì)胞外液容量減少31. 下列哪一種情況的早期就出現(xiàn)神經(jīng)癥狀：A. 高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水E.水中毒D. 低鉀血癥26. 大量體液丟失后只滴注葡萄糖液會導(dǎo)致：A. 高滲性脫水B. 低滲性脫水C. 等滲性脫水D.慢性水中毒E.血清鉀濃度升高27. 高滲性脫水病人常有哪一種表現(xiàn)：A.

8、 脫水熱、口渴、少尿、腦細(xì)胞脫水B. 脫水體征、休克、細(xì)胞水腫C. 脫水熱、脫水體癥、休克D. 口渴、腦細(xì)胞脫水、脫水體癥、休克E. 口渴、少尿、休克28. 低滲性脫水時(shí) ,液體丟失最明顯的是 :A. 血漿B.細(xì)胞內(nèi)液C.組織間液D.細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液E.透細(xì)胞液29. 低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是：A. 細(xì)胞內(nèi)液無丟失 ,僅丟失細(xì)胞外液B. 細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿C. 細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失組織間液D. 細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液無明顯丟失E. 細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液皆丟失30. 原發(fā)性高鈉血癥病人的臨床表現(xiàn)為：A. 渴感正常，細(xì)胞外液容量減少B. 渴感減退，細(xì)胞外液容量正常E.渴渴增加，細(xì)胞外液容

9、量增加D.急性水中毒E.慢性水中毒32. 哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血：A. 等滲性脫水B. 高滲性脫水C. 低滲性脫水E.低血鉀癥D. 低血鈉癥33. 重癥高滲性脫水病人可出現(xiàn)：A. 血容量下降，醛固酮分泌升高，而致尿鈉離子下降B .血容量下降，醛固酮分泌下降，而致尿鈉離子下降C. 血容量正常，醛固酮分泌升高，而致尿鈉離子下降D. 血容量正常，醛固酮分泌下降，而致尿鈉離子下降E.血容量正常，醛固酮分泌升高,而致尿鈉離子升高34. 等滲性脫水時(shí)，體液變化的特點(diǎn)是：A. 細(xì)胞內(nèi)外液均細(xì)胞外液JB.細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液fC. 細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液變化不大D.細(xì)胞內(nèi)液f,細(xì)胞外液JE.細(xì)胞內(nèi)液變化

10、不大，細(xì)胞外液J35. 嚴(yán)重低鈉血癥的治療原則是：A. 給高滲鹽水B. 給葡萄糖C .給高效能利尿劑D. 先用高效能利尿劑,后用高滲鹽水E. 先用高滲鹽水后用利尿劑36. 高滲性脫水患者的處理原則是補(bǔ)充：A. 5 葡萄糖B. 0.9 氯化鈉液C. 先 3 氯化鈉液,后 5葡萄糖液D.先5 %葡萄糖液，后0.9 %氯化鈉E.先50 %葡萄糖液，后0.9 %氯化鈉37. 臨床上對伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥一般應(yīng)首先應(yīng)用：A. 高滲氯化鈉B. 低滲氯化鈉C. 等滲氯化鈉D. 10 %葡萄糖液E. 50 %葡萄糖液38. 在毛細(xì)血管靜脈端的組織間液向血管返流的主要因素是：A. 局部肌肉收縮的擠壓作用B

11、. 血漿膠滲壓組織膠體滲透壓C. 組織液流體靜壓毛細(xì)血管血壓D. 血漿膠滲壓毛細(xì)血管血壓E. 組織液流體靜壓組織膠滲壓39. 正常機(jī)體調(diào)節(jié)鈉水動(dòng)態(tài)平衡中起著最重要作用的臟器是A. 皮膚B.腎C.肺D.胃腸道E.心臟40. 嚴(yán)重低滲性脫水患者輸入大量水分可引起：A. 高滲性脫水B.等滲性脫水C.水腫D. 水中毒E.低血鉀癥41. 急性水中毒時(shí)可出現(xiàn)：A. 細(xì)胞外液容量B.細(xì)胞內(nèi)液容量f,血鈉C. 細(xì)胞內(nèi)外液容量均f,血鈉D. 細(xì)胞內(nèi)、外液容量均f,血鈉E. 細(xì)胞內(nèi)、外液容量均f,血鈉不變42. 低滲性脫水時(shí)可出現(xiàn)：A. 細(xì)胞外液高滲B. 細(xì)胞外液移向細(xì)胞內(nèi)C.細(xì)胞內(nèi)液移向細(xì)胞外D. 細(xì)胞內(nèi)、外液

12、均呈高滲狀態(tài)E.細(xì)胞內(nèi)液量少于細(xì)胞外液量43. 高鉀血癥對心肌的影響是：D. JE. JfJ44. 高鉀血癥時(shí)心電圖的特點(diǎn)是：A. T波高尖，Q-T間期縮短B. T波低平,Q-T 間期縮短C. T波低平，Q-T間期延長D. T波高尖,Q-T 間期延長E.T波低平，出現(xiàn)U波45. 輸入大量庫存過久的血液易導(dǎo)致：A. 高鈉血癥B. 低鈉血癥C. 低鉀血癥E.低鎂血癥D. 高鉀血癥46. 嚴(yán)重高鉀血癥病人的死亡原因是：A. 心搏驟停B.呼吸衰竭C.腎功能衰竭E.堿中毒D. 酸中毒47. 重度溶血的病人可出現(xiàn)的病理改變是：A. 高鉀血癥B. 低鉀血癥C. 高鎂血癥E.高鈉血癥D. 低鎂血癥48. 擠壓

13、綜合癥病人易發(fā)生威脅生命的病理變化為：A. 急性腎功能衰竭B.呼吸衰竭C.休克D. 高鉀血癥E.心力衰竭49. 急性高鉀血癥引起的酸堿平衡紊亂為：A. 呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒50. 引起高鉀血癥的最主要原因是：A. 急性酸中毒引起細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放至細(xì)胞外液B.血管內(nèi)溶血使鉀離子從細(xì)胞內(nèi)釋放入血漿C. 缺氧時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放至細(xì)胞外液D. 腎排鉀減少E. 大量應(yīng)用保鉀性利尿劑51. 下述哪一項(xiàng)不是高鉀血癥所致的病理變化:B.心律失常A. 肌肉松弛無力C.T波高尖，Q-T間期縮短D.鉀外流減慢，3期復(fù)極化時(shí)間延長E.心肌傳導(dǎo)阻滯

14、52. 高鉀血癥的治療原則中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A. 給葡萄糖和胰島素，使鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)B. 控制引起高血鉀血癥的原因C. 積極防治原發(fā)病D. 用碳酸氫鈉，促使 K進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)E.降低血液的PH值53. 大量胰島素治療糖尿病時(shí)引起血鉀變化的機(jī)理是:A.大量出汗導(dǎo)致鉀喪失B.醛固酮分泌過多C. 腎小管重吸收鉀增多D. 酮體等酸性產(chǎn)物增多E. 細(xì)胞外鉀內(nèi)移54. 急性低鉀血癥時(shí)心臟電生理變化特點(diǎn)是:A. 靜息電位與閾電位差值f,興奮性fB. 靜息電位與閾電位差值興奮性fC. 靜息電位與閾電位差值J,興奮性JD. 靜息電位與閾電位差值f,興奮性JE. 靜息電位與閾電位差值不變，興奮性f55. 急性低鉀血癥對

15、心臟的影響是:A.興奮性f,傳導(dǎo)性f,自律性f,收縮性fB.興奮性J,傳導(dǎo)性f,自律性f,收縮性fC.興奮性f,傳導(dǎo)性J,自律性f,收縮性fD.興奮性f,傳導(dǎo)性f,自律性J,E.興奮性f,傳導(dǎo)性f,自律性J,56. 成人失鉀的最重要的途徑是：A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)結(jié)腸失鉀D. 經(jīng)腎失鉀E.經(jīng)皮膚失鉀57. 小兒失鉀的重要原因是：B. 嚴(yán)重腹瀉嘔吐A. 利尿藥用量過多C. 腎上腺皮質(zhì)激素過多D.某些腎臟疾病E. 經(jīng)皮膚失鉀58. 低鉀血癥時(shí)對酸堿平衡的影響是：A. 細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒B .細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正常C. 細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒D. 細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒E. 細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)

16、胞外堿中毒59. 低鉀性周期性麻痹時(shí)可出現(xiàn)：A. 細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移B. 細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移C. 細(xì)胞內(nèi)、外鉀無變化D. 細(xì)胞外鈣向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E. 細(xì)胞外鎂向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移60. 低鉀血癥時(shí)心電圖變化特點(diǎn)是：A.T 波低平，波出現(xiàn)， QRS 波增寬B.T 波低平，波無， QRS 波增寬C.T 波低平，波出現(xiàn)，QRS 波變窄D.T 波高尖，波出現(xiàn)，QRS 波增寬E.T 波高尖，U 波出現(xiàn)，QRS 波變窄61. “軟病”的原因與下述哪一種物質(zhì)攝入有關(guān)：A. 粗制生糠油B .粗制生棉油C. 粗制生菜油E.重金屬鹽D. 有機(jī)磷農(nóng)藥62. 鋇中毒引起低鉀血癥的機(jī)制是：A. 小腸對鉀的吸收減少B.劇烈嘔吐

17、失鉀C. 結(jié)腸分泌鉀作用增強(qiáng)D.鉀從細(xì)胞內(nèi)流出的孔道被阻斷E.腎排鉀增加63. 血清鉀濃度明顯降低（如低于3mmol/L ）時(shí)，靜息電位負(fù)值反而減小，其原因是：A. 心肌細(xì)胞膜鉀電導(dǎo)下降，細(xì)胞內(nèi)鉀外流減少B.心肌細(xì)胞膜鉀電導(dǎo)下降,細(xì)胞內(nèi)鉀外流增加C.心肌細(xì)胞膜鉀電導(dǎo)升高,細(xì)胞內(nèi)鉀外流減少D.心肌細(xì)胞膜鉀電導(dǎo)升高,細(xì)胞內(nèi)鉀外流增加E.細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度差升高，細(xì)胞內(nèi)鉀外流增加64. 低鉀血癥患者的主要死亡原因是：A. 呼吸肌麻痹B.心肌麻痹C.腸麻痹D. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制E.堿中毒65. 某患者作消化道手術(shù)后，3 天，僅靜脈輸入大量 5 葡萄糖，該病人易出現(xiàn)：A. 低血鈉B. 低血鈣C. 低血鎂

18、D.低血磷E低血鉀靜息電位閾電位靜息電位與閾電位差值66. 缺鉀時(shí)對腎臟的影響：尿濃縮功能腎血流量腎小球?yàn)V過率A.不變不變JB.不變JJC.JJJD.J不變不變E.f不變不變67. 急性低鉀血癥對神經(jīng)肌肉組織電生理的影響是：負(fù)值）不變B. 醛固酮分泌過多B.不變C.不變ttD.不變tE.tt68. 過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是：A. 大量出汗失鉀C. 腎小管重吸收鉀障礙D.結(jié)腸分泌鉀增多E.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移69. 低鉀血癥患者可出現(xiàn)：A. 反常性酸性尿B.反常性堿性尿C.中性尿D. 正常性酸性尿E. 正常性堿性尿70. 正常人血清鉀濃度為：A.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC.

19、3.0mmol/LD. 4.5mmol/LE.6.0mmol/L71. 下述哪一項(xiàng)可引起低鉀血癥：A. 細(xì)胞外液 PH 值增高，鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)B. 胰島系分泌減少，鉀進(jìn)入骨骼肌細(xì)胞C. 醛固酮分泌減少，鉀排出增多D. 醛固分泌增加，鉀排出減少E. 細(xì)胞外液PH增高，鉀排出減少72. 低鉀血癥時(shí) ,細(xì)胞外氫離子濃度趨向于：A. 升高B.降低C.不變D. 先升高后降低E. 先降低后升高73. 低鉀血癥患者可出現(xiàn)：B.正常性酸性尿D.反常性酸性尿A. 反常性堿性尿C. 正常性堿性尿E.中性尿74. 產(chǎn)生高鎂血癥最重要的原因是：A. 腎排鎂下降B. 嚴(yán)重?cái)D壓傷C. 嚴(yán)重糖尿病D. 嚴(yán)重酸中毒E. 攝入鎂

20、過多80. 正常成人每日水的攝入量和排出量為：D.1000 1500mlE.3000ml 以上75. 急性高鎂血癥的緊急治療措施是：A. 靜脈輸入葡萄糖B. 靜脈輸入葡萄糖酸鈣C. 應(yīng)用利尿劑加速鎂的排出D. 靜脈輸入生理鹽水E.靜脈輸入乳酸鈉76. 細(xì)胞內(nèi)液中含量占第二位的陽離子是：A. 鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.鎂離子E.鋅離子77. 高鈣血癥患者出現(xiàn)低鎂血癥的機(jī)制是：A. 影響食欲而鎂攝入降低B. 鎂向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C. 鎂吸收障礙D. 鎂隨尿排出增多E. 鎂從糞便排出增多78. 低鉀血癥時(shí)，心肌電活動(dòng)表現(xiàn)為復(fù)極化 2 期（坪期）縮短，心肌有效不應(yīng)期也隨之縮短，其發(fā)生機(jī)理是：A. 細(xì)胞外

21、鉀濃度下降，對鈣離子內(nèi)流控制作用下降B.細(xì)胞外鉀濃度下降,對鈣離子內(nèi)流抑制作用升高C. 細(xì)胞外鉀濃度下降，對鎂離子內(nèi)流抑制作用升高D. 細(xì)胞外鉀濃度下降，對鎂離子內(nèi)流抑制作用下降E.細(xì)胞外鉀濃度下降,對ATP酶抑制作用升高79. 低鎂血癥時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增高的產(chǎn)生機(jī)制主要是：B. 閾電位升高A. 膜電位位升高C. R-氨基酸釋放增多D. 乙酰膽堿釋放增多E.ATP 生成增多A. 2000 2500mlB. 1500 2000mlC. 2500 3000ml81. 下述那項(xiàng)不能引起高鈣血癥：A. 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B. 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥C. 甲狀腺功能亢進(jìn)D. 甲狀腺功能低下87.

22、 等滲性脫水時(shí)機(jī)體出現(xiàn)的病理變化可以是：E.Vit D 中毒82. 正常成人血清鈉濃度約為：A.100mmol/LB.120mmol/LC.140mmol/LC.細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移D. 細(xì)胞間液量普遍減少E.180mmol/LD. 160mmol/L83. 沙漠行軍 ,水源斷絕出現(xiàn)各種的主要機(jī)理是：A. 體內(nèi)嚴(yán)重缺鈉 ,引起低鈉血癥B. 休克造成循環(huán)障礙引起腦缺氧C. 細(xì)胞外液低滲 ,引起腦細(xì)胞腫大D .細(xì)胞外液高滲 ,引起腦細(xì)胞脫水E. 細(xì)胞外液等滲丟失，細(xì)胞內(nèi)液無變化84. 低滲性脫水時(shí)的病理表現(xiàn)是：B. 尿量減少A. 血容量減少E. 尿量增加85. 引起原發(fā)性高鈉血癥的機(jī)制是：A. 下

23、丘腦受損B .滲透壓感受器閾值上升D.中腦水腫C. 大腦皮層功能障礙E. 滲透壓感受器閾值下降86. 低滲性脫水時(shí)血漿滲透壓應(yīng)低于：A. 320mOsm/LB. 310mOsm/LC. 300mOsm/LD. 290mOsm/LE. 280mOsm/LA.細(xì)胞內(nèi)液容量無明顯變化B.尿鈉含量減少C. 出現(xiàn)渴感D. 細(xì)胞內(nèi)液量明顯增加A. 高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水E. 尿量減少88. 高鉀血癥的治療措施是：B. 血液透折A. 注射鈣劑和鈉鹽C. 葡萄糖和胰島素同時(shí)靜脈注入D.給大量激素108. 醛固酮分泌不增多是在：110. 水和無機(jī)鹽交換的主要方式為：E. 堿化血液89. 低鉀血癥

24、時(shí)病人可表現(xiàn)出：A. 多尿B.腹脹C.低血糖D .負(fù)氮平衡E.少尿90. 嚴(yán)重腹瀉引起的水、電解質(zhì)紊亂可以是：A. 低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D. 代謝性酸中毒E代謝性堿中毒91. 引起細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移而致缺乏鉀的因素有：A. 堿中毒B.鋇中毒C.酸中毒D. 胰島素分泌不足E. 胰島素分泌過多92. 高鎂血癥的原因是：A. 心力衰竭C. 腎功衰竭B. 甲狀腺功能亢進(jìn)D. 嚴(yán)重脫水伴有少尿E. 甲狀腺功能低下B 型題 A. 陽離子以鉀離子為主，陰離子以氯離子和碳酸根離子為主B. 陽離子以鈉離子為主，陰離子以磷酸根離子和蛋白質(zhì)為主C. 陽離子以鈉離子為主，陰離子以氯離子和碳酸根離子為主D.

25、 陽離子以鉀離子為主，陰離子以磷酸根離子和蛋白質(zhì)為主E. 陽離子以鈣離子為主，陰離子以磷酸根離子、硫酸根離子為主94. 見于細(xì)胞內(nèi)液：D.Cushing 綜合癥E.急性水中毒96. 伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥見于：97. 伴有細(xì)胞外液增多的低鈉血癥見于：98. 伴有細(xì)胞外液減少的高鈉血癥見于：99. 伴有細(xì)胞外液增多的高鈉血癥見于：A. 尿量減少而尿鈉偏高B. 尿量減少而尿鈉偏低C. 尿量增加而尿鈉偏高D. 尿量增加而尿鈉正常E. 尿量不減少而尿鈉降低100. 高滲性脫水早期：101. 高滲性脫水晚期：102. 腎外原因引起的低滲性脫水早期：103. 腎性原因引起的低滲性脫水晚期：A. 腎上腺

26、皮質(zhì)球狀帶B. 下丘腦視上核神經(jīng)細(xì)胞D.心室肌細(xì)胞C. 心房肌細(xì)胞E. 胰腺細(xì)胞104. 分泌 ADH 的細(xì)胞是：105. 分泌 ANP 的主要細(xì)胞是：106. 分泌醛固酮的主要細(xì)胞是：107. 腎性原因引起的低滲性脫水晚期：A. 低滲性脫水早期B. 高滲性脫水晚期C. 高滲性脫水早期D. 高滲性脫水晚期E. 等滲性脫水時(shí)109. 醛固酮分泌增多是在：A. 擴(kuò)散B.滲出C.重吸收D.濾過E.吞欲111. 血漿蛋白在血漿與細(xì)胞間液進(jìn)行交換的主要方式為：A. 原發(fā)性醛固酮增多B. 甲狀腺功能減退C. 腎小管重吸收鎂減少D.ADH 產(chǎn)生和釋放不足123. 高鉀血癥對糖代謝的影響是：124. 大劑量胰

27、島素治療糖尿病時(shí)可發(fā)生：E.堿中毒112. 高鈣血癥時(shí)：113. 低鎂血癥時(shí)：114. 高鎂血癥時(shí)：115. 高鈉血癥時(shí)：116. 低鉀血癥時(shí)：A. 失水多于失鈉B .水?dāng)z入過多而體內(nèi)鈉量正常C. 失鈉多于失水D.鈉、水等比例丟失E.鈉、水等比例增加117. 高滲性脫水時(shí)可出現(xiàn)：118. 低滲性脫水時(shí)有：119. 等滲性脫水時(shí)有：120. 急性水中毒時(shí)可出現(xiàn)：121. 低鉀血癥時(shí)有：A. 糖元合成障礙，對葡萄糖耐量不足，可導(dǎo)至高血糖B.糖元合成障礙，對葡萄糖耐量增加,可導(dǎo)至高血糖C. 糖元合成障礙，對葡萄糖耐量不足，可導(dǎo)至低血糖D. 降低胰島素釋放，可產(chǎn)生高血糖E. 直接刺激胰島素釋放，產(chǎn)生高

28、血糖122. 低鉀血癥對糖代謝的影響是：A. 低鉀血癥B. 高鈉血癥C. 低鈉血癥D. 高鉀血癥E.等滲性脫水125. 下丘腦病變損害渴感中樞時(shí)可發(fā)生：126. 急性腎功衰竭可發(fā)生：127. 急性水中毒時(shí)可發(fā)生：128. 低鉀血癥時(shí)可發(fā)生：A. 高鉀血癥B. 低鉀血癥C. 高鎂血癥138. 高鈣血癥時(shí)：139. 低鈣血癥時(shí)：140. 急性水中毒時(shí)：E.高鈉血癥D. 低鎂血癥129. 酸中毒時(shí)可出現(xiàn)：130. 堿中毒時(shí)可出現(xiàn)：131. 鋇中毒時(shí)可出現(xiàn)：132. 急性水中毒時(shí)可出現(xiàn)：A. 心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度下降，心肌收縮性升高B.心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高,心肌收縮性下降C.心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升

29、高,心肌收縮性升高D.心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度下降,心肌收縮性下降E.心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度正常,心肌收縮性無變化133. 輕度低鉀血癥或低鉀血癥早期可出現(xiàn)：134. 高鉀血鉀時(shí)可出現(xiàn)：135. 鋇中毒時(shí)可出現(xiàn)：136. 急性水中毒時(shí)可出現(xiàn)：A. 骨骼肌靜息電位負(fù)值增大B. 骨骼肌靜息電位負(fù)值減小C. 骨骼肌閾電位負(fù)值減小D. 骨骼肌閾電位負(fù)值增大E. 骨骼肌靜息電位和閾電位負(fù)值均減小137. 急性低鉀血癥時(shí)：141. 低鉀血癥時(shí)：A. 易發(fā)生高鉀血癥B. 易發(fā)生低鈉血癥169. 低鉀血癥時(shí)對腎臟的影響是因而病人尿量和尿比170. 嚴(yán)重高鎂血癥時(shí)可降低心肌興奮性，因而引起和C. 易發(fā)生低鉀血癥D.

30、易發(fā)生高鎂血癥E. 易發(fā)生低鎂血癥142. 嚴(yán)重?cái)D壓傷綜合癥時(shí)可出現(xiàn)：143. 粗制棉油中毒時(shí)可出現(xiàn)：144. 低鈣血癥時(shí)可出現(xiàn)：145. 急性水中毒時(shí)可出現(xiàn)：A. 最好口服鉀C. 注射腎上腺素B. 最好快速靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀D. 使細(xì)胞內(nèi)鉀移向細(xì)胞外E. 注射鈣和鈉鹽146. 低鉀血癥采取的治療措施是：147. 高鉀血癥采取的治療措施是：A. 房室傳導(dǎo)阻滯，心動(dòng)過緩B.房室傳導(dǎo)阻滯，心動(dòng)過速C. 心肌興奮性升高，易發(fā)生心律失常D. 心肌興奮性降低，易發(fā)生心律失常E. 心肌興奮性無變化148. 高鎂血癥時(shí)對心臟的影響是149. 低鎂血癥時(shí)對心臟的影響是：150. 低鈣血癥時(shí)： 名詞解釋 151. 原發(fā)

31、性高鈉血癥153. 高滲性脫水156. 低鉀血癥157. 軟病158. 自由水 問答題 159. 低滲性脫水與高滲性脫水時(shí)病理生理變化不何不同？160. 一嚴(yán)重的腸梗阻病人， 嘔吐3天且不能進(jìn)食進(jìn)水，這種情況會發(fā)生哪些水電解 質(zhì)代謝紊亂，及酸堿平衡失調(diào)。161. 嚴(yán)重高鉀血癥導(dǎo)致心臟驟停的原因是什么？為什么注射鈣劑和鈉鹽有效。162. 嚴(yán)重低鉀血病人會出現(xiàn)哪種類型的酸堿平衡紊亂？為什么？163. 對比低鎂血癥和高鎂血癥對心臟的影響有何不同？為什么？填空題164. 高滲性脫水時(shí)失水失鈉，細(xì)胞外液滲透壓，病人表現(xiàn)為165. 嚴(yán)重低鈉血癥的搶救，首先用，從而使細(xì)胞外液量然后用166. 電解質(zhì)的生理功

32、能是，167.高鉀血癥治療時(shí)，用鈉鹽輸入，目的是在心肌去極化時(shí)內(nèi)流加速,從而改善心肌的性。的內(nèi)流，故心肌細(xì)胞內(nèi)降低，興奮收縮偶聯(lián)減弱。168.高鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外液鉀離子濃度增加，抑制心肌復(fù)極化，2期.o171. 急、慢性酒精中毒引起低鎂血癥的機(jī)制是乙醇能抑制第二章水、電解質(zhì)代謝紊亂復(fù)習(xí)提要一、正常水、電解質(zhì)代謝一）體液的容量和分布1 體液的容量占體重 60%2 細(xì)胞內(nèi)液占體重 40%3 細(xì)胞外液占體重 20% 血漿占體重 5% 組織間液占體重 15% 分泌液占體重 2%（二）水的生理功能與水平衡1 水的生理功能 參與水解、水化，脫氫等反應(yīng) 為一切生化反應(yīng)提供場所 良好的溶劑 易流動(dòng)，有利于營養(yǎng)

33、物質(zhì)代謝產(chǎn)物的運(yùn)輸 參與體溫調(diào)節(jié) 潤滑作用2水平衡 日攝入20002500ml 日排出20002500ml（三）電解質(zhì)的生理功能和平衡1電解質(zhì)的生理功能 維持神經(jīng)、肌肉、心肌細(xì)胞靜息電位 并參與動(dòng)作電位的形成 維持體液的滲透平衡和酸堿平衡 參與新陳代謝和生理功能活動(dòng) 構(gòu)成組織的成分2 電解質(zhì)平衡 鈉平衡：多攝多排，少攝少排 鉀平衡：多攝多排，少攝少排，不攝也排 鎂平衡：鎂攝入不足時(shí)，腎可顯出明顯的保鎂作用（四）水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié) 1渴感的作用 血管緊張素增多，血漿晶體滲透壓增高，有效循環(huán)血量減少，刺激渴感中樞。刺激視上核、 室旁核神經(jīng)分泌 ADH ，提2抗利尿激素的作用 血漿晶體滲透壓增高和

34、有效循環(huán)血量減少， 高腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性。3 醛固酮的調(diào)節(jié)作用- 血管緊張素 -醛固酮系統(tǒng)興奮，醛固酮促進(jìn)Cl-和水的重吸收也相應(yīng)增加，同時(shí)增加K+、血容量減少，動(dòng)脈血壓降低時(shí)，使腎素 腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對 Na +的主動(dòng)重吸收， H+的排出。4“第三因子”（利鈉激素）的調(diào)節(jié)作用抑制 Na +K+ATP 酶系統(tǒng)，抑制腎小管重吸收鈉，使尿鈉排出增多。ANP ，產(chǎn)生：5 心房利鈉因子（ ANP ）的調(diào)節(jié)作用 急性血容量增加，增高右心房壓力，牽張心房肌而使之釋放 強(qiáng)大的利鈉、利尿作用 拮抗腎素 -醛固酮系統(tǒng) 減輕失血失液后血漿中 ADH 水平增高的程度6 甲狀旁腺激素（ PTH ）的調(diào)節(jié)

35、作用血漿鈣離子濃度降低， PTH 分泌增加，促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管對鈣、鎂離子的重吸收，抑 制近曲小管對磷 Na+、 K+、 HCO 3-的重吸收7 .降鈣素（CT）的調(diào)節(jié)作用高血鈣、高血磷刺激 CT 分泌，抑制腎小管對鈣、磷的重吸收水、鈉代謝紊亂（一）脫水 體液容量的明顯減少1 高滲性脫水失水多于失鈉，血清鈉濃度 150mmol/L ，血漿滲透壓 310mOsm/L 原因和機(jī)制飲水不足，失水過多對機(jī)體的影響 口喝； ADH 分泌增多；早期醛固酮分泌不增加，晚期增加；腦細(xì)胞脫水；小兒脫水熱 防治原則 給予 5% 葡萄糖溶液，并補(bǔ)充一定量的含鈉溶液2 低滲性脫水失鈉多于失水，血清鈉濃度 150mmol/

36、L ，血漿滲透壓 250mOsm/LB. 270mOsm/LC. 290mOsm/LD. 310mOsm/LE. 330mOsm/L14. 引起細(xì)胞外液量正常的低鈉血癥的原因是：A.腎素JB.鈉攝入JC.ADH JD.AMPE.ADH f15. 腎內(nèi)“自由水”形成減少見于：E.低鎂血癥D. 低鉀血癥A. 心房肌細(xì)胞胞漿B. 心房肌細(xì)胞胞核C. 心房肌細(xì)胞線粒體D. 心室肌細(xì)胞胞漿E. 心室肌細(xì)胞核17. 大面積燒傷病人可出現(xiàn)：A. 伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥B. 伴有細(xì)胞外液增多的低鈉血癥C. 伴有細(xì)胞外液減少的高鈉血癥D. 伴有細(xì)胞外液增多的高鈉血癥A. 渴感障礙B.嘔吐C.大量出汗E. 細(xì)

37、胞外液量無改變的低鈉血癥18. 在搶救心跳呼吸驟停病人時(shí)，輸入過多的高濃度碳酸氫鈉時(shí)，可出現(xiàn)：A. 細(xì)胞外液量升高，血鈉升高B. 細(xì)胞外液量降低，血鈉升高C. 細(xì)胞外液量正常，血鈉升高D. 細(xì)胞外液量正常，血鈉降低E.細(xì)胞外液量降低，血鈉降低19. 下述哪種類型的水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克：A. 低滲性脫水B .高滲性脫水C. 等滲性脫水D. 水中毒E. 低鉀血癥20. 全身性水腫患者可出現(xiàn)的病理變化為：A. 伴有細(xì)胞外液減少的低鈉血癥B.細(xì)胞外液正常的低鈉血癥C. 伴有細(xì)胞外液增多的低鈉血癥D. 伴有細(xì)胞外液增多的高鈉血癥E. 血鈉濃度正常的細(xì)胞外液過多21. 尿崩癥患者易出現(xiàn)：A. 高滲性脫水B. 低滲性脫水C. 等滲性脫水D. 水中毒E.低鈉血癥22. 盛夏行軍時(shí)只大量飲水可發(fā)生：A. 等滲性脫水B. 低滲性脫水C. 高滲性脫水E.水腫D. 水中毒23. 下述哪種情況不引起明顯的高滲性脫水：D. 腹瀉E. 肺通氣過度24. 小腸嚴(yán)重梗阻病人，發(fā)生嘔吐后所致的水，電解質(zhì)紊亂的類型為：C.低滲性脫水D .血鈉濃度正常的細(xì)胞外液過多A.等滲性脫水B. 高滲性脫水30. 原發(fā)性高鈉血癥病人的臨床表現(xiàn)為：E.血鈉濃度減少的細(xì)胞外液過多25.