第06篇門診病人問卷調(diào)查表

1、門診病人問卷調(diào)查表為了更好的為您提供服務， 不斷改進我院醫(yī)療服務質(zhì)量， 我們特做此問卷調(diào)查，希望得到您的大力支持。請根據(jù)您在就醫(yī)過程中的切身感受對每個問題在下面的欄目內(nèi)打 V。非常滿意，滿意，基本滿意，不滿意，非常不滿意。請如實地填寫此問卷，謹此衷心感謝，并祝您安康快樂！1 工作人員態(tài)度和藹，文明禮貌服務 非常滿意 滿意 基本滿意不滿意 非常不滿意門急診環(huán)境衛(wèi)生 非常滿意 滿意 基本滿意 不滿意 非常不滿3 就診秩序 非常滿意 滿意 基本滿意 不滿意 非常不滿意護士治療、注射、抽血的技術水平 非常滿意 滿意 基本滿意 不滿意 非常不滿意醫(yī)生給您看病時間的長短和認真程度 非常滿意 滿意 基本滿意

2、不滿意 非常不滿意醫(yī)生對病情、檢查和治療方案的解答情況 非常滿意 滿意 基本滿意 不滿意 非常不滿意做特殊治療、檢查和自費用藥前履行告之手續(xù) 非常滿意 滿意 基本滿意 不滿意 非常不滿意藥房工作人員服務態(tài)度和服務質(zhì)量 非常滿意 滿意 基本滿意 不滿意 非常不滿意檢驗科工作人員服務態(tài)度和服務質(zhì)量 非常滿意 滿意 基本滿意不滿意 非常不滿意10B 超室工作人員服務態(tài)度和服務質(zhì)量 非常滿意滿意 基本滿意不滿意 非常不滿意11放射科工作人員服務態(tài)度和服務質(zhì)量 非常滿意滿意 基本滿意不滿意 非常不滿意12收費處工作人員服務態(tài)度和服務質(zhì)量 非常滿意滿意 基本滿意不滿意 非常不滿意13 在門診 /急診就診后

3、的治療效果 非常滿意 滿意基本滿意 不滿意 非常不滿意14 醫(yī)護人員廉潔行醫(yī)，拒收紅包和吃請 非常滿意滿意 基本滿意不滿意 非常不滿意15 就診后提供收費明細清單并可方便查詢 非常滿意 滿意 基本滿意 不滿意 非常不滿意16 您對醫(yī)院的整體滿意度的評價 非常滿意 滿意 基本滿意 不滿意 非常不滿意門診病人調(diào)查表同志，您好！歡迎您參加我院的民意測驗。我們希望通過您的真實回答反 映出群眾對我院醫(yī)務人員作風的意見和看法，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量。謝謝您 的合作！1. 您認為本科醫(yī)務人員儀表舉止如何？好 一般 差2. 您在就診期間對醫(yī)院門診的總體印象如何？好 一般 冷淡3. 醫(yī)護人員能否耐心解答您提出的治療

4、方面的問題？耐心 一般 不滿意4. 您對門診部醫(yī)療、護理措施是否滿意，放心？滿意放心 難說 不滿意不放心5. 門診就診環(huán)境是否整潔、安靜？是 一般 臟話吵鬧6. 有無丟失或找不到門診病歷的現(xiàn)象？無 偶爾 經(jīng)常7. 有無丟失檢查結(jié)果的現(xiàn)象？滿意 偶爾 經(jīng)常8. 您對您所接觸的醫(yī)生的服務態(tài)度是否滿意？滿意 一般 不滿意9. 您認為所接觸的醫(yī)生的技術？好 一般 不好10. 您對接待或護理您的護士的服務態(tài)度是否滿意？滿意 一般 不滿意11. 您對接待或護理您的護士的技術：滿意 一般 不滿意12. 您對掛號處工作人員的服務態(tài)度是否滿意？滿意 一般 不滿意13. 您對門診入院處、收費處的工作是否滿意？滿意

5、 一般 不滿意14. 您對門診藥房工作人員的服務是否滿意？滿意 一般 不滿意15. 您對門診檢驗人員的服務是否滿意？滿意 一般 不滿意16. 您對 CT 、核磁共振室工作人員的服務是否滿意？滿意 一般 不滿意17. 您對放射科工作人員的服務是否滿意？滿意 一般 不滿意18. 您對 B 超室工作人員的服務是否滿意？滿意 一般 不滿意19. 您在這次就醫(yī)期間有沒有給醫(yī)院工作人員送過錢物？沒有 有20. 您在這次就醫(yī)過程中有無宴請過醫(yī)務人員？無有21. 您對對醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生是否滿意？滿意 一般 不滿意22. 您對不滿意的是什么？有什么意見醫(yī)院服務門診病人問卷調(diào)查表1、您在就診期間對醫(yī)院門診總的印象如

6、何？A 滿意B 一般E 不滿意2、根據(jù)您的感受，您會向您的親友推薦本醫(yī)院的服務嗎？B 不一定C 肯定不會3、您對醫(yī)生、護士的態(tài)度是否滿意？A 滿意B 一般C 不滿意4、您對掛號收費人員態(tài)度是否滿意？A 滿意一般C 不滿意5、您對藥房人員的態(tài)度是否滿意？A 滿意一般C 不滿意6、您對導診人員的態(tài)度是否滿意？A 滿意一般C 不滿意7、您對放射科人員的態(tài)度是否滿意？A 滿意B 一般C 不滿意8、您對檢驗科人員的態(tài)度是否滿意？A 滿意B 一般C 不滿意9、您對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是否滿意？A 滿意B 一般C 不滿意10、您對哪一個科室的服務有意見？A門診（內(nèi)、外、婦、兒、五官、針灸、推拿、口腔科）B收費處C

7、藥房D輸液廳 E檢查科（心電圖、B超、內(nèi)窺鏡室） F 住院部11、您對哪一個部門的服務表示稱贊？A門診（內(nèi)、外、婦、兒、五官、針灸、推拿、口腔科）B 收費處F住院部C藥房 D輸液廳 E檢查科（心電圖、B超、內(nèi)窺鏡室）12、您所接觸的醫(yī)務人員有無索禮、受賄行為?B不清楚13、您認為我們需改進哪一方面服務會使您對本醫(yī)院的服務感到滿意?A醫(yī)院環(huán)境 醫(yī)院收費B服務態(tài)度C醫(yī)療質(zhì)量第10題：檢驗科人員服務態(tài)度如何單選題醫(yī)院糾風辦門診患者調(diào)查表第1題：掛號處是否有序排隊、禮貌服務單選題第2題：導醫(yī)員是否熱情引導，主動提供幫助單選題第3題:分診護士是否正確有序分診并給予檢查引單選題第4題:候診時能否看到醫(yī)學科

8、普、醫(yī)院相關信息單選題第5題:醫(yī)生是否認真聽您述說并告知疾病的概況單選題第6題：醫(yī)生是否征求您對檢查的意見并告知檢查單選題第7題：醫(yī)生告知您診療與檢查的大體費用嗎單選題第8題：病情復雜醫(yī)生是否給予明確的轉(zhuǎn)診指導單選題第9題：您就診后對疾病概況是否有一定了解單選題*第11題：放射科人員服務態(tài)度如何?單選題第12題：CT室、核磁共振室人員服務態(tài)度如何單選題第13題：B超室人員服務態(tài)度如何？單選題第14題：藥房人員是否提供詳細的用藥指導單選題第15題：收款人員是否熱情、友好 ？單選題第16題：胃鏡、腸鏡室人員服務態(tài)度如何單選題第17題：心電圖、動態(tài)心電圖室人員服務態(tài)度如何單選題第18題：檢查報告單是否清析，取單是否便捷?單選題第19題：換藥室人員服務態(tài)度如何單選題第20題：腦電圖室人員服務態(tài)度如何?單選題第21題：病理科人員服務態(tài)度如何?單選題第22題：核醫(yī)學科人員服務態(tài)度如何單選題選項空小計円比例104638.3%83327.5%64134.2%400%200%000%本題有效填寫人次120第23題：