幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎住院診療說明

1、幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎住院診療說明1. 計(jì)畫的畫：實(shí)驗(yàn)室尿液檢查呈現(xiàn)血尿病名：幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎 Juvenil idiopathic arthritis臨床癥狀：是指發(fā)生在十六歲以前的關(guān)節(jié)滑液膜（synovium）發(fā)炎，以前稱之為幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（juvenile rheumatoid arthritis）用來和成年型關(guān)節(jié)炎作區(qū)別根據(jù)關(guān)節(jié)被侵犯的數(shù)目和其他受影響的器官可以將幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎分成五類。· 寡關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎（oligoarthritis）：大約有50%的幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎屬於此類，定義為少於五個(gè)關(guān)節(jié)受到侵犯，此類型通常也有葡萄膜炎（眼睛的一種發(fā)炎）。· 多關(guān)節(jié)

2、性關(guān)節(jié)炎（polyarthritis）：必須要五個(gè)或以上的關(guān)節(jié)發(fā)炎。· 系統(tǒng)性關(guān)節(jié)炎（systemic polyarthritis）：約占幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的10%到20%，特徵為除了關(guān)節(jié)炎之外，也有高燒，疹子和其他器官的發(fā)炎。· 接骨點(diǎn)病變相關(guān)的關(guān)節(jié)炎（enthesitis-related arthritis）：通常影響到脊椎，髖部以及骨頭與韌帶或肌腱交接處（entheses），主要發(fā)生在大於八歲的男孩。· 牛皮癬性關(guān)節(jié)炎（psoriatric arthritis）：同時(shí)有關(guān)節(jié)炎及牛皮癬的小孩。診斷：1986年北美Gossidy 提出JRA(Juvenile R

3、heumatoid Arthritis)的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1) 年齡必須未滿 16 歲。(2) 必須有一個(gè)以上的關(guān)節(jié)發(fā)炎。（須有關(guān)節(jié)腫脹，再加上紅、熱、痛及活動(dòng)受限制等的其中一項(xiàng)以上）。(3) 關(guān)節(jié)炎的癥狀要持續(xù) 6 週以上。(4) M 亞型的歸屬是根據(jù)疾病開始發(fā)生的 6 個(gè)月內(nèi)之癥候分類： a. 少關(guān)節(jié)炎（少於或等於 4 個(gè)關(guān)節(jié)） b. 多關(guān)節(jié)型（大於或等於 5 個(gè)關(guān)節(jié)） c. 系統(tǒng)型（有間斷性發(fā)燒、類風(fēng)濕性皮疹、關(guān)節(jié)炎、及內(nèi)臟疾?。?。(5) 必須排除其他風(fēng)濕性疾病的可能2. 住院目的：系列性檢查以確診治療關(guān)節(jié)發(fā)炎情況3. 治療計(jì)畫：(1) 支持性療法 : 包括適當(dāng)?shù)貭I(yíng)養(yǎng)、休息、與運(yùn)動(dòng)。(2) 水

4、楊酸或其他非類固醇抗發(fā)炎劑（如Naposin、Indomethacin ）。(3) 類固醇。(4) 免疫抑制劑(5) 復(fù)健及職能治療。(6) 外科手術(shù)療法。4. 檢查計(jì)畫：History taking and PE：關(guān)節(jié)疼痛情形(紅腫熱痛)、位置、有無發(fā)燒、合併其他臨床癥狀( 結(jié)膜炎、肝脾腫大.)血液檢查 : CBCD/C , Bun/Creat, Ca/P, Na/K/Cl, ALT/AST, C3/C4, IgG/A/M CRP ,ANA, RF, ESR,ASLO, Ferritin, Blood cultureX-R for arthritis area5. 出院計(jì)畫：開出院醫(yī)囑出院帶

5、藥 : 類固醇、非類固醇抗發(fā)炎劑、免疫抑制劑預(yù)約門診看關(guān)節(jié)發(fā)炎控制情形及拿藥幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎住院診療說明（病患版）1. 計(jì)畫的畫：實(shí)驗(yàn)室尿液檢查呈現(xiàn)血尿病名：幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎 Juvenil idiopathic arthritis臨床癥狀：是指發(fā)生在十六歲以前的未明原因的關(guān)節(jié)滑液膜發(fā)炎，並根據(jù)關(guān)節(jié)被侵犯的數(shù)目和其他受影響的器官可分成五類。· 寡關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎：定義為少於五個(gè)關(guān)節(jié)受到侵犯，此類型通常也有葡萄膜炎（眼睛的一種發(fā)炎）。· 多關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎：必須要五個(gè)或以上的關(guān)節(jié)發(fā)炎。· 系統(tǒng)性關(guān)節(jié)炎：除了關(guān)節(jié)炎之外，也有高燒，疹子和其他器官的發(fā)炎。· 接骨點(diǎn)

6、病變相關(guān)的關(guān)節(jié)炎：通常影響到脊椎，髖部以及骨頭與韌帶或肌腱交接處，主要發(fā)生在大於八歲的男孩。· 牛皮癬性關(guān)節(jié)炎：同時(shí)有關(guān)節(jié)炎及牛皮癬的小孩。診斷：1986年北美Gossidy 提出JRA(Juvenile Rheumatoid Arthritis)的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1) 年齡必須未滿 16 歲。(2) 必須有一個(gè)以上的關(guān)節(jié)發(fā)炎。（須有關(guān)節(jié)腫脹，再加上紅、熱、痛及活動(dòng)受限制等的其中一項(xiàng)以上）。(3) 關(guān)節(jié)炎的癥狀要持續(xù) 6 週以上。(4) M 亞型的歸屬是根據(jù)疾病開始發(fā)生的 6 個(gè)月內(nèi)之癥候分類： a. 少關(guān)節(jié)炎（少於或等於 4 個(gè)關(guān)節(jié)） b. 多關(guān)節(jié)型（大於或等於 5 個(gè)關(guān)節(jié)） c. 系統(tǒng)型（有間斷性發(fā)燒、類風(fēng)濕性皮疹、關(guān)節(jié)炎、及內(nèi)臟疾?。?5) 必須排除其他風(fēng)濕性疾病的可能2. 住院目的：系列性檢查以確診治療關(guān)節(jié)發(fā)炎情況3. 治療計(jì)畫：住院期間應(yīng)適當(dāng)?shù)貭I(yíng)養(yǎng)、休息，並以水楊酸或其他非類固醇抗發(fā)炎劑和類固醇治療關(guān)節(jié)痛及發(fā)炎情形，若需施打脈衝式類固醇約需治療5天以上，