醫(yī)學(xué)影像學(xué)胸部第一部分

1、陜西中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像教研室陜西中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像教研室徐會吾徐會吾 發(fā)生于肺段以下的支氣管，見于各發(fā)生于肺段以下的支氣管，見于各種組織學(xué)類型的肺癌。病理形態(tài)為肺內(nèi)種組織學(xué)類型的肺癌。病理形態(tài)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊，腫瘤內(nèi)可形成瘢痕或壞死。結(jié)節(jié)或腫塊，腫瘤內(nèi)可形成瘢痕或壞死。腫瘤內(nèi)的壞死組織液化后經(jīng)支氣管排出腫瘤內(nèi)的壞死組織液化后經(jīng)支氣管排出形成空洞，具有較大空洞者稱為空洞型形成空洞，具有較大空洞者稱為空洞型肺癌。發(fā)生在肺尖部的周圍型肺癌為肺癌。發(fā)生在肺尖部的周圍型肺癌為肺肺上溝上溝(Pancoasts)瘤瘤，或稱為肺尖癌。，或稱為肺尖癌。 周圍型肺癌周圍型肺癌臨床與病理臨床與病理l 肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊肺內(nèi)

2、結(jié)節(jié)或腫塊，密度多不均勻，密度多不均勻，可見空泡征。若中心壞死，可形成可見空泡征。若中心壞死，可形成厚壁空洞和壁結(jié)節(jié)，鈣化少見。厚壁空洞和壁結(jié)節(jié)，鈣化少見。l 邊緣可見分葉征、毛刺征、血管邊緣可見分葉征、毛刺征、血管糾集征、胸膜凹陷征。糾集征、胸膜凹陷征。l 肺內(nèi)和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺內(nèi)和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 l胸部正位片（胸部正位片（A）見右肺上葉高密影，見右肺上葉高密影，CT（B）顯示病灶毛刺及胸膜侵犯顯示病灶毛刺及胸膜侵犯l左肺上葉周圍左肺上葉周圍型肺癌。型肺癌。CT肺肺窗像（窗像（A）示示左上肺腫塊淺左上肺腫塊淺分葉，周邊毛分葉，周邊毛刺征明顯；縱刺征明顯；縱隔窗像（隔窗像（B）示腫塊呈實性

3、示腫塊呈實性 l右肺周圍型肺癌。右肺周圍型肺癌。CT肺窗像示（肺窗像示（A）腫塊毛腫塊毛刺及胸膜凹陷征；縱隔窗像（刺及胸膜凹陷征；縱隔窗像（B）示腫塊內(nèi)小示腫塊內(nèi)小空泡空泡肺泡癌肺泡癌l 為原發(fā)病灶不明顯，而主要表現(xiàn)為原發(fā)病灶不明顯，而主要表現(xiàn)為腫瘤沿著氣道或淋巴管蔓延的肺為腫瘤沿著氣道或淋巴管蔓延的肺癌，廣泛累及肺實質(zhì)、肺間質(zhì)及胸癌，廣泛累及肺實質(zhì)、肺間質(zhì)及胸膜等各種結(jié)構(gòu)。以腺癌及肺泡細胞膜等各種結(jié)構(gòu)。以腺癌及肺泡細胞癌多見。癌多見。 l 表現(xiàn)多種多樣：表現(xiàn)多種多樣：l 可為雙肺廣泛性網(wǎng)狀陰影及粟?；蛐】蔀殡p肺廣泛性網(wǎng)狀陰影及粟?；蛐〗Y(jié)節(jié)狀陰影，亦可為肺炎樣及結(jié)節(jié)狀陰結(jié)節(jié)狀陰影，亦可為肺炎樣

4、及結(jié)節(jié)狀陰影。影。l 常有肺門及縱隔淋巴結(jié)增大。常有肺門及縱隔淋巴結(jié)增大。l 同時有胸膜增厚或胸腔積液。同時有胸膜增厚或胸腔積液。 l肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀。肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀。l大小不等多發(fā)性結(jié)節(jié)及片狀陰影。大小不等多發(fā)性結(jié)節(jié)及片狀陰影。l 肺門及縱隔多處淋巴結(jié)增大，不易與肺肺門及縱隔多處淋巴結(jié)增大，不易與肺轉(zhuǎn)移瘤區(qū)別。轉(zhuǎn)移瘤區(qū)別。 l肺泡癌。（肺泡癌。（A）示雙肺彌漫分布結(jié)節(jié)影，示雙肺彌漫分布結(jié)節(jié)影，（B）示淋巴結(jié)腫大及左側(cè)胸腔積液。示淋巴結(jié)腫大及左側(cè)胸腔積液。C顯示兩肺肺外緣小片狀影。顯示兩肺肺外緣小片狀影。D示兩肺彌漫示兩肺彌漫分布結(jié)節(jié)影分布結(jié)節(jié)影 l 絕大多數(shù)肺癌表現(xiàn)典型，根

5、據(jù)臨床表絕大多數(shù)肺癌表現(xiàn)典型，根據(jù)臨床表現(xiàn)，綜合平片、現(xiàn)，綜合平片、CT和和MRI所見?？擅鞔_所見?？擅鞔_診斷。對于一些表現(xiàn)特殊的病例，有時診斷。對于一些表現(xiàn)特殊的病例，有時診斷困難，需要結(jié)合臨床其他檢查資料診斷困難，需要結(jié)合臨床其他檢查資料如鏡檢和活檢，以獲得診斷依據(jù)。如鏡檢和活檢，以獲得診斷依據(jù)。l 肺癌合并空洞時需與結(jié)核空洞、肺膿肺癌合并空洞時需與結(jié)核空洞、肺膿腫及肺曲菌球病鑒別。腫及肺曲菌球病鑒別。 l 肺部是轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位。頭頸肺部是轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位。頭頸部、乳腺、消化系統(tǒng)、腎、睪丸、部、乳腺、消化系統(tǒng)、腎、睪丸、骨等原發(fā)惡性腫瘤均易轉(zhuǎn)移到肺部。骨等原發(fā)惡性腫瘤均易轉(zhuǎn)移到肺部。l

6、轉(zhuǎn)移途徑有血行轉(zhuǎn)移和淋巴道轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移途徑有血行轉(zhuǎn)移和淋巴道轉(zhuǎn)移，以血行轉(zhuǎn)移最多見。移，以血行轉(zhuǎn)移最多見。l 肺與縱隔淋巴轉(zhuǎn)移后，可因淋巴肺與縱隔淋巴轉(zhuǎn)移后，可因淋巴回流障礙引起胸腔積液?；亓髡系K引起胸腔積液。 肺轉(zhuǎn)移瘤多見于兩肺中下野，為肺內(nèi)肺轉(zhuǎn)移瘤多見于兩肺中下野，為肺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)及腫塊陰影。單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)及腫塊陰影。 病變邊緣清楚，兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移。病變邊緣清楚，兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移。多見于甲狀腺癌、肝癌、胰腺癌及絨毛膜多見于甲狀腺癌、肝癌、胰腺癌及絨毛膜上皮癌轉(zhuǎn)移；上皮癌轉(zhuǎn)移； 多發(fā)及單發(fā)的較大結(jié)節(jié)及腫塊見于腎癌、多發(fā)及單發(fā)的較大結(jié)節(jié)及腫塊見于腎癌、結(jié)腸癌、骨肉瘤及精原細胞瘤等的轉(zhuǎn)移。結(jié)

7、腸癌、骨肉瘤及精原細胞瘤等的轉(zhuǎn)移。 成骨肉瘤及軟骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移可有鈣化。成骨肉瘤及軟骨肉瘤的肺轉(zhuǎn)移可有鈣化。l肺轉(zhuǎn)移癌。胸部正位片示雙肺布滿肺轉(zhuǎn)移癌。胸部正位片示雙肺布滿大小不等的球形結(jié)節(jié)影。大小不等的球形結(jié)節(jié)影。A，腎癌肺腎癌肺轉(zhuǎn)移；轉(zhuǎn)移；B，肝癌肺轉(zhuǎn)移肝癌肺轉(zhuǎn)移l乳腺癌乳腺癌肺轉(zhuǎn)移肺轉(zhuǎn)移l肺 轉(zhuǎn) 移 瘤 。 肺肺 轉(zhuǎn) 移 瘤 。 肺窗像（窗像（A）示雙示雙肺 野 可 見 大 小肺 野 可 見 大 小不 等 的 圓 形 高不 等 的 圓 形 高密 度 結(jié) 節(jié) 影 ，密 度 結(jié) 節(jié) 影 ，縱 隔 增 寬 ； 縱縱 隔 增 寬 ； 縱隔窗像（隔窗像（B）示示肺 內(nèi) 腫 塊 呈 實肺 內(nèi) 腫 塊

8、呈 實性 ， 縱 隔 滿 布性 ， 縱 隔 滿 布大 小 不 等 的 腫大 小 不 等 的 腫大淋巴結(jié)大淋巴結(jié) 六、縱隔腫瘤六、縱隔腫瘤前縱隔腫瘤前縱隔腫瘤中縱隔腫瘤中縱隔腫瘤后縱隔腫瘤后縱隔腫瘤l 縱隔位于兩肺之間，上部為胸廓入口，縱隔位于兩肺之間，上部為胸廓入口，下緣為膈，前部為胸骨后緣，后部為胸椎，下緣為膈，前部為胸骨后緣，后部為胸椎，縱隔經(jīng)胸膜和肺門與肺相連?？v隔經(jīng)胸膜和肺門與肺相連。l 前縱隔前縱隔位于胸骨之后，氣管、升主動脈和位于胸骨之后，氣管、升主動脈和心臟之前。心臟之前。中縱隔中縱隔相當于氣管、主動脈弓、相當于氣管、主動脈弓、心臟和肺門的區(qū)域。食管及食管以后為心臟和肺門的區(qū)域。

9、食管及食管以后為后縱后縱隔隔。l 自胸骨柄下緣與第四胸椎椎體下緣做一自胸骨柄下緣與第四胸椎椎體下緣做一連線，橫線以上為連線，橫線以上為上縱隔上縱隔；肺門下緣做一橫；肺門下緣做一橫線，橫線以下為線，橫線以下為下縱隔下縱隔。上縱隔與下縱隔之。上縱隔與下縱隔之間為間為中縱隔中縱隔。第四胸椎第四胸椎氣管氣管食管食管前縱隔前縱隔中中 縱縱 隔隔后縱隔后縱隔心大血管心大血管第八胸椎第八胸椎上上中中下下縱隔劃分縱隔劃分 縱隔腫瘤縱隔腫瘤 表現(xiàn)為縱隔腫塊，鑒別診斷首先應(yīng)明確腫表現(xiàn)為縱隔腫塊，鑒別診斷首先應(yīng)明確腫塊的塊的定位定位，然后根據(jù)腫塊的形態(tài)及密度進行定，然后根據(jù)腫塊的形態(tài)及密度進行定性診斷。多數(shù)縱隔腫瘤

10、在縱隔內(nèi)有其好發(fā)部位。性診斷。多數(shù)縱隔腫瘤在縱隔內(nèi)有其好發(fā)部位。前縱隔腫瘤前縱隔腫瘤有胸內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤和畸胎瘤。有胸內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤和畸胎瘤。中縱隔腫瘤中縱隔腫瘤有淋巴瘤、支氣管囊腫有淋巴瘤、支氣管囊腫.后縱隔腫瘤后縱隔腫瘤為神經(jīng)源性腫瘤。為神經(jīng)源性腫瘤。一、一、胸內(nèi)甲狀腺腫胸內(nèi)甲狀腺腫Intrathoracic Goiter 胸骨后甲狀腺腫多位于氣管前偏胸骨后甲狀腺腫多位于氣管前偏向一側(cè)。腫塊邊緣清，可分葉，腫塊向一側(cè)。腫塊邊緣清，可分葉，腫塊內(nèi)因含碘密度較高，可有囊變或鈣化，內(nèi)因含碘密度較高，可有囊變或鈣化，壓迫氣管移位。上緣與頸部甲狀腺相壓迫氣管移位。上緣與頸部甲狀腺相連。連。 增

11、強掃描有明顯增強。增強掃描有明顯增強。 CT表現(xiàn)表現(xiàn)胸內(nèi)甲狀腺腫胸內(nèi)甲狀腺腫胸部正位片（胸部正位片（A）示上縱隔影增寬，示上縱隔影增寬，氣管受壓向右移位；（氣管受壓向右移位；（B）見上中縱見上中縱隔腫塊，氣管受壓變形并向右移位隔腫塊，氣管受壓變形并向右移位 *診斷鑒別診斷及比較影像學(xué)診斷鑒別診斷及比較影像學(xué)對胸骨后甲狀腺腫根據(jù)其部位及其與對胸骨后甲狀腺腫根據(jù)其部位及其與頸部腫大甲狀腺的關(guān)系，呈密度均勻頸部腫大甲狀腺的關(guān)系，呈密度均勻的實質(zhì)占位等表現(xiàn)，一般均可正確診的實質(zhì)占位等表現(xiàn)，一般均可正確診斷。斷。 二、 胸腺瘤胸腺瘤 Thymoma l病理與臨床病理與臨床l 胸腺瘤為常見的前縱隔腫瘤，胸

12、腺瘤為常見的前縱隔腫瘤，據(jù)統(tǒng)計胸腺瘤病人中約據(jù)統(tǒng)計胸腺瘤病人中約50%出現(xiàn)出現(xiàn)重癥肌無力；重癥肌無力患者中重癥肌無力；重癥肌無力患者中10%15%有胸腺瘤存在。有胸腺瘤存在。l CT和和MRI難以區(qū)別胸腺瘤良惡難以區(qū)別胸腺瘤良惡性，常根據(jù)腫瘤是否侵犯至胸腺性，常根據(jù)腫瘤是否侵犯至胸腺包膜外而把胸腺瘤分為侵襲性和包膜外而把胸腺瘤分為侵襲性和非侵襲性兩種。非侵襲性兩種。 l*診斷、鑒別診斷與比較影像學(xué)診斷、鑒別診斷與比較影像學(xué)l 表現(xiàn)典型的縱隔實質(zhì)性胸腺瘤診斷不表現(xiàn)典型的縱隔實質(zhì)性胸腺瘤診斷不難，較易與畸胎瘤、胸骨后甲狀腺及胸難，較易與畸胎瘤、胸骨后甲狀腺及胸腺脂肪瘤等區(qū)別。腺脂肪瘤等區(qū)別。l 胸

13、腺瘤尚需與增生的胸腺組織相鑒別。胸腺瘤尚需與增生的胸腺組織相鑒別。胸腺增生仍保持胸腺組織形態(tài)，多數(shù)僅胸腺增生仍保持胸腺組織形態(tài)，多數(shù)僅見胸腺密度增高。見胸腺密度增高。CT、MRI檢查更有利檢查更有利于其鑒別。鑒別困難時需行組織活檢于其鑒別。鑒別困難時需行組織活檢。 三、三、 畸胎瘤畸胎瘤 Teratoma 病理與臨床病理與臨床 畸胎瘤為較多見的縱隔腫瘤，發(fā)病率僅畸胎瘤為較多見的縱隔腫瘤，發(fā)病率僅次于胸腺瘤和神經(jīng)源性腫瘤。次于胸腺瘤和神經(jīng)源性腫瘤。 來源于原始生殖細胞，病理通常分為來源于原始生殖細胞，病理通常分為囊性畸胎瘤和實性畸胎瘤兩類。囊性畸胎瘤和實性畸胎瘤兩類。 囊性者稱囊性者稱皮樣囊腫皮

14、樣囊腫，含表皮及其附件，含表皮及其附件成分，如毛發(fā)及皮脂樣或粘液樣液體，囊成分，如毛發(fā)及皮脂樣或粘液樣液體，囊壁為纖維組織。壁為纖維組織。 實性者則含脂肪、毛發(fā)、牙齒、骨骼、實性者則含脂肪、毛發(fā)、牙齒、骨骼、腺體等軟組織成分。腺體等軟組織成分。CT表現(xiàn)：表現(xiàn)： 通常為圓形或類圓形腫塊，多向一通常為圓形或類圓形腫塊，多向一側(cè)縱隔突出；邊緣清楚，可呈大分葉狀。側(cè)縱隔突出；邊緣清楚，可呈大分葉狀。 囊壁可見弧形或囊壁可見弧形或蛋殼樣蛋殼樣鈣化。而鈣化。而 密度密度不均勻，瘤內(nèi)不規(guī)則鈣化、毛發(fā)或牙齒不均勻，瘤內(nèi)不規(guī)則鈣化、毛發(fā)或牙齒影，亦可見低密度脂肪為畸胎類腫瘤較影，亦可見低密度脂肪為畸胎類腫瘤較特

15、征性表現(xiàn)特征性表現(xiàn)。 腫瘤短期內(nèi)增大應(yīng)疑有惡性改變的腫瘤短期內(nèi)增大應(yīng)疑有惡性改變的可能?？赡?。囊性畸胎瘤囊性畸胎瘤囊性畸胎瘤囊性畸胎瘤囊性畸胎瘤囊性畸胎瘤實性畸胎瘤實性畸胎瘤實性畸胎瘤實性畸胎瘤一、惡性淋巴瘤一、惡性淋巴瘤 Malignant Lymphoma 病理與臨床病理與臨床 惡性淋巴瘤為發(fā)生在淋巴結(jié)的全身性惡性惡性淋巴瘤為發(fā)生在淋巴結(jié)的全身性惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，男女無顯著差別。腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，男女無顯著差別?？v隔淋巴瘤通常累及氣管旁及兩側(cè)肺門的多縱隔淋巴瘤通常累及氣管旁及兩側(cè)肺門的多數(shù)淋巴結(jié)，生長迅速，融合成塊，亦可侵犯數(shù)淋巴結(jié)，生長迅速，融合成塊，亦可侵犯肺、胸膜及心

16、臟，甚至骨髓。肺、胸膜及心臟，甚至骨髓。病理病理上包括霍奇金病及非霍奇金病。上包括霍奇金病及非霍奇金病。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱和淺表淋巴結(jié)腫大?？v主要為發(fā)熱和淺表淋巴結(jié)腫大?？v隔內(nèi)大的淋巴結(jié)可壓迫氣管產(chǎn)生呼吸困難以隔內(nèi)大的淋巴結(jié)可壓迫氣管產(chǎn)生呼吸困難以及其它縱隔壓迫癥狀。及其它縱隔壓迫癥狀。X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 氣管旁和兩側(cè)肺門的淋巴結(jié)腫大。氣管旁和兩側(cè)肺門的淋巴結(jié)腫大。早期上縱隔或肺門輕度增寬，逐漸發(fā)早期上縱隔或肺門輕度增寬，逐漸發(fā)展為向兩肺門或縱隔旁突出的腫塊，展為向兩肺門或縱隔旁突出的腫塊，為邊緣清、為邊緣清、分葉狀或波浪狀分葉狀或波浪狀的融合團的融合團塊，密度均勻。塊，密度均勻。 對放療

17、敏感，短期內(nèi)明顯縮小甚至消對放療敏感，短期內(nèi)明顯縮小甚至消失。失。 胸部正位片（胸部正位片（A）示中上縱隔對稱性增寬；側(cè)位片（示中上縱隔對稱性增寬；側(cè)位片（B）示中縱隔高密度腫塊示中縱隔高密度腫塊 Hodgkin disease, thoracic. CT scan showing bulk disease MRI示縱隔內(nèi)示縱隔內(nèi)充滿腫大融合充滿腫大融合的淋巴結(jié)，大的淋巴結(jié)，大血管包埋于其血管包埋于其中。中。A為同序列為同序列軸位軸位T1WI，B為冠狀位為冠狀位T1WI 病理與臨床病理與臨床 支氣管囊腫是胚胎時支氣管胚芽移入縱支氣管囊腫是胚胎時支氣管胚芽移入縱隔伴發(fā)育異常所致。隔伴發(fā)育異常所致

18、。 病理上支氣管囊腫壁的結(jié)構(gòu)與支氣管病理上支氣管囊腫壁的結(jié)構(gòu)與支氣管壁類似。囊壁可有鈣化，囊腫內(nèi)含囊液。壁類似。囊壁可有鈣化，囊腫內(nèi)含囊液。 臨床上多無癥狀，常體檢時發(fā)現(xiàn)，如臨床上多無癥狀，常體檢時發(fā)現(xiàn)，如與支氣管相通，常伴繼發(fā)性感染，可出現(xiàn)與支氣管相通，常伴繼發(fā)性感染，可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血。囊腫較大可出現(xiàn)壓迫咳嗽、胸痛、咯血。囊腫較大可出現(xiàn)壓迫癥狀，如氣急、喘鳴。癥狀，如氣急、喘鳴。CT與與MRI表現(xiàn)表現(xiàn) 支氣管囊腫多數(shù)為先天性，支氣管囊腫多數(shù)為先天性，CT見境見境界清楚，邊緣光滑銳利的圓形或橢圓形低界清楚，邊緣光滑銳利的圓形或橢圓形低密度影，密度影，CT值近似于水。值近似于水。 MRI上

19、支氣管囊腫上支氣管囊腫T1WI低信號、低信號、T2WI高信號，與周圍組織結(jié)構(gòu)分界清楚。高信號，與周圍組織結(jié)構(gòu)分界清楚。 神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤 Neurogenic Tumors 病理與臨床病理與臨床 神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔。大部分為神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔。大部分為良性，包括神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤和節(jié)細良性，包括神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤和節(jié)細胞神經(jīng)瘤。惡性者包括惡性神經(jīng)鞘瘤、節(jié)胞神經(jīng)瘤。惡性者包括惡性神經(jīng)鞘瘤、節(jié)神經(jīng)母細胞瘤、交感神經(jīng)母細胞瘤。成年神經(jīng)母細胞瘤、交感神經(jīng)母細胞瘤。成年人以神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤多見；兒童多人以神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤多見；兒童多見于節(jié)細胞神經(jīng)瘤和神經(jīng)母細胞瘤。見于節(jié)細

20、胞神經(jīng)瘤和神經(jīng)母細胞瘤。 多數(shù)患者無癥狀，部分病例可有背痛。多數(shù)患者無癥狀，部分病例可有背痛。脊髓受壓迫時出現(xiàn)感覺減退、麻木等表現(xiàn)。脊髓受壓迫時出現(xiàn)感覺減退、麻木等表現(xiàn)。CT與與MRI 后縱隔椎旁圓形、橢圓形腫塊，邊緣清、光后縱隔椎旁圓形、橢圓形腫塊，邊緣清、光滑，密度或信號均勻一致?；?，密度或信號均勻一致。 CT值與肌肉相仿。有不同程度的增強。椎間值與肌肉相仿。有不同程度的增強。椎間孔擴大、椎弓根吸收及肋骨破壞?？讛U大、椎弓根吸收及肋骨破壞。 MRI對伴有椎管內(nèi)腫瘤顯示最好，能顯示啞對伴有椎管內(nèi)腫瘤顯示最好，能顯示啞鈴狀腫瘤的全貌。鈴狀腫瘤的全貌。T1WI呈中等偏低信號，呈中等偏低信號，T2WI呈高信號，呈高信號，Gd-DTPA增強增強T1WI上有明顯上有明顯均勻強化。均勻強化。 后縱隔神經(jīng)后縱隔神經(jīng)鞘瘤。右后鞘瘤。右后縱隔及椎管縱隔及椎管內(nèi)腫塊，同內(nèi)腫塊，同側(cè)椎間孔擴側(cè)椎間孔擴大，椎體骨大，椎體骨質(zhì)破壞質(zhì)破壞 診斷鑒別診斷及比較影像學(xué)診斷鑒別診斷及比較影像學(xué)后縱隔脊柱旁的實質(zhì)性腫瘤絕大多數(shù)后縱隔脊柱旁的實質(zhì)性腫瘤絕大多數(shù)為神經(jīng)源性腫瘤，根據(jù)上述影像學(xué)表為神經(jīng)源性腫瘤，根據(jù)上述影像學(xué)表現(xiàn)診斷一般不難?，F(xiàn)診斷一般不難。CT上有時可將降主上有時可將降主動脈瘤誤為神經(jīng)源性