細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷精選幻燈片

1、1本章節(jié)主要講授的內(nèi)容l細(xì)胞和組織的適應(yīng)萎縮、肥大、增生、化生l細(xì)胞和組織的損傷損傷的原因與發(fā)生機(jī)制損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化l細(xì)胞凋亡l細(xì)胞老化2l適應(yīng)(adaptation):細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官對(duì)于內(nèi)外環(huán)境中有害因子的刺激作用而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)，稱為適應(yīng)。l形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的適應(yīng)性變化，表現(xiàn)為萎縮、肥大與增生、化生等。3分子生物學(xué)上的表現(xiàn)：l基因表達(dá)及其調(diào)控，與受體結(jié)合的信息轉(zhuǎn)導(dǎo)、蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)錄、運(yùn)送和輸出等環(huán)節(jié)。l細(xì)胞特殊受體功能向上或向下調(diào)節(jié)，或者是靶細(xì)胞合成新的蛋白質(zhì)或由合成一種蛋白質(zhì)向另一種蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)換，以及某種原有蛋白質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多。l實(shí)質(zhì)是細(xì)胞生長(zhǎng)和分化受到調(diào)整的結(jié)果。 4l定義

2、：發(fā)育正常的器官、組織或細(xì)胞的體積變小，或數(shù)目減少稱為萎縮。l基本特點(diǎn)：因細(xì)胞變小及數(shù)目減少而引起器官、組織體積縮小，重量減輕，生理功能降低。l分類：萎縮有生理性和病理性兩種。l生理性萎縮與年齡有關(guān)；l病理性萎縮根據(jù)原因不同分為以下類型。56lG：組織、器官的體積縮小，重量減輕，色澤加深，間質(zhì)增生 假性肥大。lM：實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小，或細(xì)胞數(shù)減少，萎縮細(xì)胞漿內(nèi)可見(jiàn)脂褐素顆粒。 間質(zhì)成纖維細(xì)胞和脂肪細(xì)胞可以增生，甚至使器官和組織的體積增大，即假性肥大。l對(duì)機(jī)體的影響：組織、器官的功能下降，輕度萎縮則有可能恢復(fù)，重度則最終導(dǎo)致細(xì)胞的死亡。7睪丸萎睪丸萎縮縮8910l定義：由于功能增加、合成代謝旺盛，

3、使細(xì)胞、組織或器官體積增大稱為肥大。l分類：生理性肥大和病理性肥大在細(xì)胞肥大通常具有功能代償意義即屬于代償性肥大。由激素引發(fā)的肥大稱內(nèi)分泌性（激素性）肥大試分辨：舉重運(yùn)動(dòng)員的上肢肥大、高心的心肌肥大、妊娠子宮平滑肥大各屬哪種肥大？11細(xì)胞功能的增強(qiáng)，代償性肥大 超過(guò)代償極限 失代償。 121314l定義：組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多稱之。增生與肥大通常同時(shí)存在。l分類：生理性增生和病理性增生l 炎性增生與腫瘤性增生的區(qū)別： 前者是自限性或在去除病因后增生停止，后者增生則細(xì)胞生長(zhǎng)失去對(duì)激素依賴性、不受細(xì)胞增生接觸性抑制限制，呈相對(duì)無(wú)限制性生長(zhǎng)。 151617l定義：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種

4、分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過(guò)程。l化生的細(xì)胞是是由幼稚未分化細(xì)胞或干細(xì)胞橫向分化的結(jié)果。通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間。l舉例：支氣管的鱗化、宮頸的鱗化、腸化、幽門(mén)腺化生、骨或軟骨化生等。l化生的利弊：18柱狀上皮柱狀上皮基底膜基底膜儲(chǔ)備細(xì)胞儲(chǔ)備細(xì)胞 鱗狀上皮鱗狀上皮1920hyperplasiahypertrophyhypertrophy and hyperplasiaatrophymetaplasia21l損傷 injury：組織和細(xì)胞遭受不能耐受的有害因子刺激后，可引起細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)發(fā)生物質(zhì)代謝、組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)以及光鏡和肉眼可見(jiàn)的異常變化，稱為損傷。l損傷的原因與發(fā)生機(jī)制l內(nèi)因：免疫、神經(jīng)

5、內(nèi)分泌、遺傳變異、先天性、年齡性別等l外因：理化性、生物性、營(yíng)養(yǎng)性社會(huì)心理因素等22l細(xì)胞膜的破壞 是關(guān)鍵環(huán)節(jié)l活性氧類物質(zhì)的損傷 是基本環(huán)節(jié)l細(xì)胞質(zhì)內(nèi)高游離鈣的損傷 是終末環(huán)節(jié)l缺氧的損傷l化學(xué)性損傷l遺傳變異23l分子水平 輕微損傷 可逆性 l生化代謝水平 l組織化學(xué)l超微結(jié)構(gòu)變化l光鏡下的形態(tài)變化l肉眼的形態(tài)變化 嚴(yán)重?fù)p傷 不可逆性 24lreversible injury、 degeneration ：是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)損傷后，由于代謝障礙，而使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常積蓄的現(xiàn)象，常伴有功能的低下。251.常見(jiàn)的原因：缺氧、感染、中毒2.常見(jiàn)的臟器、組織：心、肝、腎

6、3.機(jī)制：線粒體受損-ATP -Na-K泵 -水腫4.病變特點(diǎn) ：眼觀器官腫大，包膜緊張、色灰白，混濁無(wú)光澤。鏡下細(xì)胞體積輕度增大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)大量粉紅色顆粒，又稱顆粒變性 。5.對(duì)機(jī)體影響：病變器官功能降低6.結(jié)局：病因消除，病變可消退，病因加劇可發(fā)展為壞死7.定義：2627281.常見(jiàn)的原因：缺氧、感染、中毒、酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖等2.常見(jiàn)的臟器、組織：心、肝、腎、骨骼肌3.機(jī)制：1） 中性脂肪合成過(guò)多2） 脂蛋白合成障礙3）脂肪酸氧化受損4.病變特點(diǎn) ：眼觀器官腫大，包膜緊張、色灰黃。鏡下細(xì)胞體積輕度增大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)大量脂滴。蘇丹 桔紅色，蘇丹猩紅色，鋨酸 黑色，油紅O 紅色5.對(duì)

7、機(jī)體影響：病變器官功能降低6.結(jié)局：病因消除，病變可消退，病因加劇可發(fā)展為壞死7.定義：29303132脂肪肝（脂肪肝（Sudan染色）染色）3334l脂肪肝l虎斑心l心肌脂肪浸潤(rùn)35心肌脂肪浸潤(rùn)心肌脂肪浸潤(rùn) 心肌脂肪變心肌脂肪變36l定義：玻璃樣變性指在組織或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻一致，半透明狀的蛋白質(zhì)物質(zhì)而言，又稱透明變性（hyaline degeneration）。該物質(zhì)在蘇木素一伊紅染色切片中，呈現(xiàn)均勻、紅染、無(wú)結(jié)構(gòu)狀。（其物理性狀相同，化學(xué)成分及發(fā)生機(jī)制不同）3738394041l定義：細(xì)胞間質(zhì)，特別是小血管基底膜出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)-粘多糖復(fù)合物沉積。l發(fā)生的部位：l局部性：皮膚、結(jié)膜、舌、喉

8、、肺等及腫瘤間質(zhì)l全身性：原發(fā)性：肝、腎、脾、心 繼發(fā)性：炎癥或腫瘤間質(zhì)l病變特點(diǎn)：HE：淡紅色均質(zhì)狀物，剛果紅染色示橘紅色，顯示淀粉樣呈色反應(yīng)；遇碘則為棕褐色，再加稀硫酸便呈藍(lán)色。4243l定義：細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積。l常見(jiàn)的部位：間葉組織腫瘤、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、風(fēng)濕病灶等l鏡下特點(diǎn)：疏松的間質(zhì)內(nèi)，有多突起的星芒狀纖維細(xì)胞散在于灰藍(lán)色的粘液基質(zhì)中。l舉例：甲低-粘液性水腫4445l含鐵血黃素-普魯士藍(lán)染成藍(lán)色l脂褐素：細(xì)胞受自由基過(guò)氧化的損傷其結(jié)果使某些脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的混合體在細(xì)胞自噬溶酶體中出現(xiàn)。l黑色素：黑色素細(xì)胞胞質(zhì)中酪氨酸氧化聚合而昌盛的黑褐色細(xì)顆粒。46 含鐵血黃素含鐵血黃

9、素 脂褐素脂褐素 黑色素黑色素 hemosiderin lipofuscin melanin 細(xì)胞內(nèi)自噬溶酶體細(xì)胞內(nèi)自噬溶酶體中的細(xì)胞碎片發(fā)生理中的細(xì)胞碎片發(fā)生理化改變后，不能被消化改變后，不能被消化而化而 形成的一種不溶形成的一種不溶性殘存小體。主要是性殘存小體。主要是脂類。脂類。 黃褐色微細(xì)顆粒黃褐色微細(xì)顆粒 可見(jiàn)于慢性消耗性疾可見(jiàn)于慢性消耗性疾病的心肌細(xì)胞、肝細(xì)病的心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞胞由黑色素細(xì)胞所由黑色素細(xì)胞所 產(chǎn)產(chǎn)生，其胞漿中的酪生，其胞漿中的酪氨酸在酪氨酸酶的氨酸在酪氨酸酶的作用下，經(jīng)有多巴作用下，經(jīng)有多巴反應(yīng)而生成，為一反應(yīng)而生成，為一種不溶性聚合物。種不溶性聚合物。 黑褐色微細(xì)顆

10、粒、黑褐色微細(xì)顆粒、大小不一。大小不一。 全身性全身性 腎上腺腎上腺皮質(zhì)功能皮質(zhì)功能，ACTH。 局部性局部性黑痣、黑色素瘤。黑痣、黑色素瘤。巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞后形成的一種色胞后形成的一種色素。是血紅蛋白被素。是血紅蛋白被巨噬細(xì)胞溶酶體分巨噬細(xì)胞溶酶體分解轉(zhuǎn)化而成，實(shí)質(zhì)解轉(zhuǎn)化而成，實(shí)質(zhì)是鐵蛋白凝結(jié)而成。是鐵蛋白凝結(jié)而成。 金黃、棕黃、較金黃、棕黃、較粗大的折光顆粒粗大的折光顆粒出血的部位、吞噬出血的部位、吞噬細(xì)胞漿內(nèi)或漿外。細(xì)胞漿內(nèi)或漿外。47含鐵血黃素沉積含鐵血黃素沉積48肝細(xì)胞內(nèi)脂褐素沉積肝細(xì)胞內(nèi)脂褐素沉積49心肌纖維變細(xì)，核兩側(cè)肌漿內(nèi)可見(jiàn)棕黃色脂褐素顆粒。心肌纖維變細(xì)，核

11、兩側(cè)肌漿內(nèi)可見(jiàn)棕黃色脂褐素顆粒。50皮內(nèi)色素痣，痣細(xì)胞胞漿內(nèi)可見(jiàn)深棕色的黑色素顆粒皮內(nèi)色素痣，痣細(xì)胞胞漿內(nèi)可見(jiàn)深棕色的黑色素顆粒51l定義：骨、牙以外的組織中有固體鈣鹽的沉積稱為病理性鈣化。l營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化：將壞死或壞死、異物l轉(zhuǎn)移性鈣化：全身鈣磷代謝失調(diào)（甲旁亢等）5253l細(xì)胞因受?chē)?yán)重?fù)p傷而累及細(xì)胞核時(shí)，呈現(xiàn)代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆變化，此即細(xì)胞壞死（cell death）l細(xì)胞的死亡包括壞死和凋亡兩大類54l壞死（necrosis）是以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。又稱細(xì)胞意外死亡。l壞死可迅速發(fā)生，但大多數(shù)由可逆性損傷發(fā)展而來(lái)。l基本表現(xiàn)：細(xì)胞腫脹、細(xì)胞膜、細(xì)

12、胞器膜等崩解和蛋白質(zhì)變性，細(xì)胞結(jié)構(gòu)自溶并發(fā)急性炎癥反應(yīng)，炎癥時(shí)滲出的嗜中性粒細(xì)胞釋放溶酶體酶，可促進(jìn)壞死的發(fā)生和局部實(shí)質(zhì)細(xì)胞的溶解。55l壞死細(xì)胞的溶酶體膜破裂，釋放大量酸性水解酶，引起整個(gè)細(xì)胞發(fā)生自溶性改變，包括細(xì)胞核、細(xì)胞漿及間質(zhì)均見(jiàn)發(fā)生變化，其中核的變化是細(xì)胞壞死的主要組織學(xué)標(biāo)志。l核固縮 pyknosisl核碎裂 karyorrhexisl核溶解 karyolysisl壞死細(xì)胞胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)-間質(zhì)基質(zhì)和膠原纖維崩解液化-片狀無(wú)結(jié)構(gòu)物l壞死發(fā)生的同時(shí)，胞膜內(nèi)的酶類釋放入血，血酶升高有臨床意義。56l凝固性壞死：l液化性壞死l纖維素性壞死l特殊類型的壞死：壞疽57l蛋白質(zhì)變性凝固，溶酶體酶

13、水解較弱，壞死區(qū)呈灰黃色、干燥、質(zhì)實(shí)。l多發(fā)部位：心、肝、腎、脾等l鏡下特點(diǎn)：細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)消失，而組織輪廓在一定時(shí)間內(nèi)保存。l干酪樣壞死：壞死徹底似干酪，如TB5859606162干酪樣壞死干酪樣壞死63l定義：由于壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，或壞死細(xì)胞自身及浸潤(rùn)的中性粒細(xì)胞等釋放大量水解酶，或組織富有含水分和磷脂，則細(xì)胞組織易發(fā)生溶解液化。l壞死組織分解液化，呈液狀或糜糊狀，可形成壞死腔 -膿腫、軟化灶、酶解性或創(chuàng)傷性脂肪壞死（鈣皂）等。6465腦液化性壞死腦液化性壞死66l纖維素性變性：壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀的紅染的纖維素樣聚集成片狀，因其染色性質(zhì)與纖維素相似而得名。l多見(jiàn)于變態(tài)反應(yīng)性疾病

14、67纖維素樣變性（纖維蛋白樣變性）纖維素樣變性（纖維蛋白樣變性）68l定義：組織壞死并發(fā)腐敗菌感染l壞死范圍較大，伴不同程度腐敗菌感染。呈黑色或污穢綠色，常發(fā)生于體表及與外界相通的內(nèi)臟器官 。l分類：干性、濕性、氣性6970717273l局部炎癥反應(yīng)l溶解吸收l(shuí)分離排出 糜爛、潰瘍、竇道、瘺管、空洞l機(jī)化與包裹-纖維疤痕 機(jī)化 organization 包裹 encapsulationl鈣化74 壞死范圍小，又非重要器官，僅有疼痛及功能障礙l重要器官壞死常導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，甚至危及生命。心肌梗死心力衰竭、心源性休克；腦壞死偏癱、失語(yǔ) l較大范圍壞死可導(dǎo)致機(jī)體死亡l較大范圍壞死伴嚴(yán)重感染時(shí)全身中

15、毒 l再生能力與代償能力強(qiáng)則壞死組織的結(jié)構(gòu)或功能易恢復(fù)。 75l凋亡（ apoptosis） 又稱程序性細(xì)胞死亡（programmed cell death）是由機(jī)體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動(dòng)性死亡方式，在形態(tài)和生化特征上都有別于壞死。76l細(xì)胞的凋亡的作用l形態(tài)學(xué)特點(diǎn)：細(xì)胞皺縮，胞質(zhì)致密，核染色質(zhì)邊集，而后核裂解，胞質(zhì)芽突并脫落，形成含核碎片和（或）細(xì)胞器成分的膜包被凋亡小體，可被巨噬細(xì)胞和相鄰其他實(shí)質(zhì)細(xì)胞吞噬、降解。l生化特征：內(nèi)切核酸酶和凋亡蛋白酶是凋亡程序的主要執(zhí)行者。77l促進(jìn)作用的基因：Fas，Bax，P53l抑制作用的基因：Bcl-2，Bcl-XLl雙向

16、調(diào)節(jié)作用的基因工程：c-myc787980l定義：是細(xì)胞隨生物體年齡增長(zhǎng)而發(fā)生退行性變化的總和。老化是生命發(fā)展的必然。81l普遍性l進(jìn)行性或不可逆性l內(nèi)因性l有害性82l遺傳程序?qū)W說(shuō) ;錯(cuò)誤積累學(xué)說(shuō)l細(xì)胞老化的機(jī)制既包括基因程序性因素的決定，也包括細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境中有害因素的影響。l 在遺傳安排的決定性背景下，細(xì)胞代謝障礙是細(xì)胞產(chǎn)生老化的促發(fā)因素。 83端粒端?？s短縮短 端粒酶活性端粒酶活性84 851 1細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷包括哪些？細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷包括哪些？2 2名詞解釋：化生名詞解釋：化生( (Metaplasia)Metaplasia)；變性；萎縮；變性；萎縮；壞死；壞死； 壞疽；壞疽； 水變性；水變性； 肥大與增生；再肥大與增生；再生；生； 凝固性壞死；凝固性壞死； 氣球樣變性氣球樣變性；虎斑心；虎斑心；3 3請(qǐng)各舉一例：心、肺、肝、腸、腦、胰有壞請(qǐng)各舉一例：心、肺、肝、腸、腦、胰有壞死的疾病，分別說(shuō)明其壞死屬哪種類型死的疾病，分別說(shuō)明其壞死屬哪種類型? ? 86l 掌握萎縮、肥大、增生、化生的概念以及類掌握萎縮、肥大、增生、化生的概念以及類型，熟悉萎縮、肥大、化生的形態(tài)特征。型，熟悉萎縮、肥大、化生的形態(tài)特征。l 掌握常見(jiàn)可逆性損傷（變性