危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全

1、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全重癥?？茖W(xué)組重癥?？茖W(xué)組 周艷周艷危重病患者危重病患者n定義： 危重病患者是指那些有一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)功能障礙危重病患者是指那些有一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)功能障礙或器官功能衰竭的，生存依賴于先進(jìn)的儀器或器官功能衰竭的，生存依賴于先進(jìn)的儀器 ，需要監(jiān)測(cè)，需要監(jiān)測(cè)和治療。和治療。危重病患者危重病患者n生命體征不穩(wěn)定生命體征不穩(wěn)定n昏迷、躁動(dòng)昏迷、躁動(dòng)n抽搐抽搐n氣管內(nèi)插管氣管內(nèi)插管n使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變n帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管n靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物最安全的地方在哪里？最安全的地方

2、在哪里？n最安全的地方是在最安全的地方是在監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)病房（ICU）n護(hù)士護(hù)士n醫(yī)生醫(yī)生n監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)n呼吸機(jī)呼吸機(jī)n輸液泵輸液泵n各類搶救儀器各類搶救儀器轉(zhuǎn)運(yùn)中并發(fā)癥轉(zhuǎn)運(yùn)中并發(fā)癥1、氣管插管移位、氣管插管移位2、心率改變、心率改變3、SPO2下降下降4、藥物使用延遲、藥物使用延遲5、引流管脫出、管道脫開(kāi)、引流管脫出、管道脫開(kāi)6、意識(shí)改變、意識(shí)改變7、墜床的危險(xiǎn)、墜床的危險(xiǎn)8、著涼、著涼重癥醫(yī)學(xué)重癥醫(yī)學(xué)2010 劉大為，邱海波劉大為，邱海波禁止轉(zhuǎn)運(yùn)禁止轉(zhuǎn)運(yùn)n心跳、呼吸停止。心跳、呼吸停止。n有緊急插管指征，但未插管。有緊急插管指征，但未插管。n血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定，未插管。血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定，未

3、插管。41%5%19%38%與病情相關(guān)的危險(xiǎn)事件與病情相關(guān)的危險(xiǎn)事件循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)低血壓、高血壓、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、其他心律失常低血壓、高血壓、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、其他心律失常呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)壓增高、劇烈煩躁顱內(nèi)壓增高、劇烈煩躁其他其他出血、高熱等出血、高熱等與設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件與設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件通氣設(shè)備通氣設(shè)備呼吸回路斷開(kāi)、呼吸囊漏氣、密封不夠、氧氣源不足、電池不足呼吸回路斷開(kāi)、呼吸囊漏氣、密封不夠、氧氣源不足、電池不足輸注設(shè)備輸注設(shè)備斷開(kāi)、電池不足、長(zhǎng)度不足、輸液架出現(xiàn)問(wèn)題斷開(kāi)、電池不

4、足、長(zhǎng)度不足、輸液架出現(xiàn)問(wèn)題監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)儀功能異常、電池不足、干擾、看不到屏幕功能異常、電池不足、干擾、看不到屏幕負(fù)壓系統(tǒng)負(fù)壓系統(tǒng)無(wú)負(fù)壓吸引或吸引力不夠無(wú)負(fù)壓吸引或吸引力不夠國(guó)外危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)展國(guó)外危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)展危重患者院內(nèi)、院外轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)展蓬勃危重患者院內(nèi)、院外轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)展蓬勃各項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)指南相繼出臺(tái)各項(xiàng)轉(zhuǎn)運(yùn)指南相繼出臺(tái)2004年年Williams提出轉(zhuǎn)運(yùn)治療學(xué)（提出轉(zhuǎn)運(yùn)治療學(xué)（Transit care medicine）的概念）的概念國(guó)內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)狀是國(guó)內(nèi)目前缺乏規(guī)范、容易忽略的環(huán)節(jié)是國(guó)內(nèi)目前缺乏規(guī)范、容易忽略的環(huán)節(jié)中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南（中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南（2010）（草案）

5、（草案） 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì) 危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)指南危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)指南步驟步驟 n1.1. Decision: Decision: 決定：決定：n2.2. Planning: Planning: 計(jì)劃：計(jì)劃：n3.3. Implementing: Implementing: 實(shí)施：實(shí)施：n4.4. Monitoring During the TransportMonitoring During the Transport：轉(zhuǎn)運(yùn)期間監(jiān)：轉(zhuǎn)運(yùn)期間監(jiān)測(cè)：測(cè)：決定需要轉(zhuǎn)運(yùn)嗎？n危重患者能否轉(zhuǎn)運(yùn)，取決于轉(zhuǎn)運(yùn)利益與風(fēng)險(xiǎn)的綜合危重患者能否轉(zhuǎn)運(yùn)，取決于轉(zhuǎn)運(yùn)利益與風(fēng)險(xiǎn)的綜合評(píng)估。評(píng)估。n轉(zhuǎn)運(yùn)目

6、的：是因患者在現(xiàn)治療單位條件受限，轉(zhuǎn)往轉(zhuǎn)運(yùn)目的：是因患者在現(xiàn)治療單位條件受限，轉(zhuǎn)往能得到更好救治，包括醫(yī)療設(shè)備的使用、明確疾病能得到更好救治，包括醫(yī)療設(shè)備的使用、明確疾病診斷和采取進(jìn)一步治療方案的接收單位。診斷和采取進(jìn)一步治療方案的接收單位。計(jì)劃轉(zhuǎn)運(yùn)方案？（一）確定轉(zhuǎn)運(yùn)目的地，評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的距離和時(shí)間。（一）確定轉(zhuǎn)運(yùn)目的地，評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的距離和時(shí)間。 （二）道路的選擇或運(yùn)輸方式。如果（二）道路的選擇或運(yùn)輸方式。如果 距離大于距離大于150150公里，航空運(yùn)輸公里，航空運(yùn)輸是首選是首選( (理論上理論上) )。 （三）選擇準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)方法和設(shè)備。（三）選擇準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)方法和設(shè)備。 （四）預(yù)測(cè)可能的并發(fā)癥。（

7、四）預(yù)測(cè)可能的并發(fā)癥。 （五）攜帶的藥物和器械。（五）攜帶的藥物和器械。 （六）按照可用性和病人的特征選擇運(yùn)輸工具。（六）按照可用性和病人的特征選擇運(yùn)輸工具。 當(dāng)形成一個(gè)計(jì)劃時(shí)，以下是應(yīng)回答的當(dāng)形成一個(gè)計(jì)劃時(shí)，以下是應(yīng)回答的一些必須問(wèn)題：一些必須問(wèn)題：n什么是運(yùn)送這個(gè)病人的特別要求，這些要求可以達(dá)到嗎？什么是運(yùn)送這個(gè)病人的特別要求，這些要求可以達(dá)到嗎？n需要需要PEEP，在運(yùn)送途中會(huì)安全使用簡(jiǎn)易呼吸囊的員工，等等。，在運(yùn)送途中會(huì)安全使用簡(jiǎn)易呼吸囊的員工，等等。n運(yùn)送團(tuán)隊(duì)徹底明白他們的責(zé)任嗎？運(yùn)送團(tuán)隊(duì)徹底明白他們的責(zé)任嗎？n護(hù)士定時(shí)檢查輸液泵的功能和氧氣筒壓力表等等。護(hù)士定時(shí)檢查輸液泵的功能和氧

8、氣筒壓力表等等。n準(zhǔn)備接受轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)的醫(yī)院已被通知和已準(zhǔn)備好接受你的病人了嗎？準(zhǔn)備接受轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)的醫(yī)院已被通知和已準(zhǔn)備好接受你的病人了嗎？n好的溝通渠道，移動(dòng)電話等等。好的溝通渠道，移動(dòng)電話等等。n你已仔細(xì)的考慮過(guò)特別的運(yùn)送情況嗎？你已仔細(xì)的考慮過(guò)特別的運(yùn)送情況嗎？n光線，車輛，路況和天氣，距離等光線，車輛，路況和天氣，距離等n到達(dá)后，接收人員已妥當(dāng)?shù)慕庸芰瞬∪藛?？到達(dá)后，接收人員已妥當(dāng)?shù)慕庸芰瞬∪藛?？n氣道，循環(huán)，藥物支持等等氣道，循環(huán)，藥物支持等等實(shí)施如何轉(zhuǎn)運(yùn)？ n院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)n院際轉(zhuǎn)運(yùn)院際轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前必須明確 轉(zhuǎn)運(yùn)前交流和合作轉(zhuǎn)運(yùn)前交流和合作 隨從人員隨從人員 所需器材所需器材 轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)

9、中監(jiān)護(hù) 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)-轉(zhuǎn)運(yùn)前交流與合作轉(zhuǎn)運(yùn)前交流與合作（一）應(yīng)通過(guò)醫(yī)（一）應(yīng)通過(guò)醫(yī)- -醫(yī)和（或）護(hù)醫(yī)和（或）護(hù)- -護(hù)交接以落實(shí)治療的延續(xù)護(hù)交接以落實(shí)治療的延續(xù) 性。交接性。交接內(nèi)容包括病情與治療計(jì)劃。內(nèi)容包括病情與治療計(jì)劃。 （二）轉(zhuǎn)運(yùn)前，接收科室要保證可以立即對(duì)來(lái)到的患者進(jìn)行治療或（二）轉(zhuǎn)運(yùn)前，接收科室要保證可以立即對(duì)來(lái)到的患者進(jìn)行治療或檢查，檢查，（三）及時(shí)通知轉(zhuǎn)運(yùn)的其他相關(guān)人員（如電梯等），以便從時(shí)間上（三）及時(shí)通知轉(zhuǎn)運(yùn)的其他相關(guān)人員（如電梯等），以便從時(shí)間上能配合轉(zhuǎn)運(yùn)，并保證所需設(shè)備。能配合轉(zhuǎn)運(yùn)，并保證所需設(shè)備。（四）主治醫(yī)師要對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)過(guò)清楚。病歷資料由原治療科室送出，（四）主治醫(yī)師要

10、對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)過(guò)清楚。病歷資料由原治療科室送出，內(nèi)容包括轉(zhuǎn)運(yùn)指征以及轉(zhuǎn)運(yùn)全過(guò)程中患者狀況。內(nèi)容包括轉(zhuǎn)運(yùn)指征以及轉(zhuǎn)運(yùn)全過(guò)程中患者狀況。 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)-隨從人員隨從人員n至少由至少由兩人兩人陪同。陪同。n其中一名是具備危重病護(hù)理資格，并經(jīng)過(guò)了為勝任轉(zhuǎn)運(yùn)所其中一名是具備危重病護(hù)理資格，并經(jīng)過(guò)了為勝任轉(zhuǎn)運(yùn)所進(jìn)行的基礎(chǔ)培訓(xùn)和專項(xiàng)訓(xùn)練的護(hù)士。進(jìn)行的基礎(chǔ)培訓(xùn)和專項(xiàng)訓(xùn)練的護(hù)士。 n當(dāng)患者病情不穩(wěn)定時(shí)，由醫(yī)師陪同，該醫(yī)師應(yīng)接受過(guò)氣道當(dāng)患者病情不穩(wěn)定時(shí)，由醫(yī)師陪同，該醫(yī)師應(yīng)接受過(guò)氣道管理培訓(xùn)、高級(jí)生命支持培訓(xùn)、危重病治療培訓(xùn)或其它同管理培訓(xùn)、高級(jí)生命支持培訓(xùn)、危重病治療培訓(xùn)或其它同類培訓(xùn)。類培訓(xùn)。中國(guó)重癥中國(guó)重癥 患者轉(zhuǎn)運(yùn)

11、指南患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南2010專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)是關(guān)鍵專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)是關(guān)鍵n配送護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，觀察不仔細(xì)，急救技能及應(yīng)變配送護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，觀察不仔細(xì)，急救技能及應(yīng)變能力差，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)病情變化時(shí)，不能有效處理能力差，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)病情變化時(shí)，不能有效處理，引起各種糾紛。，引起各種糾紛。 充分發(fā)揮轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)間的溝通合作！院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)-所需器材所需器材（一）血壓監(jiān)護(hù)儀（或測(cè)血壓袖帶）（一）血壓監(jiān)護(hù)儀（或測(cè)血壓袖帶）（二）脈氧儀（二）脈氧儀（三）心電監(jiān)護(hù)除顫器（三）心電監(jiān)護(hù)除顫器（四）尺寸合適的氣道管理器材（四）尺寸合適的氣道管理器材（五）氧氣供應(yīng)足夠全程所需并富余（五）氧氣供應(yīng)足夠全程所需并富余30min30m

12、in以上以上 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)-所需器材所需器材（六）負(fù)壓吸引器（六）負(fù)壓吸引器（七）急救藥品，即腎上腺素、阿托品（七）急救藥品，即腎上腺素、阿托品 、多巴胺、多巴胺、胺碘胺碘酮、利多卡因和碳酸氫鈉等酮、利多卡因和碳酸氫鈉等（八）靜脈輸注液體和藥物，充電功能的輸液泵（八）靜脈輸注液體和藥物，充電功能的輸液泵（九）其他藥物根據(jù)病人情況備用，如：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑、（九）其他藥物根據(jù)病人情況備用，如：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑麻醉劑 最低要求的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備必備設(shè)備n便攜監(jiān)護(hù)儀便攜監(jiān)護(hù)儀( ( 或標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)或標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)) ) 、簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣源、除顫儀、面罩、簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣源、除顫儀、面罩、鼻鼻/ /咽通氣道、各種型號(hào)氣管

13、導(dǎo)管、吸氧管、吸痰管、心電極片、脊柱固咽通氣道、各種型號(hào)氣管導(dǎo)管、吸氧管、吸痰管、心電極片、脊柱固定設(shè)備、吸引設(shè)備、環(huán)甲膜穿刺針、外科消毒用品、穿刺用品、套管針定設(shè)備、吸引設(shè)備、環(huán)甲膜穿刺針、外科消毒用品、穿刺用品、套管針( ( 各種型號(hào)各種型號(hào)) ) 、三通、輸液器、輸血器、膠帶、照明設(shè)備、三通、輸液器、輸血器、膠帶、照明設(shè)備有條件應(yīng)具備設(shè)備n呼氣末呼氣末CO 2 CO 2 監(jiān)測(cè)、便攜式呼吸機(jī)、成人監(jiān)測(cè)、便攜式呼吸機(jī)、成人/ /兒童呼吸回路、輸注泵、氣管兒童呼吸回路、輸注泵、氣管切開(kāi)手術(shù)器械、動(dòng)脈導(dǎo)管和監(jiān)測(cè)設(shè)備、動(dòng)脈導(dǎo)管、加壓輸液器、同步起切開(kāi)手術(shù)器械、動(dòng)脈導(dǎo)管和監(jiān)測(cè)設(shè)備、動(dòng)脈導(dǎo)管、加壓輸液

14、器、同步起搏系統(tǒng)、血糖儀及試紙、血?dú)夥治鰞x及試紙搏系統(tǒng)、血糖儀及試紙、血?dú)夥治鰞x及試紙轉(zhuǎn)運(yùn)前患者的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前患者的準(zhǔn)備針對(duì)性的處理原發(fā)疾病針對(duì)性的處理原發(fā)疾病確?；颊邭獾赖陌踩源_?；颊邭獾赖陌踩源_保循環(huán)穩(wěn)定確保循環(huán)穩(wěn)定積極穩(wěn)定病情轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備妥善固定好靜脈管路妥善固定好靜脈管路轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備事先充電事先充電運(yùn)轉(zhuǎn)前的準(zhǔn)備運(yùn)轉(zhuǎn)前的準(zhǔn)備充足的氧氣充足的氧氣轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備藥品、設(shè)備準(zhǔn)備充分藥品、設(shè)備準(zhǔn)備充分轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備各種導(dǎo)線整理束各種導(dǎo)線整理束 縛好縛好轉(zhuǎn)運(yùn)前的核對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)前的核對(duì)采用核對(duì)表以保證沒(méi)有忘記任何物品采用核對(duì)表以保證沒(méi)有忘記任何物品病人的核對(duì)病

15、人的核對(duì)設(shè)備的核對(duì)設(shè)備的核對(duì)一定要在出發(fā)前再次評(píng)估病人，附著所有的運(yùn)送設(shè)備和儀器并運(yùn)一定要在出發(fā)前再次評(píng)估病人，附著所有的運(yùn)送設(shè)備和儀器并運(yùn)轉(zhuǎn)這些設(shè)備和儀器，依照氣道，呼吸，循環(huán)，轉(zhuǎn)這些設(shè)備和儀器，依照氣道，呼吸，循環(huán)，藥物，設(shè)備的順序會(huì)保證你不會(huì)忘記物品。藥物，設(shè)備的順序會(huì)保證你不會(huì)忘記物品。部門協(xié)作部門協(xié)作轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)如何監(jiān)測(cè)？如何監(jiān)測(cè)？n轉(zhuǎn)運(yùn)患者或患者檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)患者或患者檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)始終始終留在患者身留在患者身邊，根據(jù)需要觀察和記錄患者生命體征及病情變化。邊，根據(jù)需要觀察和記錄患者生命體征及病情變化。n對(duì)監(jiān)測(cè)水平劃分為如下對(duì)監(jiān)測(cè)水平劃分為如下 1 1級(jí)級(jí) 必需必

16、需 2 2級(jí)級(jí) 強(qiáng)烈推薦強(qiáng)烈推薦 3 3級(jí)級(jí) 理想理想 轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)n監(jiān)測(cè)記錄 n心電圖（心電圖（1級(jí)）級(jí)） n脈搏血氧飽和度（脈搏血氧飽和度（1級(jí)）級(jí)） n非侵入性血壓（非侵入性血壓（1級(jí)）級(jí)） n心率（心率（1級(jí)）級(jí)） n呼吸頻率（呼吸頻率（1級(jí)）級(jí)）n機(jī)械通氣患者測(cè)量氣道壓力（機(jī)械通氣患者測(cè)量氣道壓力（1級(jí)）級(jí)）轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測(cè)n二氧化碳描記術(shù)（二氧化碳描記術(shù)（ 2 2級(jí)）級(jí)） n連續(xù)測(cè)量血壓（連續(xù)測(cè)量血壓（3 3級(jí)）級(jí)） n測(cè)量肺動(dòng)脈壓（測(cè)量肺動(dòng)脈壓（3 3級(jí)）級(jí)） n測(cè)量顱內(nèi)壓力（測(cè)量顱內(nèi)壓力（3 3級(jí)）級(jí)） n測(cè)量中心靜脈壓（測(cè)量中心靜脈壓（3 3級(jí)）級(jí)） 總結(jié)總結(jié)-安

17、全轉(zhuǎn)運(yùn)的原則安全轉(zhuǎn)運(yùn)的原則n有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員n必要的設(shè)備和交通工具必要的設(shè)備和交通工具n全面的檢查和評(píng)估病情全面的檢查和評(píng)估病情n全面監(jiān)測(cè)全面監(jiān)測(cè)n穩(wěn)定病情穩(wěn)定病情n反復(fù)評(píng)估病情反復(fù)評(píng)估病情n不間斷的監(jiān)護(hù)不間斷的監(jiān)護(hù)n直接交接直接交接n病歷記錄和審核病歷記錄和審核院際轉(zhuǎn)運(yùn)四要素院際轉(zhuǎn)運(yùn)四要素n人員：人員：由醫(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師、醫(yī)院管理人員以及當(dāng)?shù)丶本热擞舍t(yī)生、護(hù)士、呼吸治療師、醫(yī)院管理人員以及當(dāng)?shù)丶本热藛T組成員組成n根據(jù)患者的數(shù)量、轉(zhuǎn)運(yùn)的頻率、類型準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)器材、急根據(jù)患者的數(shù)量、轉(zhuǎn)運(yùn)的頻率、類型準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)器材、急救措施、通訊設(shè)施等救措施、通訊設(shè)施等n制定和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的轉(zhuǎn)運(yùn)

18、計(jì)劃方案制定和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃方案n定期評(píng)估和修改轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃定期評(píng)估和修改轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃院際轉(zhuǎn)運(yùn)院際轉(zhuǎn)運(yùn)n利益大于危險(xiǎn)，院際轉(zhuǎn)運(yùn)可以進(jìn)行。轉(zhuǎn)運(yùn)決定由利益大于危險(xiǎn)，院際轉(zhuǎn)運(yùn)可以進(jìn)行。轉(zhuǎn)運(yùn)決定由所在醫(yī)院醫(yī)生做出，一旦決定，盡快實(shí)施。所在醫(yī)院醫(yī)生做出，一旦決定，盡快實(shí)施。n院際轉(zhuǎn)運(yùn)前要由具有責(zé)任能力的患者、患者的監(jiān)院際轉(zhuǎn)運(yùn)前要由具有責(zé)任能力的患者、患者的監(jiān)護(hù)人或喪失責(zé)任能力患者的法定代表人簽署轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)人或喪失責(zé)任能力患者的法定代表人簽署轉(zhuǎn)運(yùn)同意書(shū)。同意書(shū)。n每一危重患者至少由每一危重患者至少由2名醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)一起陪護(hù)。名醫(yī)護(hù)人員和司機(jī)一起陪護(hù)。當(dāng)需轉(zhuǎn)運(yùn)的患者病情不平穩(wěn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)組組長(zhǎng)應(yīng)該是一當(dāng)需轉(zhuǎn)運(yùn)的患者

19、病情不平穩(wěn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)組組長(zhǎng)應(yīng)該是一名醫(yī)生或護(hù)士，并且最好受過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)學(xué)的特殊培訓(xùn)。名醫(yī)生或護(hù)士，并且最好受過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)學(xué)的特殊培訓(xùn)。n其中氣道管理、氧氣供應(yīng)、生命征監(jiān)護(hù)所需設(shè)備要特其中氣道管理、氧氣供應(yīng)、生命征監(jiān)護(hù)所需設(shè)備要特別強(qiáng)調(diào)。別強(qiáng)調(diào)。n急救藥品與穩(wěn)定病情和維持生命征所需藥品也必須準(zhǔn)急救藥品與穩(wěn)定病情和維持生命征所需藥品也必須準(zhǔn)備充分。備充分。在某些情況下應(yīng)作好治療運(yùn)送途中以下情況的準(zhǔn)備：（藥物）n顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高n子宮收縮無(wú)力子宮收縮無(wú)力n腎上腺功能障礙腎上腺功能障礙n麻醉劑抑制麻醉劑抑制n 轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)護(hù)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中至少需有持續(xù)脈氧監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)護(hù)危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中至少需有持續(xù)脈氧監(jiān)測(cè)、持續(xù)心電監(jiān)測(cè)并能定時(shí)測(cè)量血壓和呼吸頻率。依據(jù)、持續(xù)心電監(jiān)測(cè)并能定時(shí)測(cè)量血壓和呼吸頻率。依據(jù)病情，某些患者可以采取以下監(jiān)護(hù)措施，包括有創(chuàng)血病情，某些患者可以采取以下監(jiān)護(hù)措施，包括有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、顱內(nèi)壓和（壓、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、顱內(nèi)壓和（ 或）二氧化或）二氧化碳濃度監(jiān)測(cè)。碳濃度監(jiān)測(cè)。n所有危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)建立靜脈通路。所有危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)建立靜脈通路。n如考慮可能施行氣道干預(yù)治療，則在氣道穩(wěn)定前不要如考慮可能施行氣道干預(yù)