病理學和病理生理學

1、第 01 章 疾病概論一、名詞解釋1健康：健康不僅僅是沒有疾病和病疼，而且在心理、精神、以及社會交往上處于完美狀 態(tài)。2疾?。杭膊∈菣C體在一定病因作用后，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。 3腦死亡是指大腦半球、間腦、腦干各部分在內(nèi)的全腦功能永久性喪失。四、問答題1疾病過程的一般規(guī)律有哪些？局部與患病時自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂； 疾病過程中的因果轉(zhuǎn)化； 疾病過程中的損害和抗損害反應(yīng)； 整體的相互影響2疾病轉(zhuǎn)歸期有幾種走向？完全恢復健康、不完全恢復健康和死亡三種情況第 02 章 細胞和組織的損傷與修復一、名詞解釋1萎縮：發(fā)育正常的器官或組織的實質(zhì)細胞體積減小、數(shù)目減少，導致該器官或組織的體 積縮小。

2、2化生：一種分化成熟的細胞或組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細胞或組織的過程。3肥大：細胞、組織或器官體積增大，稱為肥大。4增生：組織和器官內(nèi)實質(zhì)細胞數(shù)量的增加。5壞死：活體內(nèi)局部細胞、組織、器官的死亡稱為壞死。6變性：由于物質(zhì)代謝障礙，致使某些物質(zhì)在細胞內(nèi)或間質(zhì)中異常集聚或出現(xiàn)異常物質(zhì)， 稱為變性。四、問答題1壞死的結(jié)局有哪些？溶解吸收、分離排除、機化 / 包裹、鈣化2簡述肉芽組織的概念、肉眼與鏡下特點及其功能 肉芽組織指旺盛增生的幼稚的結(jié)締組織。肉眼：鮮紅色，顆粒狀，觸之易出血，柔軟，濕潤 鏡下：由大量新生的毛細血管，成纖維細胞及炎細胞構(gòu)成； 3簡述一、二期愈合的區(qū)別。一期愈合 見于無菌性的手術(shù)

3、創(chuàng)口：傷口小、邊緣整齊、對合嚴密、面部和頸部手術(shù)都應(yīng)為 此類愈合。二期愈合 見于創(chuàng)傷缺損大、傷口邊緣不整齊或伴有感染的傷口。愈合時間長，愈合后留下 的瘢痕多。第 04 章 局部血液循環(huán)障礙一、名詞解釋1充血：因為動脈血流入過多引起器官或局部組織血管內(nèi)血液含量增多的狀態(tài)，稱為動脈 性充血。2淤血：因為靜脈血回流受阻引起器官或局部組織的血管內(nèi)血液含量增多的狀態(tài)，稱為靜 脈性充血。簡稱為淤血。3血栓形成：在活體的心、血管內(nèi)，血液成分發(fā)生凝固或有形成分發(fā)生析出、粘集形成固 體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。4栓塞：在循環(huán)的血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流動，阻塞相應(yīng)血管腔、心腔 的現(xiàn)象，稱為栓塞。5梗

4、死：機體器官或局部組織由于動脈血流阻斷而發(fā)生的缺血性壞死。四、問答題1. 簡述淤血的原因和后果有哪些。原因：靜脈阻塞：靜脈內(nèi)血栓形成、栓塞、靜脈管壁增厚；靜脈受壓：腫瘤、炎癥包塊壓迫 其周圍的靜脈，妊娠的子宮壓迫髂靜脈；心力衰竭：左心衰 7肺靜脈淤血；右心衰 7全身靜 脈淤血。結(jié)局：淤血性水腫或積液淤血性出血 組織細胞萎縮、變性、壞死 淤血性硬化2. 簡述血栓形成的條件。 心、血管內(nèi)膜的損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增高3. 請列出栓子的種類及栓子的運行途徑。固體（血栓栓子、細胞栓子） 、氣體（空氣）和液體（脂肪、羊水） 。 栓子運行途徑：（1）來自左心和體循環(huán)動脈系統(tǒng)的栓子栓塞在：腦、脾、

5、腎、四肢等處；（2）來自右心和體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子栓塞在：肺；（3）門靜脈系統(tǒng)的栓子： 引起肝內(nèi)門靜脈分支的栓塞。第 05 章水、電解質(zhì)代謝紊亂 一、名詞解釋脫水：脫水是指各種原因引起的體液容量明顯減少。 高滲性脫水：由于失水多于失鈉，血清鈉含量 150mmol/L ，血漿滲透壓 310mmol/L 。 低滲性脫水：因失鈉多于失水，血清鈉含量V130mmol/L，血漿滲透壓V 280mmol/L。等滲性脫水：水與鈉按其在正常血漿中的含量等比丟失。血清鈉含量130-150mmol/L ，1234血漿滲透壓 280-310mmol/L 。6 .高鉀血癥：血清K+ 5.5mmol/L7 .低鉀血癥：

6、血清鉀V 3.5mmol/L8.水腫“指體液在組織間隙或體腔內(nèi)積聚過多。四、問答題1. 低滲性脫水病人為什么容易出現(xiàn)循環(huán)衰竭？水7細胞內(nèi)+ ADH分泌減少7對水重吸收減少 7低滲尿，而出現(xiàn)外周循環(huán)衰竭，組織脫水。2. 簡述低鉀血癥的防治原則。口服補鉀為主。不能口服者，靜脈補鉀不宜過多過快，見尿補鉀3. 簡述低鉀血癥、高鉀血癥對神經(jīng)肌肉興奮性的影響及臨床表現(xiàn)低鉀血癥7興奮性下降。骨骼?。撼瑯O化阻滯，產(chǎn)生肌無力，甚至麻痹。胃腸平滑肌:胃腸運動腸麻痹。高鉀血癥對神經(jīng)肌肉的影響：興奮性先f后肌緊張；胃腸蠕動亢進。4. 簡述水腫的機制？ 毛細血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓降低、微血管壁通透性增高、淋巴

7、回流受阻a.腎小球濾過率下降：濾過面積J有效循環(huán)血量J b腎小管重吸收增加第 06 章酸堿平衡紊亂 一、名詞解釋1. 代謝性酸中毒2. 代謝性堿中毒：3. 呼吸性酸中毒：以血漿HC03-原發(fā)減少為特征的酸堿平衡紊亂，伴有PH值減低血漿 HC03-濃度原發(fā)性升高為特征的酸堿紊亂，伴有PH值升高以血漿 H2CO3原發(fā)性增高為特征的酸堿平衡紊亂，伴有PH值減低PH 值升高4. 呼吸性堿中毒：血漿 H2CO3 濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂，伴有 四、問答題：1. 簡述代謝性酸中毒對動物中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要影響。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙主要表現(xiàn)為抑制，可出現(xiàn)乏力、倦怠，嚴重者可有嗜睡、昏迷。2. 簡述

8、代謝性酸中毒發(fā)生時機體的代償調(diào)節(jié)及其對機體的影響 細胞外液緩沖作用、肺的代償調(diào)節(jié)、細胞內(nèi)外離子交換、腎臟的代償調(diào)節(jié)。對機體影響： (l) 心血管系統(tǒng)： 嚴重的酸中毒常發(fā)生心律失常、 心肌收縮力降低及心血管對兒茶酚胺的反應(yīng)性 降低。 (2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：代謝性酸中毒時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙主要表現(xiàn)為抑制，可出 現(xiàn)乏力、倦怠，嚴重者可有嗜睡、昏迷。 ( 3)骨骼系統(tǒng)：在慢性代謝性酸中毒時，尤其是慢 性腎衰患者，由于骨骼中的磷酸鈣和碳酸鈣釋放出來與過量的H+中和而起緩沖作用， 這不僅影響骨骼發(fā)育， 延遲小兒生長， 嚴重者可發(fā)生腎性佝僂病和纖維素性骨炎； 成人則可發(fā)生 骨軟化癥和骨骼畸形，還易發(fā)生骨折

9、。炎癥：炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對致炎因子所致局部損害而發(fā)生的防御性反應(yīng)。 炎細胞：炎癥灶內(nèi)德白細胞 蜂窩織炎：在疏松組織中發(fā)生的彌漫性化膿性炎癥。膿腫：局限性化膿性炎癥。 變質(zhì)：炎癥局部的組織細胞變性、壞死。滲出：炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、蛋白質(zhì)和各種炎癥細胞通過血管壁進入組織間第 07 章 炎 癥 一、名詞解釋 1 2345.6.隙、體腔、體表和粘膜表面的過程。 四、簡答題1簡述滲出液和漏出液的區(qū)別。蛋白量 比重 細胞數(shù) 蛋白定性試驗 凝固性 透明度 滲出液 30g/L 以上 1.018 以上 500 X 106L 陽性 能自凝 渾濁 漏出液 25g/L 以下 1.018 以下 1

10、00X 106L 陰性 不能自凝 澄清 2炎癥的全身反應(yīng)和局部表現(xiàn)有哪些？ 局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙；全身反應(yīng)：發(fā)熱、白細胞增多、單核巨噬細胞系統(tǒng) 增生3簡述炎細胞的種類和臨床意義？1 ）中性粒細胞，常見于：炎癥的早期、急性炎癥或者化膿性炎癥。（ 2）巨噬細胞，常見于：急性炎癥后期、慢性炎癥、非化膿性炎癥（結(jié)核、傷寒）、病毒感染等。（ 3）嗜酸性粒細胞，常見于：寄生蟲感染、過敏性疾?。ㄏ?、過敏性鼻炎）（ 4）淋巴細胞和漿細胞，常見于：急性炎癥的后期、慢性炎癥、病毒感染。 （ 5）嗜堿性粒細胞和肥大細胞 4簡述炎癥的結(jié)局和蔓延方式（一）痊愈 （二）炎癥遷延 （三）炎癥擴散： 1.局部

11、擴散 2.淋巴道擴散 3.血道擴散：菌 血癥 毒血癥 敗血癥 膿毒敗血癥第 08 章 缺 氧一、名詞解釋：1. 缺氧：由于組織供氧不足或利用氧能力障礙，引起機體代謝、功能甚至是形態(tài)結(jié)構(gòu)改變的 病理過程稱為缺氧2. 血液性缺氧：血液性缺氧是指血紅蛋白數(shù)量降低或性質(zhì)改變，以致使動脈血氧含量減少， 或血紅蛋白結(jié)合氧不易釋放所引起組織缺氧。3. 循環(huán)性缺氧：循環(huán)性缺氧是指組織供血量減少而引起的缺氧4. 組織性缺氧：組織性缺氧是指組織細胞利用氧障礙所引起的缺氧 四、論述題：1. 簡述外呼吸缺氧的特點。2. 簡述血液性缺氧的特點。3. 簡述循環(huán)性缺氧的特點。4. 簡述組織性缺氧的特點。缺氧類型動脈血氧分壓

12、動脈血氧容量動脈血氧含量動脈血氧飽和度動-靜脈氧差皮膚顏色低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧降低正常正常正常正常 降低 正常 正常 降低 降低 正常 正常 降低 正常 正常 正常 降低 降低 升高 降低 發(fā)紺 櫻桃紅或咖啡色 發(fā)紺 鮮紅或玫瑰紅色 第 10 章 休 克一、名詞解釋1休克：是由各種強烈致病因素引起的有效循環(huán)血量急劇減少，使組織和器官血液灌流不 足，導致重要器官功能代謝障礙和細胞損傷的全身性病理過程。2自身輸血：當機體有效循環(huán)血量減少時，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)使小靜脈和肝、脾儲血庫收 縮，減少血管床容納的血量以增加回心血量和維持動脈血壓。3自身輸液：在休克早期，由于毛細血管前阻力大

13、于毛細血管后阻力，導致毛細血管靜水 壓降低，使得組織液進入毛細血管，以增加回心血量，起到 “自身輸液 ”的作用。 四、簡答題1. 試述休克中期微循環(huán)障礙的機制。 酸中毒：缺氧導致細胞無氧酵解增強，乳酸堆積引起代謝性酸中毒。酸中毒導致血管平 滑肌對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低開始擴張； 局部擴血管代謝產(chǎn)物的作用： 血液流變學的 改變： 內(nèi)毒素等的作用。t （自身輸血；自身輸液），心輸出2. 休克早期的微代償反應(yīng)有哪些？ 血液重分布，保證心腦供應(yīng)；維持動脈血壓；回心血量 量t （交感興奮、HRt心肌收縮力t ）外周阻力t3. 休克各期的微循環(huán)變化特點。 缺血缺氧期：少灌少流、灌少于流。 淤血期缺氧期：灌而

14、少流，灌 流。 微循環(huán)衰竭期：麻痹性擴張；微血栓形成；不灌不流 第 11 章 彌散性血管內(nèi)凝血（ DIC 一、名詞解釋1. DIC:是指在致病因子作用下，大量促凝物質(zhì)入血，激活凝血因子和血小板，引起血管內(nèi) 廣泛微血栓形成， 同時或繼發(fā)纖維蛋白溶解系統(tǒng)亢進的一種， 以凝血功能障礙為主要特征的 全身性病理過程2. 微血管病性溶血性貧血:這種貧血除了具有溶血性貧血的一般特性之外，外周血涂片中可 發(fā)現(xiàn)一些呈盔形、葫蘆形、星形、新月形、多角形、小球形等形態(tài)特殊的紅細胞及紅細胞碎 片，它有助于DIC的診斷。四、問答題1.DIC 患者的臨床表現(xiàn)。第 12章 腫 瘤 一、名詞解釋1 癌:起源于上皮組織的惡性腫

15、瘤統(tǒng)稱為癌 2肉瘤:起源于間葉組織的惡性腫瘤，統(tǒng)稱為肉瘤。3腫瘤:機體在各種致瘤因素作用下，基因表達調(diào)控異常，導致部分細胞異常增生和分化 障礙所形成的新生物，常表現(xiàn)為腫塊。4轉(zhuǎn)移:瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā) 腫瘤不相連，但性質(zhì)相同的繼發(fā)性腫瘤的過程稱轉(zhuǎn)移。5腫瘤異型性:無論在細胞形態(tài)還是組織結(jié)構(gòu)上都與其起源的正常組織有不同的差異，這 種差異稱為異型性。6原位癌:指癌變限于皮膚的表皮層內(nèi)或粘膜的上皮層內(nèi)，尚未侵破基底膜向下浸潤生長 者。四、簡答題1 癌與肉瘤有什么區(qū)別？ 2列表比較良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。肉瘤 組織來源 上皮組織 間葉組織 發(fā)病率及

16、好發(fā)年齡 較常見，約為肉瘤的 9 倍，多見于 40 歲以上中、老年人 較少見，大多見于青少年 大體特點 質(zhì)較硬、色灰白、較干燥 質(zhì)軟、色灰紅、濕潤、魚肉狀 組織學特點 癌細胞呈巢狀、腺管狀或條索狀，實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織常有增生 肉瘤細胞多彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少 網(wǎng)狀纖維 癌巢周有、但癌細胞間多無網(wǎng)狀纖維 肉瘤細胞間有網(wǎng)狀纖維，并包繞瘤細胞 轉(zhuǎn)移 多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移 多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移組織分化程度 分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似，核分裂無或稀少 分化差，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大，核分裂多見并可見病理核分裂象生長速度較快繼發(fā)改變 很少發(fā)生壞死、出血

17、常發(fā)生壞死、出血、潰瘍形成等生長方式 膨脹性或外生性生長 浸潤性或外生性生長（基底伴浸潤性生長）不轉(zhuǎn)移 常有轉(zhuǎn)移復發(fā) 手術(shù)切除后很少復發(fā) 手術(shù)切除等治療后較多復發(fā)對機體影響 較小，主要為局部壓迫或阻塞作用。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴重后果 較大，除壓迫、阻塞外，還可破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織結(jié)構(gòu)， 引起壞死、 出血、合并感染， 甚至造成惡病質(zhì)、死亡第 14 章 呼吸衰竭一、名詞解釋1. 呼吸衰竭：由于外呼吸功能嚴重障礙， 導致靜息狀態(tài)下動脈血氧分壓 （PaO2）低于60mmhg , 伴有或不伴有動脈血二氧化碳分壓（PaCO2高于50mmhg的病理過程。四、問答題1 .簡述呼吸衰竭的發(fā)病機制。肺的

18、通氣功能障礙： （ 1）限制性通氣不足，肺以外的組織器官病變、呼吸肌活動障礙、如外 周神經(jīng)受損， 胸廓順應(yīng)性降低、 肺本身的病變： 如肺纖維化、 肺水腫； （ 2）阻塞性通氣不足： 中央性氣道阻塞；外周氣道阻塞2. 呼吸衰竭的吸氧原則I 型患者 :高濃度吸氧（ 50%）n型患者：低濃度低流量吸氧（30%）第 16 章 心力衰竭一、名詞解釋1 .心力衰竭：在各種致病因素的作用下，心肌的收縮和舒張功能發(fā)生障礙，使心排出量相 對或絕對減少，以至不能滿足機體代謝需要的全身性病理過程。四、問答題1 .左心衰竭為什么會出現(xiàn)呼吸困難 ?6.呼吸困難的發(fā)生是由于肺淤血、 水腫所致， 引起呼吸困難的機制可能與以下因素有關(guān) 肺 淤血、水腫使肺順應(yīng)性降低，導致呼吸肌需做更大的功或消耗更大的能量，故呼吸費力； 當肺毛細血管淤血、肺泡壁間質(zhì)水腫時，可刺激肺泡毛細血管旁感受器（J感受器），經(jīng)迷走神經(jīng)傳入中樞，反射性引起呼吸運動增強； 肺淤血、水腫時，支氣管粘膜充血、腫 脹及氣道內(nèi)分泌物導致呼吸道阻力增加。第 18 章 肝性腦病一、