檢驗核醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)

1、檢驗核醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)名解：1. 檢驗核醫(yī)學(xué)：是核醫(yī)學(xué)的一個分支，研究核技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域中的應(yīng)用及其基 礎(chǔ)的理論的學(xué)科。2. 元素：指具有相同質(zhì)子數(shù)的一類原子核。3. 核素：凡是原子核內(nèi)的質(zhì)子數(shù)相同（Z相同），中子數(shù)相同，所處的能態(tài)也一致的 一類原子核，稱為某元素的某核素。丿元糸，在4. 同位素：質(zhì)子數(shù)相同而中子數(shù)不同的核素互稱為同位素，它們屬于同 元素周期表中處于同一位置。5. 放射性核素：原子核可處于不穩(wěn)定狀態(tài)，能自發(fā)地產(chǎn)生核內(nèi)成分或能級的變化， 并伴有射線發(fā)射（核子/光之）生成另一種核素。6. 絕對測量：不借助中間手段直接測得放射性活度的方法，是對樣品的實有放射性 強(qiáng)度做測量，求出樣品中標(biāo)

2、記同位素的實際衰變率。7. 相對測量：需借助中間手段，間接反映放射性活度的測量方法，不追求它的實際 衰變率。8. 放射性核素示蹤技術(shù)：就是以放射性核素或標(biāo)記化合物作為示蹤劑，應(yīng)用射線探 測儀器，檢測示蹤劑的行蹤，來研究被標(biāo)記物在生物體或外界環(huán)境中分布狀態(tài)或變化規(guī) 律的技術(shù)。9. 放射性核素標(biāo)記化合物：指化合物分子結(jié)構(gòu)中某一原子或某些原子被放射性核素 原子取代后的化合物。10. 放射性核純度：是指所指定的放射性核素的放射性活度占藥物中總放射性活度的 百分比。11. 放射性化學(xué)純度：是指一種放射性核素標(biāo)記化合物中，特定化學(xué)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)的放 射性占總放射性的百分比。12. 體外放射分析：是指體外條件下

3、，以放射性核素標(biāo)記的配體為示蹤劑，以免疫結(jié) 合反應(yīng)為基礎(chǔ)，以放射性測量為定量手段，對微量物質(zhì)進(jìn)行定量分析的一類分析方法的 總稱。13. 腫瘤標(biāo)志物：是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或由機(jī) 體對腫瘤反應(yīng)而產(chǎn)生的標(biāo)志腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)。第一章一. 核衰變：（一）定義：放射性核素由于核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級調(diào)整，自發(fā)地釋放一種或一種以上射線， 轉(zhuǎn)為另一種核素。（二）類型：1. a衰變：母核失去2個質(zhì)子和2個中子，子核原子序數(shù)減少2,質(zhì)量數(shù)減少。 應(yīng)用：（1）本質(zhì)是氦原子核（He） （2）原子序數(shù) 82的重元素核素（3）在空氣中射程3 8cm在水中或機(jī)體為0.06 0.16mm 張紙即

4、可阻擋。（4）電離能力很強(qiáng)2. P衰變：包括P -、p +、電子捕獲（1）3 -衰變：子核原子序數(shù)：+1。穿透力中等，有機(jī)玻璃可擋。（2）3 +衰變：母核質(zhì)子減少1,子核原子序數(shù)：-1。（3）電子捕獲：母核質(zhì)子數(shù)-1. 特征X線：外層電子向內(nèi)層補(bǔ)充，多余能量以光子放出，其光子被稱為標(biāo)識X線。 俄歇電子：若不以光子形式放出，而把能量傳給原子外層的電子，獲得能量的電 子以自由電子的形式放出。3. 丫躍遷和內(nèi)轉(zhuǎn)換：（1） 丫射線特點：質(zhì)子數(shù)和原子序數(shù)均不變，改變的只是核的能量狀態(tài)；光子組成， 不帶電荷，質(zhì)量數(shù)為0.（2）丫射線穿透力最強(qiáng)，鉛板可擋，電離能力弱。二. 放射性核素強(qiáng)弱比較：放射性活度（一

5、）放射性活度（A）：是指單位時間內(nèi)放射性原子和衰變的次數(shù)，是常用的反映放 射性強(qiáng)弱的物理量。（二）單位：國家單位：貝可（Bq）。舊單位：居里（Ci）三. 丫射線與物質(zhì)的相互作用：（一）光電效應(yīng)：指丫射線入射物質(zhì)后，與物質(zhì)的原子核外殼層電子碰撞，將能量全 部交給電子，使該電子被擊出稱為高能電子而丫射線不復(fù)存在的效應(yīng)，（二）康普頓一吳有訓(xùn)效應(yīng)（三）電子對生成（四）丫射線的吸收四. 電子捕獲（EC：放射性核素的原子核在衰變時不放出粒子，從核外俘獲一個軌道電子而變成另一個原子核的放射性轉(zhuǎn)變過程。包括特征X射線和俄歇電子。五. 輻射防護(hù)的基本原則：正當(dāng)化、最優(yōu)化、個人劑量限值六外照射防護(hù)措施：減少用量、

6、縮短時間、設(shè)置屏蔽、增大距離 七.放射性廢物處理（是非判斷）儲存衰變法：用于短衰變期放射性核素，達(dá)到 釋放排放法：對于氣態(tài)放射性物質(zhì) 焚燒濃縮法：對可燃性放射性廢物，適用長半衰期的核素10 個 T1/21.2.3.第二章.放射性測量儀器一一閃爍探測器，由哪幾塊組成？由閃爍體、光電倍增管、光導(dǎo)、前置放大器（一）閃爍體：分為固體閃爍體（常用為碘化鈉晶體）和液體閃爍體（用于測量3射線）（二）工作原理：當(dāng)射線通過閃爍體時，閃爍體被射線電離、激發(fā)，并發(fā)出一定波長 的光，這些光子射到光電倍增管的光陰極上發(fā)生光電效應(yīng)而釋放出電子，電子流經(jīng)光電 倍增管多級陰極線路逐級放大后形成電脈沖輸入電子學(xué)線路部分，而后由

7、定標(biāo)器記錄下來。（P37圖 2-4）二.放射性測量：（一）影響因素：幾何因子、儀器工作條件的影響、儀器分辨能力的影響、樣品對放射性測量的影響、吸收與散射的影響（自吸收）、測量環(huán)境污染、放射性樣品的衰變因 素。（二）統(tǒng)計誤差的控制原則：1. 適當(dāng)提高測量次數(shù) 2.延長測量時間3.減少測量系統(tǒng)的影響因素（最佳工作條件）4. 控制本底：樣品最小可測量控制、合理分配測量樣品和本底的時間第四章二放射性核素標(biāo)記化合物：分為同位素標(biāo)記和非同位素標(biāo)記（一）同位素標(biāo)記：標(biāo)記化合物的物理化學(xué)及生物特性可與原化合物基本相同（二）非同位素標(biāo)記：導(dǎo)致標(biāo)記化合物的物理化學(xué)及生物學(xué)特性有所改變。（做體外分析的放射性核素是：

8、1251，它的物理半衰期：60.2天）二. 生物半衰期、有效半衰期（治療和顯像）（一）生物半衰期（Tb）:非放射性藥物因生物代謝在體內(nèi)留存量減少一半所需要的時 間。（二）有效半衰期：（Teff）：放射性核素在生物體內(nèi)留存量減少一半所需要的時間，包括物理衰變而減少和由于生物代謝而被排出。即生物半衰期二物理半衰期+生物半衰期。三. 專門做體外分析的儀器是什么？答：是丫免疫計數(shù)器，閃爍體為碘化鈉晶體。測量：丫射線。丫射線（丫免疫計數(shù)器）四. 體外放射分析的主要是什么射線？ P射線（液體閃爍器）五. 液體閃爍計數(shù)器與丫免疫計數(shù)器的區(qū)別？第五章一. 體外放射分析：分為：競爭性放射分析和非競爭性放射性分析

9、（一）競爭性放射性分析：原理為利用利用標(biāo)記物與特異結(jié)合劑發(fā)生競爭性結(jié)合反應(yīng), 從而對極微量的生物活性物質(zhì)做定量分析。（二）非競爭性放射性分析：原理是以過量的標(biāo)記抗體直接與待測抗原結(jié)合，然后分 離、測定其復(fù)合物的放射性活度。結(jié)果：通過從標(biāo)準(zhǔn)曲線上查出待測抗原的濃度。二. 放射性免疫分析的標(biāo)準(zhǔn)曲線制作：（一）標(biāo)準(zhǔn)曲線：通過標(biāo)準(zhǔn)品制作出一條表示 *Ag Ab復(fù)合物的量（因變量）與待測 Ab的量（自變量）之間存在的競爭性數(shù)量關(guān)系的曲線。（二）制作步驟：1. 向試管中加入已知濃度的一系列標(biāo)準(zhǔn)抗原及已知固定量的Ag Abo2. 進(jìn)行一定時間溫育，進(jìn)行競爭性結(jié)合反應(yīng)3. 分離結(jié)合部分和游離部分4. 利用放射

10、性探測器測定*AgAb復(fù)合物或游離*Ag的放射性B或Fo5. 計算出結(jié)合率 B%（ B/ （B+F） *100%）6. 以B%為縱坐標(biāo)，以標(biāo)準(zhǔn)抗原濃度為橫坐標(biāo)，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。7. 在相同條件下，測定待測抗原的B%與標(biāo)準(zhǔn)曲線對照，即可查出待測 Ag的濃度。三.放射免疫分析的試劑盒里面有哪些東西？有標(biāo)準(zhǔn)抗原、標(biāo)記抗原、抗體、分離劑（一）標(biāo)準(zhǔn)品（標(biāo)記抗原）：2.通過化學(xué)方法把標(biāo)準(zhǔn)品制備出放3.用標(biāo)準(zhǔn)品代替待測抗原，制備標(biāo)準(zhǔn)曲線臨床應(yīng)用：1.用標(biāo)準(zhǔn)品免疫動物來制備抗體 射性核素標(biāo)記的抗原（二）標(biāo)記抗原要求：不改變標(biāo)記物的生物活性與免疫活性95%以上4. 穩(wěn)定性好1. 高比活度 2.3.放射化學(xué)純度達(dá)（

11、三）抗體：（2）特異性好（3）抗體1. 要求：（1） 與待測抗原（包括標(biāo)準(zhǔn)品）的親和力大 滴度高2. 抗體稀釋曲線（P101-圖5-3）（1）.抗體稀釋曲線制作：將抗血清稀釋不同濃度，分別加入恒量標(biāo)記抗原，溫育 后分離結(jié)合的復(fù)合物（B）和游離抗原（F）。求出不同稀釋度抗血清的B%（2） .抗體的最佳稀釋度：在抗體稀釋曲線中，B%為50%寸對應(yīng)的抗血清的稀釋度, 該點切線的斜率為45°。此稀釋度是抗血清與抗原比例、檢測抗原的特異性最高。使結(jié)合部位和游離部分盡可能完全分開分離效果不受外界干擾因素影響 操作簡單，分離迅速，重復(fù)性好與游離標(biāo)記物的非特異性結(jié)合盡可能小 試劑來源廣泛，價格低廉

12、分離的成分便于放射性測量常用分離方法：雙抗體法、聚乙二醇（PEG法）、活性炭吸附法、鹽析法、微孔濾膜（四）分離劑滿足要求：1.2.3.4.5.6.法、固相抗體法四. 放射性碘標(biāo)記技術(shù)：一一氯胺 T法（一）方法：氯胺T法是溫和氧化劑，使Na*l中的*1 氧化成有活性的*12或*1+，在弱堿性（PH7.5）的環(huán)境里能與蛋白質(zhì)或多肽的絡(luò)氨酸殘基苯環(huán)上的H+發(fā)生置換反應(yīng)，制得碘標(biāo)記物。（二）應(yīng)用范圍：分子含絡(luò)氨酸、組氨酸或色氨酸殘基的蛋白質(zhì)或多肽。個論一.胰島素：（一）由胰島P細(xì)胞分泌，在肝臟降解（二）胰島素釋放試驗：1. 即口服葡萄糖耐量試驗（OGTT，試餐為葡萄糖，對于明確診斷治療后復(fù)查者， 試餐

13、可以給100 150g白面食品。在餐后 30min、60min、120min、180min測量胰島素 水平。正常時，血糖高峰值出現(xiàn)于餐后 30 60mi n。2. 臨床應(yīng)用：反映胰島p細(xì)胞的貯備功能；對于空腹及餐后血糖濃度未達(dá)到糖尿 病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，以鑒別功能性（反應(yīng)性）低血糖。（三）臨床應(yīng)用：繼發(fā)性糖尿病I型糖尿?。篛GTT不能使胰島素水平隨血糖增高而增高，呈低平曲線，甚至1.糖尿病分型：胰島素依賴型糖尿病（I型糖尿?。?、非胰島素依賴型糖尿?。╪型 糖尿?。?、（1）不能測得。II型糖尿?。阂葝u素釋放與餐后血糖不相同步。（2）2.3.4.判斷顯性糖尿病的發(fā)生：（1,糖耐受量降低且胰島素分泌量比正

14、常人少，易發(fā)生顯性糖尿病。（2）糖耐受量降低而胰島素分泌量正常者，很少發(fā)生顯性糖尿病。胰島P細(xì)胞增生或P細(xì)胞瘤：胰島素升高，致嚴(yán)重低血糖。 肥胖。二.甲狀腺激素：（一）基本知識：主要是T4,少量是T3;大量甲狀腺激素與蛋白結(jié)合，不具生物學(xué)活 性；少量了游離狀態(tài)，有生物學(xué)活性。（二）小知識點：1. 診斷甲亢靈敏指標(biāo)：TT3o甲亢時T3先升高，且幅度大，但更靈敏的是：TSH2. Plummer病甲亢患者：TT3增高，而TT4正常3. 甲亢復(fù)發(fā)的先兆：TT3升高4. 診斷甲低靈敏指標(biāo)：T4，但更靈敏的是TSH 三.降鈣素（CT）：（一）由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）分泌，在肝臟被降解。一般人正常血液里

15、沒有降 鈣素。（二）降鈣素升高：是甲狀腺髓樣癌的重要指標(biāo)（三）臨床應(yīng)用：1. 用于診斷甲狀腺髓樣癌2. 輔助或鑒別診斷：如診斷異源性降鈣素綜合征、肢端肥大。大題一.標(biāo)記化合物的輻射自分解：包括初級內(nèi)分解、初級外分解和次級分解（一）初級內(nèi)分解：指標(biāo)記核素的本身的衰變，化合物的組成改變。（二）初級外分解：指核衰變釋放的射線直接對標(biāo)記物分子本身及周圍的標(biāo)記物分子 作用，使這些分子激發(fā)、電離乃至化學(xué)鍵斷裂。（三）次級分解：指核輻射使標(biāo)記物周圍的其他物質(zhì)產(chǎn)生激活物質(zhì)，這些激活物質(zhì)再 與標(biāo)記物分子作用，使標(biāo)記物破壞。.標(biāo)記化合物儲存原則：（一）降低標(biāo)記物比活度，以液態(tài)貯存較好。（二）用非標(biāo)記的化合物稀釋高純度的標(biāo)記化合物。（三）惰性氣體環(huán)境，以防止標(biāo)記物氧化。（四）低溫保存（24C,避光） 三.腫瘤標(biāo)志物定義、特性和如何正確應(yīng)用（換一種說法是臨床應(yīng)用的注意事項）（一）定義：是指在腫瘤發(fā)生和增殖