小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院課件

1、小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院1小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院2小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院3小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院4小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院5小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院6小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院7小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院8結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌 機(jī)體機(jī)體 T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 病變局限病變局限 （48周）周） 致敏淋巴細(xì)胞致敏淋巴細(xì)胞 郎罕氏細(xì)胞、結(jié)核結(jié)節(jié)郎罕氏細(xì)胞、結(jié)核結(jié)節(jié) 結(jié)核菌被巨噬細(xì)胞吞噬結(jié)核菌被巨噬細(xì)胞吞噬 釋放淋巴因子釋放淋巴因子(如如IFN- 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 TB感染的病灶感染的病灶 正常免疫反應(yīng)正常免疫反應(yīng)（血液循環(huán)）（血液循環(huán)） （肺，等）（肺，等） （ 細(xì)胞免疫反應(yīng)）細(xì)胞免疫反應(yīng)） 小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院9 異常免疫反應(yīng)異常免

2、疫反應(yīng) （遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)）（遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)） 肺原發(fā)病灶出現(xiàn)滲出性炎癥肺原發(fā)病灶出現(xiàn)滲出性炎癥 大片炎癥甚至干酪樣壞死、大片炎癥甚至干酪樣壞死、 全身中毒癥狀、全身中毒癥狀、 皰疹性結(jié)膜炎、皰疹性結(jié)膜炎、 皮膚結(jié)節(jié)性紅斑及一過(guò)性皮膚結(jié)節(jié)性紅斑及一過(guò)性 多發(fā)性關(guān)節(jié)炎多發(fā)性關(guān)節(jié)炎小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院10小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院11小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院12小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院13小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院14小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院15小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院16小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院17小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院18小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院19小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院20小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院21小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院22小兒結(jié)核病昆

3、明醫(yī)學(xué)院23小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院24小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院25小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院26小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院27小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院28小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院29小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院30小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院31小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院32小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院33小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院34藥物藥物 劑量（劑量（ 異煙肼（異煙肼（INHINH）10102020（最大（最大0.3/d0.3/d） POPO或或IV IV 肝毒性、末梢神經(jīng)炎肝毒性、末梢神經(jīng)炎 過(guò)敏、皮疹和發(fā)熱過(guò)敏、皮疹和發(fā)熱利福平（利福平（RFPRFP）10101515（最大（最大0.45/d0.45/d） PO PO 肝毒性、惡心、嘔肝毒性、惡

4、心、嘔 吐和流感綜合癥吐和流感綜合癥 吡嗪酰胺（吡嗪酰胺（PZAPZA）20203030（最大（最大0.75/d0.75/d）PO PO 肝毒性、高尿酸血癥肝毒性、高尿酸血癥 關(guān)節(jié)痛、過(guò)敏和發(fā)熱關(guān)節(jié)痛、過(guò)敏和發(fā)熱 乙胺丁醇（乙胺丁醇（EMBEMB）151525 PO 25 PO 視神經(jīng)炎、皮疹視神經(jīng)炎、皮疹鏈霉素鏈霉素(SM) 20(SM) 203030（最大（最大0.75/d0.75/d） IM VIIIIM VIII顱神經(jīng)損害、腎顱神經(jīng)損害、腎 毒性、過(guò)敏、皮疹毒性、過(guò)敏、皮疹 乙硫異煙胺（乙硫異煙胺（ETHETH）101015 PO 15 PO 胃腸道反應(yīng)、肝毒胃腸道反應(yīng)、肝毒 性、神經(jīng)

5、毒、過(guò)敏、性、神經(jīng)毒、過(guò)敏、 皮疹和發(fā)熱皮疹和發(fā)熱小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院35小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院36小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院37小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院38小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院39小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院40小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院41小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院42小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院43小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院44小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院45結(jié)核菌血行播散腦實(shí)質(zhì)結(jié)核瘤、干酪病灶破潰蛛網(wǎng)膜下腔、軟腦膜充血、水腫、炎性滲出（上皮樣細(xì)胞、郎罕氏細(xì)胞、干酪壞死）腦脊液腦底池顱神經(jīng)（II、 III、IV、VI、VII ）結(jié)腦小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院46結(jié)核菌結(jié)核菌腦血管腦血管急性動(dòng)脈炎急性動(dòng)脈炎栓塞性動(dòng)脈炎栓塞性動(dòng)脈炎腦組織缺血、軟化腦組織缺血、軟化偏癱偏癱腦實(shí)質(zhì)腦實(shí)質(zhì)結(jié)核性腦膜腦炎結(jié)核性腦膜腦炎腦室管膜炎腦室管膜炎室間孔狹窄室間孔狹窄腦室擴(kuò)張腦室擴(kuò)張腦積水腦積水脊髓膜、脊髓及脊髓膜、脊髓及脊神經(jīng)根脊神經(jīng)根截癱、盆腔功能截癱、盆腔功能障礙障礙小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院47小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院48小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院49小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院50小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院51小兒結(jié)核病昆明醫(yī)學(xué)院52小兒結(jié)核病昆明醫(yī)